Вопросы врачу- урологу-андрологу Абдуллаеву И. А.

[мама2013]

Здравствуйте. Доктор не могли вы разъяснить такой вопрос
У нас трубное бесплодие собираемся на эко сдали очередной раз сперма грамму
результат
Объем эякулята 3,5мл
время разжижения 50 минут
вязкость норма
pH 7.5
Агглютинация присутствует +++
Антиспермальные антитела 2%
агрегация присутствует +++
Количество округлых клеток 0,5 млн/мл
лейкоциты 1,0

Анализы концентрации и подвижности (анализатор Microptic s.l)
Количество сперматозоидов в 1 мл - 281млн/мл
Количество сперматозоидов в эякуляте 983млн/мл
Подвижные по типу :
Тип А 32%
Тип В 19%
Тип С 25%
Тип D 24%
Анализ Морфологии
Нормальные 13
Аномальные 87
Заключение : тератозооспермия

Вопрос заключается в следующим показано ли нам методика ИКСИ или все таки показано просто Эко. Заранее большое спасибо за ответ . Очень важно ваше мнение !

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

мама2013, добрый день

В чем причина агглютинации и агрегации ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[мама2013]

мама2013, добрый день

В чем причина агглютинации и агрегации ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

Причина не понятна , андролог лишь сказал не теряйте времени идите на эко. А по чему, не кто не хочет разбираться т.к у нас еще и жен. фактор не глядя отправляют на ЭКО. Требуется нам в данном случае ИКСИ ?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

мама2013, добрый день

При агглютинации +++ и агрегации +++ в первую очередь следует исключить бактериальный фактор и ИППП. Важно понять в чем причина тератозооспермии.


С уважением,
И.А. Абдуллаев

[мама2013]

мама2013, добрый день

При агглютинации +++ и агрегации +++ в первую очередь следует исключить бактериальный фактор и ИППП. Важно понять в чем причина тератозооспермии.


С уважением,
И.А. Абдуллаев

Спасибо большое, пойдем все пересдавать на ИППП и искать причину .

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

мама2013, добрый день

Удачи Вам !!!


С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Бажена+]

Добрый вечер Игорь Аркадьевич!
Моему мужу 32 года, ребенок от первого брака,
ЛГ - 4,2 ( 1,2 - 9,0)
ФСГ - 8,8 (0,8 - 25,0)
Тестостерон - 27,0 (9,0 - 38,0)
Кортизол - 406 (150 - 660)
Пролактин - 295 (60 - 650)
Ингибин В - 49,04 (40 - 450)
Прогестерон - 0,398 (0,27 - 0,9)
ТТГ - 3,17 (0,4 - 4,0)
Эстрадиол - 22,1 (до 56)
УЗИ: яички обычных размеров неоднородной структуры за счет множества мелких гиперэхогенных включений (кальцинаты). Заключение:УЗ признаки хронического орхита.
Спермограмма:
сперматозоиды не обнаружены, клетки сперматогенеза 1:100. Заключение: азооспермия.
Криотипирование:46XY нормальный мужской кариотип, AZF - делеций не обнаружено, муковисцидоз - делеций не обнаружено.
Назначена открытая биопсия на август, с 1 июня стимуляция: анастрозол, триовит, трентал, мексидол. Через 3 недели стимуляции:
Тестостерон - 5,52 (2,49 - 8,36)
ЛГ - 6,29 (1,7 - 8,6)
ФСГ - 12,52 (1,5 - 12,4)
Ингибин В - 62,04 (40 - 450)
Спермограмма:
В препарате сперматозоиды отсутствуют, обнаружен ед. сперматозоид в окрашенном препарате, клетки сперматогенеза присутствуют. Заключение: криптозооспермия.

Очень важно ваше мнение, каковы шансы, стимуляция показана до операции,ФСГ повысился. Еще по результатам бакпосева мне прописали курс антибиотиков вместе с супругом, я боюсь что они негативно повлияют на его и так не красочную картину.
Заранее благодарна!

[Alua]

Добрый день, Игорь Аркадьевич!!

