Женское здоровье

[мясоедка]

Девы, всем привет!
Вот что нарыли девчата про этот новый закон:
по федералке пойдут коды
N46 + N97, N97.9, в т.ч. Z21, ( N46 - Мужское бесплодие (Азооспермия, олигоспермия) + N 97 – женское бесплодие
N97.9 Женское бесплодие неуточненное, Z21 - Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека)
Пациенты с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, после длительного неэффективного консервативного и/или оперативного лечения, а также пациенты с бесплодием неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов
Индивидуальный подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза, получение ооцитов с использованием лапароскопического доступа; работа с половыми клетками человека, операции у мужчины при мужском бесплодии; проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, проведение вспомогательного хетчинга
По ОМС коды:
N97, N97.2, N97.4, N97.3, N97.8, N80, E28.2, E28, E28.3, E89.4, D25
N 97 – женское бесплодие;
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения (Связанное с врожденной аномалией матки. Дефект имплантации яйцеклетки)
N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
N97.8 Другие формы женского бесплодия
N80 Эндометриоз
E28.2 Синдром поликистоза яичников
E28.0 Избыток эстрогенов
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
D25 Лейомиома матки)

Сюда относятся пациенты с различными формами бесплодия (трубным, эндокринным, иммунологическим, мужским).

Я оказывается на ОМС. теперь все заново оформлять и не факт, что попаду в ту клинику, потому что регионы у нас разные, Волгоград и Москва. расстроилась ужасно. Мне теперь надо еще горы свернуть!

[ТАто]

мясоедка, где ты взяла эту информацию? я уже писала, что вчера была в нашем департаменте, и меня с кодом 97.4 оставили в очереди на квоты... вот как так?

[мясоедка]

Тато, это из Приказа Минздрава России от 10.12.2013 N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 25.12.2013 N 30804). Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2014 года.
Этот приказ прекращает действие приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 августа 2013 г. N 565н.

Тебе повезло, что у тебя рассмотрели и читали диагноз как звучит. А у меня вот как при таком сильном МФ поставили другие формы женского бесплодия? Не знаю, куда теперь обращаться, в квотный отдел клиники не могу дозвониться, там по ходу труба валяется на столе. В Минздраве сказали, что у них я прохожу как федеральная квота пока что, и что клиника сама решает, отправить меня на ОМС по этому новому приказу или взять сейчас. Пипец! Естетственно они могут отправить, они там зашиваются

[PINIA]

Но ведь они сначала, начинают с определённого форума а потом если всё получилось, переходят в беременный топик.У меня две знакомые девочки,которые не сидят на форумах и более того, считают это глупостью.Первая родила в январе тройню а вторая на подходе Вот как- то так!В любом случае спорить не буду.Пусть каждый останется при своём мнении.

Согласна, сначала один топик , потом другой - по мере продвижения к заветной цели. Ну , а после рождения времени на форумы думаю не очень много остается. Тем более когда или . Тут бы поесть-поспать успеть

[PINIA]

Я оказывается на ОМС. теперь все заново оформлять и не факт, что попаду в ту клинику, потому что регионы у нас разные, Волгоград и Москва. расстроилась ужасно. Мне теперь надо еще горы свернуть!

Мясоедочка, держись! Удачи тебе и сил в преодолении наших бюрократических препятствий!

[ТАто]

мясоедка, ну будем надеяться, что не завернет тебя клиника. кулачки подержу @@@@@@@@@@@ ты в кулакова стоишь?

[мясоедка]

Ага, спасибо, девчёны!

[Milena2107]

Мясоедка я с тобой! У меня в выписке стоит код 97.4 т.е женское бесплодие связанное с мф.Пока жду..Наверное напишу Рулеву!Потому-что информации очень мало!Слов нет-одни эмоции!!!Девчёнки не падаем духом, а идём к своей мечте!

[ТАто]

melena2107
у меня такой же код, в моем департаменте сказали, что остаюсь в очереди на квоту.

[АннаД]

У меня такой же код, может тоже оставят??? А еще в Алмазова ПГД не делают вроде, а мы хотели за него доплатить когда очередь подойдет, теперь вообще что-то в расстройстве...

[Milena2107]

melena2107
у меня такой же код, в моем департаменте сказали, что остаюсь в очереди на квоту.

