Клиники - Архив

[Мама@Оля]

ДОРОГИЕ, ЛЮБИМЫЕ, МИЛЫЕ ДЕВОЧКИ!!! ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ В НАШ НОВЫЙ ЛИПЕЦКИЙ ДОМИК!!! ПУСТЬ ЗДЕСЬ ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ САМЫЕ ЗАВЕТНЫЕ ВАШИ ЖЕЛАНИЯ!!! В НЁМ У НАС БУДЕТ ВСЁ - ЗДОРОВЬЕ, ДЕТИ, РАДОСТИ, ПОДАРКИ, СБЫВШИЕСЯ МЕЧТЫ, а печали пусть обходят нас стороной и слёзы в нашем домике пусть текут по щекам лишь от СЧАСТЬЯ!!!
Старый домик вот здесь: viewtopic.php?f=147&t=20139

Очень тихо, не спеша
Посидите, помечтайте
И представьте малыша
С ним немного поболтайте
Вы его себе представьте
Прям до самых мелочей
И сомнения оставьте,
Нужно верить горячей!
Расскажите, что вы с папой
Очень любите его,
Чтоб вы стали его мамой,
Вам не жалко ничего.
Представляйте, как родился,
Как на грудь его кладут,
Как агукать научился,
Как он скажет «мама» вдруг.
И когда уйдут сомненья,
Страх исчезнет без следа,
И покинут вас волненья,
Ваш малыш придет тогда!

TS1-31-10.jpg (29.98 КБ) 14069 просмотров

Я желаю вам девчушки,
Мои милые хочушки,
Тестов очень полосатых,
Чтобы монстров распроклятых
Нам не видеть очень долго
Не сидеть как на иголках
В ожидании ответа:
То ли есть, а то ли нету!
Чтобы все случилось гладко
Чтоб малыш был самый сладкий
Чтоб за наши все старанья
Все исполнились желанья!

pregnant-women_(1).jpg (25.57 КБ) 14069 просмотров

Мы рано или поздно будем мамами…
Конечно, лучше рано, но порой,
Бываем удивительно упрямыми
И очень любим спорить мы с судьбой.
Мы так порою этим одержимы
Что ничего другого не хотим,
И кажется мечта недостижимой,
И руки опускаем, нет уж сил…
Но есть примеры, не дают отчаяться,
Они вселяют веру в наш успех,
Поверьте, чудеса порой случаются
И будут малыши у нас! У всех!

xsOy9xuxywc.jpg (34.94 КБ) 14069 просмотров

НАША СТАТИСТИКА
Счастливые мамочки:
Мама@Оля доченька Маша родилась 9.03.2012 (ЭКО в ММА им Сеченова, врач Рыбина Ю.О.)
Мамочкаа 678 доченьки Оленька и Катенька ( ЭКО в клинике "Мать и Дитя", врач Базанов П.А.) сыночек Святослав (криопротокол в Витроклиник).
Молодая мама сыночек родился в мае 2012 (ЭКО в ММА им Сеченова, врач Панасюк Е.В.)
Слада родился сыночек ( ЭКО в Питере, в Северо-Западный медицинский центр)
ELEN_KA1975 родилась доченька (ЭКО в Питере, в Северо-Западный медицинский центр, врач Степанова И.А.)
Gloriya48 В 2008 делали Эко в Кулакова за личные средства, родился сыночек.

Наши беременюшки:

nazeli 2 неудачные попытки в С. Петербурге в клиники им. Пирогова. Длинный, протокол в ММА им Сеченова (врач Федина Е.В.)подсадили 2 5-дневочки. В животике один малыш

Юкля За плечами три неудачных протокола в МиДе. КРИО у Базанова после ПГД, перенесли двух мальчиков отличного качества. Ждет малыша

В ожидании счастливой беременности :
ла-на ЭКО в НЦАГиП им. КУЛАКОВА, на Опарина пролет март 2011 г; крио июнь 2012 пролет; ждет квоту в НЦАГиП им. КУЛАКОВА, на Опарина
mom of twins ЭКО июнь 2012 пролет; криопротокол октябрь 2012 пролет, готовится с забеременительному протоколу в 2013 году
ГОЛУБКА18 собирает документы на ЭКО
bossika88 ждет чудесную ЕБ
JL//P готовится к успешному протоколу в в ММА им Сеченова
Sarbona длинный протокол в ММА им Сеченова (Врач Панасюк ЕВ) в марте 2013 пролет, готовит доки на новую квоту.
Luleka48 ждет своего аиста.
Olga48 ждет своего аиста.
Dominic ждет квоту в С. Петербург в клинику им. Пирогова.
Lamborgniy НЦАГиП им. КУЛАКОВА, на Опарина июнь 2013 - пролет. Подала документы на ЭКО по ОМС в НЦАГиП им. Кулакова на Опарина в июле 2013.
Oksana Sh планирует ЭКО в НЦАГиП им. КУЛАКОВА на Опарина.
Папоротник планирует ЭКО в клинике Имплант (Харьков).
Gloriya48 В 2008 делали Эко в Кулакова платно, получился сынок, в мае 2013 была вторая попытка по квоте - пролет(((((( БХ. Подала доки на квоту в ММА им Сеченова.
Milllka длинный протокол в ММА им Сеченова (Врач Мекша ЮВ) в апреле 2013 пролет, криопротокол июль 2013 - неудача. Мамочку ждут 3 снежинки.
Mozayka в 2012 неудачное эко в Питере клиника им. Пирогова (врач Степанова), собирается подать документы заново.
na grani короткий протокол НЦАГиП им. КУЛАКОВА, на Опарина (врач Казарян) неудача.
Жигалка 3 попытки в АРТ-ЭКО, длинный протокол в НЦАГиП им. КУЛАКОВА, на Опарина - неудача. Маму ждет 1 снежинка.
Todey короткий протокол С. Петербург клиника им. Пирогова (врач Пивнюк) пролет.
Melnila неудачный протокол в ММА им Сеченова (Врач Мекша ЮВ) в феврале 2013.Короткий протокол (врач Мекша ЮВ) пролет.
Elfras готовится к самому беременному протоколу.
Towards Dreams неудачный протокол в ММА им Сеченова (Врач Рыбина ЮО) в марте 2013. Короткий протокол (врач Федина ЕВ) в октябре 2013 оказался неудачным. Следующий будет победный!



В протоколе:


В ожидании ХГЧ:



Наши потеряшки (девочки возвращайтесь)
Ninels ММА им.Сеченова врач Сафронова ИН пролет апрель 2011 год
Ягоза ММА им.Сеченова врач Мекша ЮВ пролет апрель 2011 год
олесинья ЭКО в Воронеже пролет
Tina09
Лиса77
Юля Ша
Ledy*K*
Надеюсь,жду и верю

[Мама@Оля]

ЭТА СТРАНИЧКА СОЗДАНА НА ОСНОВЕ НАШЕГО ОПЫТА И ОПЫТА ДЕВОЧЕК ДРУЖЕСТВЕННЫХ ТОПИКОВ! ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ НОСЯТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР! ПРЕЖДЕ ЧЕМ РЕШИТЬСЯ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА - ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Управление здравоохранения Липецкой области г. Липецк, ул. Зегеля, 6
11 кабинет - прием документов и выдача направлений граждан для лечения за пределами области: понедельник, вторник, четверг, пятница с 9-00 до 13-00
Тел: (4742)23-80-34, 23-80-35

Главный внештатный специалист УЗО по акушерству – гинекологии Захряпина Лариса Вячеславовна. Рабочий телефон (4742) 31 – 45 – 96, e-mail: lpcentr@rambler.ru

Консультативно-диспансерное отделение ГУЗ «ЛОПЦ» расположено на 4 этаже Областной консультативной поликлиники (г. Липецк, ул. Московская, д. 6-а), часы работы 08.00. – 19.00., кроме субботы, воскресенья и праздничных дней, телефоны регистратуры (4742) 33 – 40 – 85, 31 – 40 – 88, имеется возможность электронной записи к врачам.


Вышел приказ Министерства здравоохранения РФ №107Н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». С полным текстом приказа 107Н можно ознакомиться на нашей «Пробирке» в разделе нормативные акты.
Этот приказ отменяет действие и заменяет знаменитый 67-ой приказ Минздрава, который на протяжении 10 лет регулировал всю деятельность медицинских учреждений в области применения ВРТ.
Подробнее: http://www.probirka.org/newsflash/4344-noviy-prikaz-minzdrava-o-poryadke-ispolzovaniya-vrt.html

