Клиники - Архив

[Mod]

Добро пожаловать в новый домик!

[Мама@Оля]

Забудем о грустном, ушли неудачи.
Заходим мы в новый свой дом.
В котором лишь счастье, никак не иначе,
Ведь детки рождаются в нём!
(Towards Dreams )

Дорогие девочки, добро пожаловать в наш новый, уютный, полный надежд и ожиданий, домик!!! Здесь мы делимся информацией, даём друг другу советы, поддерживаем, переживаем и просто дружим!!! У нас здесь тепло и очень уютно. Кто ещё не с нами – присоединяйтесь, мы всегда рады новеньким.

1c371939c37e.jpg (77.75 КБ) 10221 просмотр

Вот здесь старые домики:
1) viewtopic.php?f=147&t=20139
2) viewtopic.php?f=147&t=47932

Всем в этом домике желаю обязательно заполучить побыстрее, вот таких малюточек:
Кто-то хочет девочку



А кто-то мальчика



А кто-то сразу обоих:



Или….



Попала в животик бусинка
Малюсенькая-малюсенькая
И, несмотря, что малюсенькая
Расти начала бусинка.
И вот появились рожки,
Не рожки это, а ножки!
А вот две закорючки.
Ну что вы, это же ручки!
Смотрите: носик, брови, веки.....
Вот так образуются человеки!!!
Ведь есть чудеса на свете -
ОНИ НАЗЫВАЮТСЯ ДЕТИ




О НАС


Счастливые мамочки:

Мама@Оля доченька Маша родилась 9.03.2012 (ЭКО по квоте в Москве на ул. Еланского (ЮО).
Мамочкаа 678 доченьки Оленька и Катенька ( ЭКО в Москве МиД П.А.) сыночек Святослав (криопротокол в Витре).
Молодая мама сыночек родился в мае 2012 (ЭКО по квоте в Москве на ул. Еланского Е.Вал.)
Слада родился сыночек ( ЭКО в Питере)
ELEN_KA1975 родилась доченька (ЭКО в Питере)
Gloriya48 В 2008 делали Эко на Опарина за личные средства, родился сыночек.
Мишкина мама ЭКО в Витре, родился сыночек.
Алина+ удачный протокол был в Витре, родился сыночек.
nazeli 2 неудачные попытки в СПб. Длинный, протокол в Москве на ул. Еланского (Е.Вит.), в кроватке сопит доченька.

Наши беременюшки:


Юкля За плечами три неудачных протокола. В КРИО после ПГД, перенесли двух мальчиков отличного качества. Ждет малыша.

Dominic протокол в С. Петербурге. После 10лет бесплодия с Божьей помощью ждет малыша.

Milllka длинный протокол в Москве на ул. Еланского (ЮВ) в апреле 2013 пролет, криопротокол июль 2013 - неудача. Криопротокол в ноябре 2013 - долгожданный результат СБ ++

JL//P счастливый протокол в Москве на ул. Еланского

Костич Юлия удачное ЭКО осенью 2013 г. в Импланте

Жигалка Чудо-снежинка не подвела маму с папой и живет в животике

Luleka48 чудесная ЕБ, при диагнозе трубный фактор. Привезли животик из Доминиканы



В ожидании счастливой беременности :

ла-на ЭКО на Опарина пролет март 2011 г; крио июнь 2012 пролет; ждет квоту на Опарина
mom of twins ЭКО июнь 2012 пролет; криопротокол октябрь 2012 пролет, готовится с забеременительному протоколу
ГОЛУБКА18 собирает документы на ЭКО
Lana собирает документы на ЭКО по ОМС.
Sarbona длинный протокол в Москве на Еланского (ЕВал) в марте 2013 пролет. Ждет вызова по квоте в СПБ.
Olga48 ждет своего аиста.
Кареглазка планирует ЭКО.
Папоротник планирует ЭКО в скором времени.
Gloriya48 В 2008 делали Эко на Опарина платно, получился сынок, в мае 2013 была вторая попытка по квоте - пролет(((((( БХ. Подала доки на квоту в Москву на Еланского.
Mozayka в 2012 неудачное эко в Питере, собирается подать документы заново.
na grani короткий протокол на Опарина - неудача.
Todey короткий протокол С. Петербург пролет. В очереди за пузиком по ОМС.
Elfras готовится к самому беременному протоколу, документы по ОМС.
Ольгуся неудачный протокол в Москве на ул. Еланского (ЮО) в марте 2013. Короткий протокол (ЕВит) в октябре 2013 оказался неудачным. Следующий будет победный в Москве на ул. Еланского по ОМС
Katii ЭКО в Москве на ул. Еланского по квоте ЭКО+ИКСИ неудача, вторая по пытка по квоте в Центре на Иваньковском шоссе опять киста меня не взяли в течении трех циклов квота истекла, третья по пытка в Воронеже платно -пролет. Удача ждет впереди!!!
Мама@Оля пошла на второй победный круг за братиком для Машеньки, по ОМС документы на Опарина.
Darina15 сделала лапароскопию, ждем новостей.
Lamborgniy протокол на Опарина июнь 2013 - пролет. В протоколе по ОМС (на Опарина) не сложилось.
layla протокол по квоте в Москве на ул. Еланского (Е Вал), в результате ББ. Ждет вызова по квоте.
Lollipop4ik сдает анализы на выписку.
iriska48 оформляет документы по ОМС на Опарина
МиТа ждет ЕБ, но уже думает про ЭКО.
Nyri неудача с СПБ, снова в бой в Москву на ул. Еланского.
Selenochka скоро вступит по квоте в победный протокол в Москве на ул. Еланского.
Melnila два коротких и длинный протоколы по квоте на ул. Еланского (ЮВ). Мамочку ждут 3 снежинки.
Lacto4ka_l проходит лечение в ЦПС.
Крестгая скоро начнет победный протокол по ОМС в Москве на ул. Еланского




В протоколе:

OlgaM48 в победном протоколе по ОМС в Питере (МЦРМ)


В ожидании ХГЧ:





Наши потеряшки (девочки возвращайтесь)
Ninels ЭКО в Москве пролет апрель 2011 год
Ягоза Эко в Москве пролет апрель 2011 год
олесинья ЭКО в Воронеже пролет
Tina09
Лиса77
Юля Ша
Ledy*K*
Надеюсь,жду и верю



Я каждый день на форум захожу,
Я просто не могу уже иначе.
За вами я внимательно «слежу»
И радуюсь победам и удачам!
Особенно «болею» я за тех,
Кто мамой хочет стать уже давно!
И искренне молюсь я за успех
В удачу вашу верю всё равно!
Бывает, от всего уже устанешь,
Надежда тает и тоска найдёт,
Но если верить всё ж не перестанешь,
То всё, чего так ждёшь, произойдёт!

x_faf92d80.jpg (32.97 КБ) 10207 просмотров

[Мама@Оля]

ЭТА СТРАНИЧКА СОЗДАНА НА ОСНОВЕ НАШЕГО ОПЫТА И ОПЫТА ДЕВОЧЕК ДРУЖЕСТВЕННЫХ ТОПИКОВ!
ВСЕ РЕКОМЕНДАЦИИ НОСЯТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР!
ПРЕЖДЕ ЧЕМ РЕШИТЬСЯ ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА - ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Управление здравоохранения Липецкой области г. Липецк, ул. Зегеля, 6
Отдел по организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления здравоохранения Липецкой области (г.Липецк ул. Зегеля, д.6, кабинет 24/1, рабочие дни с 08.30. до 17.30., перерыв с 13.00. до 14.00. раб. Тел. 23 – 80 – 93, консультант отдела Архипова Ольга Анатольевна)

Главный внештатный специалист УЗО по акушерству – гинекологии Захряпина Лариса Вячеславовна. Рабочий телефон (4742) 31 – 45 – 96, e-mail: lpcentr@rambler.ru

Консультативно-диспансерное отделение ГУЗ «ЛОПЦ» расположено на 4 этаже Областной консультативной поликлиники (г. Липецк, ул. Московская, д. 6-а), часы работы 08.00. – 19.00., кроме субботы, воскресенья и праздничных дней, телефоны регистратуры (4742) 33 – 40 – 85, 31 – 40 – 88.