Тебе хоть сказали..а у нас вообще ничего не знают!Но я рада за тебя! Девчёнки не паникуйте,я скачу с сайта на сайт и везде пишут по_разному!Говорят,что в конце января в начале февраля будет всё ясно.Жду вместе с вами

[БМВ-мама]

У меня такой же код, может тоже оставят??? А еще в Алмазова ПГД не делают вроде, а мы хотели за него доплатить когда очередь подойдет, теперь вообще что-то в расстройстве...

Анна если там нет пгд,я писала по Эл.п.письмо в Минздрав,просто я в другом городе живу,чтобы мою квоту отправили именно туда куда я хочу,где есть пгд...если ты живешь по месту прописки иди сама в Минздрав и обьясняй им что тебе надо не туда...удачи!

[мясоедка]

Всем привет!
У меня опять на талоне появился статус "на рассмотрении", который после слов врача о том, что мне квоты не видать - звучит зловеще. Закон не имеет обратной силы. Но там ведь сказано , что новый Приказ отменяет действие первого приказа. В Минздрав я опять позвонила, мне сказали, что теперь клиника решает по какому коду и по какой квоте пускать меня - вот я вся и распаниковалась. А девочки пишут, что по опыту прошлых лет, когда трубный фактор на ОМС перевели - что так и было, что им пришлось заново доки на ОМС подавать, и финансирование по ОМС пришло позже, но зато их быстро всех к концу года отчикали, так, что на ОМС сейчас очереди нет вообще, за месяц делают ЭКО. Типа государство для нас как лучше хочет, и чтобы территориальные страховые компании платили бабки, и скинуть нас с федерального бюджета. Тут как всегда вопрос о деньгах стоит. А мы в ..опе.
Переговорила с девочками из клиники, оказывается клиника может пересмотреть выписку и учесть новые анализы и наблюдение врача на текущий момент, то есть тогда код может измениться. но сами квотные отделы ничего не решают, а сейчас в январе заседают врачебные комиссии по квотам, которые будут решать, как пустить человека. узнала, что по ОМС я смогу выбрать свою клинику все равно и успокоилась.
девы, надо ходить к своим врачам. а вот насчет ПГД - это надо чтобы клиника ходатайствовала, а Минздраву все равно, если клиника берется.

[АннаД]

У меня такой же код, может тоже оставят??? А еще в Алмазова ПГД не делают вроде, а мы хотели за него доплатить когда очередь подойдет, теперь вообще что-то в расстройстве...

Анна если там нет пгд,я писала по Эл.п.письмо в Минздрав,просто я в другом городе живу,чтобы мою квоту отправили именно туда куда я хочу,где есть пгд...если ты живешь по месту прописки иди сама в Минздрав и обьясняй им что тебе надо не туда...удачи!

Спасибо! Возможно, так и сделаю, когда все прояснится. Я думала, что ПГД они делают, а оказалось что по факту отказывают. Хотя даже прайс заявлен...Спасибо за идею. Живу я по прописке, так что думаю выяснить можно будет это вопрос...На всякий случай наверно попробую взять заключение генетика о том что нужно проведение ПГД, не знаю даст ли... Мясоедка, ты не брала, случайно?
Сегодня была у врача на разборе декабрьского пролета (ББ). Она мне так подняла самооценку) Люблю своего врача))). Эмбриончик развивался как по книжке, ЯК зрелая (что в ЕЦ она говорит случается далего не всегда), спермик по каким-то там данным выбрали тоже хороший, и сорвался... и это после гистеры. Вобщем, сегодня еще иду к гематологу...

[мясоедка]

АннаД, нет я еще не была у генетика, думала сходить после того, как найду своего репродуктолога.
А ты к гематологу из-за каких-то отклонений или так, провериться, чтобы исключить этот фактор?

[АннаД]

Чтобы исключить фактор. С кровью никаких видимых проблем нет и в протоколе не было. И д-димер, и гемостазиограмма, и кауголограмма и все остальное в норме. Но фиг его знает - может где собака порылась, а мы не заметили. Мутации наверно заставит сдать ну и всякие РМФК и развернутые АФС (к гликопротеину и т.п.). Так-то АФС в норме, но говорят гематологу надо какой-то особенный анализ из 4 составляющих. Ну про него (Бобров) мая врач выразилась очень положительно, так что сомнений не осталось)

[ТАто]

мясоедка, ну вот опять ты меня в смуту ввела может мой талон тоже клиника пересмотрит ладно, что уж теперь паниковать, буду ждать когда статус изменится. интересно к февралю они рассмотрят уже наши талоны

[Helen_B]

Девочки, я подала документы на федеральную квоту, указала в заявлении центр, в который мне хотелось бы попасть. Код стоит 97.4, у нас азооспермия (по идее должен быть код №46), с моей стороны нормально все. Сейчас смотрю, что скинула Мясоедка, диагнозы N97.4 "Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами" и №46 "Азооспермия"как-то противоречат друг другу мне кажется? Мы с этим диагнозом можем пройти по ОМС и/или федералке?Я не поняла.