Информация для пациенток с изолированным трубным фактором про ЭКО по ОМС.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012г. № 1074, установлен перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи. Применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, обусловленном изолированным трубно-перитонеальным фактором) осуществляется в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
Для определения в необходимости получения указанного вида медицинской помощи семейной паре необходимо пройти определенный объем обследования и уточнить причину нарушения репродуктивной функции. При выявлении изолированного трубно-перитонеального фактора, согласно действующему Порядку направления граждан за пределы Липецкой области необходимо подготовить следующие документы:
- Выписку из медицинской документации пациентки с данными обследования, перечень которых утвержден Приказом МЗ РФ № 107н от 30.08.2012г. «О Порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (готовят специалисты Консультативно-диагностического отделения [женской консультации] ГУЗ «ЛОПЦ», расположенного на 4 этаже Областной консультативной поликлиники по адресу: г. Липецк, ул. Московская, д.6 а, тел. регистратуры 31 – 40 – 85; 3 – 40 – 88; возможна запись через интернет);
-Заявление пациентки о согласии на обработку персональных данных (заполняется собственноручно с указанием данных паспорта, номера полиса ОМС и номера пенсионного удостоверения);
-Заявление на имя начальника Управления здравоохранения Липецкой области о направлении медицинских документов для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС (заполняется собственноручно с указанием данных паспорта, номера полиса ОМС и номера пенсионного удостоверения);
- Заключение главного внештатного акушера-гинеколога УЗО о необходимости в применении вспомогательных репродуктивных технологий (к.м.н. Захряпина Лариса Вячеславовна - приемная в здании родильного стационара ГУЗ «ЛОПЦ» по адресу: г.Липецк, ул. Московская, д.6 а; раб.тел. 31 – 45 – 96; 31 – 49 – 89 в рабочие дни с 08.00. до 17.00.)
Все указанные документы представляются в отдел по организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления здравоохранения Липецкой области (г.Липецк ул. Зегеля, д.6, кабинет 24/1, рабочие дни с 08.30. до 17.30., перерыв с 13.00. до 14.00. раб. Тел. 23 – 80 – 93, консультант отдела Архипова Ольга Анатольевна)
Направление с индивидуальным номером для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС (выдается Управлением здравоохранения Липецкой области) в клинический центр, осуществляющий применение ВРТ (по выбору пациентки из приведенного ниже Перечня). Номер направления автоматически присваивается при введении данных пациентки в специальную информационную систему и является номером очередности на предоставление ВРТ.
Ознакомиться с электронной очередностью можно на официальном сайте Управления здравоохранения Липецкой области uzalo48.lipetsk.ru, далее в меню выбрать раздел «информация», далее - «услуги», далее - «лечебная помощь населению» и «вспомогательные репродуктивные технологии по изолированному трубному фактору» (ЭКО) При открытии последнего окна становится доступным для скачивания список внесенных в программу направлений с индивидуальными номерами.

Перечень медицинских организаций,
предоставляющих медицинскую помощь жителям Липецкой области с применением ВРТ (экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, обусловленном изолированным трубно-перитонеальным фактором) в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

1. БЕЛГОРОД. Перинатальный центр ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иосафа» (г. Белгород, ул. Некрасова, д.8/9)
2. БРЯНСК. ГАУЗ «Брянский областной центр планирования семьи и репродукции» (г. Брянск, ул. Фокина, д.8)
3. ВОРОНЕЖ. БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1» (г.Воронеж, Московский проспект, д.151)
4. ИВАНОВО. ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н.Городкова» Минздрава России (г. Иваново, ул. Победы, д. 20)
5. КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ. ФГБУ «Медицинский радиологический научный центр» Минздрава России (г.Обнинск, ул. Королева, д. 4)
6. ТВЕРЬ. ГБУЗ ТО «Областной клинический перинатальный центр имени Е.М.Бакуниной» (г. Тверь, Петербургское шоссе, д. 115, корп.3)
7. ТУЛА. ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр» (г. Тула, ул. Яблочкова, д.1а) и ООО «Центр новых медицинских технологий (г. Тула, Новомедвенский проезд, д. 2)
8. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ. ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова» Санкт-Петербургский клинический комплекс (г. Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3)
9. МОСКВА. ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава РФ (г. Москва, ул. Акад. Опарина, д. 4)





Информация для получения квот (от Aurora)
Девочки, теперь точная инфа из нашего квотного - с этого года действует ФЗ № 1629Н от 29.12.2012 на сайте минздрава его можно найти пока только в статусе проекта, но действительный его номер я уже написала - www.rosminzdrav.ru/docs/mzsr/projects/1784, здесь его можно скачать.
Особо обратить внимание девочкам с ТФ на возможность написания другого кода диагноза, чтобы делать эко по квоте (т.к. методических указаний о проведений по ПОМС пока так и нет) и девочек с МФ, чтобы андрологи писали заветное слово - "патозооспермия".

Сравнение приказа от прошлого года и ныне действующего:
1. Наименование вида ВМП:
Приказ 1690Н от 28.12.2011 – Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, культивирование и перенос эмбриона в полость матки, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида
Приказ 1629Н от 29.12.2012 - Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, культивирование и перенос эмбриона в полость матки, включая интрацито-плазматическое введение сперматозоида, за исключением бесплодия, обусловленного изолированным трубно-перитонеальным фактором
Различия – исключили ТФ.
2. Коды по МКБ-10:
Приказ 1690Н от 28.12.2011 –
N97.1 – ЖБ трубного происхождения;
N97.0 – ЖБ связанное с отсутствием овуляции;
N97.9 – ЖБ неуточненное;
N97.4 – ЖБ связанное с мужским.
Z31.3 - Обращение в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
Приказ 1629Н от 29.12.2012 –
N 97 – женское бесплодие;
N97.2 – ЖБ маточного происхлждения;
N97.4 - ЖБ связанное с мужским;
N97.9 - ЖБ неуточненное;
N97.3 – ЖБ цервикального происхождения;
N97.8 – другие формы ЖБ;
Е28.2 – СПКЯ;
Е28 – дисфункция яичников;
Е28.3 – первичная яичниковая недостаточность;
Е89.4 – нарушение функции яичников, возникшее после мед.процедур;
N80 – Эндометриоз;
D25 – лейомиома матки.
Различия – убрали ТФ, расширили и уточнили другие факторы.
3. Модель пациента:
Приказ 1690Н от 28.12.2011 – Пациенты с бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором, с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, эндокринными нарушениями и мужским бесплодием.
Приказ 1629Н от 29.12.2012 - Пациенты с различными формами бесплодия (эндокринным, иммунологическим, неясного генеза, мужским, сочетанным), с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, после длительного неэффективного консервативного или оперативного лечения, эндокринными нарушениями и тяжелыми формами патозооспермии, включая ВИЧ-инфицированных пациентов
Различия – расширили модель пациента, включили иммунологический фактор и уточнили МФ (патозооспермией - нарушением качественных и/или количественных показателей спермы - которая обнаруживается у 40-50% супружеских пар с бесплодием. Более 50% всех форм патозооспермии составляют азооспермия и олигозооспермия).
4. Методы лечения:
Приказ 1690Н от 28.12.2011 – Стимуляция суперовуляции с последующей трансвагинальной пункцией фолликула, работа с половыми клетками человека, оплодотворение ооцитов, культивирование эмбрионов in vitro, перенос эмбрионов в полость матки
Приказ 1629Н от 29.12.2012 - Индивидуальный подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение ультразвукового и, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза с последующей трансвагинальной пункцией фолликулов, работа с половыми клетками человека, оплодотворение ооцитов, проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, культивирование эмбрионов in vitro, проведение вспомога-тельного хетчинга, перенос эмбрионов в полость матки под ультразвуковым контролем, персональный подбор терапии посттрансферного периода
Различия – более подробно расшифровали обязанности центров при проведении ЭКО.

Выписка из истории болезни пациентов, направляемых в ФГУ НЦ АГ и П Росмедтехнологий на процедуру ЭКО и ПЭ в полость матки, должна содержать следующую информацию:
1. Данные акушерско-гинекологического анамнеза (менструации, гинекологический осмотр + кольпоскопия + мазок на онкоцитологию, беременности, оперативные вмешательства + данные гистологического исследования).
2. Гистеросальпингография (для подтверждения трубного фактора бесплодия).
3. Клинический анализ крови.
4 Общий анализ мочи.
5 Гормоны крови:
-на 3 – 5 день менструального цикла – ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, тестостерон, эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4св, СТГ;
- на 20-22 день менструального цикла – прогестерон.
6 Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, общий белок, креатинин, билирубин, мочевина, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ)
7 Гемостазиограмма.
8 Исследование крови на инфекции – ВПГ, ЦМВ, краснуха, токсоплазма.
9 ПЦР-мазки на хламидии, микоплазму, уреаплазму.
10 Мазок на флору из влагалища (на степень чистоты)
11 УЗИ органов малого таза на 5-8 день менструального цикла.
12 УЗИ щитовидной железы.
13 Маммография (УЗИ молочных желез) на 5-7 день менструального цикла.
14 RW, ВИЧ, гепатиты В и С (оба супруга).
15 Группа крови и резус фактор (оба супруга)
16 ЭКГ
17 Флюорография.
18 Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и ПЭ.
19. Консультация генетика (по показаниям).
20 При наличии экстрагенитальной патологии у пациентки необходима консультация специалиста по профилю заболевания и заключение об отсутствии противопоказаний к стимуляции овуляции в программе ЭКО и ПЭ.
21 Спермограмма мужа и консультация андролога.
При предоставлении выписки все результаты обследования и консультации должны быть не более 1-месячной давности, за исключением данных ГСГ и флюорографии.


Клиники и МЦ Липецка, где можно сдать анализы, пройти некоторые обследования, получить консультации специалистов при подготовке и планировании беременности:
(на сайте клиник более подробная информация по услугам и ценам.)
1. Лаборатория Здоровый город (Витэра). http://zd-gorod.ru/
Анализы.
а) Центральный пункт приёма анализов при лаборатории: г. Липецк, площадь Петра Великого, 5.
Тел.: (4742) 90-10-10; 90-50-50. График работы: с понедельника по пятницу - с 7.30 до 18.00; в субботу и воскресенье - с 9.00 до 14.00. Без выходных дней.
б) г. Липецк, ул. Бульвар Есенина, 3. Тел.: (4742) 90-10-10; 90-50-50. График работы: с понедельника по пятницу - с 7.30 до 18.00; в субботу - с 8.00 до 14.00; в воскресенье - с 9.00 до 14.00. Без выходных дней.
в) г. Липецк, ул. П. Смородина, 13, Городская поликлиника № 2, 4 этаж, 402 кабинет. Тел.: (4742) 378-550. График работы: с понедельника по пятницу – с 8.00 до 18.00; в субботу - с 9.00 до 15.00; воскресенье – выходной день.

