Вопросы эмбриологу

[ОП!тимистка]

Большое спасибо, Анна, за ответ! Настраиваюсь на крио, и начинаю разбираться с эндометрием! Надеюсь на удачу. Еще раз спасибо!!!

[КиСюша]

Анна, подскажите, пожалуйста.
У нас в клинике практика переносить в свежем протоколе 2-ух дневочек.
У меня в прошлом провальном протоколе взяли 20 клеточек, из них 18 оплодотворились, 3 перенесли на второй день, остальные 15 дорастили до бластоцид и заморозили.
Сейчас я в свежем протоколе, по данным УЗИ фоликулов вновь много.
Может мне лучше все дорастить до бластоцид, выбрать лучших и делать подсадку на 5-ый день раз они дорастают?

[Ленорик]

Здравствуйте Анна! Вчера закончился неудачей мой 5 протокол . Первый протокол – не было оплодотворения, было только ЭКО. Последующие уже ЭКО+ИКСИ. Первый, второй и третий протоколы были в одной клиники, при переносе узнать про качество эмбрионов было не возможно, только говорили не отличного, но очень хорошего. Сменили клинику – четвертый протокол (мне не понравилась схема стимуляции) фолликулы росли медленно, дозы препаратов были максимальными – выросло два доминирующих фолликула – перенесли на 2-ые сутки 2-х клеточные эмбриончики. Новая клиника – 5-ый короткий протокол. Выросло два доминирующих фолликула. На вторые сутки обе клетки были 4-х клеточными класса А. Врач сказал – что клеточки супер, будем растить до 5 суток. В итоге наши клеточки перестали делиться, как были 4-х клеточными так больше и не поделились. Предположили что все предыдущие переносы были с «замирающими» эмбрионами. Что же нам делать дальше? В чем может быть причина остановки дробления эмбрионов? Нам стоит уже задуматься о донорстве (я и муж не хотим этого)? Если это так – то донора кого – ооцитов или спермы? Основная причина бесплодия – шеечный фактор. Спасибо.

[врач15]

Анна, подскажите, пожалуйста.
У нас в клинике практика переносить в свежем протоколе 2-ух дневочек.
У меня в прошлом провальном протоколе взяли 20 клеточек, из них 18 оплодотворились, 3 перенесли на второй день, остальные 15 дорастили до бластоцид и заморозили.
Сейчас я в свежем протоколе, по данным УЗИ фоликулов вновь много.
Может мне лучше все дорастить до бластоцид, выбрать лучших и делать подсадку на 5-ый день раз они дорастают?

А почему Вы в свежем протоколе? Крио уже делали?
Если до бластоцист дорастает большой процент эмбрионов - имеет смысл растить, чтобы точнее отобрать лучших.
Удачи!

[врач15]

Здравствуйте!
Укажите Ваш возраст, спермограмму мужа, уровень ФСГ на 2 д.ц, какие доп. обследования проводились Вам и мужу.

[КиСюша]

Спасибо, Анна, за совет, попробую предложить врачу.
Крио я уже 1 раз делала - пролет.Снежинки еще остались, но мой врач почему-то не очень верит в крио. Очень хочу надеятся, что после этого протокола мне не нужно будет уже задумываться по этому поводу.
Еще раз огромное спасибо за вашу доброту и отзывчивость!

[Ленорик]

Здравствуйте Анна! Мне 34 года, мужу-36. Спермограмма: объём-4мл; разжижение через 30; вязкость-норм; цвет-сер-ел; запах-специф; РН-8,0; концентрация сперм.в 1мл-81 млн; кол-во во всем объеме-324млн;движение а-5%, в-40%,с-39,d-16%; лейкоциты-2-2 пзр; клетки сперматогенеза-1-2 пзр; сперматозоиды с нормальной морфологией головки-63%, патологические формы: 37%, патология головки 20%, шейки16%,хвоста 1%. МАР тест-20%. Кровь на антиспермальные антитела мужа 48,1, моя -29,3 (норма < 100). Кариотип мой 46 ХХ, мужа 46 ХУ. Мои анализы: пролактин 326, ФСГ 7,3, ЛГ 6,4; эстрадиол 40,0, кортизол 526,0. Гормоны щитовидной железы в норме. Гистология- без патологий. Гемостазиограмма в норме (на руках нет). Инфекций нет. Лапароскопия в 2004 году- окончатая декапсуляция яичников, трубы проходимы. Всё.

[врач15]

Ленорик, скажите, а беременностей никогда не было? детей у мужа нет?

[Ленорик]

С мужем мы знакомы 14 лет, женаты 9 лет. Беременностей у меня не было. У мужа детей нет.

