Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (с изменениями и дополнениями)
VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам
пункт 54. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности,
на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.
В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Протокол обследования для пациентов с бесплодием
Обязательное обследование (соответственно приказу Минздрава РФ от 30 августа 2012 г. №107 H «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению»
ЖЕНЕ:
1. Группа крови, Rh-фактор – оригиналы
2. Кровь на RW (сифилис), ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo), HBs (вирусный гепатит В), HCV (вирусный гепатит С) -действителен 3 мес. - оригиналы
3. Клинический анализ крови - действителен 1 месяц
4. Гемостазиограмма (коагулограмма) + Д-димер -действителен 1 месяц
5. Биохимического анализа крови (общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, АЛТ, АСТ )- действителен в течение 3 мес.
6. Анализ крови на антитела к ВПГ 1 и 2типа (действителен 6 мес.) краснухе (IgG и IgM)
7. Общий анализ мочи - действителен 3 мес.
8. Микроскопическое исследование мазков на флору из 3 точек (влагалище, уретра, шейка матки)- действителен 1 мес.
9. Посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы из цервикального канала.- 6 мес.
10.Мазок с шейки матки на онкоцитологию- действителен 1 год.
11. ПЦР-мазок на ВПГ, ЦМВ (хламидии). действителен 6 мес.
12. Заключение терапевта (действителен в течение 1 года) - о возможности проведения лечения по поводу бесплодия и вынашивания беременности.
Дословно в справке должно быть написано следующее: "Беременность не противопоказана" (про ЭКО писать не надо, можно даже не говорить, чтобы не пугать врача) Для данного заключения необходимы результаты биохимического анализа крови, общий анализ мочи и иногда просят расшифровку ЭКГ.
13. ЭКГ (действителен в теч. 1 месяца)
14. Флюорография -описание 1 год, рентген грудной клетки -описание 2 года.
МУЖУ:
1. Группа крови, Rh-фактор– оригиналы
2. Кровь на RW, ВИЧ 1 и 2(HIV Ag/Ab Combo), HBs, HCV -действителен 3 мес.- оригиналы
3. Спермограмма (необходимо 3-4 дня полового воздержания, отсутствие алкоголя, сауны, бани в течение 1 недели) + MAR-тест. действителен 3 мес.
4. Микроскопическое исследование мазков из уретры на аэробную, факультативно-анаэробную флору, гонококк, хламидии, микоплазму и уреаплазму действителен 1 мес
5. ПЦР (ДНК - гибридизация) на ЦМВ, ВПГ 2т. из уретры). действителен 6 мес
6. Анализ крови на антитела к ВПГ 1и 2 типа- действителен 6 мес.
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ (по назначению врача):
- Анализ крови на ЛГ, ФСГ, АМГ, ингибин В, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОП, ТТГ, Т4 своб., Т3 своб, АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к ТТГ, кортизол (2-5 день цикла)
- Анализ крови на прогестерон (18-23 день цикла)
- Гистеросальпингография, ультрасоногистероскопия (на_______ день цикла)
- Пайпель биопсия эндометрия (на_____________день цикла)
- Лапароскопия, гистероскопия, гистерорезектоскопия (на_________день цикла)
- Мазок (ПЦР или ДНК - гибридизация) на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонорею, гарднереллу, ВПГ 2т., ЦМВ, ВПЧ
- Микробиологическое исследование отделяемого из цервикального канала или влагалища (с определение чувствительности к антибиотикам)
- Анализ крови на антитела к ВПГ 1 и 2 типов, ЦМВ, краснухе, токсоплазмозу (Ig G и Ig M)
- УЗИ молочных желез проводится до 11 дня цикла (до 35 лет), маммография (после 35 лет)
- УЗИ щитовидной железы, паращитовидных желез, почек, надпочечников
-Консультация маммолога
- Консультация эндокринолога.
