Пробирка

Если женщине уже исполнилось 35 лет, то её стремление стать матерью воспринимается окружающими неоднозначно. Да и самих нас, если признаться, мучают сомнения….

«Где ж вы раньше были?»

Невозможно рассказать каждому, чем были наполнены предыдущие годы нашей жизни, как много нам довелось испытать  волнений и тревог, сколько пережито разочарований, а время, между тем, утекало безвозвратно. Да и не стоит, видимо, отвечать на эти вопросы никому, включая и самих себя.

На протяжении всех этих лет мы постоянно боролись с диагнозом «бесплодие», вкладывая в эту борьбу все свои силы. Мы делали всё возможное, хотя этих самых возможностей лет десять назад было не так уж и много.

Да и сейчас далеко не каждая женщина может позволить себе любой метод лечения бесплодия. Достаточно вспомнить лишь о том, сколько стоит ЭКО в Москве. Экстракорпоральное оплодотворение, стоимость которого достаточно велика, зачастую доступно лишь тем, кто может собрать необходимую сумму.

Да и сам вопрос «о чём вы раньше думали» никого не касается и к делу никак не относится. Нам предстоит получить ответы совсем на другие вопросы.

О чём нужно знать

Сомнений много, не спорю, но не все они имеют под собой основание. Существуют справедливые сомнения, которые можно назвать профессиональными. Они базируются на реальных медицинских фактах, их демонстрируют статистические данные. Но есть и сомнения бытового характера, суть которых заключается в предрассудках, основанных на «традиционной» возрастной планке, подходящей для родов. Вот на такие сомнения внимание обращать не стоит, ориентируйтесь лишь на реальные цифры.

Неважно, какой возраст указан в вашем паспорте, главное, на сколько лет вы ощущаете себя сами. Если окружающие убеждают вас, что вы выглядите не более, чем на 25 лет, если вы сами чувствуете себя молодой и сильной – это прекрасно. Вы готовы стать мамой, подарить своему малышу море нерастраченной любви и ласки – этого хватит. Но существует одно «НО».

Вы должны принимать решение осознанно, забыв про эмоции. В этом случае вы будете понимать, что экстракорпоральное оплодотворение – это определённый риск, особенно, для женщин в возрасте после 35 лет. Именно у таких пациенток вероятность неудачи ЭКО становится гораздо выше.

Вряд ли вам будет легче пережить очередную неудачную попытку ЭКО, даже если вы будете предупреждены о невысоких шансах на успех. Однако информированность позволит некоторым из вас задуматься о том, следует ли надеяться на ЭКО, ведь время уходит очень быстро. В этом случае мы говорим о тех, для кого экстракорпоральное оплодотворение – единственный шанс родить ребёнка, то есть о пациентах, причиной бесплодия у которых является непроходимость маточных труб, лечение которой не принесло результата, либо мужское бесплодие.

Скорее всего, в этой ситуации отказываться от ЭКО будет неразумно, но важно заранее решить, каким количеством попыток следует ограничиться.

Статистика предупреждает

Мы решили привести статистические данные, которые были взяты из документа под названием  “Национальный отчёт о рождаемости 2000”. Этот отчёт  формировался согласно сведениям, поступавшим их американских клиник, в которых лечение бесплодия осуществляют с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ART). К сожалению, для сравнения пришлось взять только данные за 2000 год, поскольку более поздняя информация на данный момент отсутствует. Тем не менее, и эти цифры достаточно информативны.

В отчёт вошли сведения, предоставленные 383-мя клиниками из 408 американских клиник, которые применяют для лечения бесплодия вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО). Были использованные данные о 99639 ART циклах. В результате 25228  успешных попыток на свет появились 35025 малышей.

ART-циклы – это все вспомогательные репродуктивные технологии с использованием экстракорпорального оплодотворения, такие, как:

- ЭКО с использованием собственных клеток (75,2%);

- ЭКО с использованием донорского материала(7,7%):

- крио-переносы эмбрионов, которые были получены из клеток пациентов(13,1%);

- крио-переносы эмбрионов, которые были получены из донорских материалов(2,8%):

- суррогатное материнство(1,2%).

