Вопросы врачу- урологу-андрологу Абдуллаеву И. А.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

nasto, добрый день

Думаю, что стоит подумать о биопсии яичка и уточнить причину азооспермии - секреторная или обструктивная. В Вашем случае, думаю, речь может идти об обструктивной форме азооспермии

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

koga34, добрый день

Следует обратиться к андрологу. К сожалению, есть вероятность секреторной формы азооспермии

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

piraniya21, добрый день

Думаю, что есть смысл прийти на консультацию к урологу-андрологу, принести все результаты проведенных обследований и получить второе мнение

К сожалению, не видя пациента рекомендовать лечение и обсуждать рекомендации врачей, как мне представляется - не этично

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Valentina Ess, добрый день

Какие показатели спермограммы ? Сталкивались ли Вы с термином ретроградная эякуляция ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Наталия45, добрый день

Мне не понятно. Какой ХГ использовали ? Отечественный или Прегнил ?
Думаю, что правильнее было бы прийти на консультацию

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Веленка33, добрый день

К сожалению, вероятность найти сперматозоиды при биопсии маленькая

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Darenca]

Добрый день, доктор.
Очень нужен ваш профессиональный совет.

Проблема наша следующего характера. Мужу 39 лет. От первого брака 2 детей - точная его копия. Мы с мужем в браке 7 лет. И не было сомнений, что у нас будут дети. Но когда стало не получаться сдали СГ - результат: 0, а также повышен ФСГ и ЛГ. Помимо этого, мужа беспокоит левое яичко около 10 лет. В обычном состоянии оно не беспокоит, но если ударится нечаянно или произойдет защемление, то оно болит больше, чем болело бы здоровое яичко.
Мы были в одной клинике, где нам предложили сделать закрытую пункцию из правого здорового яичка и заморозить если что-то найдут, или делать эту же пункцию одновременно со мной в протоколе. По словам врача вероятность, что-нибудь найти есть, т.к. повышенный ФСГ он объяснял тем, что раз левое яичко не работает, то правому приходится работать за двоих. (У меня на этот счет сомнения).
В связи с этим у меня возникло несколько вопросов. Как вы думаете, действительно ли повышенный ФСГ может быть из-за неправильной работы одного яичка? При таких показателях ФСГ реально ли что-нибудь вообще найти? И если реально, то в нашем случае какую лучше биопсию делать, открытую или закрытую?

Прилагаю все результаты анализов:

Спермограмма:
Срок воздержания: 5 дней
Объем: 4,0
Цвет: повыш. прозр.
Вязкость: 0,2
Рн: 7,8
Время разжижения: 30
Общее кол-во: 0
Живые сп-ды: 0
Клетки сперматогенеза: +
Лейкоциты: 0
Слизь:+

Результаты гормонов:
Т4 свободный 15,3 (9.0-22.0)
ТТГ 1,08 (0,4-4,0)
АТ-ТПО меньше 3 (меньше 5,6)
ФСГ 31,46 (0,95-11,95)
ЛГ 10,62 (1,14-8,75)
Эстрадиол 75 (40-161)
Тестостерон 19 (5,76-30,43)
ГСПГ 47,1 (13,0-71,0)
ИСТ-индекс своб. тестостерона 40,3 (14,8-95,0
Пролактин 339 (73-407)

УЗИ-предстательной железы.
Размеры железы: 42*22*37, соответствуют норме.
Структура с правильным расположением элементов железы. Простатическая часть не уплотнена, не расширена.
Контуры железы четкие, ровные.
Зона периуретральных желез не увеличена
Переходные зоны не увеличены повышенной эхогенности
Эхогенность паренхимы средняя неоднородная
Семенные пузырьки в пределах нормы
Остаточная моча не определяется
Мочевой пузырь размером 85*65 мм. Стенка не утолщена. Содержимое анэхогенное.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхо-признаки перенесенного уретрита?

Узи органов мошонки.
Левое яичко: 27*18*19 мм. Оболочки прилегают плотно.
Паренхима не однородная с мелкими гиперэхогеннмыми включениями, пониженной эхогенности.
Придаток яичка (головка) 11*8 мм. структура его с анхогенными включениями. Эхогенность его снижена.
Семенной канатик не расширен.

Правое яичко: 37*20*21мм. Оболочки прилегают плотно.
Паренхима однородная.
Придаток яичка (головка) 12*8 мм структура его соответствует норме. Эхогенность его средняя
Семенной канатик не расширен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипоплазия левого яичка? Хр. орхиэпидидимит слева?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Darenca, добрый день

Как мне представляется, в Вашем случае следует думать о биопсии яичка. Ни о каком предоперационном лечении речь не идет.
Что касается метода биопсии (PESA-MESA-TESA-TESE), думаю, что эффективный выбор будет сделан интраоперационно.

С уважением,
И.А. Абдуллаев