Приказ Министерства здравоохранения РФ №107Н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». С полным текстом приказа 107Н можно ознакомиться на нашей «Пробирке» в разделе нормативные акты.
Подробнее: http://www.probirka.org/newsflash/4344-noviy-prikaz-minzdrava-o-poryadke-ispolzovaniya-vrt.html

Информация для пациенток про ЭКО по ОМС.

Для определения в необходимости ЭКО семейной паре необходимо пройти определенный объем обследования и уточнить причину нарушения репродуктивной функции. Необходимо подготовить следующие документы:
- Выписку из медицинской документации пациентки с данными обследования, перечень которых утвержден Приказом МЗ РФ № 107н от 30.08.2012г. «О Порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (готовят специалисты Консультативно-диагностического отделения [женской консультации] ГУЗ «ЛОПЦ», расположенного на 4 этаже Областной консультативной поликлиники по адресу: г. Липецк, ул. Московская, д.6 а, тел. регистратуры 31 – 40 – 85; 3 – 40 – 88; );
-Заявление пациентки о согласии на обработку персональных данных (заполняется собственноручно с указанием данных паспорта, номера полиса ОМС и номера пенсионного удостоверения);
-Заявление на имя начальника Управления здравоохранения Липецкой области о направлении медицинских документов для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС (заполняется собственноручно с указанием данных паспорта, номера полиса ОМС и номера пенсионного удостоверения);
- Заключение главного внештатного акушера-гинеколога УЗО о необходимости в применении вспомогательных репродуктивных технологий (к.м.н. Захряпина Лариса Вячеславовна - приемная в здании родильного стационара ГУЗ «ЛОПЦ» по адресу: г.Липецк, ул. Московская, д.6 а; раб.тел. 31 – 45 – 96; 31 – 49 – 89 в рабочие дни с 08.00. до 17.00.)
Все указанные документы представляются в отдел по организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Управления здравоохранения Липецкой области (г.Липецк ул. Зегеля, д.6, кабинет 24/1, рабочие дни с 08.30. до 17.30., перерыв с 13.00. до 14.00. раб. Тел. 23 – 80 – 93, консультант отдела Архипова Ольга Анатольевна)
Направление с индивидуальным номером для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС (выдается Управлением здравоохранения Липецкой области) в клинический центр, осуществляющий применение ВРТ. Номер направления автоматически присваивается при введении данных пациентки в специальную информационную систему и является номером очередности на предоставление ВРТ.
Ознакомиться с электронной очередностью можно на официальном сайте Управления здравоохранения Липецкой области uzalo48.lipetsk.ru, далее в меню выбрать раздел «информация», далее - «услуги», далее - «лечебная помощь населению» и «вспомогательные репродуктивные технологии по изолированному трубному фактору» (ЭКО) При открытии последнего окна становится доступным для скачивания список внесенных в программу направлений с индивидуальными номерами.


Приказ № 916Н от 10.12.2013 "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" - вступает в силу с 01.01.2014 г. - по этому приказу направляются на квоты и по ОМС.
Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
1. Наименование вида ВМП: Экстракорпоральное оплодотворение при сочетанном бесплодии, обусловленном и женским и мужским факторами, а также при бесплодии неясного генеза.
2. Коды по МКБ-10: N46+N97, N97.9, в т.ч. Z21 (Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека)
N46 - Мужское бесплодие (Азооспермия, олигоспермия)
+
N 97 – женское бесплодие;
N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения (Связанное с врожденной аномалией маточных труб: непроходимость, закупорка, стеноз)
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения (Связанное с врожденной аномалией матки. Дефект имплантации яйцеклетки)
N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
N97.8 Другие формы женского бесплодия
N97.9 Женское бесплодие неуточненное
3. Модель пациента:
Пациенты с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, после длительного неэффективного консервативного и/или оперативного лечения, а также пациенты с бесплодием неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов.
4. Методы лечения:
Индивидуальный подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза, получение ооцитов с использованием лапароскопического доступа; работа с половыми клетками человека, операции у мужчины при мужском бесплодии; проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, проведение вспомогательного хетчинга.

Раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования.
1. Наименование вида ВМП: Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, культивирование и перенос эмбриона в полость матки, включая интрацито-плазматическое введение сперматозоида.
2. Коды по МКБ-10:
N 97 – женское бесплодие;
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения (Связанное с врожденной аномалией матки. Дефект имплантации яйцеклетки)
N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
N97.8 Другие формы женского бесплодия
N80 Эндометриоз
E28.2 Синдром поликистоза яичников
E28.0 Избыток эстрогенов
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
D25 Лейомиома матки).
3. Модель пациента:
Пациенты с различными формами бесплодия (трубным, эндокринным, иммунологическим, мужским).
4. Методы лечения:
Индивидуальный подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение УЗ и, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза с последующей трансвагинальной пункцией фолликулов, работа с половыми клетками человека, оплодотворение ооцитов, проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, культивирование эмбрионов in vitro, проведение вспомогательного хетчинга, перенос эмбрионов в полость матки под УЗ контролем, персональный подбор терапии посттрансферного периода.

Выписка из истории болезни пациентов, направляемых в ФГУ НЦ АГ и П Росмедтехнологий на процедуру ЭКО и ПЭ в полость матки, должна содержать следующую информацию:
1. Данные акушерско-гинекологического анамнеза (менструации, гинекологический осмотр + кольпоскопия + мазок на онкоцитологию, беременности, оперативные вмешательства + данные гистологического исследования).
2. Гистеросальпингография.
3. Клинический анализ крови.
4 Общий анализ мочи.
5 Гормоны крови:
-на 3 – 5 день менструального цикла – ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, тестостерон, эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4св, СТГ;
- на 20-22 день менструального цикла – прогестерон.
6 Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, общий белок, креатинин, билирубин, мочевина, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ)
7 Гемостазиограмма.
8 Исследование крови на инфекции – ВПГ, ЦМВ, краснуха, токсоплазма.
9 ПЦР-мазки на хламидии, микоплазму, уреаплазму, ВПГ 1,2 тип, ЦМВ, ВПЧ 16, 18 тип.
10 Мазок на флору из влагалища (на степень чистоты)
11 УЗИ органов малого таза на 5-8 день менструального цикла.
12 УЗИ щитовидной железы.
13 УЗИ молочных желез (для женщин старше 35 лет маммография) на 5-7 день менструального цикла.
14 RW, ВИЧ, гепатиты В и С
15 Группа крови и резус фактор
16 ЭКГ
17 Флюорография.
18 Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и ПЭ.
19. Консультация генетика (по показаниям).
20 При наличии экстрагенитальной патологии у пациентки необходима консультация специалиста по профилю заболевания и заключение об отсутствии противопоказаний к стимуляции овуляции в программе ЭКО и ПЭ.

Обследование мужа:
1. Анализ крови на RW, гепатит В и С, ВИЧ
2. Группа крови и резус фактор
3. СГ (спермограмма), MAR-тест (перед сдачей половое воздержание 3-4 дня, исключить алкоголь, сауны, бани в течение 1 недели)
4. Инфекционное обследование - ПЦР: хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПГ, ЦМВ
5. Кровь на антиген ВПГ
6. Микроскопическое исследование мазка из уретры
7. Заключение андролога

Образец выписки можно скачать вот здесь:
http://yadi.sk/d/W3-XMT10JXimS

Клиники и МЦ Липецка, где можно сдать анализы, пройти некоторые обследования, получить консультации специалистов при подготовке и планировании беременности:
(на сайте клиник более подробная информация по услугам и ценам.)
1. Лаборатория Здоровый город (Витэра). http://zd-gorod.ru/
Анализы.
а) Центральный пункт приёма анализов при лаборатории: г. Липецк, площадь Петра Великого, 5.
Тел.: (4742) 90-10-10; 90-50-50. График работы: с понедельника по пятницу - с 7.30 до 18.00; в субботу и воскресенье - с 9.00 до 14.00. Без выходных дней.
б) г. Липецк, ул. Бульвар Есенина, 3. Тел.: (4742) 90-10-10; 90-50-50. График работы: с понедельника по пятницу - с 7.30 до 18.00; в субботу - с 8.00 до 14.00; в воскресенье - с 9.00 до 14.00. Без выходных дней.
в) г. Липецк, ул. П. Смородина, 13, Городская поликлиника № 2, 4 этаж, 402 кабинет. Тел.: (4742) 378-550. График работы: с понедельника по пятницу – с 8.00 до 18.00; в субботу - с 9.00 до 15.00; воскресенье – выходной день.