2. ЦЕНТР ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ПРИ МУЗ "ЛГКВД" http://gkvd.ru/
диагностика и лечение ИППП, спермограмма, прием гинеколога.
Адрес: 398000, г.Липецк, пр-д 60 лет СССР, 19 Телефон: 45-14-59 41-50-90 41-57-67

3. Новые Медицинские Технологии (Медлайн) http://www.nmtmed.ru/
широкий спектр анализов, ультразвуковые исследования, консультации специалистов: гинеколог,акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, дерматовенеролог, иммунолог, аллерголог, гастроэнтеролог, уролог-андролог. Липецк ул.Вавилова, 12 Тел.: (4742) 27-72-45. График работы: в будни – с 8:00 до 19:00, в субботу, воскресенье – с 8:00 до 14:00.
проспект Победы 106 А (остановка Кольцевая)Тел.: (4742) 45-09-63, 390-396. График работы: в будни – с 8:00 до 16:00, суббота, воскресенье – выходной
ул.Ленина, 35 Тел.: (4742) 27-98-75 График работы: в будни — с 8:00 до 16:00, суббота, воскресенье - выходные.

4. Инвитро invitro.ru/
Анализы.
г. Липецк, пр-т 60 лет СССР, д. 33; тел. (4742) 78-85-77.Описание проезда: медицинский офис расположен в районе Октябрьского рынка, ост. «Берёзовая аллея».
г. Липецк, ул. Терешковой, д. 34, корп. 3 (нежилое пом. №2); тел. (4742) 35-55-54.

5. Ситилаб http://ситилаб.рф/lipeck.aspx
Анализы, УЗИ, специалисты.
Центр обследования пациентов №1 анализы, дерматовенеролог г. Липецк, ул. Петра Смородина, д. 5 (4742) 78-85-81, 79-05-59; 8-800-100-363-0
Центр обследования пациентов №2 На базе Центра осбледования пациентов действуют услуги УЗИ, уролог, гинеколог. г. Липецк, ул. Неделина, д. 26, пом. 2 (4742) 22-69-02, 39-08-35; 8-800-100-363-0

6. Медицинский центр «Здоровье Нации» http://www.zdorovie48.ru/
Анализы, специалисты, физиолечение, гирудотерапия и др. Адрес: г.Липецк, ул.Октябрьская, д.61 Телефоны: (4742) 227-887, 227-888 График работы: 8:30-21:00 (понедельник-пяница), 8:30-18:00 (суббота)

7. Medical On Group http://lipetsk.medongroup.ru/
– Липецк Международный медицинский центр Анализы, УЗИ, гинекология, урология, проктология, дерматология и др. ул. Краснозаводская, 7 Запись круглосуточно по тел: (4742)456-778 Режим работы клиники Понедельник - пятница: с 9:00 до 20:00 Суббота - с 9:00 до 17:00 Воскресенье – выходной

8. ООО "Семейный доктор" http://www.familydoctor48.ru/pages/about
Анализы, специалисты, обследования. Адрес: 398005, г.Липецк, ул. Зегеля 30а (напротив кафе Баскин Робинс) Часы работыПонедельник - пятница с 8.00 - 20.00 Суббота с 8.00 - 18.00 запись на прием по тел. 28-05-05, 27-12-12 моб. тел. 8-904-687-58-98

9. Медицинский центр Импульс Анализы, специалисты, обследования. Адрес: 398002, Липецк, Терешковой ул, д. 25а, ул. Ворошилова, д.1 (УЗИ) Телефон: (4742) 39-81-18, 34-64-90, 74-04-10

10. Медицинский центр «МЕДЭРА» http://www.medera-lipetsk.ru/
Анализы, специалисты, обследования. Адрес: г. Липецк, ул. Гагарина, д. 69 Телефон: (4247) 34-25-05 График работы: 9:00 - 19:00. Выходной: воскресенье

11. Лечебно-диагностический центр №1 http://ldcentr.ru/
Анализы, специалисты, обследования. г.Липецк, ул. Стаханова, 4 РЕЖИМ РАБОТЫ 800 — 2000 без перерыва и выходных(4742) 46-10-46, (4742) 46-51-51

12. Медицинский центр Мега-Мед http://megamed48.ru/analizi.htm
Анализы, специалисты. город Липецк,улица Стаханова, д. 2
время работы: пн-пт 9:00-19:00, сб 9:00-14:00 +7 (4742) 37-61-57

13. ООО «Медицинский комплекс» http://www.medkomplex.ru/index.php?page=2
Анализы, специалисты, обследования. Адрес: 398059 г.Липецк, ул.Калинина, д.1 Б Тел.: (4742) 23-05-95, 8-905-680-25-45 – регистратура

14. Городской медицинский центр «Азбука здоровья» http://www.medhelp48.ru/
Анализы, специалисты, обследования Адрес: г. Липецк, ул. Октябрьская, д.74. График работы: пн-пт: 8:00 – 20:00 сб: 10:00 – 18:00 Тел: (4742) 23-47-49, (4742) 23-47-42.

15. МЦ «Будьте здоровы» http://www.bz-lipetsk.ru/
Анализы, специалисты, обследования. Адрес: пр. Победы 29а (здание обувной фабрики); Адрес: пл. Победы 8 (здание Липецкгражданпроект) При записи к врачу уточняйте адрес офиса! Телефоны: (4742) 484-895, (4742)770-389;Время работы: С 8 до 2000 будние дни. С 9 до 1500 по выходным.

16. Медицинская компания "Лаборатория "Здоровье" http://www.lz48.ru/index.htm
Анализы, специалисты, обследования Липецк, пр-т Победы, 92 Телефон: (4742) 47-11-72

17 Клиника СоколМЕD http://200303.su/
Анализы, специалисты, обследования г. Липецк ул. Ушинского д. 1А
(4742) 20-03-03, 71-56-03 Мобильный телефон: 8-920-513-42-30 Режим работы: ежедневно с 8.00 до 20.00

18 Гемотест медицинская лаборатория _gemotest.ru/
Липецк, ул. Шерстобитова, д.8
Липецк, ул. 8 марта, д. 34 Тел. 90-90-33
Режим работы пн-пт 7:30-19:30, сб,вс 7:30-14:30

Полезные ссылки:
Подробное описание этапов ЭКО и подготовки http://detkambyt.ucoz.ru/publ/ochen_podrobnaja_statja_pro_ehko_poehtapno/1-1-0-2
ЭКО в первый раз http://www.probirka.org/eko/ob-eko/55-perveco.html
Статья про ИКСИ http://www.probirka.org/iksi.html
Расшифровка анализов http://www.lib.rus.ec/b/340936/read
Отслеживание статуса талона на КВОТУ http://talon.rosminzdrav.ru/

Полезное видео

http://www.youtube.com/watch?v=aNWfktwdWwg – видео, как колоть Гонал;
http://www.youtube.com/watch?v=1skVs_jkAeE&feature=related – видео, как колоть Менопур;
http://www.youtube.com/watch?v=dLE5ra84u4Y&feature=related – видео, как колоть Пурегон (часть 1);
http://www.youtube.com/watch?v=PcFr-CO_e-A&feature=related – видео, как колоть Пурегон (часть 2);
http://www.youtube.com/watch?v=tyBiZWXSSQM&feature=related – видео, как колоть Овитрель.

Лечебные протоколы.
Протокол ЭКО – это последовательность введения лекарственных веществ, с помощью которых стимулируют созревание яйцеклеток. Лекарства и периодичность их введения назначаются врачом, уколы женщина должна делать себе сама. Протоколы различаются до момента получения яйцеклеток из яичника, а дальше процедура ЭКО идет одинаково.
В практике эко существуют следующие виды лечебных протоколов:
1. длинный протокол.
Занимает 3 – 4 недели. Доза гормонов при этом больше, чем при коротком протоколе, блокируются не только яичники, но и гипофиз. С помощью анализов крови врач полностью контролирует гормональный фон пациентки и выбирает момент для стимуляции. Яйцеклетки при длинном протоколе получаются лучшего качества, одинаковых размеров. Но чаще возникает синдром гиперстимуляции яичников: вздутие живота, боли, плохое самочувствие.
2. короткий протокол
Занимает 12 – 14 дней. Его начинают на 3 – 5 день текущего менструального цикла. Специальными гормональными средствами стимулируются яичники, что заставляет их производить сразу несколько яйцеклеток. Качество яйцеклеток получается не всегда самое лучшее, часто они неодинаковых размеров, но зато переносится этот протокол пациентками значительно легче. При нем ниже вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Основные этапы:
* стимуляция суперовуляции,
* пункция фолликулов,
* культивирование и перенос эмбрионов в полость матки,
* поддержка функции желтого тела
* контрольный анализ на беременность
Вот здесь еще информация по короткому протоколу. http://www.probirka.org/eko/ob-eko/159-prot-short.html
На основе этих двух типов протоколов разработано множество разновидностей. Какой из них применить – решает только врач клиники ЭКО. Короткие протоколы чаще назначаются пациенткам со здоровыми яичниками, длинные – при патологии или слабости яичников, а также при неэффективности коротких протоколов.
ЭКО в естественном цикле
Если пациентке противопоказана гормональная терапия, то ЭКО проводят без нее, то есть в естественном менструальном цикле. Яйцеклетка при этом созревает только одна, и шанс получить ее значительно меньше. В матку переносится только один эмбрион, и шанс развития беременности меньше, чем при ЭКО с гормонами.
3. криопротокол
При ЭКО часто образуется больше эмбрионов, чем требуется для переноса в полость матки. Если оставшиеся эмбрионы развиваются нормально, то их можно сохранить путем заморозки (криоконсервации) и использовать в дальнейшем. Наличие замороженных эмбрионов позволяет не проводить повторно все этапы ЭКО, а делать только перенос их в матку. Хранение эмбрионов в замороженном виде фактически не ограничено по времени.
Вот еще информация по криопротоколу. http://www.probirka.org/donorskie-programmy/161-krioeco.html


После осмотра женщины, ознакомления с её историей болезни, с учетом веса, возраста и состояния репродуктивной функции, лечащий врач назначает лечебный (ультракороткий, короткий или длинный) протокол, результатом которого должно явиться наступление долгожданной беременности.


