Иммунизация лейкоцитами и лимфоцитами

[panther_ua]

Скажите, пожалуйста, врач назначила иммунизацию лимфоцитами мужа, в больнице перепутали с иммунизацией лейкоцитами. Чем отличаются эти процедуры и при каких проблемах назначаются?

[врач6]

Здравствуйте, Panther_ua!
Иммунизация лимфоцитами мужа не увеличивает вероятность наступления беременности как естественным путем, так и в программах ВРТ, имеет ряд серьезных осложнений и в настоящее время более не применяется.

[LiSi]

Здравствуйте, Panther_ua!
Иммунизация лимфоцитами мужа не увеличивает вероятность наступления беременности как естественным путем, так и в программах ВРТ, имеет ряд серьезных осложнений и в настоящее время более не применяется.

Ольга добрый вечер.А можно более подробно! Еду на 2 иммунизацию в Новосибирск,там говорят об отсутствии даже побочных эффектов ,а не осложнений.И на что тогда надеяться при 100% совпадении по HLA?

[LiSi]

Здравствуйте, Panther_ua!
Иммунизация лимфоцитами мужа не увеличивает вероятность наступления беременности как естественным путем, так и в программах ВРТ, имеет ряд серьезных осложнений и в настоящее время более не применяется.

Ольга добрый вечер.А можно более подробно! Еду на 2 иммунизацию в Новосибирск,там говорят об отсутствии даже побочных эффектов ,а не осложнений.И на что тогда надеяться при 100% совпадении по HLA?

[врач6]

Здравствуйте, LiSi!

Лимфоциты - относятся к группе белых клеток крви (лейкоцитам)
Иммунизацию лейкоцитами мужа в тех или иных вариациях пробовали использовать как средство для предотвращения спотнанного аборта у женщин с привычным невынашиванием (3 и более спонтанных прерывания беременности) при нормальном кариотипе плода. Одна из теорий привычного невынашивания - это иммунная агрессия организма матери против плода. Теория иммунотерипии - это иммунизация матери против "чужих" антигенов беременности.

В 2006 году был проведен метаанализ 12 исследований эффективности иммунизации лейкоцитами мужа при привычном невынашиваниию Он подтвердил, что иммунизация лейкоцитавми мужа не уменьшает риска повторного выкидыша у женщин с привычным невынашиванием и не увеличивает вероятность рождения здорового ребенка.
[Porter TF, LaCoursiere Y, Scott JR. Immunotherapy for recurrent miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD000112. DOI: 10.1002/14651858.CD000112.pub2.]

При повторяющемся отсутвии имплантации после переноса эмбрионов высокого качества в рамках процедуры ЭКО ряд исследователей проводит аналогию с привычным невынашиванием очень раннего срока. Поэтому иммунотерапию пытались применять и для улучшения эффективности ЭКО у пациекнток с несколькими неудачами ЭКО в прошлом. Без эффекта.

Я привожу здесь резюме упомянутого мной метаанализа для тех, кому интересно.

Immunotherapy for recurrent miscarriage

T Flint Porter1, Yvette LaCoursiere2, James R Scott3

1Maternal-Fetal Medicine, LDS Hospital, Murray, Utah, USA. 2Department of Obstetrics and Gynecology, University of Utah, Salt Lake City, Utah, USA. 3Department of Obstetrics and Gynaecology, University of Utah Medical Centre, Salt Lake City, Utah, USA

Contact address: T Flint Porter, Maternal-Fetal Medicine, LDS Hospital, 5121 South Cottonwood Street, Suite D100, Murray, Utah, 84157, USA. flint.porter@imail.org.

Editorial group: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group.
Publication status and date: Edited (no change to conclusions), published in Issue 4, 2010.
Review content assessed as up-to-date: 2 January 2006.

Citation: Porter TF, LaCoursiere Y, Scott JR. Immunotherapy for recurrent miscarriage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 2. Art. No.: CD000112. DOI: 10.1002/14651858.CD000112.pub2.