2. ЦЕНТР ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ПРИ МУЗ "ЛГКВД" http://gkvd.ru/
диагностика и лечение ИППП, спермограмма, прием гинеколога.
Адрес: 398000, г.Липецк, пр-д 60 лет СССР, 19 Телефон: 45-14-59 41-50-90 41-57-67

3. Новые Медицинские Технологии (Медлайн) http://www.nmtmed.ru/
широкий спектр анализов, ультразвуковые исследования, консультации специалистов: гинеколог,акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, дерматовенеролог, иммунолог, аллерголог, гастроэнтеролог, уролог-андролог. Липецк ул.Вавилова, 12 Тел.: (4742) 27-72-45. График работы: в будни – с 8:00 до 19:00, в субботу, воскресенье – с 8:00 до 14:00.
проспект Победы 106 А (остановка Кольцевая)Тел.: (4742) 45-09-63, 390-396. График работы: в будни – с 8:00 до 16:00, суббота, воскресенье – выходной
ул.Ленина, 35 Тел.: (4742) 27-98-75 График работы: в будни — с 8:00 до 16:00, суббота, воскресенье - выходные.

4. Инвитро invitro.ru/
Анализы.
г. Липецк, пр-т 60 лет СССР, д. 33; тел. (4742) 78-85-77.Описание проезда: медицинский офис расположен в районе Октябрьского рынка, ост. «Берёзовая аллея».
г. Липецк, ул. Терешковой, д. 34, корп. 3 (нежилое пом. №2); тел. (4742) 35-55-54.

5. Ситилаб http://ситилаб.рф/lipeck.aspx
Анализы, УЗИ, специалисты.
Центр обследования пациентов №1 анализы, дерматовенеролог г. Липецк, ул. Петра Смородина, д. 5 (4742) 78-85-81, 79-05-59; 8-800-100-363-0
Центр обследования пациентов №2 На базе Центра осбледования пациентов действуют услуги УЗИ, уролог, гинеколог. г. Липецк, ул. Неделина, д. 26, пом. 2 (4742) 22-69-02, 39-08-35; 8-800-100-363-0

6. Медицинский центр «Здоровье Нации» http://www.zdorovie48.ru/
Анализы, специалисты, физиолечение, гирудотерапия и др. Адрес: г.Липецк, ул.Октябрьская, д.61 Телефоны: (4742) 227-887, 227-888 График работы: 8:30-21:00 (понедельник-пяница), 8:30-18:00 (суббота)

7. Medical On Group http://lipetsk.medongroup.ru/
– Липецк Международный медицинский центр Анализы, УЗИ, гинекология, урология, проктология, дерматология и др. ул. Краснозаводская, 7 Запись круглосуточно по тел: (4742)456-778 Режим работы клиники Понедельник - пятница: с 9:00 до 20:00 Суббота - с 9:00 до 17:00 Воскресенье – выходной

8. ООО "Семейный доктор" http://www.familydoctor48.ru/pages/about
Анализы, специалисты, обследования. Адрес: 398005, г.Липецк, ул. Зегеля 30а (напротив кафе Баскин Робинс) Часы работыПонедельник - пятница с 8.00 - 20.00 Суббота с 8.00 - 18.00 запись на прием по тел. 28-05-05, 27-12-12 моб. тел. 8-904-687-58-98

9. Медицинский центр Импульс Анализы, специалисты, обследования. Адрес: 398002, Липецк, Терешковой ул, д. 25а, ул. Ворошилова, д.1 (УЗИ) Телефон: (4742) 39-81-18, 34-64-90, 74-04-10

10. Медицинский центр «МЕДЭРА» http://www.medera-lipetsk.ru/
Анализы, специалисты, обследования. Адрес: г. Липецк, ул. Гагарина, д. 69 Телефон: (4247) 34-25-05 График работы: 9:00 - 19:00. Выходной: воскресенье

11. Лечебно-диагностический центр №1 http://ldcentr.ru/
Анализы, специалисты, обследования. г.Липецк, ул. Стаханова, 4 РЕЖИМ РАБОТЫ 800 — 2000 без перерыва и выходных(4742) 46-10-46, (4742) 46-51-51

12. Медицинский центр Мега-Мед http://megamed48.ru/analizi.htm
Анализы, специалисты. город Липецк,улица Стаханова, д. 2
время работы: пн-пт 9:00-19:00, сб 9:00-14:00 +7 (4742) 37-61-57

13. ООО «Медицинский комплекс» http://www.medkomplex.ru/index.php?page=2
Анализы, специалисты, обследования. Адрес: 398059 г.Липецк, ул.Калинина, д.1 Б Тел.: (4742) 23-05-95, 8-905-680-25-45 – регистратура

14. Городской медицинский центр «Азбука здоровья» http://www.medhelp48.ru/
Анализы, специалисты, обследования Адрес: г. Липецк, ул. Октябрьская, д.74. График работы: пн-пт: 8:00 – 20:00 сб: 10:00 – 18:00 Тел: (4742) 23-47-49, (4742) 23-47-42.

15. МЦ «Будьте здоровы» http://www.bz-lipetsk.ru/
Анализы, специалисты, обследования. Адрес: пр. Победы 29а (здание обувной фабрики); Адрес: пл. Победы 8 (здание Липецкгражданпроект) При записи к врачу уточняйте адрес офиса! Телефоны: (4742) 484-895, (4742)770-389;Время работы: С 8 до 2000 будние дни. С 9 до 1500 по выходным.

16. Медицинская компания "Лаборатория "Здоровье" http://www.lz48.ru/index.htm
Анализы, специалисты, обследования Липецк, пр-т Победы, 92 Телефон: (4742) 47-11-72

17 Клиника СоколМЕD http://200303.su/
Анализы, специалисты, обследования г. Липецк ул. Ушинского д. 1А
(4742) 20-03-03, 71-56-03 Мобильный телефон: 8-920-513-42-30 Режим работы: ежедневно с 8.00 до 20.00

18 Гемотест медицинская лаборатория _gemotest.ru/
Липецк, ул. Шерстобитова, д.8
Липецк, ул. 8 марта, д. 34 Тел. 90-90-33
Режим работы пн-пт 7:30-19:30, сб,вс 7:30-14:30

19 СКЛИФ/ЛАБ-Липецк http://skliflab-lipetsk.ru/contacts/
Анализы, специалисты, УЗИ
г. Липецк, ул. Теперика, д. 5
Ежедневно с 7-45 до 18-00
Телефон: +7 (4742) 78-56-67

Полезные ссылки:
Подробное описание этапов ЭКО и подготовки http://detkambyt.ucoz.ru/publ/ochen_podrobnaja_statja_pro_ehko_poehtapno/1-1-0-2
ЭКО в первый раз http://www.probirka.org/eko/ob-eko/55-perveco.html
Статья про ИКСИ http://www.probirka.org/iksi.html
Расшифровка анализов http://www.lib.rus.ec/b/340936/read
Отслеживание статуса талона на КВОТУ http://talon.rosminzdrav.ru/

Полезное видео

http://www.youtube.com/watch?v=aNWfktwdWwg – видео, как колоть Гонал;
http://www.youtube.com/watch?v=1skVs_jkAeE&feature=related – видео, как колоть Менопур;
http://www.youtube.com/watch?v=dLE5ra84u4Y&feature=related – видео, как колоть Пурегон (часть 1);
http://www.youtube.com/watch?v=PcFr-CO_e-A&feature=related – видео, как колоть Пурегон (часть 2);
http://www.youtube.com/watch?v=tyBiZWXSSQM&feature=related – видео, как колоть Овитрель.