[врач15]

По всем этим данным сделать однозначный вывод сложно. 2 эмбриона в последней попытке, остановившиеся в развитии - не показатель, качество остальных (как и качество клиники) неизвестно. Рискну предположить, что Вашим эмбрионам не подходят условия культивирования, в таком случае переносить нужно как можно раньше, на 2 сутки, а не растить до бластоцисты, тем более эмбрионов получается немного. Второй вариант - использовать естественный цикл, без стимуляции. Возможно на качество негативно влияет именно стимуляция.
То, что не нашла в Ваших обследованиях:
-минигистероскопия
-HLA-типирование
Возможно имеет смысл перед следующей попыткой дообследоваться.
Показаний к ДС или ДЯ я у Вас пока не вижу.
Удачи!

[Ленорик]

По всем этим данным сделать однозначный вывод сложно. 2 эмбриона в последней попытке, остановившиеся в развитии - не показатель, качество остальных (как и качество клиники) неизвестно. Рискну предположить, что Вашим эмбрионам не подходят условия культивирования, в таком случае переносить нужно как можно раньше, на 2 сутки, а не растить до бластоцисты, тем более эмбрионов получается немного. Второй вариант - использовать естественный цикл, без стимуляции. Возможно на качество негативно влияет именно стимуляция.
То, что не нашла в Ваших обследованиях:
-минигистероскопия
-HLA-типирование
Возможно имеет смысл перед следующей попыткой дообследоваться.
Показаний к ДС или ДЯ я у Вас пока не вижу.
Удачи!

Анна, спасибо огромное за ответ. Вселили надежду . Будем готовится к 6 протоколу. Выше я не много не правильно написала, гистороскопию делала, результат исследования – в соскобе обрывки эндометрия фаза пролиферации ( без патологии). И обязательно сдадим анализ на НLА-типирование. Еще раз спасибо .

[КиСюша]

Анна, извините заранее, если я задаю тупой вопрос.
Пункция была 15-ого, подсадка и криозаморозка 18-ого, получаются 3-дневочки.
Подсадили 4 эмбриончика (8А,8А,8А, 8А) и заморозили тоже 4(8А, 8А, 8А,6А). Как я понимаю, это хорошие эмбриончики. Так это бластоциды получаются или нет? И на какой день они обычно имплантируются?

[врач15]

Анна, извините заранее, если я задаю тупой вопрос.
Пункция была 15-ого, подсадка и криозаморозка 18-ого, получаются 3-дневочки.
Подсадили 4 эмбриончика (8А,8А,8А, 8А) и заморозили тоже 4(8А, 8А, 8А,6А). Как я понимаю, это хорошие эмбриончики. Так это бластоциды получаются или нет? И на какой день они обычно имплантируются?

Здравствуйте! Нет, это не бластоцисты, а дробящиеся эмбрионы на стадии 8 и 6 клеток. Эмбриончики хорошие.
Удачи!

[КиСюша]

Большое спасибо, Анна. А на какой день примерно они имплантируются?

[врач15]

Большое спасибо, Анна. А на какой день примерно они имплантируются?

Примерно на 6 день развития, т.е. через 3 дня после переноса.

[КиСюша]

Спасибо!

[Мэрри]

Здраствуйте, Анна! Прочла все Ваши расъяснения. Большое Вам спасибо.У меня 30 марта перенос. Было 10 ДЯ оплодотворились 9. Сколько клеточные и какого качества незнаю. А когда это нужно узнавать? Перенос получается на 5 день. Прочитав эту тему поняла что многое незнаю. Ещё раз спасибо Вам. Надеюсь и верю в лучшее.

[врач15]

Здраствуйте, Анна! Прочла все Ваши расъяснения. Большое Вам спасибо.У меня 30 марта перенос. Было 10 ДЯ оплодотворились 9. Сколько клеточные и какого качества незнаю. А когда это нужно узнавать? Перенос получается на 5 день. Прочитав эту тему поняла что многое незнаю. Ещё раз спасибо Вам. Надеюсь и верю в лучшее.

Здравствуйте! Ну многие знания скорее мешают забеременеть, чем помогают! Так что надейтесь и верьте - это самое главное .
У Вас отличный результат - целых 9 эмбрионов. Их будут растить до 5х суток чтобы выбрать самых сильных. На переносе Вам расскажут про качество и количество полученных эмбрионов.
Удачи!

[Маргаритушка]

Здравствуйте!
От свежего протокола у меня остались 3-дневки (может быть и 4-дневки). В данном цикле врач ведёт крио. Овуляция у меня произошла в данном естественном цикле на 11-ый день поздно вечером. Я ощущала боль в яичнике, и утром этого же дня на овуляционном тесте были две яркие полоски. Подсадку планируют делать на 17-ый день цикла.
Подскажите, пожалуйста, не поздно ли это будет?