Схема развития эмбрионов в программе ВРТ
День 0 – день пункции фолликулов и инсеминации ооцитов.
День 1 – оплодотворенная яйцеклетка, стадия 2-х пронуклеусов, раннее дробление.
День 2 – 2-х -4-х бластомерный эмбрион
День 3 – 6-ти – 8-ми бластомерный эмбрион
День 4 - более10-ти бластомерный эмбрион, компактизация, морула, начало кавитации.
День 5 – бластоциста
День 6 – поздняя бластоциста

Классификация бластоцист
Цифрами обозначается размер бластоцисты - стадия ее экспансии.
1 - ранняя, полость около половины объема бластоцисты;
2 - средняя, полость более половины объема, но размер бластоцисты не сильно больше размера дробящегося эмбриона;
3 - экспандированная бластоциста - полость занимает большую часть объема бластоцисты, блестящая оболочка истончена, объем бластоцисты в 2 и более раза превышает объем дробящегося эмбриона;
4 - бластоциста, вступившая в естественный хэтчинг (выклев);
5 - бластоциста в хэтчинге после проведения ПГД;
6 - полностью вылупившаяся бластоциста.

Первая буква обозначает качество внутренней клеточной массы - массы клеток, из которой в будущем будет развиваться сам эмбрион.
А - плотно упакованная, достаточная по размеру ВКМ, хорошо различима, отсутствуют включения, вакуоли, тяжи и пр.;
B - ВКМ хорошо различима, но имеет незначительные дефекты (небольшой объем, неплотно упакована, мало клеток, есть включения и т.п.);
С - ВКМ либо неразличима, либо имеет серьезные нарушения в структуре;
D - дегенеративная ВКМ.

Второй буквой аббревиатуры обозначается качество трофобласта - клеточного слоя, полностью окружающего бластоцисту. Впоследствии из него разовьются все внезародышевые оболочки эмбриона, он отвечает за внедрение эмбриона в стенку матки - имплантацию.
А - трофобласт хорошо организован, многоклеточный и однослойный;
В - трофобласт состоит из нескольких слоев клеток, клетки распределены неравномерно либо клеток меньше, чем в норме;
С - трофобласт состоит из небольшого числа клеток, либо имеет включения, вакуоли, тяжи и иные отклонения от нормы;
D - дегенеративный трофобласт.


0-й день забора яйцеклеток (пункции). В этот день через несколько часов после пункции яйцеклетки (ооциты) оплодотворяют методом стандартного ЭКО или ИКСИ. Яйцеклетка окружена блестящей оболочкой, являющейся защитой эмбриона вплоть до имплантации.
1-й день развития. На 1-й день оценивается как прошло оплодотворение. При наличии в яйцеклетке 2х пронуклеусов (ядер) - мужского и женского - считается, что оплодотворение прошло успешно. Остальные эмбрионы (без пронуклеусов, с одним или тремя и более пронуклеусами) отбраковываются. Перенос на стадии пронуклеусов (1-е сутки развития) практикуется крайне редко, однако криконсервировать (замораживать) оплодотворенные яйцеклетки на этой стадии уже можно. Так поступают в Германии и Швейцарии, где закон запрещает криоконсервировать эмбрионы.
2-й день развития. На 2-е сутки мужской и женский геномы уже слились (образовалась зигота) и вскоре после этого прошло первое деление дробления, после которого мы уже говорим об эмбрионе, а не оплодотворенной яйцеклетке. Клетки дробящегося эмбриона называются бластомерами. Обычно в этот день эмбрион может состоять из 2х, 3х или 4х бластомеров, причем четное число клеток предпочтительней, но не обязательно. На этой стадии можно оценить качество эмбриона по степени фрагментации (объему эмбриона, занимаемому безъядерными фрагментами цитоплазмы), чем их больше - тем ниже считается потенциал этого эмбриона к имплантации и дальнейшему развитию. Помимо фрагментации оценивается форма и относительные размеры бластомеров. Наиболее общепринятая классификация дробящихся эмбрионов по качеству - A-B-C-D, где A - самый лучший, D - самый худший.
3-й день развития. Еще через сутки эмбрион в норме уже состоит из 6-8 бластомеров, однако допускается и 4 бластомера, если на 2-е сутки эмбрион был 2х-клеточным. До 8-клеточной стадии все клетки эмбриона человека тотипотентны, т.е. каждая из них может дать начало целому организму. В конце вторых - начале третьих суток развития включается собственный геном эмбриона (т.е. геном, образованный при слиянии ядра сперматозоида и ядра яйцеклетки). До этого момента эмбрион развивался как бы "по инерции", исключительно на материнских "запасах", накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. От того какой геном был сформирован при оплодотворении и о того насколько успешно и своевременно произойдет это переключение напрямую зависит дальнейшее развитие эмбриона. Поэтому именно на стадии 4-8 бластомеров многие эмбрионы останавливаются в развитии (так называемый "блок развития in vitro")- в их геноме имеются существенные ошибки, доставшиеся от родительских гамет или возникшие в процессе их слияния.
4-й день развития. На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже как правило из 10-16 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются и поверхность эмбриона сглаживается (процесс компактизации) - начинается стадия морулы (от лат. morulae - тутовая ягода). Именно на этой стадии in vivo (в организме матери) эмбрион попадает из маточной трубы в полость матки. К концу 4-х суток развития внутри морулы постепенно образуется полость - начинается процесс кавитации.
5-6-й день развития. С того момента, как полость внутри морулы достигает 50% ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4х по середину 6-х суток развития, чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоциста состоит из двух популяций клеток - трофобласт (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотный комок клеток). Трофобласт отвечает за имплантацию - внедрение эмбриона в маточный эпителий (эндометрий). Клетки трофобласта дадут в дальнейшем начало всем внезародышевым оболочкам развивающегося плода, а из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт - тем больше потенциал эмбриона к имплантации. Когда полость бластоцисты достигает значительного размера, истончившааяся за счет растяжения блестящая оболочка разрывается и начинается процесс хэтчинга (выклева) эмбриона из блестящей оболочки. Только после окончания этого процесса бластоциста способна имплантироваться (прикрепиться) в эндометрий матки. Имплантация происходит как правило на 6-7 день развития эмбриона.

На какой день лучше вернуть эмбрион в организм матери?
Нет единого ответа на этот вопрос. Обычно решение о дне переноса принимает эмбриолог, учитывая количество и качество полученных эмбрионов, анамнез женщины, количество предыдущих безуспешных попыток ЭКО/ИКСИ и эмбриологический анамнез (если он доступен). Рассмотрим плюсы и минусы переноса на разные сутки.
1-е сутки.
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования)
- Не физиологично, в организме женщины эмбрион в это время находится в маточной трубе, а не в матке.
- Выбор затруднен из-за отсутствия четких общепринятых критериев качества
- Собственный геном еще "молчит"
2-е сутки.
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования)
+ По сравнению в 1-ми сутками легче сделать выбор наиболее качественных эмбрионов, т.к. эмбрионы уже приступили к дроблению и больше параметров развития доступно для оценки
- Собственный геном еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики (если она показана)
3-и сутки. Наиболее часто встречающийся вариант.
+ По сравнению со 2-ми сутками выбор облегчен, т.к. некоторые эмбрионы уже замедлили свое развитие или остановились
- Собственный геном, как правило, еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики - ПГД -(если она показана)
4-е сутки.
+ Максимальная физиологичность момента попадания в матку - именно на стадии морулы эмбрион попадает туда при естественном развитии событий
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо
- Крайне сложно оценить морулы по качеству, т.к. границы между клетками сглажены и невозможно посчитать кол-во клеток
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования.
5-е сутки.
+ Частота имплантации перенесенных бластоцист выше таковой 2-3-х-дневных эмбрионов (приблизительно 50% против 25%)
+ Выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы. Это не гарантирует их от генетических проблем, но все же снижает вероятность их проявления
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо
+ Оценка качества бластоцист достаточно проста и эффективна
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования. В среднем до стадии бластоцисты в условиях in vitro доживают около половины эмбрионов.

Как видите, у каждого варианта имеются свои плюсы и минусы. Обычно стратегия выглядит так: при наличии более 3-4 эмбрионов хорошего качества на 3-и сутки развития можно рискнуть и растить их до стадии бластоцисты, чтобы с большей гарантией отобрать из них самых-самых. Но если хороших эмбрионов на 3-и сутки не более 2х, то не имеет никакого смысла растить их дальше - в материнском организме им однозначно будет ЛУЧШЕ.

Меры для предотвращения и уменьшения гиперстимуляции:
• Жесткая белковая диета (отварное, парное мясо, кролик, индейка, рыба, морепродукты, зелень, яйца, йогурт, сыр, творог и другие молочные продукты). Исключаем жареное, жирное, соленое. Если белковая еда не лезет, лучше вообще не есть, чем есть то, что вредно.
Во время проведения ЭКО требуется полностью исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Не рекомендуются продукты, богатые углеводами – картофель и сладкие мучные изделия.
• Обильное питье - до 3 литров в день.
• При стимуляции овуляции врачи уже могут предположить риск появления гиперстимуляции у пациентки и назначить профилактические капельницы с глюконатом кальция.
• При наступившей гиперстимуляции назначают капать внутривенно рефортан или волювен.
• Если гиперстимуляция наступила, необходимо отслеживать объем живота и талии; если сильно увеличились - обязательно сообщить врачу (скорее всего понадобится госпитализация).
• При любых болезненных ощущениях, возникновении отдышки, ощущения, что задыхаешься - немедленно сообщить врачу или обратиться в скорую.