Лечебные протоколы.
Протокол ЭКО – это последовательность введения лекарственных веществ, с помощью которых стимулируют созревание яйцеклеток. Лекарства и периодичность их введения назначаются врачом, уколы женщина должна делать себе сама. Протоколы различаются до момента получения яйцеклеток из яичника, а дальше процедура ЭКО идет одинаково.
В практике эко существуют следующие виды лечебных протоколов:
1. длинный протокол.
Занимает 3 – 4 недели. Доза гормонов при этом больше, чем при коротком протоколе, блокируются не только яичники, но и гипофиз. С помощью анализов крови врач полностью контролирует гормональный фон пациентки и выбирает момент для стимуляции. Яйцеклетки при длинном протоколе получаются лучшего качества, одинаковых размеров. Но чаще возникает синдром гиперстимуляции яичников: вздутие живота, боли, плохое самочувствие.
2. короткий протокол
Занимает 12 – 14 дней. Его начинают на 3 – 5 день текущего менструального цикла. Специальными гормональными средствами стимулируются яичники, что заставляет их производить сразу несколько яйцеклеток. Качество яйцеклеток получается не всегда самое лучшее, часто они неодинаковых размеров, но зато переносится этот протокол пациентками значительно легче. При нем ниже вероятность развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Основные этапы:
* стимуляция суперовуляции,
* пункция фолликулов,
* культивирование и перенос эмбрионов в полость матки,
* поддержка функции желтого тела
* контрольный анализ на беременность
Вот здесь еще информация по короткому протоколу. http://www.probirka.org/eko/ob-eko/159-prot-short.html
На основе этих двух типов протоколов разработано множество разновидностей. Какой из них применить – решает только врач клиники ЭКО. Короткие протоколы чаще назначаются пациенткам со здоровыми яичниками, длинные – при патологии или слабости яичников, а также при неэффективности коротких протоколов.
ЭКО в естественном цикле
Если пациентке противопоказана гормональная терапия, то ЭКО проводят без нее, то есть в естественном менструальном цикле. Яйцеклетка при этом созревает только одна, и шанс получить ее значительно меньше. В матку переносится только один эмбрион, и шанс развития беременности меньше, чем при ЭКО с гормонами.
3. криопротокол
При ЭКО часто образуется больше эмбрионов, чем требуется для переноса в полость матки. Если оставшиеся эмбрионы развиваются нормально, то их можно сохранить путем заморозки (криоконсервации) и использовать в дальнейшем. Наличие замороженных эмбрионов позволяет не проводить повторно все этапы ЭКО, а делать только перенос их в матку. Хранение эмбрионов в замороженном виде фактически не ограничено по времени.
Вот еще информация по криопротоколу. http://www.probirka.org/donorskie-programmy/161-krioeco.html

После осмотра женщины, ознакомления с её историей болезни, с учетом веса, возраста и состояния репродуктивной функции, лечащий врач назначает лечебный (ультракороткий, короткий или длинный) протокол, результатом которого должно явиться наступление долгожданной беременности.


Схема развития эмбрионов в программе ВРТ
День 0 – день пункции фолликулов и инсеминации ооцитов.
День 1 – оплодотворенная яйцеклетка, стадия 2-х пронуклеусов, раннее дробление.
День 2 – 2-х -4-х бластомерный эмбрион
День 3 – 6-ти – 8-ми бластомерный эмбрион
День 4 - более10-ти бластомерный эмбрион, компактизация, морула, начало кавитации.
День 5 – бластоциста
День 6 – поздняя бластоциста

Классификация бластоцист
Цифрами обозначается размер бластоцисты - стадия ее экспансии.
1 - ранняя, полость около половины объема бластоцисты;
2 - средняя, полость более половины объема, но размер бластоцисты не сильно больше размера дробящегося эмбриона;
3 - экспандированная бластоциста - полость занимает большую часть объема бластоцисты, блестящая оболочка истончена, объем бластоцисты в 2 и более раза превышает объем дробящегося эмбриона;
4 - бластоциста, вступившая в естественный хэтчинг (выклев);
5 - бластоциста в хэтчинге после проведения ПГД;
6 - полностью вылупившаяся бластоциста.

Первая буква обозначает качество внутренней клеточной массы - массы клеток, из которой в будущем будет развиваться сам эмбрион.
А - плотно упакованная, достаточная по размеру ВКМ, хорошо различима, отсутствуют включения, вакуоли, тяжи и пр.;
B - ВКМ хорошо различима, но имеет незначительные дефекты (небольшой объем, неплотно упакована, мало клеток, есть включения и т.п.);
С - ВКМ либо неразличима, либо имеет серьезные нарушения в структуре;
D - дегенеративная ВКМ.

Второй буквой аббревиатуры обозначается качество трофобласта - клеточного слоя, полностью окружающего бластоцисту. Впоследствии из него разовьются все внезародышевые оболочки эмбриона, он отвечает за внедрение эмбриона в стенку матки - имплантацию.
А - трофобласт хорошо организован, многоклеточный и однослойный;
В - трофобласт состоит из нескольких слоев клеток, клетки распределены неравномерно либо клеток меньше, чем в норме;
С - трофобласт состоит из небольшого числа клеток, либо имеет включения, вакуоли, тяжи и иные отклонения от нормы;
D - дегенеративный трофобласт.


0-й день забора яйцеклеток (пункции). В этот день через несколько часов после пункции яйцеклетки (ооциты) оплодотворяют методом стандартного ЭКО или ИКСИ. Яйцеклетка окружена блестящей оболочкой, являющейся защитой эмбриона вплоть до имплантации.
1-й день развития. На 1-й день оценивается как прошло оплодотворение. При наличии в яйцеклетке 2х пронуклеусов (ядер) - мужского и женского - считается, что оплодотворение прошло успешно. Остальные эмбрионы (без пронуклеусов, с одним или тремя и более пронуклеусами) отбраковываются. Перенос на стадии пронуклеусов (1-е сутки развития) практикуется крайне редко, однако криконсервировать (замораживать) оплодотворенные яйцеклетки на этой стадии уже можно. Так поступают в Германии и Швейцарии, где закон запрещает криоконсервировать эмбрионы.
2-й день развития. На 2-е сутки мужской и женский геномы уже слились (образовалась зигота) и вскоре после этого прошло первое деление дробления, после которого мы уже говорим об эмбрионе, а не оплодотворенной яйцеклетке. Клетки дробящегося эмбриона называются бластомерами. Обычно в этот день эмбрион может состоять из 2х, 3х или 4х бластомеров, причем четное число клеток предпочтительней, но не обязательно. На этой стадии можно оценить качество эмбриона по степени фрагментации (объему эмбриона, занимаемому безъядерными фрагментами цитоплазмы), чем их больше - тем ниже считается потенциал этого эмбриона к имплантации и дальнейшему развитию. Помимо фрагментации оценивается форма и относительные размеры бластомеров. Наиболее общепринятая классификация дробящихся эмбрионов по качеству - A-B-C-D, где A - самый лучший, D - самый худший.
3-й день развития. Еще через сутки эмбрион в норме уже состоит из 6-8 бластомеров, однако допускается и 4 бластомера, если на 2-е сутки эмбрион был 2х-клеточным. До 8-клеточной стадии все клетки эмбриона человека тотипотентны, т.е. каждая из них может дать начало целому организму. В конце вторых - начале третьих суток развития включается собственный геном эмбриона (т.е. геном, образованный при слиянии ядра сперматозоида и ядра яйцеклетки). До этого момента эмбрион развивался как бы "по инерции", исключительно на материнских "запасах", накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. От того какой геном был сформирован при оплодотворении и о того насколько успешно и своевременно произойдет это переключение напрямую зависит дальнейшее развитие эмбриона. Поэтому именно на стадии 4-8 бластомеров многие эмбрионы останавливаются в развитии (так называемый "блок развития in vitro")- в их геноме имеются существенные ошибки, доставшиеся от родительских гамет или возникшие в процессе их слияния.
4-й день развития. На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже как правило из 10-16 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются и поверхность эмбриона сглаживается (процесс компактизации) - начинается стадия морулы (от лат. morulae - тутовая ягода). Именно на этой стадии in vivo (в организме матери) эмбрион попадает из маточной трубы в полость матки. К концу 4-х суток развития внутри морулы постепенно образуется полость - начинается процесс кавитации.
5-6-й день развития. С того момента, как полость внутри морулы достигает 50% ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4х по середину 6-х суток развития, чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоциста состоит из двух популяций клеток - трофобласт (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотный комок клеток). Трофобласт отвечает за имплантацию - внедрение эмбриона в маточный эпителий (эндометрий). Клетки трофобласта дадут в дальнейшем начало всем внезародышевым оболочкам развивающегося плода, а из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт - тем больше потенциал эмбриона к имплантации. Когда полость бластоцисты достигает значительного размера, истончившааяся за счет растяжения блестящая оболочка разрывается и начинается процесс хэтчинга (выклева) эмбриона из блестящей оболочки. Только после окончания этого процесса бластоциста способна имплантироваться (прикрепиться) в эндометрий матки. Имплантация происходит как правило на 6-7 день развития эмбриона.