[врач15]

Здравствуйте!
От свежего протокола у меня остались 3-дневки (может быть и 4-дневки). В данном цикле врач ведёт крио. Овуляция у меня произошла в данном естественном цикле на 11-ый день поздно вечером. Я ощущала боль в яичнике, и утром этого же дня на овуляционном тесте были две яркие полоски. Подсадку планируют делать на 17-ый день цикла.
Подскажите, пожалуйста, не поздно ли это будет?

Здравствуйте! Возможно врач планирует разморозить эмбрионы заранее и подрастить.
Удачи!

[Маргаритушка]

Анна, спасибо за ответ
Надеюсь на Бога и Удачу.

[ПуЗаТоЕ СчАсТьЕ]

Здравствуйте,Анна!!! Извините,пожалуйста,может я не в тему.Я готовлюсь к ЭКО,мужской фактор.Месячный цикл -28 дней.Овуляция (по тестам) бывает на 13-14 день.На 21ый день -прием у гинеколога и начнется подготовка к ЭКО. У меня такой вопросик-если в этом цикле у меня получится самостоятельно забеременеть,увидит ли гинеколог на 21ый дц эмбрион (чтоб не начинать стимуляцию) ? Или он такой маленький,что в этот день (21ый ДЦ) его будет незаметно на УЗИ?Спасибо!

[margaritka78]

Анна, здравствуйте! Большое спасибо Вам за отзывчивость!
Я хотела бы тоже получить ваши комментарии по своим протоколам.
Нам с мужем по 31 году. Живем вместе 13 лет, беременности не было, у мужа детей нет.
В сентябре 2009 года был стандартный длинный протокол ЭКО+ИКСИ, диферелин 3.74, пурегон в дозировке 250 МЕ, получено 15 ооцитов, оплодотворилось 12 ооцитов, на третьи сутки - 2 эмбриона на стадии 4В, 1 - на стадии 6В, 2 - на стадии 8ВС и 3 - на стадии 8В. Перенос был на 3-и сутки 3 эмбриончиков 8В. Криоконсервация не проводилась, т.к. эмбрионы не дробились (из выписки из мед.карты). Была биохимическая беременность.
в феврале 2010 был был стандартный длинный протокол ЭКО+ИКСИ, диферелин0.1, менопур 225МЕ, получено 18 ооцитов, оплодотворилось 10 ооцитов, на третьи сутки - 2 эмбриона на стадии 4ВС, 2 - на стадии 3ВС, - на стадии 6В, 2 - на стадии 7В, 2 - на стадии 8В. На 3-и сутки перенесли 4 эмбриончика 8В и 7В. Криоконсервация не проводилась, Беременность не наступила.
Сдавали с мужем кариотипы - 46ХХ, 46ХУ.
Спермограмма - в норме.
Скажите, пож., каковы шансы с такими эмбриончиками и как можно улучшить их качество? Какие нужно сдать дополнительные анализы. Очень хочется сделать все возможное чтобы следующий протокол был удачным, мой репродуктолог никакого доп.обследования не назначает, просто отдыхать и через 2-3 цикла опять в свежий протокол.
Заранее спасибо.

[врач15]

Здравствуйте,Анна!!! Извините,пожалуйста,может я не в тему.Я готовлюсь к ЭКО,мужской фактор.Месячный цикл -28 дней.Овуляция (по тестам) бывает на 13-14 день.На 21ый день -прием у гинеколога и начнется подготовка к ЭКО. У меня такой вопросик-если в этом цикле у меня получится самостоятельно забеременеть,увидит ли гинеколог на 21ый дц эмбрион (чтоб не начинать стимуляцию) ? Или он такой маленький,что в этот день (21ый ДЦ) его будет незаметно на УЗИ?Спасибо!

Здравствуйте! На 21 д.ц. только-только может случиться имплантация, на УЗИ (да и по крови) еще ничего определить будет нельзя. Но случаи назначения блокады на фоне беременности (или беременности на фоне блокады) случаются регулярно, обычно все кончается хорошо .
УДАЧИ!

[врач15]