Прокомментируйте, пожалуйста, нашу ситуацию

у мужа после сдачи анализов спермы поставили диагноз - азооспермия. сдали анализы, следующие показатели:
Узи яичек: правое яичко - 32,7*17,6*20,2 мм, головка 5,4*2,8 мм. свободная жидкость очень маленьком кол-ве, семенной канатик не визуал., левое яичко - 26,3*17,6*20,5 мм, свободная жидкость очень маленьком кол-ве, семенной канатик не визуал., заключение - признаки гипоплазии органов мошонки. по результатам спермограммы - сперматозойды не обнаружены, инфекции нет, по результата гормонов: ФСГ - 14,9 (при норме 1,0-12,4), пролактин - 176 (105-540), тестотерон - 2,5 (2,8-8,0). кариотип - 46ху.
после обнаружения азооспермии проходили курс стимуляции следующими препаратами - провирон, спеман, вобэмзин, трибестан, верона, витамины, укол ХГЧ, течение 3 месяцев. после было без изменений, только повысили тестотерон, и прошли заново курс в течение 3 месяцев. результатов нет.
после этого врач сказал что не видит смысла делать биопсию. что шанс очень малы что обнаружат спермотозойды. Что нам делать, посоветуйте пожалуйста. стоит ли проходить стимуляции и настаивать на ЭКО??

[Dino4ka]

Уважаемый Игорь Аркадьевич! я уже с вами общалась в других топиках.
мне хотелось бы узнать стоит ли нам настаивать перед биопсией (микро-ТЕЗЕ) проделать уколы ХГЧ? помогут ли они увеличить количество сперматозоидов и их качество?
у мужа азооспермия , ингибин В = 64,3, остальные гормоны в пределах нормы, ему перед биопсией назначено тамоксифен 20мг №60, триовит №180, трентал 400мг №60, мексидол №100. От себя мы добавили витамин С шипучий (пьет уже 2 месяца по 1000 мг), хотим подключить препарат Элькар или что-то подобное на основе Л-карнитина.
Заранее спасибо!

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Dino4ka, добрый день

Вопрос о назначении препаратов ХГЧ весьма спорный. Показание - гипогонадотропный гипогонадизм !!!


С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Мария86]

Добрый день! По результатам дуплексного сканирования органов мошонки разбежности в заключениях. в 2011г - Двустороннее варикоцеле, в 2013 - эхографические признаки варикоцеле слева(без хирургического вмешательства и целенаправленного лечения), есть ли необходимость в лечении варикоцеле.В 2011г ФСГ(40,2) а ЛГ(18,5), в 2013г после курса спеман фортеф ФСГ (29,07) ЛГ(11,9) остальные гормоны в норме, по результатам биопсии в 2012 до приема спемана заключение - Аспермия, сперматозоиды единичные. в спермограмме сперматозоиды не обнаружены. Для курса ЭКО ИКСИ есть ли вероятность зачатия сперматозоидом мужа или только донор?Спасибо.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Мария86, добрый день

Аспермия и азооспермия - принципиально разные понятия !!!
Думаю, что имеет смысл, при возможности, прийти в клинику на консультацию.

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[верущая в чудо]

Здравствуйте, Игорь Аркадьевич!Разьясните мне наш анализ пожалуйста,мы с мужем пытаемся получить квоту на 4Эко,но у нас с прошлого года у мужа в спермограмме произошли изменения,мне 36г мужу 41г,ему ставят Астенозооспермиюэто приговор?наш андролог не дает заключения что муж фертилен,в 2012г в марте я потеряла двойню на 21недели,просто воды отошли,дети были без потологии,у мужа инфекции ни одной не высеяли,обьясните как долго лечить это заболевание ведь возраст поджимает уже?

[Мария86]

Добрый день! делали биопсию, результат следующий:
Патологоанатомическое исследование. Исследование Микроскопическое описание:
Гистологическое исследование операционного материала - Кусочки ткани яичника.
- Признаками сперматогенеза просвете канальцев не выявляются. Отмечаются лишь скопления
дистрофически измененных клеток Сертоли (2 балла по johensen-y). Как вы думаете
целесообразно ли лечение?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

верущая в чудо , добрый день

Вы можете прислать копию спермограммы ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Мария86 , добрый день

Какая была биопсия яичка ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Мария86]

Добрый день. Была диагностическая биопсия яичка, и материал был отправлен на гистологию.

[Ольга1987]

Добрый день! У мужа (30 лет) гипоплазия яичек, азооспермия. Результаты биопсии: В ткани яичка явления пери и интраканаликулярного секторального склероза. Сперматогенез блокирован на уровне сперматогоний, в большинстве канальцев выраженная гиперплазия клеток Сертоли. Клетки Лейдига формируют хорошо выраженные островки. Гормоны все в норме. Есть ли шанс забеременеть от мужа (с помощью ЭКО)? Спасибо!

