Эмбриолог как консультант в течение проведения вспомогательных
репродуктивных процедур.
Во время проведения любых процедур вспомогательной
репродукции (внутриматочной инсеминации, ЭКО, ЭКО/ИКСИ, крио-протоколов,
программ суррогатного материнства, донации яйцеклеток, предимплантационной
диагностики и т.д.) пациенты общаются в основном с врачом-репродуктологом.
Хотя нередко вопросы, которые нас интересуют, находятся в большей степени
в компетенции эмбриолога, а не врача.
В Претории (Южно-Африканская республика) в Клинике по лечению бесплодия
Вильгерса, было проведено специальное исследование, целью которого было
выяснить, помогает ли парам, проходящим лечение бесплодия, консультирование
не только врачом-репродуктологом, но и эмбриологом в процессе лечения.
60 пар случайным образом были разделены на две группы: одна группа имела
возможность консультироваться с эмбриологом в процессе лечение, а вторая
группа получала информацию об эмбриологическом этапе лечения только
от гинеколога.
Обе группы пациентов заполняли специальные листы с вопросами, касающимися
уровней психологического напряжения, беспокойства и депрессии до начала
лечения, в процессе его и после окончания лечения, а также с вопросами,
связанными с тем, каким образом пары преодолевают данные состояния.
И хотя различия в частоте наступления беременности в данных двух группах
по результатам одной попытки не оказались статистически значимыми,
в группе, получавшей консультирование и поддержку эмбриологом, уровни
психологического напряжения оказались значительно ниже. Пациенты
данной группы более часто, чем пациенты, не получавшие консультативную
помощь эмбриолога, прибегали к дополнительным эмбриологическим воздействиям
на эмбрион, в соответствии с рекомендациями программы лечения.
Можно предположить, что в тех случаях проведения ЭКО, когда эмбриологический
этап проходит идеально (высокая частота оплодотворения и высокое качество
эмбрионов), консультирование эмбриологом оказывает как минимум благоприятное
воздействие на психологический настрой.
Консультирование эмбриологом, по нашему мнению, является необходимым
в случаях, когда есть проблемы во время проведения эмбриологического
этапа лечения, а именно:
- получение только единичных живых сперматозоидов,
- плохое качество яйцеклеток,
- низкая частота оплодотворения,
- остановка дробления,
- плохое качество эмбрионов,
- большое количество предыдущих попыток с необъяснимым
отсутствием имплантации,
- а также если есть необходимость прибегнуть
к хетчингу и предимплантационной диагностике.
В данных случаях эмбриолог окажет не только психологическую
поддержку, но и поможет паре определится с тактикой лечения.
Особенно важным мнение эмбриолога, наряду с
мнением лечащего врача, является при решении парой вопроса об
использовании донорских клеток, и о шансах продолжения попыток с собственными
яйцеклетками или сперматозоидами, так как принятие данного решения связано
с еще большим психологическим напряжением.
Так что остается только приветствовать, что в настоящее время в большинстве
российских клиник эмбриолог консультирует супружескую пару при возникновении
проблем с эмбриологическим этапом лечения или даже без данных проблем,
но при горячем желании пациентов получить от эмбриолога подтверждение,
что все идет хорошо.
Мы также надеемся, что клиники, в которых эмбриологи закрыты для общения
с пациентами, вскоре присоединятся к большинству.
Для нас, пациентов, данный вопрос является одним из критериев качества
работы клиники и доброжелательного отношения к пациентам.
Подготовлено с использованием статьи van Zyl C, van Dyk
AC, Niemandt C. Reprod Biomed Online. 2005 Nov;11(5):545-51. «The embryologist
as counsellor during assisted reproduction procedures.» Life Wilgers
Infertility Clinic, Life Wilgers Private Hospital, Pretoria, South Africa.
Изабел
Опубликовано на Пробирке 26 января
2006 года
Вернуться в Путеводитель по клиникам
>>
Вернуться в Эмбриологию >>
|