Анна, здравствуйте! Большое спасибо Вам за отзывчивость!
Я хотела бы тоже получить ваши комментарии по своим протоколам.
Нам с мужем по 31 году. Живем вместе 13 лет, беременности не было, у мужа детей нет.
В сентябре 2009 года был стандартный длинный протокол ЭКО+ИКСИ, диферелин 3.74, пурегон в дозировке 250 МЕ, получено 15 ооцитов, оплодотворилось 12 ооцитов, на третьи сутки - 2 эмбриона на стадии 4В, 1 - на стадии 6В, 2 - на стадии 8ВС и 3 - на стадии 8В. Перенос был на 3-и сутки 3 эмбриончиков 8В. Криоконсервация не проводилась, т.к. эмбрионы не дробились (из выписки из мед.карты). Была биохимическая беременность.
в феврале 2010 был был стандартный длинный протокол ЭКО+ИКСИ, диферелин0.1, менопур 225МЕ, получено 18 ооцитов, оплодотворилось 10 ооцитов, на третьи сутки - 2 эмбриона на стадии 4ВС, 2 - на стадии 3ВС, - на стадии 6В, 2 - на стадии 7В, 2 - на стадии 8В. На 3-и сутки перенесли 4 эмбриончика 8В и 7В. Криоконсервация не проводилась, Беременность не наступила.
Сдавали с мужем кариотипы - 46ХХ, 46ХУ.
Спермограмма - в норме.
Скажите, пож., каковы шансы с такими эмбриончиками и как можно улучшить их качество? Какие нужно сдать дополнительные анализы. Очень хочется сделать все возможное чтобы следующий протокол был удачным, мой репродуктолог никакого доп.обследования не назначает, просто отдыхать и через 2-3 цикла опять в свежий протокол.
Заранее спасибо.

Здравствуйте!
Извините за прямоту, но я бы сменила клинику. Перенос 4х эмбрионов женщине 31 года говорит не в пользу профессионализма Ваших врачей. Я не часто позволяю себе такого рода высказывания в адрес коллег, но это просто вопиюще.

[margaritka78]

Спасибо за ответ, я тоже склоняюсь поменять клинику. Но мне хотелось бы чтобы вы мне ответили на мои вопромы по поводу качества моих эмбриончиков. Будьте любезны

[врач15]

Спасибо за ответ, я тоже склоняюсь поменять клинику. Но мне хотелось бы чтобы вы мне ответили на мои вопромы по поводу качества моих эмбриончиков. Будьте любезны

Качество эмбрионов на 3-и сутки вполне нормальное. Причину ненаступления беременности наверно стоит искать в другой плоскости.
Удачи!

[margaritka78]

Спасибо за ответ, я тоже склоняюсь поменять клинику. Но мне хотелось бы чтобы вы мне ответили на мои вопромы по поводу качества моих эмбриончиков. Будьте любезны

Качество эмбрионов на 3-и сутки вполне нормальное. Причину ненаступления беременности наверно стоит искать в другой плоскости.
Удачи!

Спасибо большое, очень Вам благодарна за ответ.

[ПуЗаТоЕ СчАсТьЕ]

Анна,спасибо большое за ответ!!!

[Alexsandrinna]

Уважаемая Анна, может быть вы объясните ответы моего доктора, 15 клеток,ИКСИ.....1 день после пункции, доктор говорит оплодотворилось 3, 2 день - две отстали в развитии, но появились еще 2, позвонить на 3 день с утра....все никак их не называют только цифрами....
Что бы это значило???? У меня прям паника.
Спасибо.

[врач15]

Уважаемая Анна, может быть вы объясните ответы моего доктора, 15 клеток,ИКСИ.....1 день после пункции, доктор говорит оплодотворилось 3, 2 день - две отстали в развитии, но появились еще 2, позвонить на 3 день с утра....все никак их не называют только цифрами....
Что бы это значило???? У меня прям паника.
Спасибо.

Здравствуйте! Не паникуйте понапрасну. К переносу все выяснится - сколько эмбрионов и какого качества. Просто не все развиваются равномерно, это нормально.
Удачи!

[Alexsandrinna]

Как оперативно???
Благодарна Вам, мне правда стало спокойнее...

[Elena78]

Здравствуйте, Анна. Уже несколько дней плачу, но врач на вопросы мои не отвечает. У меня был перенос 5-дневок, оценку им врач поставил 5+. Прошло 2 недели и результат ХГ 0. Получается даже имплантация не произошла? Но почему????????????????? Через месяц на КРИО, но качество у них хуже. Разве не надо искать причину неудачи????????????????????? Какая вероятность, что они приживутся?

[врач15]

Здравствуйте, Анна. Уже несколько дней плачу, но врач на вопросы мои не отвечает. У меня был перенос 5-дневок, оценку им врач поставил 5+. Прошло 2 недели и результат ХГ 0. Получается даже имплантация не произошла? Но почему????????????????? Через месяц на КРИО, но качество у них хуже. Разве не надо искать причину неудачи????????????????????? Какая вероятность, что они приживутся?

Здравствуйте, Елена! Не стоит реветь. Возможно просто не повезло - ведь около половины всех эмбрионов (даже тех, что выглядят на 5+) несут генетические аномалии несовместимые с жизнью. Но я согласна, с причинами неудачи стоит разобраться, возможно нужно дообследование - поговорите об этом со своим лечащим врачом.
Удачи!

[Elena78]

Спасибо, Анна. Мой врач говорит, что матку месяц подкрепим и на КРИО.