Из этих цифр видно, что ¾ всех циклов ЭКО, выполненных в США 10 лет назад, были осуществлены с использованием собственных клеток.
Показатели в этом случае для пациентов различных возрастных категорий будут следующими:

ЭКО с собственными клетками, “свежие” циклы

(это значит, что в циклах  осуществлялась стимуляция овуляции и пункция ооцитов)

Рис. 1 - линейный график, на котором демонстрируется соотношение беременностей и родов (в %)  в ART циклах с собственной клеткой по возрастным категориям, 2000.

Значения точек следующие
(Pregnancy – беременность, Live birth - роды):

Шансы на успех в ЭКО очень сильно зависят от возраста пациентки, особенно если речь идёт об использовании собственных клеток. На рис. №1 заметно, как снижается процент наступления беременности в результате ЭКО с использованием собственных клеток по мере увеличения возраста женщин.

У  пациенток моложе 35 лет ЭКО намного чаще заканчивается беременностью и родами, причём эти показатели достаточно стабильны. Что же касается женщин в возрасте после 35 лет, то чем старше пациентка – тем ниже как первый, так и второй показатели.

Рис. 2. Столбиковая диаграмма, на которой представлен процент беременностей и родов для ART циклов с использованием собственной клетки среди пациенток старше 40 лет, 2000г.

Цифровые значения : (Pregnancy – беременность, Live birth - роды):

 

Возраст	Процент беременности	Роды
40	21.5%	15.2%
41	18,1%	11.7
42	13.3%,	8.1%
>43	10.3%,	2.2%

Из этой таблицы хорошо видно, что после 40 лет у женщин процент успешных попыток ЭКО значительно снижается, достигая у пациенток  в возрасте 43-х лет своего минимума.

В этой возрастной категории беременность после ЭКО наступает в среднем лишь в 22% случаев. Роды происходят у 15% женщин. Если принимать в расчёт только 43-летних пациенток, то процент наступления беременности падает до 5%, а родами заканчивается лишь 2% попыток.

Но при этом шансы на успех у пациенток этой возрастной группы значительно повышается при ЭКО с использованием донорского материала (донорство ооцитов, донорство спермы).  

Рис. 3 Линейный график, на котором представлен процент выкидышей, которые приходятся на ART циклы с собственной клеткой по возрастным категориям, 2000:

Табл 3-а

Возраст	Процент выкидышей
<24	13.7%
24	16.9%
25	10.6%
26	12.1%
27	13.8%
28	12.6%
29	12.3%
30	11.2%
31	12.8%
32	12.9%
33	13.3%
34	14.9%
35	16.1%
36	16.8%
37	18.5%
38	21.1%
39	26.0%
40	29.3%
41	35.5%
42	38.9%
43	48.3%
44+	64.4%

Как видно из этой таблицы, от возраста пациентки зависит не только процент наступления беременности, но и возможность прерывания этой беременности в результате самопроизвольного выкидыша.

Для женщин до 34-х лет показатель выкидышей после экстракорпорального оплодотворения составляет в средне 12-14%. Но у женщин 37-40 лет он достигает 18-28 %, а к 43-м годам повышается почти до 50 %.

При этом количество самопроизвольных выкидышей у пациенток, забеременевших в результате ЭКО с использованием собственной клетки, почти не отличается от аналогичных показателей при беременности, которая наступила естественным путём.


Рис.4 - диаграмма, которая представляет результаты циклов ЭКО с собственной клеткой по стадиям и возрастным группам

(Retrieval - пункция, Transfer - перенос, Pregnancy - беременность, Live birth (роды))

Табл. 4-а

Возраст женщины	Пункция	Перенос	Беременность	Роды
<35	90%	85%	38%	33%
35-37	86%	81%	32%	27%
38-40	81%	76%	25%	18%
41-42	77%	71%	16%	10%
>42	73%	64%	8%	4%

Как влияет возраст на результат ЭКО?

Статистика – не приговор