Copyright © 2010 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
________________________________________

Abstract
Background
Because immunological aberrations might be the cause of miscarriage in some women, several immunotherapies have been used to treat women with otherwise unexplained recurrent pregnancy loss.
Objectives
The objective of this review was to assess the effects of any immunotherapy, including paternal leukocyte immunization and intravenous immune globulin on the live birth rate in women with previous unexplained recurrent miscarriages.
Search strategy
We searched the Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (December 2005), the Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2004, Issue 3), MEDLINE (1966 to September 2004) and EMBASE (1980 to September 2004). We updated the search of the search of the Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register on 20 February 2010 and added the results to the awaiting classification section.
Selection criteria
Randomized trials of immunotherapies used to treat women with three or more prior miscarriages and no more than one live birth after, in whom all recognised non-immunologic causes of recurrent miscarriage had been ruled out and no simultaneous treatment was given.
Data collection and analysis
The review author and the two co-authors independently extracted data and assessed study quality for all studies considered for this review.
Main results
Twenty trials of high quality were included. The various forms of immunotherapy did not show significant differences between treatment and control groups in terms of subsequent live births: paternal cell immunization (12 trials, 641 women), Peto odds ratio (Peto OR) 1.23, 95% confidence interval (CI) 0.89 to 1.70; third party donor cell immunization (three trials, 156 women), Peto OR 1.39, 95% CI 0.68 to 2.82; trophoblast membrane infusion (one trial, 37 women), Peto OR 0.40, 95% CI 0.11 to 1.45; intravenous immune globulin, Peto OR 0.98, 95% CI 0.61 to 1.58.
Authors' conclusions
Paternal cell immunization, third party donor leukocytes, trophoblast membranes, and intravenous immune globulin provide no significant beneficial effect over placebo in improving the live birth rate.
________________________________________

Plain language summary

Immunotherapy for recurrent miscarriage
Immunotherapy does not lower the risk of future miscarriage in women who repeatedly miscarry.

Recurrent miscarriage is three or more consecutive early miscarriages. One theory is that for some women, this might be caused by an immune system response to the embryo or fetus. Therapies that try to immunize the woman against the 'foreign' cells of a future pregnancy have been tried. Immunotherapies have included white blood cells (leukocytes) from the woman's partner or a donor, products derived from early embryos (trophoblast membranes), or antibodies derived from blood (immunoglobulin). However, the review of trials found that none of these treatments lower the risk of future miscarriage in women who have recurrent miscarriages.

[врач6]

О совпадениях по HLA

Исследованием совпадений по HLA при привычном невынашивании активно занимаись в мире в 70-е – 80-е годы прошлого века. Уже в 80-х годах было накоплено достаточно информации о том, что совпадения по HLA встречались одинаково часто как у пар страдающих бесплодием и невынашиванием, так и у фертильных субъектов.
Все ученые единогласно пришли к выводу: Совпадение по HLA у супругов не является фактором риска привычного невынашивания или бесплодия.

Привожу несколько ссылок на источники, при необходимости могу привести десятки подтверждающих ссылок.

Balasch J, Coll O, Martorell J, Jové IC, Gayá A, Vanrell JA. Further data against HLA sharing in couples with recurrent spontaneous abortion. Gynecol Endocrinol. 1989;3(1):63-9.

Oksenberg JR, Persitz E, Amar A, Brautbar C. Maternal-paternal histocompatibility: lack of association with habitual abortions. Fertil Steril. 1984 Sep;42(3):389-95.

Christiansen OB, Riisom K, Lauritsen JG, Grunnet N. No increased histocompatibility antigen-sharing in couples with idiopathic habitual abortions. Hum Reprod. 1989 Feb;4(2):160-2.

[Сентябрина]

Ольга, здравствуйте!
Подскажите пожалуйста какие именно осложнения могут быть после проведения процедуры ЛИТ? Делала год назад эту процедуру, собиралась в этом году перед программой ЭКО, теперь прочитав здесь информацию сомневаюсь делать ли вообще.

[Natic]

у нас 2 совпадения по HLA, но ЛИТ назначили по результату антиотцовских антител 5% (до 30% тест отрицательный). было две ЗБ. Ольга как Вы считаете это поможет выносить?

[Сентябрина]

у нас 2 совпадения по HLA, но ЛИТ назначили по результату антиотцовских антител 5% (до 30% тест отрицательный). было две ЗБ. Ольга как Вы считаете это поможет выносить?

Natiс.... тут видите как, вообще идет речь о том что иммунизация лейкоцитавми мужа не уменьшает риска повторного выкидыша у женщин с привычным невынашиванием и не увеличивает вероятность рождения здорового ребенка.
всё же хочется узнать про осложнения, т.к. уже проводилась одна такая процедура

[LiSi]

Ольга,не оставляйте пожалуйста без внимания вопрос о возможных осложнениях аллоимунизации.Тема актуальна!

[LiSi]

22.11.10.еду на 3 АИЛ и на повторный СКЛ,поэтому вопрос об осожнениях остается!!! Жду ответа.