В день пункции.

Пункция фолликулов – это не операция, а амбулаторная манипуляция, которую делают каждой женщине, проходящей лечение методом эко.

В день пункции вам нельзя ни есть, ни пить с самого утра, разрешается легкий ужин накануне. В этот день не рекомендуется пользоваться парфюмерией или косметикой. В клинике вас проводят в палату и, после разговора с врачом-анестезиологом, вас отведут в операционную. Пункция фолликулов проводится под общим (внутривенным) обезболиванием и начинается только после того, как наркоз начнет действовать.После того как будет проведена пункция и эмбриолог сообщит о получении яйцеклеток, вашего супруга пригласят в специальную комнату для сдачи спермы. Он должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы и повторная её сдача не требуется. Если вам проводят лечение методом ЭКО/IVM, вашего супруга пригласят для сдачи спермы на следующий день.
После пункции вы проведете 1 – 2 часа в комфортной одноместной палате. Врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, даст дальнейшие рекомендации. Через некоторое время после пункции, когда вы уже будете чувствовать себя удовлетворительно, можно будет попить чай. В этот день, после перенесенного наркоза, пациентам не рекомендуется водить машину самостоятельно, заранее решите, отвезет вас домой кто-то из близких или такси. В этот вечер также не рекомендуется пить алкогольные напитки, принимать важные решения, жить половой жизнью. Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у Вас может быть напряжение, болезненность в низу живота, могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей, возможно небольшое повышение температуры, впрочем, бывает это редко.

Перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3 или 5-6 день после пункции, вероятность беременности при этом примерно одинакова. Эта безболезненная процедура выполняется специальным очень тонким мягким катетером. Вас проводят в палату, где Вы переоденетесь. Вам обязательно сообщат, сколько эмбрионов Вам будут переносить и согласуют с Вами это число. Если перед пункцией медсестра напоминала о необходимости мочеиспускания перед манипуляцией, то сейчас это будет нежелательным, так как умеренно наполненный мочевой пузырь немного отклоняет матку кзади, что облегчает проведение катетера в полость матки, а кроме того способствует лучшей визуализации матки на экране УЗ-аппарата при проведении переноса эмбрионов. Все переносы эмбрионов выполняются только под ультразвуковым контролем. Медсестра проводит Вас в манипуляционную и поможет расположиться на кресле. Вам покажут на специальном мониторе отобранные для переноса эмбрионы. Врач введет во влагалище зеркало, обработает шейку матки теплой стерильной водой. Когда все будет готово, эмбриолог наберет приготовленные для переноса эмбрионы в катетер и передаст его доктору. Врач очень осторожно, медленным движением введет катетер в канал шейки матки, а ассистент показывает доктору перемещение катетера на экране аппарата УЗИ. После того, как конец катетера окажется в полости матки, доктор остановится и подождет 1 – 1,5 минуты, а потом, очень медленно и плавно нажимая на поршень шприца, присоединенного к катетеру, заставит эмбрионы «перекочевать» в полость матки. От мягкости, плавности и аккуратности действий врача зависит очень многое. Затем доктор снова немного подождет и так же медленно выведет катетер из матки, а эмбриолог обязательно осмотрит катетер под микроскопом для того, чтобы проверить, не осталось ли в катетере эмбрионов.

Что может повысить шансы на положительный результат (наступление беременности) после проведения ЭКО?

Женщинам:
• не принимать лекарства, биоактивные пищевые добавки самостоятельно («для общего здоровья»). Если Вам прописано какое-либо лечение, сообщите об этом до начала цикла ЭКО.
• принимать поливитамины для беременных или витаминно - минеральные комплексы, витамин Е, фолиевую кислоту (необходимость и режим приема - по усмотрению Вашего врача).
• не курить, не принимать алкоголь.
• ограничить прием напитков, содержащих кофеин.
• не начинать новую диету и не пытаться сбрасывать вес во время лечебного цикла ЭКО. В данный период лучше всего – сбалансированное полноценное питание.
• воздерживаться от половой жизни за 3-4 дня до пункции фолликулов, а также ограничить половую жизньв период после переноса эмбрионов до диагностики беременности.
• избегать значительных физических и спортивных нагрузок. Умеренная физическая нагрузка, пешие прогулки по свежему воздуху будут полезны.
• не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну.
Мужчинам:
• известите Вашего врача, если у Вас было повышение температуры или если в начале или во время лечения Вы перенесли заболевание, даже в легкой форме.
• воздержитесь от посещения бани или сауны за 1 – 2 месяца до начала ЭКО.
• постарайтесь перестать курить и принимать алкоголь за 2-3 месяца до начала лечения бесплодия методом ЭКО.
• если Вы – носитель вирусной инфекции, то при обострении вирусного процесса, при появлении внешних проявлений известите Вашего доктора.
• не начинайте новую программу в спортклубе, не осваивайте новые виды спорта.
• американские эксперты рекомендуют во время лечения бесплодия методом ЭКО ограничивать оздоровительный бег 35 километрами в неделю.
• эксперты ВОЗ и Американского сообщества репродуктивной медицины рекомендуют воздержаться от ношения тугого нижнего белья на период проведения программы ЭКО, не смотря на отсутствие достоверно доказанной взаимосвязи ношения такого белья и низкого качества спермы.
• половой покой перед днем трансвагинальной пункции супруги и, соответственно, сдачи спермы в течение, как минимум, 3, но не более 6-7 дней.
Дополнительно и для мужчин, и для женщин
Дорогие пациенты, я понимаю, какое напряжение испытывает супружеская пара, вступая в программу ЭКО. Поэтому все вышеперечисленные рекомендации, важны для соблюдения, но небольшое нарушение не перечеркнет весь подготовительный период.
Часто женщины в отчаянии меня спрашивают : Что делать, муж выпил стакан пива, или немного вина?
Алкоголь, нежелателен ни до, ни после пункции, но очень умеренные дозы (если так уж сложились обстоятельства), не окажет существенного воздействия на результат.
Главное, это хороший настрой, и отсутствие зацикленности на результате, вера в успех.

Рассказывает главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

Успех программы ЭКО во многом зависит от того, насколько зрелые, качественные и ОДИНАКОВЫЕ яйцеклетки вырастут в результате стимуляции суперовуляции. Ведь день пункции назначают, ориентируясь на лучшие фолликулы. Из отставших в развитии фолликулов хороших клеток не получить. Поэтому на длинном протоколе можно получить больше яйцеклеток хорошего качества.

Между тем, «короткие» схемы ЭКО не у всех женщин в состоянии обеспечить четкую «стандартизацию» фолликулов. Поэтому в настоящее время репродуктологи Клиники МАМА часто, но по показаниям, используют «длинные» схемы стимуляции.

В первую очередь, длинный протокол назначается при эндометриозе, кистозных яичниках, гиперандрогении, наличии миомы матки, низком качестве клеток на коротком протоколе, избыточном весе пациентки и возрастных яичниках при чрезмерном уровне ЛГ.

Чтобы понять суть длинного протокола, вкратце вспомним основные моменты первого этапа ЭКО. Специальными препаратами временно выключается собственный «контроль» организма женщины над деятельностью яичников. Потому что функцию яичников берет под контроль врачи, и стимулируют их, вызывая образование нескольких фолликулов.

Секрет лучшего эмбриона
В коротком протоколе блокаду яичников не проводят, а только предотвращают самопроизвольную овуляцию. Особенностью этих схем является тонкий выбор фолликулов. Они растут неодинаковые и искусство врача как раз и заключается в правильном дозревании когорты «лучших» фолликулов. Такую стимуляцию принято называть «мягкой» или «минимальной.

Длинный протокол начинается в конце предыдущего цикла. Обычно за неделю до начала менструации женщине вводится лекарство (Диферелин, Декапептил, Золадекс). Препарат постоянно создает высокий уровень блокады яичников. Полная блокада наступает примерно через 12-20 дней после инъекции – и с этого момента начинается стимуляция суперовуляции.

Яичники полностью подконтрольны действиям врача и четко отвечают на вводимые препараты. Конечно, длинная схема требует от врача-репродуктолога еще большего индивидуального контроля состояния пациентки, варьирования доз препаратов, проведения УЗИ и т.д. Но эти заботы с лихвой окупаются равномерным ростом фолликулов и ооцитов.

Иногда в ответ на блокаду, в яичниках могут образовываться кисты. Чаще они исчезают самостоятельно, но, если к началу стимуляции они не рассосались, перед назначением препаратов врач проводит пункцию кисты – и препятствий больше нет.

Таким образом, полная блокада при использовании длинной схемы ЭКО позволяет получить большое число однородных фолликулов, качественных ооцитов, которые с большей вероятностью дадут хорошие эмбрионы даже у женщин со слабым ответом яичников при использовании «коротких» схем.

А это – дополнительный шанс на долгожданную беременность.



РЕЖИМ ПОСЛЕ ПОДСАДКИ ЭМБРИОНОВ:
1. половой покой 4 недели, затем по состоянию.
2. физический покой (не поднимать тяжести, исключить работу в наклон, длительную ходьбу и сидение). В первые 2-3 суток после подсадки эмбрионов больше лежать. Ограничить пребывание на солнце. Не принимать горячую ванну, сауну, баню. Исключить купание в бассейне, водоемах. Не допускать переохлаждения, контактов с больными людьми.
3. эмоциональный покой.
4. следить за стулом. Для профилактики запоров употреблять в пищу салаты, чернослив, кефир, растительное масло натощак.
5. пить 2,5-3 л жидкости в сутки - чай с молоком, соки (кроме яблочного, сливового, виноградного), морсы. Большую часть жидкости выпивать в первой половине дня.
6. употреблять больше белковой пищи - кисломолочные продукты (творог, сметана, сыр), рыбу, морепродукты, яйца, мясо, печень,фасоль и т.д.
7. исключить работу на компьютере, использование сотового телефона.
8. при болях в животе - свечи с папаверином в прямую кишку до 3-4 раз в сутки. Болей как таковых не дожидаться: чувство тяжести, распирания, напряжения внизу живота - показания к свече.
9. до 3,5-4 недель ппэ не производить никаких инструментальных влагалищных исследований.
10. через 3,5-4 недели ппэ узи.