- Анализ крови на ВА, на АТ к кардиолипинам ((Ig G и Ig M)
- Анализ крови на антифосфолипидные антитела (Ig G и Ig M), спектр (антифосфатидилсерин; антифосфатидилхолин;
антифосфатидилинозитол, антифосфатидилэтаноламин; антитела к фосфатидиловой кислоте).
-Анализ крови на кофакторы к АФС (β-2-гликопротеину-1,
протромбину, аннексину - V, протеину С, протеину S).
- Антиспермальные антитела (в сыворотке крови, в эякуляте – МАР-тест)
- Цитогенетическое исследование, кариотип
- Консультация генетика (супружеской паре старше 35лет рекомендуется медико-генетическое консультирование для оценки риска хромосомной и генетической патологии)
- Цитологический мазок с шейки/канала шейки матки.
-Интерфероновый статус с определение чувствительности к индукторам интерферонов.
- Анализ крови на клеточный и гуморальный иммунитет (иммунограмма)
- Расширенная кольпоскопия.
- Мутации генов тромбофилии/гемостаза (Лейденская мутация (мутация фактора V), мутация гена протромбина (F II), мутация MTHFR, мутация PAI-I
- Анализ крови на типирование генов HLA II класса (гены DRB1, DQA1, DQB1) – оба супруга
-Бактериологический посев спермы на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
- Индекс фрагментации сперматозоидов.
- Анализ микроделеций AZF региона Y хромосомы,
- Fнализ крови на мутации в генах: CFTR ( муковисцедоза), SMN (спинальная амиотрофия), PAH (фенилкетонурия), GJB2 (нейросенсорная тугоухость)
- Анализ крови на мутации гена 21 – гидроксилазы (CYP - 21).
- Анализ крови на генетические маркеры синдрома поликистозных яичников (СПКЯ): ген инсулина (INS), ген PPARy2 (рецептор активатора пероксисом), ген CYP11A, ген рецептора андрогенов (AR)
- МРТ органов малого таза, головного мозга
НОРМЫ ТОЛЩИНЫ ЭНДОМЕТРИЯ ДЛЯ 28-ДНЕВНОГО ЦИКЛА:
1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см
ДИАМЕТР ФОЛЛИКУЛА НА:
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)
СОВЕТЫ
ПОДГОТОВКА ДЛЯ МУЖА:
1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-карнитин, Верде (масло пшеницы);
2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола;
3. С начала протокола и до пункции пить апельсиновый сок или принимать витамин С (улучшает подвижность), есть больше креветок и рыбы;
4. Делаем смесь: 200гр лимона с цедрой, 200гр кураги, 200гр чернослива, 200гр фиников, 200гр инжира, 200гр изюма, 200гр грецких орехов - все пропускаем через мясорубку (или измельчаем в блендере), заправляем медом (по вкусу), перемешиваем и даем такую вкусняшку мужу по 2 чайные ложки в день;
5. Исключить вредные привычки.
ДЛЯ ЖЕНЫ:
Важно, чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндометрий будет хорошо расти. Для этого надо больше гулять пешком.
Диета во время ЭКО
- с начала протокола и до самого определения ХГ увеличить в рационе долю белковых продуктов. Это рассматривается как безболезненный, но действенный барьер на пути синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, мясо (как источник белков) следует выбирать с определенной осторожностью. Например, традиционно не рекомендуют курятину: известно, что для увеличения привеса и ускорения роста кур (особенно, импортных) буквально пичкают гормонами и стимуляторами роста;
- из списка пищевых источников белка исключаются грибы – их белки тяжелы для усвоения;
- в качестве источника калия, кальция и других ионов следует включить в рацион сухофрукты, особенно курагу, изюм, чернослив;
- следует полностью исключить продукты, которые могут вызывать метеоризм и вздутие живота: фрукты (в первую очередь – виноград), некоторые овощи, а также газированные воды. Не показаны продукты богатые углеводами – картофель, мучные, хлебо-булочные и сладкие (особенно с кремом) изделия;
- ограничить потребление соли;
- для улучшения стула можно потреблять клетчатку, которую продают практически во всех магазинах;
- в процессе стимуляции, после пункции и переноса обьем потребляемой жидкости следует увеличить до 2-3 литров в день. Это полезно и для вымывания шлаков из организма, и в качестве профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ);
- по возможности исключить кофеиносодержащие напитки, в первую очередь – кофе, крепкий чай, кока-кола и др. Кофе без кофеина и какао вполне допустимы.
