Вопрос по качеству эмбрионов

[Chipanddale]

Добрый день. Хотелось бы услышать Ваше профессиональное мнение.
Возраст 31, снижен АМГ при нормальном ФСГ. У мужчины нормозооспермия.
1 протокол: 5 фолликулов, получено 5 ооцитов, все зрелые, оплодотворились все 5. Одна дегенерировала, 4 дожили до стадии морулы, на 5 сутки 2 остановились, перенос М4 и б/ц 3BB. Итог: беременность в малом сроке на 13 дпп (хгч 102), на 15 дпп падение хгч до 62, беременность замерла.
2 протокол через 5 месяцев: 11 фолликулов, 8 ооцитов, 1 атрезивная, 4 зрелых. Оплодотворились все 4, делились 3. К пятому дню имели: б/ц 3BB, б/ц 2BB (перенос), М4 оставили расти, на 6 сутки остановилась в развитии. Итог: Имплантации не было, хгч 0,05
Вопросы:
1. Как оцените качество перенесенных эмбрионов?
2. В чем может быть причина замирания беременности в малом сроке и в особенности неимплантации эмбрионов? Генентика? Даже несмотря на хорошую морфологию?
3. Стоит ли проводить ПГД при столь малом количестве эмбрионов, ведь это риск их замирания?
4. Возможно ли в моем случае так называемое смещение имплантационного окна? Что по этой причине не происходит нормальная имплантация? В первый раз на 9дпп пятидневок хгч был всего 22. Как это выявить? Переносы всегда были в стимулированном цикле.
5. Что посоветуете учесть в третий раз?

[Павлюченкова Светлана]

Добрый день!
1. Эмбрионы среднего качества, но беременности от них получают.
2. Генетика эмбриона, проблемы с эндометрием, не попали в окно имплантации.
3. Обязательно нужно проводить ПГД при нескольких неудачных попытках, на качество эмбриона это никак не влияет.
4. Да. Возможно. Пробуйте криопереносы.
5. Делайте ПГД и перенос в крио!

[Chipanddale]

Светлана, добрый день! В продолжение темы. Сдали анализ у мужа на ДНК-фрагментацию, результат 27%. Может ли это быть причиной неимплантации бластоцист? Андролог сказал, что все нормально и сказал,что мужской фактор исключаем. Но везде написано, что результат более 15% - патология, и эмбрионы могут как раз оплодотворяться, но не имплантироваться, либо замирать на ранней стадии, как раз наша история.

[Инна_2017]

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. У мужа робертсоновская транслокация между 13 и 14 хромосомами. Сделали ЭКО+ИКСИ и сделали ПГД на 5 стандартных хромосом(13,18,21,Х,У)...2 здоровых эмбриона мальчика. Подсадили одного эмбриона 8в.... сделали хетчинг, и заморозили одного 7в (2 бластомера) Что означает 8в и 7в(2 бластомера)
Ещё вопрос один, сегодня 6дпп, сейчас сделала тест, он кристально чист и расстроилась, даже призрака нет, получается беременность не наступила?(

[Павлюченкова Светлана]

Светлана, добрый день! В продолжение темы. Сдали анализ у мужа на ДНК-фрагментацию, результат 27%. Может ли это быть причиной неимплантации бластоцист? Андролог сказал, что все нормально и сказал,что мужской фактор исключаем. Но везде написано, что результат более 15% - патология, и эмбрионы могут как раз оплодотворяться, но не имплантироваться, либо замирать на ранней стадии, как раз наша история.

Добрый день! Есть 2 вида анализа на ДНК-фрагментацию, и у них разные референсные значения: при методе TUNEL - до 15% считается нормой, при другом методе - до 15% - норма, 15-30% - сомнительная зона. Каким методом у Вас была обследована ДНК-франментация?
При высоком уровне ДНК-фрагментации в сперматозоидах чаще всего эмбрионы вообще с трудом доходят до стадии бластоцисты. Те, которые дошли, могут нести хромосомные нарушения. Поэтому я советую обследовать эмбрионы с помощью ПГД, что поможет Вам выбрать генетически здоровый эмбрион и повысить шансы на наступление беременности.

[Павлюченкова Светлана]

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. У мужа робертсоновская транслокация между 13 и 14 хромосомами. Сделали ЭКО+ИКСИ и сделали ПГД на 5 стандартных хромосом(13,18,21,Х,У)...2 здоровых эмбриона мальчика. Подсадили одного эмбриона 8в.... сделали хетчинг, и заморозили одного 7в (2 бластомера) Что означает 8в и 7в(2 бластомера)
Ещё вопрос один, сегодня 6дпп, сейчас сделала тест, он кристально чист и расстроилась, даже призрака нет, получается беременность не наступила?(

Добрый день! 6 дпп - (тем более 3-х суточных эмбрионов) - это еще рано для того чтобы оценивать наступление или ненаступление беременности, подождите хотя бы до 10-12 дпп и сдайте хгч, тесты не информативны! 8в и 7в - это эмбрионы хорошего качества. А каким методом у Вас проводился ПГД-анализ - FISH, ПЦР, aCGH, PGS?