Правила поведения после переноса эмбриона.

После пункции проходит 4-5 дней, и наступает новый этап протокола ЭКО – перенос эмбрионов в полость матки. Сам перенос занимает 2-5 минут, но в день переноса берут также кровь на гормоны прогестерон и эстрадиол – это понадобится в ближайшем будущем. Ведь после переноса в большинстве современных клиник ЭКО проводят поддержку начального периода беременности, а объективно назначить эту поддержку можно только на основе данных об уровне гормонов.
Конечно, в обязательном порядке делают УЗИ – каково состояние матки и яичников? Очень важна толщина эндометрия.. Как выглядят (а, соответственно, как будут функционировать) яичники? Вид яичников специфичен, их стимуляция приводит к образованию больших кист на месте фолликулов – но это не болезненное состояние, а преходящее, обычное и неизбежное после гормонального воздействия. В крайне редких случаях на этом этапе опытный врач может уловить признаки надвигающегося синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) – редкого, но грозного осложнения ЭКО.
После самого переноса ближайшие две недели внешне может ничего не происходить, но в матке идут постоянные и непрерывные процессы, которые должны завершиться прикреплением эмбриона к стенке матки, то есть началом беременности. Сам момент прикрепления (имплантацию) почувствовать невозможно, никакие субъективные признаки не являются проявлением удачи или неудачи вплоть до 14 дня после переноса, до дня сдачи крови на ХГ. Тошнота, головокружение, набухание груди, сонливость, отсутствие предменструальных явлений и т.д. – ничто не является объективным, ни на чем не стоит заострять внимание как на аргументе за или против.
Точно так же до 14 дня непоказательны и тесты на беременность. Хотя врачи советуют своим пациенткам не проводить тесты во избежание разочарований, большинство женщин начинают делать мочевые тесты с 8-10 дня после переноса. Статистика показывает, что ЕСЛИ тест четкий, то вероятность беременности высока. Но ЕСЛИ тест слабо выражен или вовсе отрицательный, то шансы на беременность все равно остаются достаточно высокими. То есть, можно говорить о том, что положительный тест даже до 14 дня – хороший признак, а отрицательный тест – не всегда показатель неудачи.
Две недели до сдачи крови на ХГ женщине нужно вести активное наблюдение за своим состоянием. Во-первых, очень важно на самой ранней стадии уловить признаки синдрома гиперстимуяции яичников (СГЯ). Поводом для немедленного обращения к врачу-репродуктологу могут служить вздутие живота, боли в области матки и яичников, необычная отечность, головная боль без видимой причины, нарушения зрения в виде «мушек», тумана, нерезкости изображения. СГЯ развивается постепенно, а при проведении адекватных лечебных мероприятий исчезает достаточно быстро. Поэтому и не надо запус-кать его выявление и лечение. Кроме того, ели у женщины развивается СГЯ даже в очень слабой степени, то необходимо изменить программу поддержки.
Для адекватности поддержки кровь на гормоны берут через неде-лю после переноса эмбриона и на 14 день – одновременно с анализом на ХГ. В большинстве случаев этой частоты вполне достаточно для адекватного контроля происходящих процессов и предупреждения осложнений. Но в особых случаях могут делать анализы через каждые 3-4дня.
О необходимости изменить поддержку могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища. Это ни в коем случае не преждевременная менструация, а показатель нарушения соотношения гормонов в организме женщины, что требует коррекции доз препара-тов. Поэтому со своим репродуктологом нужно связываться незамедлительно.

Как себя вести в эти две недели?
Ваша жизнь не будет ограничена, если до программы Вы не отличались склонностью к экстриму. Физические нагрузки необходимо ограничить, фитнес, бег, силовые нагрузки в спортзале исключить – увеличенные яичники могут отзываться болезненностью. Половая жизнь не исключается, но может быть ограничена по желанию женщины – может быть болезненность из-за размеров яичников, а кроме того – страх за судьбу беременности.
С другой стороны, нельзя прописывать себе постельный режим – неподвижность приводит к ухудшению кровообращения и снижает приток кислорода к матке и зародышу. Это может сыграть отрицательную роль в процессах имплантации.
Словом, оптимальный режим дня в течение 2 недель после переноса – тихое спокойное времяпрепровождение на свежем воздухе, прогулки по природе, а не по магазинам, ограничение курения (ес-ли Вы все еще курите), избегание стрессовых ситуация с окружающими.

Особых изменений в диете также не будет. Питание должно быть здоровым, разнообразным, регулярным. Только если врач заподозрит развитие СГЯ, он может назначить специальную диету с ограничением соли и др. Не надо начинать в эти дни голодание или перемену обычной диеты – это лишняя нагрузка на организм. Нужно пить достаточно жидкости - 1-1,5литра в день, при этом избегая минеральной и газировано воды, а также газообразующих соков (в первую очередь – виноградного).
Если врач-репродуктолог будет рекомендовать изменить Ваше питание – прислушайтесь к его советам. Ограничение соли, избыток воды, потребление живой зелени, как правило, бывает частью профилактики и лечения СГЯ.
Две недели – долгий срок, напряжение ожидания – тяжелое испытание для психики. Если у Вас ухудшается настроение, нарушается сон – не пренебрегайте простыми успокоительными средствами. Ва-лериана в любом виде, пустырник, успокоительные сборы – все это можно использовать для сохранения спокойствия в ожидании положительного результата. Любые другие успокоительные препараты лучше обсудить со своим врачом – насколько они безопасны для возможной беременности.
Словом, эти 2 недели и очень значимы и очень обычны – не делайте из них страшилку, будьте спокойны, чтобы счастье пришло к вам само.
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО


ТАБЛИЦА РОСТА ХГЧ

8d3f728dee9b.jpg (43.36 КБ) 13982 просмотра

В первые недели беременности уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 2-3 дня (от 48 до 72 часов). Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает. При достижении уровня 1200 мЕд/мл уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов). На 9-11 неделях беременности концентрация ХГЧ достигает максимума, после чего уровень ХГЧ начинает медленно снижаться.
!!Сдавать ХГЧ необходимо в одной и той же лаборатории!!

Если у вас в поддержке есть Прегнил (или аналог) сдавать ХГЧ раньше 14ДПП не имеет смысла, так как прегнил выводится долго. ХГЧ менее 40 ед на 14ДПП часто оказывался следом Прегнила.
Если у вас нет Прегнила, то пробовать сдать ХГЧ можно не ранее 8-9ДПП. Были случаи, когда на 8 ДПП ХГЧ 1.2 ед, а на 10 ДПП - 30!!! И в любом случае пересдать на 14ДПП.
В моче концентрация ХГЧ в 2-3 раза слабее, чем в крови, поэтому тесты могут не показать полоски даже на 14 ДПП!!! Делать тест надо утром после 5-7 часового воздержания от мочеиспускания! Тест должен иметь чувствительность 10-20 мЕ (Эви тест), Фрау тест имеет чувствительность 25 ед и часто вредничает.
ХГЧ на 14ДПП в среднем от 70 до 700 ед для одного малыша. Большая цифра ХГЧ на 8-10ДПП и полоски на тесте с 6 ДПП могут говорить о двойне. Часто бывает замирание одного из эмбрионов, тогда ХГЧ перестает пропорционально расти, что может вас напугать. Как правило, начинаются выделения из-за отслоения замершего эмбриона, что не сказывается на другом ПЯ.
Имплантация 2-3-дневных эмбрионов происходит обычно на 3-8ДПП (бывает и позднее), 5-дневных эмбрионов на 1-4ДПП.

Концентрация ХГЧ при беременности по неделям (ИХМИ)

Мужчины и небеременные женщины: 0 — 5
Беременные женщины:
1 — 2 недели беременности: 25 — 156 мЕд/мл
2 — 3 недели беременности: 101 — 4870
3 — 4 недели беременности: 1110 — 31500
4 — 5 недель беременности: 2560 — 82300
5 — 6 недель беременности: 23100 — 151000
6 — 7 недель беременности: 27300 — 233000
7 — 11 недель беременности: 20900 — 291000
11 — 16 недель беременности: 6140 — 103000
16 — 21 неделя беременности: 4720 — 80100
21 — 39 недель беременности: 2700 — 78100

Примерные нормы толщины эндометрия

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см


Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)

Для перевода из одних единиц в другие используем следующие коэффициенты...

Прогестерон
1 нг/мл = 1 мкг/л
1 нг/мл х 3,18 = 1 нмоль/л
1 мкг/л х 3,18 = 1 нмоль/л

Эстрадиол
1 пг/мл = 1нг/л
1 пг/мл х 3,67 = 1 пмоль/л
1нг/л х 3,67 = 1 пмоль/л

Полезное видео как ставить:
Пурегон http://www.youtube.com/watch?v=2SIQwsGtcgY&feature=relmfu
Гонал http://www.youtube.com/watch?v=aNWfktwdWwg&feature=relmfu
Цетротид http://www.youtube.com/watch?v=bhZquD7jYj8&feature=relmfu
Овитрель http://www.youtube.com/watch?v=tyBiZWXSSQM&feature=relmfu

33.jpg (83.63 КБ) 13910 просмотров

44.jpg (68.11 КБ) 13910 просмотров

Прогестерон и эстрадиол

Прогестерон
http://askmed.web.ur.ru/info/hormones/norm_prg.htm

Коэффициент пересчета в единицы СИ:
[нмоль/л] = 3,18 * [нг/мл];
[нг/мл] = 0,3145 * [нмоль/л];
[нмоль/л] = 0,0318 * [нг/дл]

Эстрадиол
http://askmed.web.ur.ru/info/hormones/norm_e2.htm

http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/1815-estradiol-v-zhenskom-i-muzhskom-organizme.html

Коэффициент пересчета в СИ:
[пмоль/л] = 3,671 * [пг/мл];
[пг/мл] = 0.2724 * [пмоль/л]

[Молодая мама]

Мммм,как тут у нас хорошо!