РЕЖИМ ПОСЛЕ ПОДСАДКИ ЭМБРИОНОВ:
В первые 2 дня после переноса:
- в машине по дороге домой, примите позицию полулежа опустив голову
- дома нужно сохранять полный постельный режим. Вам не обязательно лежать прямо. Можно полулежа, но ноги должны находиться на уровне бедер. Вы можете сгибать ноги в коленях. Голова не должна подниматься больше чем на 45 градусов
- вы можете лежать на спине и на боку. НО НЕЛЬЗЯ лежать на животе. Вы можете подпереть себя подушками
- не кладите ничего теплого на живот, напр. грелку или компьютер
- не пользуйтесь лестницей. Если нельзя исключить ее -не более одного раза в день
- ограничьте свою активность по максимум.
- первый душ после окончания 2х суток
- нельзя заниматься сексом
- побольше положительных эмоций!
Чтобы отвлечься или просто для хорошего настроения можно посмотреть хорошие и добрые фильмы. Например:
Наверное Боги сошли с ума
Оскар
Машина времени в джакузи
Несносные боссы
Меня зовут Эрл
День радио
День выборов
Бобро пожаловать
1+1
Королевство полной луны
Шреки
Кунг Фу Панда
Форест Гамп
Завтрак у Тиффани
Дьявол носит Prada
Дом у озера
Римские каникулы
Отпуск по обмену
Король говорит!
Друзья Оушена
Сбежавшая невеста
Свадьба лучшего друга
Простые сложности
Мамма миа
Прислуга
Лучше не бывает
Управление гневом
Любовь по правилам и без
Как знать
Любовь с уведомлением
Предложение
После окончания постельного режима:
Можно продолжить нормальный образ жизни и можно передвигаться.
Можно ходить, пользоваться лестницей и возобновить все, с учетом некоторых ограничений:
- можно совершать короткие прогулки, но нельзя заниматься спортом или бегать. Избегайте повышения сердцебиения или задержек/учащения и дыхания
- не поднимайте ничего тяжелого (свыше 4,5 кг)
- не перегревайтесь: не нагревайте живот, избегайте экстремальных температур на улице. Никаких горячих ванн, саун или бань
- душ принимать можно. Нельзя погружаться в воду -бассейн и ванна
- диета: продолжайте исключать из рациона алкоголь, кофеин и никотин. Ешьте здоровую пищу и избегайте недожаренного мяса
АПТЕЧКА ЭКОШКИ
Девушки, после переноса желательно иметь дома эти препараты:
1-персен или новопассит (желательно в жидком виде)
2-прогестерон 1% и 2,5%
3-дицинон в ампулах
4-дицинон в таблетках
5-транексам в ампулах
6-транексам в таблетках (он лучше дицинона для тех, у кого с гемостазом проблемы)
7-Но-шпа
8-свечи папаревин
9-магне Б6
10-свечи с глицерином
11-шприцы(5 кубовые)
12-спиртовые салфетки
ИНЪЕКЦИИ ПРОГЕСТЕРОНА (ИНСТРУКЦИЯ)
1. Перед тем,как набрать в шприц, погреть под струёй горячей воды до 40 градусов.
2. Колите только иглой от 5-мл шприца и вводите ее до конца, до упора. Это не больно .
3. После введения подержите иглу внутри около минуты, далее вынимайте медленно, вытягивайте на 1 см и опять задерживайте иглу в этом положении.
4. Вынули иглу. Да, капелька лекарства все равно вытечет, это не страшно. Протрите место укола спиртом и сразу с силой помассируйте этим же ватным тампоном, посильнее, чтобы лекарство, будучи глубоко в тканях, «разошлось» в них. И потом вспоминайте об этом иногда и профилактически массируйте эти места.