[Инна_2017]

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. У мужа робертсоновская транслокация между 13 и 14 хромосомами. Сделали ЭКО+ИКСИ и сделали ПГД на 5 стандартных хромосом(13,18,21,Х,У)...2 здоровых эмбриона мальчика. Подсадили одного эмбриона 8в.... сделали хетчинг, и заморозили одного 7в (2 бластомера) Что означает 8в и 7в(2 бластомера)
Ещё вопрос один, сегодня 6дпп, сейчас сделала тест, он кристально чист и расстроилась, даже призрака нет, получается беременность не наступила?(

Добрый день! 6 дпп - (тем более 3-х суточных эмбрионов) - это еще рано для того чтобы оценивать наступление или ненаступление беременности, подождите хотя бы до 10-12 дпп и сдайте хгч, тесты не информативны! 8в и 7в - это эмбрионы хорошего качества. А каким методом у Вас проводился ПГД-анализ - FISH, ПЦР, aCGH, PGS?

Эмбрионы на ПГД у меня взяли на 3 сутки и подсадили эмбрион на 5 сутки. Получается это не пятидневные эмбрионы, а трехдневные??? ПГД был сделан методом FISH.

[Павлюченкова Светлана]

Добрый день! Думаю, что Вам просто дали информацию по качеству 3-х суточных эмбрионов перед биопсией, а подсаживал бластоцисты на 5 сутки. Попросите выписку из эмбриопротокола.

[Innusya_2017]

Здравствуйте.
Первое ЭКО, короткий протокол, мужской фактор, аномальный кариотип у мужа(робертсоновская транслокация между 13 и 14 хромосомами) 13 клеток, Икси, получилось 9 эмбриончиков, на 3 день 8 эмбрионов, взяли их на ПГД, 2 эмбрионам не получилось сделать ПГД, из 6 получилось 2 эмбриона "здоровых" Одного перенесли, хэтчинг сделали, качество 8в, в итоге ЗБ в 8 недель.
Заморожен эмбрион, качество 7в (2 бластомера). Вопрос...2 бластомера, разве не мало? И 7в что означает? Годится ли этот эмбрион для переноса? Каковы шансы имплантации? Не могу нигде найти информации о качестве моего эмбриона.

[Innusya_2017]

ImageUploadedByФорум Пробирка.ру1495750031.167869.jpg (93.94 КБ) 5732 просмотра

[Innusya_2017]

Вот выписка, которую они дали

[Павлюченкова Светлана]

Добрый день! Ответ в другой ветке! ))

[Tane4ka1978]

Добрый день. Подскажите пожалуйста оценка качества эмбрионов перед заморозкой 2*2ав. После разморозки перед переносом 1*3аа, 1*4ав. Что произошло с эмбрионами? Есть ли шанс имплантации?

[Павлюченкова Светлана]

Добрый день! Все хорощо с эмбрионами. Они перешли из второй стадии в 3 и 4 по Гарднеру) Очень перспективные

[Елена Тр]

Здравствуйте! При оплодотворении яйцеклетка впустила 2-х сперматозоидов, на сколько это плохо и можно ли подсаживать таких эмбриончиков?

[Alex7770912777]

Добрый день!У меня вчера была пункция,итог стимуляции 23 фолликула из них взяли 18 ооцитов,сегодня врач позвонила сказала,что оплодотворилось всего 4 клеточки, у меня ШОК,это мягко сказано! Протокол короткий и первый.На 5 клетках было ИКСИ-получили только одну оплодотворённую клеточку,из 13 оставшихся оплодотворились самостоятельно -только3(((Почему такой низкий результат оплодотворения,мне не понятно,особенно после ИКСИ???У меня МФЯ и АМГ-15, у мужа всё отлично,анализы у нас все в норме.Есть ли шанс,что они доживут до 5дня. Слышала о таком,что при ИКСИ процент фрагментации клетки повышается,это имеет место быть или нет?! Врач не сказала сколько зрелых клеток было из 18 полученных и какого качества!Очень переживаю!Заранее Вам благодарна за ответ!

[Павлюченкова Светлана]

Здравствуйте! При оплодотворении яйцеклетка впустила 2-х сперматозоидов, на сколько это плохо и можно ли подсаживать таких эмбриончиков?

Нет! Не надо переносить такие эмбрионы! Большая вероятность генетических аномалий! А также пузырного заноса (как вариант). Рисковать не стоит.

[Павлюченкова Светлана]

Добрый день!У меня вчера была пункция,итог стимуляции 23 фолликула из них взяли 18 ооцитов,сегодня врач позвонила сказала,что оплодотворилось всего 4 клеточки, у меня ШОК,это мягко сказано! Протокол короткий и первый.На 5 клетках было ИКСИ-получили только одну оплодотворённую клеточку,из 13 оставшихся оплодотворились самостоятельно -только3(((Почему такой низкий результат оплодотворения,мне не понятно,особенно после ИКСИ???У меня МФЯ и АМГ-15, у мужа всё отлично,анализы у нас все в норме.Есть ли шанс,что они доживут до 5дня. Слышала о таком,что при ИКСИ процент фрагментации клетки повышается,это имеет место быть или нет?! Врач не сказала сколько зрелых клеток было из 18 полученных и какого качества!Очень переживаю!Заранее Вам благодарна за ответ!

Добрый вечер! Прошу прощения, что поздно. Если есть возможность, то отпишитесь чем закончился протокол. Во-первых, нужно понимать сколько было зрелых клеток и из этого рассчитывать процент оплодотворения. Такое бывает, но не часто. Эмбрионы могут вполне спокойно развиваться до 5 сут хорошего качества, просто в меньшем количестве. ИКСИ и фрагментация никак не связаны при правильной техники выполнения процедуры.