На какой день лучше вернуть эмбрион в организм матери?
Нет единого ответа на этот вопрос. Обычно решение о дне переноса принимает эмбриолог, учитывая количество и качество полученных эмбрионов, анамнез женщины, количество предыдущих безуспешных попыток ЭКО/ИКСИ и эмбриологический анамнез (если он доступен). Рассмотрим плюсы и минусы переноса на разные сутки.
1-е сутки.
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования)
- Не физиологично, в организме женщины эмбрион в это время находится в маточной трубе, а не в матке.
- Выбор затруднен из-за отсутствия четких общепринятых критериев качества
- Собственный геном еще "молчит"
2-е сутки.
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования)
+ По сравнению в 1-ми сутками легче сделать выбор наиболее качественных эмбрионов, т.к. эмбрионы уже приступили к дроблению и больше параметров развития доступно для оценки
- Собственный геном еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики (если она показана)
3-и сутки. Наиболее часто встречающийся вариант.
+ По сравнению со 2-ми сутками выбор облегчен, т.к. некоторые эмбрионы уже замедлили свое развитие или остановились
- Собственный геном, как правило, еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики - ПГД -(если она показана)
4-е сутки.
+ Максимальная физиологичность момента попадания в матку - именно на стадии морулы эмбрион попадает туда при естественном развитии событий
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо
- Крайне сложно оценить морулы по качеству, т.к. границы между клетками сглажены и невозможно посчитать кол-во клеток
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования.
5-е сутки.
+ Частота имплантации перенесенных бластоцист выше таковой 2-3-х-дневных эмбрионов (приблизительно 50% против 25%)
+ Выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы. Это не гарантирует их от генетических проблем, но все же снижает вероятность их проявления
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо
+ Оценка качества бластоцист достаточно проста и эффективна
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования. В среднем до стадии бластоцисты в условиях in vitro доживают около половины эмбрионов.

Как видите, у каждого варианта имеются свои плюсы и минусы. Обычно стратегия выглядит так: при наличии более 3-4 эмбрионов хорошего качества на 3-и сутки развития можно рискнуть и растить их до стадии бластоцисты, чтобы с большей гарантией отобрать из них самых-самых. Но если хороших эмбрионов на 3-и сутки не более 2х, то не имеет никакого смысла растить их дальше - в материнском организме им однозначно будет ЛУЧШЕ.

Меры для предотвращения и уменьшения гиперстимуляции:
• Жесткая белковая диета (отварное, парное мясо, кролик, индейка, рыба, морепродукты, зелень, яйца, йогурт, сыр, творог и другие молочные продукты). Исключаем жареное, жирное, соленое. Если белковая еда не лезет, лучше вообще не есть, чем есть то, что вредно.
Во время проведения ЭКО требуется полностью исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм и вздутие живота. Не рекомендуются продукты, богатые углеводами – картофель и сладкие мучные изделия.
• Обильное питье - до 3 литров в день.
• При стимуляции овуляции врачи уже могут предположить риск появления гиперстимуляции у пациентки и назначить профилактические капельницы с глюконатом кальция.
• При наступившей гиперстимуляции назначают капать внутривенно рефортан или волювен.
• Если гиперстимуляция наступила, необходимо отслеживать объем живота и талии; если сильно увеличились - обязательно сообщить врачу (скорее всего понадобится госпитализация).
• При любых болезненных ощущениях, возникновении отдышки, ощущения, что задыхаешься - немедленно сообщить врачу или обратиться в скорую.


В день пункции.

Пункция фолликулов – это не операция, а амбулаторная манипуляция, которую делают каждой женщине, проходящей лечение методом эко.

В день пункции вам нельзя ни есть, ни пить с самого утра, разрешается легкий ужин накануне. В этот день не рекомендуется пользоваться парфюмерией или косметикой. В клинике вас проводят в палату и, после разговора с врачом-анестезиологом, вас отведут в операционную. Пункция фолликулов проводится под общим (внутривенным) обезболиванием и начинается только после того, как наркоз начнет действовать.После того как будет проведена пункция и эмбриолог сообщит о получении яйцеклеток, вашего супруга пригласят в специальную комнату для сдачи спермы. Он должен дождаться сообщения о том, что полученная сперма пригодна для дальнейшей эмбриологической работы и повторная её сдача не требуется. Если вам проводят лечение методом ЭКО/IVM, вашего супруга пригласят для сдачи спермы на следующий день.
После пункции вы проведете 1 – 2 часа в комфортной одноместной палате. Врач расскажет о том, как прошла пункция, сколько яйцеклеток получено, какое качество спермы, даст дальнейшие рекомендации. Через некоторое время после пункции, когда вы уже будете чувствовать себя удовлетворительно, можно будет попить чай. В этот день, после перенесенного наркоза, пациентам не рекомендуется водить машину самостоятельно, заранее решите, отвезет вас домой кто-то из близких или такси. В этот вечер также не рекомендуется пить алкогольные напитки, принимать важные решения, жить половой жизнью. Дома после пункции лучше отдохнуть, полежать. В этот вечер у Вас может быть напряжение, болезненность в низу живота, могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей, возможно небольшое повышение температуры, впрочем, бывает это редко.

Перенос эмбрионов

Перенос эмбрионов обычно проводится на 2-3 или 5-6 день после пункции, вероятность беременности при этом примерно одинакова. Эта безболезненная процедура выполняется специальным очень тонким мягким катетером. Вас проводят в палату, где Вы переоденетесь. Вам обязательно сообщат, сколько эмбрионов Вам будут переносить и согласуют с Вами это число. Если перед пункцией медсестра напоминала о необходимости мочеиспускания перед манипуляцией, то сейчас это будет нежелательным, так как умеренно наполненный мочевой пузырь немного отклоняет матку кзади, что облегчает проведение катетера в полость матки, а кроме того способствует лучшей визуализации матки на экране УЗ-аппарата при проведении переноса эмбрионов. Все переносы эмбрионов выполняются только под ультразвуковым контролем. Медсестра проводит Вас в манипуляционную и поможет расположиться на кресле. Вам покажут на специальном мониторе отобранные для переноса эмбрионы. Врач введет во влагалище зеркало, обработает шейку матки теплой стерильной водой. Когда все будет готово, эмбриолог наберет приготовленные для переноса эмбрионы в катетер и передаст его доктору. Врач очень осторожно, медленным движением введет катетер в канал шейки матки, а ассистент показывает доктору перемещение катетера на экране аппарата УЗИ. После того, как конец катетера окажется в полости матки, доктор остановится и подождет 1 – 1,5 минуты, а потом, очень медленно и плавно нажимая на поршень шприца, присоединенного к катетеру, заставит эмбрионы «перекочевать» в полость матки. От мягкости, плавности и аккуратности действий врача зависит очень многое. Затем доктор снова немного подождет и так же медленно выведет катетер из матки, а эмбриолог обязательно осмотрит катетер под микроскопом для того, чтобы проверить, не осталось ли в катетере эмбрионов.

Что может повысить шансы на положительный результат (наступление беременности) после проведения ЭКО?

