Спроси репродуктолога

[idyll]

Здравствуйте, Юлиана Юрьевна . в летом решила сделать гистероскопию. Врач который оперировал меня сказал что он удалял полип и отправили на гистологию, но, гистология отрицал полипа. вот заключение- полиповидный фрагмент с секреторными изменениями.До гистероскопии у меня были кровянистые выделения, а после прекратились . подскажите пожалуйста, можно ли делать вывод что гистология ошиблась ? как можно это объяснить ? Спасибо

[Иванова Юлиана Юрьевна]

летом решила сделать гистероскопию. Врач который оперировал меня сказал что он удалял полип и отправили на гистологию, но, гистология отрицал полипа. вот заключение- полиповидный фрагмент с секреторными изменениями.До гистероскопии у меня были кровянистые выделения, а после прекратились . подскажите пожалуйста, можно ли делать вывод что гистология ошиблась ? как можно это объяснить ? Спасибо

При проведении гистероскопии оперирующий гинеколог может лишь предполагать те или иные состояния. Последнее слово за результатами гистологического исследования. Я не вижу противоречий в словах вашего доктора. Видели некоторые локальные изменения - удалили - при гистологическом исследовании полученного образца грубой патологии не нашли. Все хорошо. Жалоб нет. Дополнительного лечения не требуется. Можно идти дальше.

[Нирвана]

Здравствуйте Юлиана Юрьевна! Очень нужна ваша профессиональная помощь! В декабре 2013 года мне делали гистероскопию, результат гистологии такой: Морфологические признаки хронического неспецифического эндометрита. Эндометрий в сотоянии обратного развития с единтичными клубками спиральных артерий. Пожалуйста, помогите разобраться с такими результатами и как это лечить? Заранее благодарю за ответ.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Здравствуйте Юлиана Юрьевна! Очень нужна ваша профессиональная помощь! В декабре 2013 года мне делали гистероскопию, результат гистологии такой: Морфологические признаки хронического неспецифического эндометрита. Эндометрий в сотоянии обратного развития с единтичными клубками спиральных артерий. Пожалуйста, помогите разобраться с такими результатами и как это лечить? Заранее благодарю за ответ.

Основной морфологический признак хронического эндометрита - наличие в строме эндометрия плазматических клеток. Насколько я поняла, этот термин в гистологическом описании отсутствует? Остальные морфологические критерии менее значимы. Можно ли уточнить, кроме морфологического описания, есть ли еще какие- либо данные которые могут быть показанием для лечения (например, выделены те или иные инфекционные агенты при посеве?). Если инфекций нет, то данное состояние не требует лечения, т. к. не уменьшит вероятность имплантации плодного яица.
Назначение антибиотиков, тем более иммунномодуляторов, ферментов мало перспективно и неоправданно увеличивает стоимость лечения. Не говоря уж про драгоценное время. Значимость физиотерапии, гирудотерапии, иглорефлексотерапии не доказана, хотя имеет очень широкое распространение в России.
В подтверждение своих слов привожу одну из цитат: "Recurrent implantation failure warrants investigation of CE as a contributing factor. Women demonstrating CE on endometrial sampling have lower implantation rates in a subsequent IVF-ET cycle; however, there were no differences in subsequent clinical pregnancy or ongoing pregnancy rates after successful antibiotic treatment."
Т. е. действительно, некоторое уменьшения имплантации вероятно, но в группе после а/б терапии частота наступления беременности не увеличилась.

[Нирвана]

Здравствуйте Юлиана Юрьевна, спасибо за столь подробный ответ на мое письмо. Рядом с гистологическим заключением написано: Микроописание: слизь с примесью свертков крови. В бакпосеве роста микроорганизмов не выявлено. Зато методом ПЦР выявлена уреаплазма, от которой мы с мужем пролечились 2 года назад.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Зато методом ПЦР выявлена уреаплазма, от которой мы с мужем пролечились 2 года назад.

Лечение показано только в случае обнаружения диагностического титра уреплазм в посеве. ПЦР в этой ситуации мало информативно.