5. Можно наносить йодистую сеточку,»лепить» пищевую плёнку,прикладывать капустные листы,мазать троксевазиновой мазью.
6. Каждый раз меняйте сторону укола.
ПРИ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ:
1. Пить много воды.
2. Предпочтительна белковая диета.
3. При болях - свечи папаверин, но-шпа.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НА СЛУЧАЙ SOS:
1. Позвонить врачу!
2. Если тянет живот - свечи с папаверином и таблетка но-шпы.
3. Если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол 2,5% прогестерона в день.
4. Если розовым – 1 таблетка транексама 3 раза в день, но не более трех дней.
5. Если алая кровь – в первый день 3 укола дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки транексама в день, но не более трех дней.
6. Лежать. Принять успокоительное типа новопассита.
ЕСЛИ ВЫ ЗАБОЛЕЛИ:
1) вирусное - сопли прозрачные, часто в виде ручья из носа, горло болит, темпа (низкая или высокая), слабость, голова болит, кости ломит и хвост отваливается:
- интерфероны (интерферон/гриппферон в нос, виферон/генферон в попу)
- противовирусный препарат гипорамин
- местно: нос промывать аквамарисом каждый час и обязательно высмаркивать; горло полоскать к-л антисептиком (типа мирамистина или хлоргексидина) или спиртовым хлорофилиптом (разводить, конечно); после сосать лизобакт
- много-много питья. не горячего
- если темпа выше 37,8 - парацетамол (таблетки/свечи)
2) бактериальное или вирусное, запущенное до бактериального - сопли желтые/зеленые и та же гадость, но уже опустившаяся в трахею/бронхи, кашель, боль в области трахеи/бронхов:
- местная антибактериальная терапия (типа левомицетина/изофры в нос) после промываний/полосканий (см выше)
- если кашель и ушло вниз - отхаркивающие (типа мукалтина) и если не проходит 3-4-5 дней - не тянуть и решать вопрос с терапевтом о назначении антибиотиков (есть для Б и кормящих)
- также интерфероны и обильное питье
- лакто- (утром) и бифидобактерии (вечером)
п.с. оциллококцинум - плацебо - подтверждено исследованиями в НИИ гриппа
ЛАБОРАТОРИИ МОСКВЫ:
Эфис - ввв.efis.ru/
Пастер - ввв.paster.ru/med/
Инвитро - ввв.invitro.ru/
Литех - ввв.analyz24.ru/cataloganaliz.htm
Гемотест - ввв.gemotest.ru
Склифлаб(НИИ СК им.Н.В.Склифософского) - ввв.skliflab.ru/
CMD-Центр молекулярной диагностики - ввв.cmd-online.ru/
Генетику можно сдать в Медико-генетическом институте - ввв.med-gen.ru
Недорого - мазки, цитология, бак посевы - Институт им. Габричевского - ввв.gabrich.com
![]()
ВНИМАНИЕ!!! ХГЧ необходимо сдавать в одной и той же лабаратории!!! При перемене лабаратории результаты анализа НЕ ИНФОРМАТИВНЫ!!!