Женщинам:
• не принимать лекарства, биоактивные пищевые добавки самостоятельно («для общего здоровья»). Если Вам прописано какое-либо лечение, сообщите об этом до начала цикла ЭКО.
• принимать поливитамины для беременных или витаминно - минеральные комплексы, витамин Е, фолиевую кислоту (необходимость и режим приема - по усмотрению Вашего врача).
• не курить, не принимать алкоголь.
• ограничить прием напитков, содержащих кофеин.
• не начинать новую диету и не пытаться сбрасывать вес во время лечебного цикла ЭКО. В данный период лучше всего – сбалансированное полноценное питание.
• воздерживаться от половой жизни за 3-4 дня до пункции фолликулов, а также ограничить половую жизньв период после переноса эмбрионов до диагностики беременности.
• избегать значительных физических и спортивных нагрузок. Умеренная физическая нагрузка, пешие прогулки по свежему воздуху будут полезны.
• не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну.
Мужчинам:
• известите Вашего врача, если у Вас было повышение температуры или если в начале или во время лечения Вы перенесли заболевание, даже в легкой форме.
• воздержитесь от посещения бани или сауны за 1 – 2 месяца до начала ЭКО.
• постарайтесь перестать курить и принимать алкоголь за 2-3 месяца до начала лечения бесплодия методом ЭКО.
• если Вы – носитель вирусной инфекции, то при обострении вирусного процесса, при появлении внешних проявлений известите Вашего доктора.
• не начинайте новую программу в спортклубе, не осваивайте новые виды спорта.
• американские эксперты рекомендуют во время лечения бесплодия методом ЭКО ограничивать оздоровительный бег 35 километрами в неделю.
• эксперты ВОЗ и Американского сообщества репродуктивной медицины рекомендуют воздержаться от ношения тугого нижнего белья на период проведения программы ЭКО, не смотря на отсутствие достоверно доказанной взаимосвязи ношения такого белья и низкого качества спермы.
• половой покой перед днем трансвагинальной пункции супруги и, соответственно, сдачи спермы в течение, как минимум, 3, но не более 6-7 дней.
Дополнительно и для мужчин, и для женщин
Дорогие пациенты, я понимаю, какое напряжение испытывает супружеская пара, вступая в программу ЭКО. Поэтому все вышеперечисленные рекомендации, важны для соблюдения, но небольшое нарушение не перечеркнет весь подготовительный период.
Часто женщины в отчаянии меня спрашивают : Что делать, муж выпил стакан пива, или немного вина?
Алкоголь, нежелателен ни до, ни после пункции, но очень умеренные дозы (если так уж сложились обстоятельства), не окажет существенного воздействия на результат.
Главное, это хороший настрой, и отсутствие зацикленности на результате, вера в успех.

Рассказывает главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

Успех программы ЭКО во многом зависит от того, насколько зрелые, качественные и ОДИНАКОВЫЕ яйцеклетки вырастут в результате стимуляции суперовуляции. Ведь день пункции назначают, ориентируясь на лучшие фолликулы. Из отставших в развитии фолликулов хороших клеток не получить. Поэтому на длинном протоколе можно получить больше яйцеклеток хорошего качества.

Между тем, «короткие» схемы ЭКО не у всех женщин в состоянии обеспечить четкую «стандартизацию» фолликулов. Поэтому в настоящее время репродуктологи Клиники МАМА часто, но по показаниям, используют «длинные» схемы стимуляции.

В первую очередь, длинный протокол назначается при эндометриозе, кистозных яичниках, гиперандрогении, наличии миомы матки, низком качестве клеток на коротком протоколе, избыточном весе пациентки и возрастных яичниках при чрезмерном уровне ЛГ.

Чтобы понять суть длинного протокола, вкратце вспомним основные моменты первого этапа ЭКО. Специальными препаратами временно выключается собственный «контроль» организма женщины над деятельностью яичников. Потому что функцию яичников берет под контроль врачи, и стимулируют их, вызывая образование нескольких фолликулов.

Секрет лучшего эмбриона
В коротком протоколе блокаду яичников не проводят, а только предотвращают самопроизвольную овуляцию. Особенностью этих схем является тонкий выбор фолликулов. Они растут неодинаковые и искусство врача как раз и заключается в правильном дозревании когорты «лучших» фолликулов. Такую стимуляцию принято называть «мягкой» или «минимальной.

Длинный протокол начинается в конце предыдущего цикла. Обычно за неделю до начала менструации женщине вводится лекарство (Диферелин, Декапептил, Золадекс). Препарат постоянно создает высокий уровень блокады яичников. Полная блокада наступает примерно через 12-20 дней после инъекции – и с этого момента начинается стимуляция суперовуляции.

Яичники полностью подконтрольны действиям врача и четко отвечают на вводимые препараты. Конечно, длинная схема требует от врача-репродуктолога еще большего индивидуального контроля состояния пациентки, варьирования доз препаратов, проведения УЗИ и т.д. Но эти заботы с лихвой окупаются равномерным ростом фолликулов и ооцитов.

Иногда в ответ на блокаду, в яичниках могут образовываться кисты. Чаще они исчезают самостоятельно, но, если к началу стимуляции они не рассосались, перед назначением препаратов врач проводит пункцию кисты – и препятствий больше нет.

Таким образом, полная блокада при использовании длинной схемы ЭКО позволяет получить большое число однородных фолликулов, качественных ооцитов, которые с большей вероятностью дадут хорошие эмбрионы даже у женщин со слабым ответом яичников при использовании «коротких» схем.

А это – дополнительный шанс на долгожданную беременность.



РЕЖИМ ПОСЛЕ ПОДСАДКИ ЭМБРИОНОВ:
1. половой покой 4 недели, затем по состоянию.
2. физический покой (не поднимать тяжести, исключить работу в наклон, длительную ходьбу и сидение). В первые 2-3 суток после подсадки эмбрионов больше лежать. Ограничить пребывание на солнце. Не принимать горячую ванну, сауну, баню. Исключить купание в бассейне, водоемах. Не допускать переохлаждения, контактов с больными людьми.
3. эмоциональный покой.
4. следить за стулом. Для профилактики запоров употреблять в пищу салаты, чернослив, кефир, растительное масло натощак.
5. пить 2,5-3 л жидкости в сутки - чай с молоком, соки (кроме яблочного, сливового, виноградного), морсы. Большую часть жидкости выпивать в первой половине дня.
6. употреблять больше белковой пищи - кисломолочные продукты (творог, сметана, сыр), рыбу, морепродукты, яйца, мясо, печень,фасоль и т.д.
7. исключить работу на компьютере, использование сотового телефона.
8. при болях в животе - свечи с папаверином в прямую кишку до 3-4 раз в сутки. Болей как таковых не дожидаться: чувство тяжести, распирания, напряжения внизу живота - показания к свече.
9. до 3,5-4 недель ппэ не производить никаких инструментальных влагалищных исследований.
10. через 3,5-4 недели ппэ узи.

Правила поведения после переноса эмбриона.

После пункции проходит 4-5 дней, и наступает новый этап протокола ЭКО – перенос эмбрионов в полость матки. Сам перенос занимает 2-5 минут, но в день переноса берут также кровь на гормоны прогестерон и эстрадиол – это понадобится в ближайшем будущем. Ведь после переноса в большинстве современных клиник ЭКО проводят поддержку начального периода беременности, а объективно назначить эту поддержку можно только на основе данных об уровне гормонов.
Конечно, в обязательном порядке делают УЗИ – каково состояние матки и яичников? Очень важна толщина эндометрия.. Как выглядят (а, соответственно, как будут функционировать) яичники? Вид яичников специфичен, их стимуляция приводит к образованию больших кист на месте фолликулов – но это не болезненное состояние, а преходящее, обычное и неизбежное после гормонального воздействия. В крайне редких случаях на этом этапе опытный врач может уловить признаки надвигающегося синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) – редкого, но грозного осложнения ЭКО.
После самого переноса ближайшие две недели внешне может ничего не происходить, но в матке идут постоянные и непрерывные процессы, которые должны завершиться прикреплением эмбриона к стенке матки, то есть началом беременности. Сам момент прикрепления (имплантацию) почувствовать невозможно, никакие субъективные признаки не являются проявлением удачи или неудачи вплоть до 14 дня после переноса, до дня сдачи крови на ХГ. Тошнота, головокружение, набухание груди, сонливость, отсутствие предменструальных явлений и т.д. – ничто не является объективным, ни на чем не стоит заострять внимание как на аргументе за или против.
Точно так же до 14 дня непоказательны и тесты на беременность. Хотя врачи советуют своим пациенткам не проводить тесты во избежание разочарований, большинство женщин начинают делать мочевые тесты с 8-10 дня после переноса. Статистика показывает, что ЕСЛИ тест четкий, то вероятность беременности высока. Но ЕСЛИ тест слабо выражен или вовсе отрицательный, то шансы на беременность все равно остаются достаточно высокими. То есть, можно говорить о том, что положительный тест даже до 14 дня – хороший признак, а отрицательный тест – не всегда показатель неудачи.
Две недели до сдачи крови на ХГ женщине нужно вести активное наблюдение за своим состоянием. Во-первых, очень важно на самой ранней стадии уловить признаки синдрома гиперстимуяции яичников (СГЯ). Поводом для немедленного обращения к врачу-репродуктологу могут служить вздутие живота, боли в области матки и яичников, необычная отечность, головная боль без видимой причины, нарушения зрения в виде «мушек», тумана, нерезкости изображения. СГЯ развивается постепенно, а при проведении адекватных лечебных мероприятий исчезает достаточно быстро. Поэтому и не надо запус-кать его выявление и лечение. Кроме того, ели у женщины развивается СГЯ даже в очень слабой степени, то необходимо изменить программу поддержки.
Для адекватности поддержки кровь на гормоны берут через неде-лю после переноса эмбриона и на 14 день – одновременно с анализом на ХГ. В большинстве случаев этой частоты вполне достаточно для адекватного контроля происходящих процессов и предупреждения осложнений. Но в особых случаях могут делать анализы через каждые 3-4дня.
О необходимости изменить поддержку могут свидетельствовать кровянистые выделения из влагалища. Это ни в коем случае не преждевременная менструация, а показатель нарушения соотношения гормонов в организме женщины, что требует коррекции доз препара-тов. Поэтому со своим репродуктологом нужно связываться незамедлительно.