[Коцэ]

Добрый день!
Мужу делали открытую биопсию яичек по поводу мужского бесплодия | (аспермия). В ходе операции были получены сперматозоиды в количестве 10 млн. Из них: 6 млн. незрелых, категории "С" и 4 млн. незрелых категории "D".
При проведении ЭКО+ИКСИ есть ли у нас шансы? Спасибо.

[22Angel22]

Здравствуйте! У меня вот какая проблема. У моего супруга сахарный диабет, ему 36 ( 10 лет уже как страдает этой болезнью). У него 2 года как началась проблема, по чуть-чуть исчезла сперма полностью. Андролог который лечил, был уверен, что все востановиться. 1,5 года лечения не дало никакого результата. Мы обратились в другую клинику , нам посоветовали сделать биопсию яичка т.к. все бесполезно уже. Сделали, но сперматозоидов не обнаружили, кроме этого яички у него очень маленькие. Подскажите пожалуйста, есть надежда что со временем может что-то имениться? Сперматозоиды могут появиться при правильному лечении или если их нет то это навсегда? Есть ли смысл делать через пару месяцев еще раз биопсию?

[Pardabaev]

Доброе время суток! Мне 33 года, мне поставили диагноз - Азооспермия
Анализ крови
ТТГ - 1.5830
СТ4 - 10.81
АТ - ТПО о.11
ФСГ - 14.9
ЛГ - 4.6
ПРЛ - 823
Кортизол- 431
Тестостерон - 12.8

Криатинин сыворотки - 85.84
Криатинин в крови - 116,1

Врач сказал высокий пролоктин.
Для понижения пролоктина назначили Агалатес/ Достинекс, витамины лекопрофит и БАДЫ повышающие тестестерон
Потом назначили TESSA с двух сторон результат сперма-ды не обнаружены, отправили на патологическое исследование
Заключение: сперматогненный эпителий от 1-3 слоев атрофия 3- й степени
Подскажите, что можно сделать в такой ситуации и чем бы Вы могли помочь?

Еще вопрос
В одной из частных клиник, где я начинал обследование мне назначили проколоть курс тестестерона (вроде- энантат)
После курса, я сдал спермограмму и по их данным сперматозоиды появились. Возможно ли такое? В др клиники через месяц сперматозоиды не нашли

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Мария86, добрый день

Какое заключение гистологического исследования ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Ольга1987, добрый день

Думаю, что речь идет о синдроме Дель Кастильо. Вероятность иметь детей есть. Вам предлагали микрохирургическую тестикулярную эктаркцию сперматозоидов (mTESE) или биопсию яичка ?
Проводили ли Вы генетическое исследование Y хромосомы на предмет микроделеций в локусе AZF ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Коцэ, добрый день

У мужа аспермия или азооспермия ?
Думаю, что Ваш вопрос в большей степени адресован к эмбриологу.
Вероятность положительного результата после проведения ИКСИ конечно существует

С уваженеим,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

22Angel22, добрый день

Что значит исчезла сперма ? Вам выставляли диагноз ретроградная эякуляция ?
Какие показатели гормонов крови ?
Были ли в прошлом у Вашего супруга сперматозоиды в сперме ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Pardabaev, добрый день

Кто Вам назначил препараты Тестостерона при Азооспермии ???
Как долго Вы проходили лечение препаратами Тестостерона ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Иринка83]

Добрый день, Игорь Аркадьевич. У нас вот такая ситуация.
Моему мужу 37 лет. Детей от первого брака у него нет.
После первой сдачи спермы поставили диагноз азооспермия. Сдали гормоны, сделали УЗИ, врач направил нас на курс уколов гонадотропина хорионического. После этого картина не изменилась. Врач направил нас сразу в клинику на биопсию.
Обратились к другому врачу, сдача анализов и УЗИ дали вот такие результаты:
ТТГ - 1.52
ФСГ - 14.13
ЛГ - 5.78
Эстрадиол - 99
Прогестерон - 0.7
Тестостерон - 14.41
Пролактин - 255
Ингибин В - <14
УЗИ:
Правое яичко - контуры четкие, ровные, объём 9,0, паренхима эхооднородна, водянка оболочек яичка не определяется.
Правый придаток - контуры чёткие, ровные, неутолщен, паренхима эхооднородна.
Левое яичко - контуры четкие, ровные, объём 8,2, паренхима эхооднородна, водянка оболочек яичка не определяется.
Левый придаток - контуры чёткие, ровные, неутолщен, паренхима эхооднородна.
Вены семенного канатика - расширены, на высоте пробы Вальсальвы определяется патологический рефлюкс по левой яичковой вене.
Заключение: УЗ-признаки гипотрофии обоих яичек, варикоцеле слева.