КОПИЛОЧКА БЕРЕМЕННЫХ И МАМСКИХ ЧИХОВ
АААААААППППППППЧЧЧЧЧЧЧХХХХХХХХХХИИИИИИИИИИИИИИИ бодрым мальчишечьим!!!!! от Морюшко
Аааааапхчиииииииииии на всех свежезабеременительное ещё не знаю какого пола!!!!!!!!! от Florindel
ААААААААААПППППППППППЧЧЧЧЧЧХХХХХХХИИИИИИИИИИ!!!!!!! на всех мамское дважды девчачье самое счастливое!!!!!!!!!!!!!!! от anna03107
АААААПППППЧЧЧЧЧХХХХИИИИИИИИИ двойным беременным счастьем на всех в домике с верой на скорейшее запузачивание!!! от меня и моих мальчиков!!! от Natalia2609
Девули, АААААААППППППППЧЧЧЧЧЧЧЧХХХХХХХИИИИИ на Вас заразно-прилипучим и счастливым от Нянечки
Девочки, на всех счастливое забеременительное, скорее всего, мальчуковое АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ!!!!!!!!!!!!!!!!! от annch81
На всех-всех крепким мальчишеским сильно забеременительным и очень прилипучим ААААААПЧХИИИИИИИИИИИИИ!!! от жюльверн
АААААААПППППППППЧЧЧЧЧЧЧЧХХХХХХХХИИИИИИИИИ на всех достаточно глубоко беременное! от Татоши 11
АПЧХИИИИИИИИИИ НА ВСЕХ МАМСКОЕ, САМОЕ СЧАСТЛИВОЕ И ЗАРАЗНОЕ!!!!!!!!!! от Nuschka
ГлубокоБЕРЕМЕННОЕ,38-недельное,заразное-презаразное АААААППППППЧЧЧЧХХХХХИИИИИИИИИИИИИИИ!!!!!!!!!! от Джул
Девочки, всем кому нужно, АПЧИИИИИИ счастливое, невыспавшееся:) от Marinochka_rtf
Пусть ваше заветное желание обязательно исполнится! Всем шлю забеременительное АПЧХИ! от Davida
Девочки, ААААААААППППППЧЧЧЧХХХИИИИИИИИИИ на вас !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Чтобы мы все в скором времени стали мамами!!!!! от julya
АААПППЧХХХИИИ на Вас Новогоднее! от Лилитель
Мамское заразное АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ на вас!!!!! от Вышенки
АПЧХИ-АПЧХИ -АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ на всех кому необходимо
ЗАБЕРЕМЕНИТЕЛЬНЫМ ДЕВЧАЧЬИМ УЖЕ 40- недельным и двухдневным приставучим, прилипучим, неотмывающимся, обволакивающим с головы до пят!!!! от Lenka_
Аааааааааппппппппппппчччччччччиииииииииииии на вас свежезабеременительное!!! от Julty
АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ!!!!!!!!! САМОЕ ЗАРАЗНОЕ, САМОЕ САМОЕ, до сих пор не верящее!!!!!!!!!!! АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ!!!!!!!!!!!!!!!! от Вenya
Новоиспеченное свежезаразительное девчачье мамское ААААААПППППЧЧЧЧЧХХХХХИИИИИИ НА ВАС!!!!!! от Lenka_
АААААААППППППППЧЧЧЧЧХХХХИИИИИИИИ НА ВАС ПИНАЮЩЕЕСЯ ПОЧТИ 18-недельное ПРИЛИПУЧЕ-ЗАРАЗНЮЧЕЕ ДЕВЧАЧЬЕ - самый первый чих от Маха-ха, выдержанный...
АААППППППЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИ НА ВАС СВЕЖЕБЕРЕМЕННОЕ, ОЧЕНЬ ДОЛГОЖДАННОЕ И ЗАРАЗНО- ПРИЛИПУЧЕЕ, САМОЕ- САМОЕ СЧАСТЛИВОЕ!!!!!!! от juliua
Ачхииииии-апчхииии-апчхиииииии на всех сильно заразное, сердечко стучащее и бестоксикозное забеременительное!!!!!!!!!! от YulYul
На всех заразительное самое счастливое и долгожданное апппппччччииии! от Лиляки
АПЧХИИИИИИИИИ НА ВАС ВСЕХ МАМСКОЕ, ЗАРАЗНОЕ, ПРИЛИПУЧЕЕ, АГУКАЮЩЕЕ И УЛЫБАЮЩЕЕСЯ от Nuschka
На вас, девули, свеженькое мамское апчхиииииии!!!!!! Я самый счастливый человек на планете!!!! Пусть и вам будет так же здорово!!! от Natalia2609
На всех мамское и очень-очень счастливое АПЧХИ!!! от Ursula
продолжение следует...
на дальнейший рост!
уж очень хочется летний домик открывать потом 
)))
