Спроси эмбриолога

[ptawka86]

Добрый день, подскажите пожалуйста.
Мужу 28 лет, поставили диагноз азооспермия. В детстве свинкой не болел, хирургических вмешательств и инфекций не было. Три спермограммы (одна из них сделана в ручную) показали отсутствие спермотазоидов. Гармоны в норме, УЗИ, ТРУЗИ показало что все в норме. Стоит ли обращаться к генетику и сдавать анализы на генетические мутации или лучше не терять времени и сделать биопсию с дальнейшим замораживанием материала (в случае положительного результата) и какую биопсию посоветуете в данном случае (открытую или закрытую)? Заранее большое спасибо.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Добрый день, подскажите пожалуйста.
Мужу 28 лет, поставили диагноз азооспермия. В детстве свинкой не болел, хирургических вмешательств и инфекций не было. Три спермограммы (одна из них сделана в ручную) показали отсутствие спермотазоидов. Гармоны в норме, УЗИ, ТРУЗИ показало что все в норме. Стоит ли обращаться к генетику и сдавать анализы на генетические мутации или лучше не терять времени и сделать биопсию с дальнейшим замораживанием материала (в случае положительного результата) и какую биопсию посоветуете в данном случае (открытую или закрытую)? Заранее большое спасибо.

Кариотип, AZF, муковисцидоз имеет смысл посмотреть до биопсии. Их результат может поменять дальнейшую тактику. Методика биопсии зависит от объема яичек, состояния придатков, показателей тестов.

[ptawka86]

Добрый день,
подскажи пожалуйста, Кариотип - ждем, AZF - все в норме, муковисцидоз - то же в норме, то есть заболевания этого нет.
Размеры яичков 3,7/2,2/1,6 и 3,7/2,3/1,7, подскажите это норма или они меньше нормы? Последний врач нас напугал что они меньше нормы и шансы при биопсии 50 на 50. Придатки тоже в норме, одна вена немного больше нормы, но совсем чуть чуть, сказал беспокоиться не стоит, но прописал простамол на месяц и рекомендовал заниматься сексом или мастурбировать каждый день. Выбор метода биопсии так и не понятен.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Яички на самом деле чуть меньше обычного, но с учетом нормального уровня ФСГ, шансы получить сперматозоиды при биопсии приличные. Надо сказать, что 50/50 - не так уж и плохо. По технике - при любом раскладе я бы начал с пункционной биопсии, при отсутствии в аспирате сперматозоидов расширил объем до открытой.

[ptawka86]

Большое спасибо,
подскажите пожалуйста, а чем может быть плохо делать сразу открытую (может быть даже с микроскопом- micro TESE) для увелечения шансов найти спермотозоиды, я просто читала что с каждой биопсией шанс найти что-то в слудующие попытки еще больше уменьшается, и что впринципи биопсию можно делать не более3-х рах в жизни и между ними должно пройти минимум пол года.
Спасибо.

[Ашитков Тарас Вячеславович]

Большое спасибо,
подскажите пожалуйста, а чем может быть плохо делать сразу открытую (может быть даже с микроскопом- micro TESE) для увелечения шансов найти спермотозоиды,

Открытая операция значительно тяжелее переносится, чем закрытая пункция. Речь идет о расширении объема вмешательства в рамках одной процедуры, а не отдельных. Т.е., не нашли сперматозоиды при пункции- сразу достаем скальпель и разрезаем.

я просто читала что с каждой биопсией шанс найти что-то в слудующие попытки еще больше уменьшается, и что впринципи биопсию можно делать не более3-х рах в жизни и между ними должно пройти минимум пол года.
Спасибо.

Если не нашли при первой процедуре, шанс найти при второй значительно ниже, не нашли при двух, третья скорее всего будет неудачной. Я не очень много поводов вижу для повторной биопсии в случае, если сперматозоиды были найдены. Они должны быть криоконсервированы для последующего использования. Единственный аргумент в пользу повторной биопсии, приходящий в голову, закончились запасы от предыдущей попытки. Если нет возможности заморозить сперматозоиды, то не стоит трогать мошонку.