Как себя вести в эти две недели?
Ваша жизнь не будет ограничена, если до программы Вы не отличались склонностью к экстриму. Физические нагрузки необходимо ограничить, фитнес, бег, силовые нагрузки в спортзале исключить – увеличенные яичники могут отзываться болезненностью. Половая жизнь не исключается, но может быть ограничена по желанию женщины – может быть болезненность из-за размеров яичников, а кроме того – страх за судьбу беременности.
С другой стороны, нельзя прописывать себе постельный режим – неподвижность приводит к ухудшению кровообращения и снижает приток кислорода к матке и зародышу. Это может сыграть отрицательную роль в процессах имплантации.
Словом, оптимальный режим дня в течение 2 недель после переноса – тихое спокойное времяпрепровождение на свежем воздухе, прогулки по природе, а не по магазинам, ограничение курения (ес-ли Вы все еще курите), избегание стрессовых ситуация с окружающими.

Особых изменений в диете также не будет. Питание должно быть здоровым, разнообразным, регулярным. Только если врач заподозрит развитие СГЯ, он может назначить специальную диету с ограничением соли и др. Не надо начинать в эти дни голодание или перемену обычной диеты – это лишняя нагрузка на организм. Нужно пить достаточно жидкости - 1-1,5литра в день, при этом избегая минеральной и газировано воды, а также газообразующих соков (в первую очередь – виноградного).
Если врач-репродуктолог будет рекомендовать изменить Ваше питание – прислушайтесь к его советам. Ограничение соли, избыток воды, потребление живой зелени, как правило, бывает частью профилактики и лечения СГЯ.
Две недели – долгий срок, напряжение ожидания – тяжелое испытание для психики. Если у Вас ухудшается настроение, нарушается сон – не пренебрегайте простыми успокоительными средствами. Ва-лериана в любом виде, пустырник, успокоительные сборы – все это можно использовать для сохранения спокойствия в ожидании положительного результата. Любые другие успокоительные препараты лучше обсудить со своим врачом – насколько они безопасны для возможной беременности.
Словом, эти 2 недели и очень значимы и очень обычны – не делайте из них страшилку, будьте спокойны, чтобы счастье пришло к вам само.
Юрий Петрович ПРОКОПЕНКО


ТАБЛИЦА РОСТА ХГЧ

8d3f728dee9b.jpg (43.36 КБ) 10143 просмотра

В первые недели беременности уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 2-3 дня (от 48 до 72 часов). Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает. При достижении уровня 1200 мЕд/мл уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов). На 9-11 неделях беременности концентрация ХГЧ достигает максимума, после чего уровень ХГЧ начинает медленно снижаться.
!!Сдавать ХГЧ необходимо в одной и той же лаборатории!!

Если у вас в поддержке есть Прегнил (или аналог) сдавать ХГЧ раньше 14ДПП не имеет смысла, так как прегнил выводится долго. ХГЧ менее 40 ед на 14ДПП часто оказывался следом Прегнила.
Если у вас нет Прегнила, то пробовать сдать ХГЧ можно не ранее 8-9ДПП. Были случаи, когда на 8 ДПП ХГЧ 1.2 ед, а на 10 ДПП - 30!!! И в любом случае пересдать на 14ДПП.
В моче концентрация ХГЧ в 2-3 раза слабее, чем в крови, поэтому тесты могут не показать полоски даже на 14 ДПП!!! Делать тест надо утром после 5-7 часового воздержания от мочеиспускания! Тест должен иметь чувствительность 10-20 мЕ (Эви тест), Фрау тест имеет чувствительность 25 ед и часто вредничает.
ХГЧ на 14ДПП в среднем от 70 до 700 ед для одного малыша. Большая цифра ХГЧ на 8-10ДПП и полоски на тесте с 6 ДПП могут говорить о двойне. Часто бывает замирание одного из эмбрионов, тогда ХГЧ перестает пропорционально расти, что может вас напугать. Как правило, начинаются выделения из-за отслоения замершего эмбриона, что не сказывается на другом ПЯ.
Имплантация 2-3-дневных эмбрионов происходит обычно на 3-8ДПП (бывает и позднее), 5-дневных эмбрионов на 1-4ДПП.

Концентрация ХГЧ при беременности по неделям (ИХМИ)

Мужчины и небеременные женщины: 0 — 5
Беременные женщины:
1 — 2 недели беременности: 25 — 156 мЕд/мл
2 — 3 недели беременности: 101 — 4870
3 — 4 недели беременности: 1110 — 31500
4 — 5 недель беременности: 2560 — 82300
5 — 6 недель беременности: 23100 — 151000
6 — 7 недель беременности: 27300 — 233000
7 — 11 недель беременности: 20900 — 291000
11 — 16 недель беременности: 6140 — 103000
16 — 21 неделя беременности: 4720 — 80100
21 — 39 недель беременности: 2700 — 78100

Примерные нормы толщины эндометрия

1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см


Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)

Для перевода из одних единиц в другие используем следующие коэффициенты...

Прогестерон
1 нг/мл = 1 мкг/л
1 нг/мл х 3,18 = 1 нмоль/л
1 мкг/л х 3,18 = 1 нмоль/л

Эстрадиол
1 пг/мл = 1нг/л
1 пг/мл х 3,67 = 1 пмоль/л
1нг/л х 3,67 = 1 пмоль/л

Полезное видео как ставить:
Пурегон http://www.youtube.com/watch?v=2SIQwsGtcgY&feature=relmfu
Гонал http://www.youtube.com/watch?v=aNWfktwdWwg&feature=relmfu
Цетротид http://www.youtube.com/watch?v=bhZquD7jYj8&feature=relmfu
Овитрель http://www.youtube.com/watch?v=tyBiZWXSSQM&feature=relmfu







Прогестерон и эстрадиол

Прогестерон
http://askmed.web.ur.ru/info/hormones/norm_prg.htm

Коэффициент пересчета в единицы СИ:
[нмоль/л] = 3,18 * [нг/мл];
[нг/мл] = 0,3145 * [нмоль/л];
[нмоль/л] = 0,0318 * [нг/дл]

Эстрадиол
http://askmed.web.ur.ru/info/hormones/norm_e2.htm

http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/1815-estradiol-v-zhenskom-i-muzhskom-organizme.html

Коэффициент пересчета в СИ:
[пмоль/л] = 3,671 * [пг/мл];
[пг/мл] = 0.2724 * [пмоль/л]

[Towards Dreams]

УРА!!! С новым домиком, девочки!! С самым счастливым и самым беременным!!!