Очень прошу Вас, подскажите вот по такому вопросу - в первую очередь стоит ли делать операцию по удалению варикоцеле? Поможет ли она улучшить картину нашего сперматогенеза? Или сначала попробовать биопсию, или лучше не делать её, раз так всё не очень хорошо?

С уважением, Ирина.

[nasto]

Ингибин В 90,23 (40,00-450,00); Антиспермальные тела 33,1 (0-60,0); ФСГ 6,79 (0,7-11,1); ЛГ - 3,43 (0,8-7,6); Пролактин 7,83 (2,5 -17); Эстрадиол 40,1 (20-56), Тестостерон 5,29 (3,46-10,1). Кариотип в норме, AZFa AZFb AZFc AFR - делеции не выявлены.
Инфекционное обследование: IgG к ВПГ 1 типа титр 1/700; IgG ЦМВ титр 1/4978
Флора - единичные кокки, слизь+,Лейкоциты 0-0-1 в поле зрения, эпителий - 1-3-5 в поле зрения, специфическая флора не обнаружена.
Спермограмма 2011 и 2014 гг: цвет прозрачно-серый, вязкость 0, PH -6.6, агглютинация 0, объем 0,4 мл, разжижение 20, количество сперматозоидов, других круглых клеток.
УЗИ: правое я 40*22; пр. придаток 10*6; левое я 38*21, левый придаток 9*4 - норма.
в области правого яичка определяется образование 10*7*8 ровные контуры - киста придатка правого яичка.
Агнезия одной почки (нет левой почки, у матери тоже не было).
41 год, детей нет
жене 32 (патологий нет, ставят бесплодие мужской фактор)
дают направление на эко
1. В чем причина азооспермия. Возможна ли стимуляция спермогенеза.
2. Есть ли и какие шансы для биопсии для ЭКО + ИКСИ.
3. Что еще сдать для приезда на полноценную косультацию

[nasto]

Ингибин В 90,23 (40,00-450,00); Антиспермальные тела 33,1 (0-60,0); ФСГ 6,79 (0,7-11,1); ЛГ - 3,43 (0,8-7,6); Пролактин 7,83 (2,5 -17); Эстрадиол 40,1 (20-56), Тестостерон 5,29 (3,46-10,1). Кариотип в норме, AZFa AZFb AZFc AFR - делеции не выявлены.
Инфекционное обследование: IgG к ВПГ 1 типа титр 1/700; IgG ЦМВ титр 1/4978
Флора - единичные кокки, слизь+,Лейкоциты 0-0-1 в поле зрения, эпителий - 1-3-5 в поле зрения, специфическая флора не обнаружена.
Спермограмма 2011 и 2014 гг: цвет прозрачно-серый, вязкость 0, PH -6.6, агглютинация 0, объем 0,4 мл, разжижение 20, количество сперматозоидов, других круглых клеток.
УЗИ: правое я 40*22; пр. придаток 10*6; левое я 38*21, левый придаток 9*4 - норма.
в области правого яичка определяется образование 10*7*8 ровные контуры - киста придатка правого яичка.
Агнезия одной почки (нет левой почки, у матери тоже не было).
41 год, детей нет
жене 32 (патологий нет, ставят бесплодие мужской фактор)
дают направление на эко
1. В чем причина азооспермия. Возможна ли стимуляция спермогенеза.
2. Есть ли и какие шансы для биопсии для ЭКО + ИКСИ.
3. Что еще сдать для приезда на полноценную косультацию

[koga34]

Здравствуйте!
Возможно ли лечение при таких показателях:
объем: 1.5
разжижение: 60 мин
рН: 8.0
слизь: нет
Количество: нет
общ.кол-во: нет
акт. подвиж: нет
эритроциты: нет
макрофаги: нет
спермиофаги: нет
клетки сперматогинеза: 1-2
Еще лечусь от уреаплазмоза.

[piraniya21]

Здравствуйте. У мужа в 2013г при обследовании поставили диагноз хронический простатит 1-2ст латентное течение + олигоастенозооспермия. Объясните пожалуйста это серьезное заболевание и что такое олигоастенозооспермия, можно это вылечить? Ему прописывали таблетки и свечи и уколы (уроваксом, простакор, ликопрофит) мы все это ставили и пропивали все правильно делали. Но после лечения мужу лучше не стало даже хуже постоянно бывает жалуется на боль гдето в мочевом, в паху и с эрекцией становится совсем плохо встанет и сразу падает. И посмотрите пожалуйста спермограмму как она? Сдавали анализы инфекций не обнаружено. мы планируем идти на ЭКО. Муж совсем расстроен и не хочет идти опять к врачу говорит столько денег отдали а лучше не стало. эхх Гоню его опять к врачу...

