Спроси репродуктолога

[zzabava]

Здравствуйте. За плечами два пролетных протокола, сейчас готовлюсь к крио. Скачет Д-димер, до значения 1000-3000. Если раньше это было только на стимуляции, то сейчас и без нее.
Сдала мутации гемостаза, агрегацию тромбоцитов, коагулограмму.
Мутации:
Мутантная гомозигота PAI-1(5G/675/4G), гетерозигота ITGA2(C807T).
ПТИ -82%, МНО -1,10, ТВ - 16,4, Фиброген 2,34.

Агрегация тромбоцитов:
1. спонтанная 88%, скорость 1,69% в мин
2. адф 5 мкг\мл, скорокть 65,5% мин
3. адреналин 68,6%, скорость 56,1
4. Ристомицин 103%, скорость 99,8.
Сейчас хожу на пиявки, но кровь по-прежнему густая. Стоит ли идти в крио с такими показателями, если колоть Клексан в протоколе?!

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Стоит ли идти в крио с такими показателями, если колоть Клексан в протоколе?!

Лучше до протокола все изменения привести в порядок. Кроме анализов, большое значение в выборе лечебной тактики имеет клиническая картина любого из заболеваний. У меня недостаточно информации для однозначного ответа. Сходите на прием к гемастазиологу. Удачи.

[хочушечка_123]

Юлиана Юрьевна, здравствуйте!
Я получила результат анализа на мутации: FII G/A и FV G/A.
Мутации есть(.. Надо ли как-то подготавливаться перед протоколом, так как повышен риск тромбофилии?

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Юлиана Юрьевна, здравствуйте!
Я получила результат анализа на мутации: FII G/A и FV G/A.
Мутации есть(.. Надо ли как-то подготавливаться перед протоколом, так как повышен риск тромбофилии?

Первое, исследование генов гемостаза стоит проводить лишь при подозрении на тромбофилии (необычные тромбозы в анамнезе, тромбоэмболии легочной артерии, несколько выкидышей на сроке 10 недель и выше). Неудачные программы ЭКО - не повод для расширения объема обследования в этом направлении. Я вас отлично понимаю, хочется все учесть и найти причину неудачи, но в жизни все гораздо сложнее. Примите как факт - гены гемостаза по сегодняшним исследованиям далеко не первая скрипка в ряду возможных причин отрицательной программы.
Второе, применительно к вашим анализам, символы F II G/A и FV G/A обозначают ГЕТЕРОЗИГОТНОЕ носительство по второму и пятому факторам свертывающей системы крови. ГЕТЕРОЗИГОТНОЕ носительство не увеличивает вероятность самопроизвольных абортов и не требует предварительной подготовки. Сегодня обсуждается лечение только при ГОМОЗИГОТНОМ носительстве (например, F II А/A и FV А/A).
Так что, подготовка стандартная - прием фолиевой кислоты в терепевтических дозах.
Если перечисленные КЛИНИЧЕСКИЕ факторы присутствуют в Вашем и/или семейном анамнезе - получите консультацию гемастазиолога перед началом ВРТ.

[хочушечка_123]

Юлиана Юрьевна, спасибо большое за консультацию!
ни какие факторы, перечисленные Вами не присутствуют в семье у нас.

Пришли ещё анализы. Посмотрите пожалуйста:
MTHFR ( c.665C>T) С/С;
MTHFR (c.1286A>C) С/С;
MTRR (c.66A>G) A/G;
MTR (c.2756A>G) А/А.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Юлиана Юрьевна, спасибо большое за консультацию!
ни какие факторы, перечисленные Вами не присутствуют в семье у нас.
Пришли ещё анализы. Посмотрите пожалуйста:
MTHFR ( c.665C>T) С/С;
MTHFR (c.1286A>C) С/С;
MTRR (c.66A>G) A/G;
MTR (c.2756A>G) А/А.

Для репродуктолога важны изменения в коагулограмме до протокола или при клинических проявлениях СГЯ. Начните с базовой коагулограммы. Если в ней все в порядке - заключение по генам гемостаза отложите на память для потомков (носительсто этих генов на появление этих самых потомков не повлияет ).
Еще раз, гены гемостаза стоит оценивать ТОЛЬКО при наличии показаний (я о них уже писала). В сегодняшнем мире миллионы тех или иных лабораторных исследований. Их стоит делать и анализировать при наличии клинических данных.
Если остались вопросы, получите детальную консультацию гемастазиолога перед началом ВРТ. Допускаю, что там вы получите другое мнение (увы, наука допускает некие разночтения). Вы пройдете лечение (силы, деньги, время). И вернетесь через какое-то время на исходную точку - планирование протокола с теми же генами (они всегда будут при Вас). Главное - исходные цифры коагулограммы.

[хочушечка_123]

Спасибо большое!
Я в ближайшее время сдам коалуограмму. Для уточнения, какие стандартные показатели входят в неё? Просто у нас есть обычная и расширенная коалуограмма в городе. В какие-то входит д-димер, в другие блоки - не входит этот показатель.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

Спасибо большое!
Я в ближайшее время сдам коалуограмму. Для уточнения, какие стандартные показатели входят в неё? Просто у нас есть обычная и расширенная коалуограмма в городе. В какие-то входит д-димер, в другие блоки - не входит этот показатель.

АЧТВ, протромбиновое время, МНО, тромбиновое время, фибриноген.
Д-димер, если хотите, сделайте, но указанные мною анализы имеют на старте гораздо большее значение.