[mom of twins]

Класс, у нас новый домик УРААА!!!

Мне нравиться картинка, где девушки беременные стоят, символично. И мы значит через какое то время соберемся пузатенькие и сфоткаемся.

[Lana]

ПРИВЕТИКИ!!! КАК У НАС ТУТ ХОРОШО...С НОВЫМ ДОМИКОМ, НОВЫЕ НАДЕЖДЫ! ВСЕМ ХОЧУШКАМ ЖЕЛАЮ ПУЗАТОГО 2013г. У НАС ВСЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОЛУЧИТСЯ!!!!!!!

[Мама@Оля]

ПРИВЕТИКИ!!! КАК У НАС ТУТ ХОРОШО...С НОВЫМ ДОМИКОМ, НОВЫЕ НАДЕЖДЫ! ВСЕМ ХОЧУШКАМ ЖЕЛАЮ ПУЗАТОГО 2013г. У НАС ВСЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОЛУЧИТСЯ!!!!!!!

Светик тебя может тоже в ожидалочек перенести???

[Lana]

ПРИВЕТИКИ!!! КАК У НАС ТУТ ХОРОШО...С НОВЫМ ДОМИКОМ, НОВЫЕ НАДЕЖДЫ! ВСЕМ ХОЧУШКАМ ЖЕЛАЮ ПУЗАТОГО 2013г. У НАС ВСЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОЛУЧИТСЯ!!!!!!!

Светик тебя может тоже в ожидалочек перенести???

Ольчик, очень этого хотелось бы,но пришли Месяки.Но я уверена все получится очень скоро. Была у мощей и у иконы Святого Лука, у нас в соборе. Молю чтобы скорее осуществилась наша мечта стать родителями прекрасного малыша.

[mom of twins]

Девчата, а слышал кто нибудь про Светлану Сергеевну с Тракторного, она вроде хирург- гинеколог, возраст 35-40 лет???

[Milllka]

Я тоже как увидела фото пузатеньких, сразу тоже подумала что и нам надо так

МамаОля, отличный домик!
Девочки, давайте дополнять инфу! Полезные статьи в свои первые сообщения вставляйте! Кто что найдет)

Я вот что нашла

Приметы, ритуалы и просто отвлекалочки

1. На пункцию и перенос одеваем красные труселя, красные тапочки и красную рубашку-футболку! Опрос показал, что почти всегда эта примета работает.
2. Перед протоколом выбросить или отдать подругам ВСЕ прокладки и тампоны!!!
3. Написать на бумажке слова "Моя беременность! Хранить 9 месяцев", взять презерватив, засунуть бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место, где никто не найдет и забыть до родов)))
4. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же.
5. Купить соску - положить под матрас.
6. Две рыбки под матрас (н-р, конверт с карпиками в магазине фен-шуй).
7. Куклу на Запад посадить.
8. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно "Дайте мне, пожалуйста, положительный тест". Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест.
9. Собирай что-нить в полосочку.
10. Прямо с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз - ЗДОРОВА!
11. На баночке с витаминами, с любым лекарством прилепить наклейку со словом "Заберемениватель".
12. Погладить статуи лошадей у вагона конки у ст. метро «Василеостровская»!
А главное - верить в себя!!!
только сильно не заморачивайтесь и не вздумайте все переделать

Питание:


Врачи рекомендуют с начала протокола и до самого определения ХГ увеличить в рационе долю белковых продуктов. Это рассматривается как безболезненный, но действенный барьер на пути синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, мясо (как источник белков) следует выбирать с определенной осторожностью. Например, традиционно не рекомендуют курятину: известно, что для увеличения привеса и ускорения роста кур (особенно, импортных) буквально пичкают гормонами и стимуляторами роста. То, что безопасно для полностью здоровых женщин в обычное время, все-таки лучше избегать в дни, когда важны любые ресурсы организма.
Кроме того, из списка пищевых источников белка исключаются грибы – считается, что и в обычное время их белки тяжелы для усвоения, а в период особых нагрузок на организм – тем более.
Мягкое, нежное мясо кролика, индейки, а также рыба в любом виде и морепродукты восполнят запасы белков и заодно утолят гастрономические потребности. Не менее важное место в меню могут занять яйца, а также любая рыбная икра – не только черная и красная, но, например, минтая или судака.
Вполне к месту будут молочные продукты: сыр, творог, йогурт и др. В качестве источника калия, кальция и других ионов можно есть сухофрукты, особенно, курагу, изюм, чернослив. Рекомендуется зелень – петрушка, укроп.
В то же время следует полностью исключить продукты, которые могут вызывать метеоризм и вздутие живота: некоторые фрукты (в первую очередь – виноград), некоторые овощи, а также газированные воды и соки (кроме натуральных соков или fresh). Не показаны продукты, богатые углеводами – картофель, мучные, хлебобулочные и сладкие (особенно – с кремом).
Следует также ограничить потребление соли: вода должна ПРОМЫВАТЬ организм, а не ЗАДЕРЖИВАТЬСЯ в нем. Для улучшения стула можно потреблять клетчатку, которую продают практически во всех магазинах.
Если женщина до начала протокола соблюдает диету, не связанную с каким-либо общим заболеванием (почек, сердца, эндокринной системы), то от нее следует отказаться заблаговременно – хотя бы за 1-2 недели до начала стимуляции. Диеты, направленные на снижение веса, резко ограничивают как потребление белков, так и количество жидкости. Это идет вразрез с принципами питания во время протокола. Никакие соображения по поводу потери формы, будущей борьбы с лишним весом и др. не идут в сравнение с тем возможным вредом, который эти диеты могут нанести здоровью женщины во время протокола, а также неудаче при стимуляции.
Чрезвычайно важно не ограничивать себя в потреблении жидкости. Известно, что физиологические запросы организма в обычное время составляют не менее 1200 мл в сутки включая не только чай, кофе и др., но и супы, молоко и другие жидкие продукты. Но в процессе стимуляции, после пункции и переноса объем потребляемой жидкости следует увеличить до 2-3 литров в день, а при определенных показаниях (синдром гиперстимуляции или предрасположенность к нему) до 5-6 литров в день. Это полезно и для вымывания шлаков из организма, и в качестве профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Однако, говоря о жидкости, следует подчеркнуть, что, в основном, речь идет о простой воде – без газа (!) и ароматизаторов. Газ, неважно, естественный или введенный при сатурировании, может вызывать чувство распирания живота, вызывает отрыжку и метеоризм (даже если этого не было в обычной жизни), хоть чуть-чуть, но способствовать развитию СГЯ. Соки из магазина могут содержать консерванты, а также повышенное количество витамина С. В период повышенной нагрузки на организм и то, и другое может приводить к разрушению эмали зубов, развитию гастрита, неприятным ощущениям в кишечнике. Кроме того, по неподтвержденным пока данным, увеличение концентрации витамина С в крови может затруднять прикрепление эмбриона к стенке матки. Но вполне к месту свежевыжатые соки, кроме соков цитрусовых.
Не рекомендуются также кофеиносодержащие напитки, в первую очередь – кофе, крепкий чай, кока-кола и др. В свежезаваренном черном чае содержание кофеина может превышать его концентрацию в обычном кофе – как растворимом, так и молотом. Кофе без кофеина вполне допустим, также как и какао.



А это памятка со списком анализов со сроками, с которыми нужно ехать когда вызовут в клинику. Ручкой подчеркнуто то, что нужно для КРИОпротокола.

[Маманька]

Уряяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя

[Towards Dreams]

Новый домик, да с таким названием, это замечательно! Ведь, как говорится как яхту назовёшь, так она и поплывёт!
Девочки, здесь писали, что анализ д-димер входит в список обязательных анализов. Но у меня его нет в списке, я его и не сдавала. Да и в списке от Сеченовки его тоже нет. Может в определенные клиники он обязателен или при каком-то заболевании? Ничего страшного, если я его не сдам? И вообще, где его сдают, в платных лабах. и сколько стоит?

[Aurora]

Может в определенные клиники он обязателен или при каком-то заболевании? Ничего страшного, если я его не сдам? И вообще, где его сдают, в платных лабах. и сколько стоит?

Д-димер показывает состояние системы гемостаза, которое может меняться от препаратов, стресса, оперативного вмешательства. Объясню почему его важно сдать до протокола - если он выше нормы или на грани, это говорит о том, что в организме гиперкоагуляция, т.е. повышенная свертываемость. В свою очередь это может привести к отсутствию имплантации эмбриона и выкидышам на любом сроке. В таком случае необходима антикоагуляционная терапия низкомолекулярными гепаринами - клексан, фраксипарин, фрагмин, так же хорошо помогает курс гирудотерапии до протокола. Сдавать или нет до протокола - дело личное, так же как и его контроль в протоколе и после (иногда врачи не обращают внимания, что говорит о их некомпетентности в данном вопросе). Сдается в платных лабах, стоит недешево, у нас, например, от 650 р до 950 р.

[Towards Dreams]

Aurora, спасибо за развернутуй ответ. Постараюсь сдать до протокола. Я вот только не пойму, у меня повышенная свертываемость или наоборот пониженная? Если для выписки я сдавала у меня протромбин. время было 22,8 сек, при норме 13-17 сек, а позже сдавала, было 18, 9 сек. И ещё, подскажите, этот д-димер в любой день цикла можно сдавать и в дни месячных?