пусть каждая из нас, в скором времени, увидит заветные две полоски !!!

[Жигалка]

УРА УРА УРА Я первая в дом попала или почти первая ,загадала желание
Девчонки всем желаю в новом домике только положительных тестов и протоколов !!!

[Nothing is impossible!]

Девочки,с новосельем Вас !
Пусть новый домик принесет Вам удачу !!!

[Мама@Оля]

Жигалка, а мы даже догадываемся какое желание ты загадала
Удачной тебе поездки, легкой дороги, зарядись там счастливой энергией, привези и нам кусочек солнца и чудес

[Жигалка]

Жигалка, а мы даже догадываемся какое желание ты загадала

Конечно, моё желание очень трудно отгадать .

Удачной тебе поездки, легкой дороги, зарядись там счастливой энергией, привези и нам кусочек солнца и чудес

Спасибо Оля!!!!

[Папоротник]

Девочки! Ура-а-а!!!!!
Начинаем жизнь с нового листа ( с нового домика). Какое название классное. Просто всех нас обязывает оказаться в роддоме.
Мама@Оля! Какая ты молодец! Такие стихи и фотки, что я даже прослезилась

[Жигалка]

Девчонки давайте отметим наше новоселье .




Что бы всем в этом домике всем снились эти красочные рыбки - жёлтые, розовые, синие, зелёные, фиолетовые, специально под любое настроение, чтобы сбывались все задуманные мечты.

[Папоротник]

Жигалка! Тебе хорошей поездки. :lalala:

[Жигалка]

Жигалка! Тебе хорошей поездки. :lalala:

Спасибочки .

[Молодая мама]

УРААААА! Новый домик с суперским названием! Скоро все в роддом!

[Sarbona]

Девочки Ура Класс!!!
Жигалочка Удачной поездки!!!Будешь в хороших местах может вспомнишь нас а может вдруг поставишь за нас всех свечечку ,а если можно ну если не сочтешь за наглость может можно написать имена и там положить как к матрене ложат записочки

[Жигалка]

,а если можно ну если не сочтешь за наглость может можно написать имена и там положить к матрене ложат записочки

Конечно пишите.

[Sarbona]

Жигалочка Я не знаю что писать .Ну наверно просто Наталья и Роман

[Жигалка]

Я не знаю что писать .Ну наверно просто Наталья и Роман

Надо писать имена которыми крестили.

[Towards Dreams]

Жигалка, и мою записочку по возможности положи на святое место.

За здравие Ольги и Сергея.

Спасибо )

[Жигалка]

, и мою записочку по возможности положи на святое место.

Написала.

[Маманька]

девочки. привееееееееет! Урааааааа, с новым домиком нас!!!!!!!!!
С мужем помирились, но забили на СГ
Оля, мы не из-за планирования, просто моча в голову стукнула,и слово за слово хреном по столу, называется ))))))
Жигалка, Олеся, как классно в Израиль - это моя мечта!!!!!!!

[Towards Dreams]

Melnila, я рада, что вы помирились СГ вообще к выписке сдавать что ли не будете? У нас тоже от февраля, но там хотя бы нормозооспермия. Мне по идее надо было бы на сегодня к Г записаться, я сегодня выходная. Я в понедельник, когда записывалась, думала, что к пятнице М по-любому закончатся (сегодня 3 день, я с ежедневкой уже и на ней ни капли) и я может сдам мазок или бакпосев, а теперь думаю - зачем они мне сейчас? Мазок от 6 и 9 октября, а в бакпосеве сейчас особого смысла нет, его надо ближе к протику сдавать.

[Towards Dreams]

Катя, ты зарегистрировалась на вебинаре, по теме, что делать после неудачного ЭКО, который состоится 6 ноября? Я зарегистрировалась. Может что дельного посоветуют.

[Маманька]

Катя, ты зарегистрировалась на вебинаре, по теме, что делать после неудачного ЭКО, который состоится 6 ноября? Я зарегистрировалась. Может что дельного посоветуют.

неа
а СГ - попробуем без нее. скажет сдавать - сдадим
а зачем бакпосев я так и не поняла.. я его ни разу таки не сдавала

[lamborgniy]

Всех с новосельем!Домик еще лучше прежнего.А у меня печалька сдала онцитологию еще 4.10,вчера зашла узнать а она мало того не готова они еще и не отправляли,типа не куда какой-то тендор идет кто выиграет туда и отправят а когда неизвестно.Я хотела в середине ноября сьездить на прием с новыми анализами,теперь только остается платно делать.Кто делал в платной?

[Towards Dreams]

Melnila, ну как зачем бакпосев? он входит в список обязательных анализов перед ЭКО. хотя я так и не сдала и никто у меня его не спросил. но раз он есть в списке значит дает какую то информацию. если будет возможность то к следующему ЭКО сдам

[Мама@Оля]

Towards Dreams, а что ты хочешь найти в посеве перед ЭКО? Обычно его назначают если в мазках признаки воспаления, вот что бы выяснить причину и подобрать лечение и назначают посев. А если хочешь сдать, лучше уж заранее, а не перед ЭКО, что бы в случае если что то высеется, вовремя начать лечение. Я знаю что посев есть в списке анализов который дают в Сеченова, но как показывает практика далеко не у всех его требуют. Поэтому сдавать или нет, конечно решай сама.
П.С. Я вон сдала 2 раза даже, и оба раза ничего не высеялось, а в мазке воспаление. В итоге назначили мне препараты для санации и, о чудо, мазки хорошие

[Towards Dreams]

Мама@Оля, а как же противоположные случаи, как у Жигалки было, мазок идеальный - в бакпосеве чего только нет. Когда мне после гистеры назначили бакпосев, то у меня не было каких-то особенных выделений, а кишечная палочка была больше, чем допускается. Про мазок в то время ничего не могу сказать, информацией не обладаю. Я сдам бак посев после Н.Г. как нибудь, опять таки, если будут деньги, чтобы в платной лабе сдать. В местную ЖК для этого, как не ходила, так не пойду. В ЦПС тоже сдать на халяву не получится, в ЖК отправят.

Я вот хочу обсудить завтра с Г вопрос о гистере и лапоре, но наверное после Н.Г. А пока отдохнуть пора ото всего. Гистера не помешает после двух пролетов. А лапору хочу сделать потому, что в Сеченовке и в марте и в октябре на 2-3 ДЦ видят какое-то образование на левом яичнике. Из-за этого я каждый раз там сдавала гормоны, судя по которым врач меня брал в протокол. Что это за образование они не могут однозначно сказать. Может небольшая дермоидная киста. Из-за этого в этот раз я ещё и два онкомаркера в клинике сдавала. Если у меня здесь по УЗИ в след. цикле снова что-то будет на яичнике, то хочу лапору сделать. Может сразу и гистеру сделают. На 19-ом наконец-то стали и гистеру снова делать.

[Кареглазка]

лапора.....лапора......

[Мама@Оля]

лапора.....лапора......

На больную мозоль, да Оксан

[Маманька]

девочки а меня могут 2 раз за полгода на гистеру отправить?

[Мама@Оля]

девочки а меня могут 2 раз за полгода на гистеру отправить?

Melnila, ты же поедешь к ЮВ в следующем цикле? Вот и спроси у него, надо ли ее делать. Туда лазить лишний раз тоже знаешь ли не стоит.

[Маманька]

девочки а меня могут 2 раз за полгода на гистеру отправить?

Melnila, ты же поедешь к ЮВ в следующем цикле? Вот и спроси у него, надо ли ее делать. Туда лазить лишний раз тоже знаешь ли не стоит.

ну так я про него и спрашиваю... может послать?

[Мама@Оля]

Он пошлет если что то подозрительное на УЗИ увидит.

[Кареглазка]

лапора.....лапора......

На больную мозоль, да Оксан

На неё,Оль, на неё....
Делать или не делать-вот в чем вопрос и для чего делать.
Как спадет моя хандра, съезжу к ЛМ и пусть решает.

[Towards Dreams]

Девочки, квоту Г не стала оформлять. Все таки было два пролетных ЭКО. Ее тоже ругают. Надо делать гистеру. Ориентировочно на 9-13 декабря. Если места есть. В среду буду звонить, скажут конкретно день госпитализации.