[Valentina Ess]

Здравствуйте, Игорь Аркадьевич!Моему мужу 36 лет,в анамнезе сахарный диабет, инсулин зависимый,ставят диагноз олигоспермия (качество говорят хорошее ,только маленькое количество спермы), возможно ли с таким диагнозом забеременеть естественным путем?Или же идти на ЭКО? Заранее спасибо!

[Наталия45]

Здравствуйте доктор! С мужем 1,5 года пытаемся, но не можем забеременеть, нам по 37 лет. Дети есть и у него и у меня. Сдали анализы в начале года и выяснили что у меня все нормально, а у мужа : ФСГ 1,6 мМЕд/мл, ЛГ 2.8 мМЕд/мл, Тестестерон 20.7 Нмоль/л , ТТГ 1,5 (? нет ед измерения в анализе) Пролактин 559 * мЕд/л 73 – 407, Макропролактин СМ.КОММ. Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина < 40% от исходного. Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 214 * мЕд/л 72 – 229.*Результат, выходящий за пределы референсных значений. Узи мошонки Заключение: по признакам левостороннее варикацеле, правостороннее гидроцеле, Спермаграмма всё по нулям. Кариотип у мужа 46 ху, у меня 46 хх. Врач андролог назначил 1. Хорионический гонадотропин 1000 МЕ 2 раза в неделю, 2. Спеман 2таб/ 2раза в день, Аевит 1 таб /3 раза в день. После лечения в апреле спермаграмма 100000 сперматозоидов 100% не подвижных, кровь ФСГ 0,8; ЛГ 1,4; Тестестерон 4,6; Пролактин 955, я в недоумении, не пойму в чем дело, почему гормоны стали ниже в 2 раза а тестостерон вообще упал, ведь он после гормональной терапии должен был повысится? Странно и то, что при таких низких гомонах появились сперматозоиды. Помогите разобраться .

[Веленка Беременная]

Добрый день!Игорь Аркадьевич,
у мужа поставили диагноз-азооспермия.
у нас нет вообще сперматозоидов.
Спермограмма 19.05.12 в скобках норма лаборатории
Объем-4,0 мл(2-8)
Консистенция -слабо-вязкая(вязкая)
Разжижение 10 мин(10-60 мин)
Вязкость-0,5 см(до 2 см)
Цвет -сер-бел(сер-бел)
Запах –спец.(спец)
рН -7,5 (7,2-8,8)
мутность –мутная (мутная)
слизь - нет (нет)
лейкоциты 2-3 в п/зр(менее 1х10 в 6 ст)
клетки спермотогенеза(на 100 спермотозойдов) 1 кл в п/зрения
«остаточные тельца»(свободные цитоплазмические капли)-мало(немного)
Заключение :Азооспермия ,лейкоциотоспермия
Были на приеме у андролога 23.05.12
Выписка из карты: Выполнено УЗИ
Заключение УЗИ: мочевой пузырь- без особенностей;Предстательная железа(ТРУЗИ)-УЗИ наличие диффузных изменений пред.железы по типу хр.простатит(но могу ошибаться слово неразборное);Мошонка:V пр.яичка 5,4 см3, V л.яичка 8,7 см3,наличие двустороннего гипогенедизма,хр.эпидидимта.Заключение:Бесплодие,Азооспермия?
Гормоны:
23.07.2012
Тестостерон 3,40 нг /мл (2,86-15,10)
ЛГ 3,08 мМЕ /мл (1,24-7,80)
ФСГ 16,53 мМЕ /мл(1,00-13,58)
Пролактин 14,5 нг /мл (2,1-17,7)
14.06.2014
Ингибин Б 26,13 пг /мл (40-450)
Мужу 33 года детей нет,свинкой не болел,в 16-17 лет усиленно занимался спортом(делал уколы ритоболил@)
Собираемся на процедуру ЭКО (по квоте или по ОМС)
Скажите пожалуйста есть ли возможность при биопсии найти спермотозоиды или только ДС?
Может можно какое-то лечение пройти?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Иринка83 , добрый день

Ни о какой операции варикоцелэктомии и речи быть не может. Следует, как минимум, подумать о биопсии яичка

С уважением,
И.А. Абдуллаев