[Oxi10]

Мне на днях в центре сказали что МФ остался по федеральным квотам.

[Dino4ka]

девочки, не проходите мимо, давайте поможем материально девочке с опаринской ветки, вот ее темка viewtopic.php?f=155&t=55998, кто сколько может. Спасибо всем кто откликнется!

[ФРИДАа]

Что то я тоже не понимаю с квотами....…..
У нас в регионе было три финансирования омс, фед. квота, республиканская программа (деньги выделяла республика ). Тут мне сообщили что 2014 г. убрали все кроме ОМС, и все идут теперь по омс…... буду звонить.

[мясоедка]

Фрида, по идее закон обратной силы не имеет, то есть если выписка уже в клинике и ты стояла в прошлом году на очереди, то сейчас врачбная комиссия только технически должна уладить по какому коду вы идете (ну за год могло что-то измениться, и тогда посмотрят заключение врача, у которого ты в данный момент наблюдаешься и могут поменять на этом осовании код. а как пустить - по ОМС или по квоте - это уже впрос технический. Главное - это таскаться в клинику, чтобы про тебя не забыли. Но вот республика - тут конечно может быть по другому. но если квоты уже есть - я так поняла, то ее не отменят. Это вроде как новым подавать на квоту - новый Приказ для них действует. Нуо я могу и ошибаться.

[Ritka_1]

Всем привет!
Сегодня ездила в клинику на прием, врач пригласил меня в протокол. Сказал приехать за 1-2 дня до начала планируемого цикла с анализами на сифилис, ВИЧ, гепатиты, группой крови, клиническим и биохимическим анализом крови, коагулограммой, анализом мочи, мазком, ЭКГ, флюрографией, заключением терапевта, свободным тестостероном, ДЭА-С. Уже ему сдала иммуноглобулины класса М к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, токсоплазме, краснухе; онкоцитологию, ПЦР на скрытые инфекции, УЗИ груди, Пролактин, ТТГ, Т4, анализ крови на Д-димер и гомоцистеин.
Сказал, что ФСГ, ЛГ и прочие гормоны не нужны.
Девочки, вы тоже их не сдавали?

Сделали контрольную разморозку спермы, которую получили при ПЕЗА, результат - единичные подвижные. Если также разморозится и остальной материал, то биопсию супругу при моем проколе делать не будут, используют криоматериал.

Из плохих новостей то, что у супруга воспалился придаток, в котором были найдены спермики. Прошла неделя, все было хорошо. Чувствовал некоторый дискомфорт и совсем маленькое уплотнение. Сейчас оно увеличилось и стало "тянуть". В понедельник на УЗИ к андрологу. Что это? Водянка? У кого какие мысли?

[Dino4ka]

Ритка, вообще я удивлена что тебе сказали что фсг и ЛГ не нужны лично мне, да и всем кого я знаю, эти гормоны назначают чтобы рассчитать дозу препаратов и вообще подобрать нужные. Вот лично мой опыт - у меня когда фсг был 14 и 17 меня вообще в протокол не взяли!!!! в этом случае яичники могут не отозваться. И в процессе стимуляции их тоже смотрят. Лично для меня это новость.

[Ritka_1]

Диночка, я спросила доктора: а фсг, лг и тд??? Он ответил: а зачем?
Я расстерялась, не знала что ответить. Не могла ж я сказать, что в интернете его все сдают...
Апдейт.
Хочу для успокоения сдать сама. Все равно пойду досдавать в ЖК на 2-5 день цикла ДЭА-С и св. тестостерон. Кто нибудь помнит, ФСГ и ЛГ дорогие анализы?

[Dino4ka]

Кто нибудь помнит, ФСГ и ЛГ дорогие анализы?

ды как и все, практически одинаковые цены, примерно 300-400 руб

[Oxi10]

Я вот думаю что тебя не заставляют сдать эти гормоны потому что все равно их в протоколе пересдают в процессе - в начале и по ходу дела. Так что если сейчас сдашь - просто выброс денег, все равно перед протоколом уже в клинике пересдашь.