[Мамочка Маргариточки]

Девочки всем привет!!! Ураааааа как здорова в нашем новом домике... Мама Оля , умничка
melnila, ты большая молодец.... но будет очень сложно...
Девчёночки- ожидалочки в нашем новом домике мы обретём счастья и все станим мамами аист обязательно принесёт нам деточек
Молодая мама, Мама Оля, не тяните... спешите за вторым

[Sarbona]

:lalala: Класс Красотища Мама Оля очень Прекрасно!!!
Про д -димер я на выписку сдавала в он клиник -700 руб ,а вот пересдавала перед поездкой мне терапевт написала но обычно зачеркивали ну в обычной поликлинике а тут чудо и д-димер взяли и фибриноген может реагенты появились в поликлинике .

[Aurora]

Aurora, спасибо за развернутуй ответ. Постараюсь сдать до протокола. Я вот только не пойму, у меня повышенная свертываемость или наоборот пониженная? Если для выписки я сдавала у меня протромбин. время было 22,8 сек, при норме 13-17 сек, а позже сдавала, было 18, 9 сек. И ещё, подскажите, этот д-димер в любой день цикла можно сдавать и в дни месячных?

При увеличении свертываемости протромбиновое время уменьшается, у тебя была гипокоакуляция, т.е. ситуация обратная. Вот смотри табличка ввв//lekmed.ru/spravka/krov-deti/laboratornaya-diagnostika-dvs-sindroma.html , в ней 1 стадия данные для гиперкоагуляции, т.е. увеличение свертываемости, а 3 стадия резкая гипокоагуляция - разжижение, что тоже не есть хорошо.

Сдается в любое время, но исключить с вечера жирную и соленую пищу и натощак с утра.

[Towards Dreams]

:lalala: Класс Красотища Мама Оля очень Прекрасно!!!
Про д -димер я на выписку сдавала в он клиник -700 руб ,а вот пересдавала перед поездкой мне терапевт написала но обычно зачеркивали ну в обычной поликлинике а тут чудо и д-димер взяли и фибриноген может реагенты появились в поликлинике .

Sarbona, а у тебя эти анализы были в норме? Панасюк обратила на них внимание? Что-то сказала?

[lamborgniy]

всех с новым домиком!Была в импульсе эндокринолог не хотела писать заключение без анализа на сахар,я вообще впервые услышала,что он нужен.Пыталась ей обьяснить,что еще пока не протокол она вы еще учить будете я 20 лет работаю.Пришла девочка сделала глюкометром она успокоилась,так все нормально только с...а написала ожирение 2 степени,а осенью ставили 1 степень так я еще с осени похудела на 3 кг.надеюсь на решение никак не повлияет,а то вдруг не возьмут отправят худеть..

[Sarbona]

Панасюк их очень разглядывала и сравнила с выпиской ,в выписке то есть старые были д-димер 0,114 а в новом анализе я что то не пойму 8,0 а фибриноген старый 2,442 новый 3,998

[Sarbona]

Кстати про ожирение, сдавала когда флюру мне там тетя тоже сказала не боишся что развернут худеть типа ты толстовата я че то отшутилась болезненно нервно я это переношу ,но сахар у меня в норме и 2 раза ездила в сеченова даже намеков не делали на мой пухлый живот

[Aurora]

Ламборджини, я могу объяснить такое внимание эндокринолога. Только разреши наводящий вопрос - у тебя яичники не мультифолликулярные?
Часто лишний вес может говорить о склонности к диабету и инсулинорезистентности (ИР), при наступлении Б ситуация может резко ухудшиться. Это важно и при назначении поддержки после протокола - например при ИР метипред, дексаметазон повышают сахар в крови, что должно учитываться и дозы должны быть минимальны.
Еще хочу сказать, что ИР может не выявить простой анализ на глюкозу, даже при нормальных значениях глюкозы и инсулина она может быть. Чтобы быть в уверенности что все норм - сдается тест на глюкозотолерантность/глюкозотолерантный тест, там расчитываютя некоторые нужные показатели и сахарная кривая, вот по ним и судят о состоянии.

[Milllka]

Д димер в Медлайне-НМТ по 350. Я сдала. Даже подозрительно что цена низкая такая. Филиалы есть в районе площади героев и на кольцевой

[mom of twins]

Д димер в Медлайне-НМТ по 350. Я сдала. Даже подозрительно что цена низкая такая. Филиалы есть в районе площади героев и на кольцевой

Подорзрительно дешево, в Инвитро он 860р

[Маманька]

Д димер в Медлайне-НМТ по 350. Я сдала. Даже подозрительно что цена низкая такая. Филиалы есть в районе площади героев и на кольцевой

Подорзрительно дешево, в Инвитро он 860р

в инвитро кстати все прилично дороже

[Milllka]

Может наоборот, инвитро слишком дорогая?
Например прогестерон в
НМТ - 250
Здоровый город (пл Петра) - 220
Лаборатория на 60 лет СССР - 140
А платно в поликлинике 3 вообще наверно не меньше 300.

Может инвитро цены ломит? Сколько там забор крови? В НМТ 100, в Здоровом городе 80.
ИМХО, я думаю что тут уж у кого на что наглости хватает. И высокая цена не гарантирует высокого качества. Были случаи когда и в дешевых и в дорогих неверные результаты анализов были. Так что если результат нигде не будет 100% правдивый, зачем платить больше?
Лучше я в Сеченовке пересдам что там понадобится, уж они то должны как положено делать.

[Маманька]

Может наоборот, инвитро слишком дорогая?
Например прогестерон в
НМТ - 250
Здоровый город (пл Петра) - 220
Лаборатория на 60 лет СССР - 140
А платно в поликлинике 3 вообще наверно не меньше 300.

Может инвитро цены ломит? Сколько там забор крови? В НМТ 100, в Здоровом городе 80.
ИМХО, я думаю что тут уж у кого на что наглости хватает. И высокая цена не гарантирует высокого качества. Были случаи когда и в дешевых и в дорогих неверные результаты анализов были. Так что если результат нигде не будет 100% правдивый, зачем платить больше?
Лучше я в Сеченовке пересдам что там понадобится, уж они то должны как положено делать.

Милка, а ты сдала Д-димер, да?

Ты сразу со 2 дня останешься в МСк? Или до след приема вернешься? тут будешь отписываться?

[Milllka]

Да, я сдавала Д-димер и в выписку, и сейчас. Со своей гиней я даже ПЦР все 2 раза сдавала

Скорее всего со 2 дня так и останусь там. Но если на второй прием дней через 6 то подумаю... Хотя не хочу я так. Хочу там остаться, я люблю Москву. А тут муж бесит.

Напомни, у тебя когда М ожидаются?

Хоть везде и пишут, что надо воздержаться от пользования телефоном и компьютером- без Пробирки я не смогу! Конечно буду отписываться, хотябы иногда!

[Маманька]

Да, я сдавала Д-димер и в выписку, и сейчас. Со своей гиней я даже ПЦР все 2 раза сдавала

Скорее всего со 2 дня так и останусь там. Но если на второй прием дней через 6 то подумаю... Хотя не хочу я так. Хочу там остаться, я люблю Москву. А тут муж бесит.

Напомни, у тебя когда М ожидаются?

Хоть везде и пишут, что надо воздержаться от пользования телефоном и компьютером- без Пробирки я не смогу! Конечно буду отписываться, хотябы иногда!

21 числа!!!!!


Ты тогда хоть напиши, что выезжаешь то ))

[Milllka]

У меня 18! А если нас в протокол сразу обеих возьмут то может и сравняемся))))
А ты ездить на приемы будешь, возвращаться в Липецк каждый раз?

Я буду писать про все шаги! Если только ЮВ строго не запретит tapok

[Мама@Оля]

Ох девченки, чувствую рожать вместе пойдете

[Маманька]

У меня 18! А если нас в протокол сразу обеих возьмут то может и сравняемся))))
А ты ездить на приемы будешь, возвращаться в Липецк каждый раз?

Я буду писать про все шаги! Если только ЮВ строго не запретит tapok

если второй прием через 3 дня, то поеду домой, а потом в москве тогда уже

[Маманька]

мама Оля, было бы клево вместе пойти рожать ))))))))))

девочки, сегодня 4 день, почему то намного тяжелее терпеть... записалась на завтра на иголки

[Молодая мама]

мама Оля, было бы клево вместе пойти рожать ))))))))))

девочки, сегодня 4 день, почему то намного тяжелее терпеть... записалась на завтра на иголки

Melnila,держись! Полегчает еще не скоро,к сожалению...Но зато кааааак вздохнешь полной грудью!!! Главное не отступать ни под каким предлогом!

[Маманька]

мама Оля, было бы клево вместе пойти рожать ))))))))))

девочки, сегодня 4 день, почему то намного тяжелее терпеть... записалась на завтра на иголки

Melnila,держись! Полегчает еще не скоро,к сожалению...Но зато кааааак вздохнешь полной грудью!!! Главное не отступать ни под каким предлогом!

когда полегчает?

[Milllka]

Melnila, зато как ребеночек как внутри тебя свободно дышать будет!!!
Думай о нем, когда совсем тяжело! Представляю в подробностях какие будут розовые щечки
Мой папа курил 30 лет, бросил прочитав Алена Кара.

Рожать вместе я согласна

Ууух, девчата, я на старте!!! Бумажки все собрала, сумка наполовину собрана, зубы отремонтированы! Эх, еще немного и еду!!!
И пусть если развернут! Зато меня посмотрят отличные врачи, специализирующиеся на этом!!! Подремонтируюсь если что и все точно получится!!! А уж если не развернут то на красной площади станцую!!!