[Ritka_1]

Дамочка, Так нет же. Весь этот набор анализов, тот с которым мне придти в протокол за 1-2 дня до начала М.
Потому я и подумала сдать гормоны лучше сейчас, хоть и за 2-3-4 мес до протокола, чем вообще не сдавать.

[Dino4ka]

Дамочка, Так нет же. Весь этот набор анализов, тот с которым мне придти в протокол за 1-2 дня до начала М.
Потому я и подумала сдать гормоны лучше сейчас, хоть и за 2-3-4 мес до протокола, чем вообще не сдавать.

вообще все гормоны сдаются на 2-3 д.ц., а не до начала месиков! может тогда врач и прав, ведь стимуляцию начинают на 2-5 дни цикла, в эти дни и сдашь их в клинике где будет эко
мне мой врач назначал их сдавать именно в эти дни, и на основании их результатов принимал решение о начале протокола и о лекарствах для стимуляции, НО сдавать их надо обязательно, а именно - ФСГ, ЛГ, эстрадиол и прогестерон!

[Ritka_1]

Dino4ka, Вы не правильно прочли. Он мне сказал придти в клинику с анализа за 1 день до М. А мазки, кровь на биохимию и т д сказал слелать за 2 недели до прихода к нему. Фсг, лг и т д ему не нужны. Потому я хотела их сама сдать для своего успокоения за 2-3-4 мес до протокола. Ибо все равно пойду сдавать в жк дэа-с и св.тестостерон.

[Helen_B]

У меня ЛГ понижен, когда я спросила у репродуктолога в нашем местном перинатальном центре, плохо ли это если на эко идти, мне ответили, что все-равно организм вводят в искусственный климакс и для стимуляции ЛГ не имеет роли. А там, где я делала ЭКО, гормоны не требуют сдавать перед началом протокола и во время протокола их не мониторят, только после положительного результата просят повторить для корректировки дальнейшей поддержки.

[ТАто]

ну вот и у меня талон заблокировали. надо снова видимо в департамент ехать, либо узнавать новый номер, либо узнавать какие доки надо для омс. была же у них на прошлой неделе, что сразу нельзя было сказать

[Helen_B]

Девочки, ну вот мне и выделили квоту, но она региональная. Вопрос вот в чем: сенгодня позвонила в Департамент здравоохранения и мне сказали, что с 2014 года по азооспермии квоты федеральные не выделяют, только если азооспермия+женский фактор. Так ли это? Или меня дурят? И опять в Москве в Министерстве уточнять?))В 2013 г. мне отвечали, что квота полагается даже если отсутствует женский фактор.

[Dino4ka]

Приказ № 565Н от 12.08.2013 "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" - вступает в силу с 01.01.2014 г. - по этому приказу направляются на квоты.
1. Наименование вида ВМП: Экстракорпоральное оплодотворение при сочетанном бесплодии, обусловленном и женским и мужским факторами, а также при бесплодии неясного генеза.
2. Коды по МКБ-10: N46+N97, в т.ч. Z21 (Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека)
N46 - Мужское бесплодие (Азооспермия, олигоспермия)
+
N 97 – женское бесплодие;
N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения (Связанное с врожденной аномалией маточных труб: непроходимость, закупорка, стеноз)
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения (Связанное с врожденной аномалией матки. Дефект имплантации яйцеклетки)
N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
N97.8 Другие формы женского бесплодия
N97.9 Женское бесплодие неуточненное
3. Модель пациента:
Пациенты с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, а также пациенты с бесплодием неясного генеза после углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов.
4. Методы лечения:
Индивидуальный подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза, получение ооцитов с использованием лапароскопического доступа; работа с половыми клетками человека, операции у мужчины при мужском бесплодии; проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, проведение вспомогательного хетчинга.

[Helen_B]

Диночка, я это все знаю. Трактовать закон можно двояко. Наш Департамент мне сказал, квота федерального уровня не положена, т.к. должно быть у мужа и у меня бесплодие сочетанное, а я трактую этот закон по-другому: Коды по МКБ-10: N46+N97,4 , женское бесплодие, связанное с мужским - как понять эту формулировку? Разве N46 уже не говорит о том, что у женщины это бесплодие формально есть из-за азооспермии? Зачем еще + 97.4...