Вопросы урологу-андрологу

[Cakyra042]

Добрый день! Помогите пожалуйста, расшифровать спермограмму и гормоны:
Спермограмма: Объем, мл. 5,0, рН 7,0, кол-во сперматозоидов в 1 мл. 2.300.000, кол-во сперматозоидов в общем объеме эякулята 11 500 000, в том числе: активноподвижных 40%, слабоподвижных и неподвижных 60%, нормальные по форме 79 %, деформированные 21 %. Клетки сперматогинеза 0-1-2 в п/з, лейкоциты 2-3 в п/з, эритроциты 3-5 в п/з, макрофаги -, лицетиновые зерна +, агллютинация -.
Исследование эякулята на антиспермальные антитела: обнаружено 1:100, значение в норме: не обнаружено.

Гормоны: свободный тестостерон: результат 81,9 пг/мл, референтные значения 4,5-42,0.
Лютеинизирующий гормон 1,53 мМЕ/мл, референтные значения 1,50-9,30
Фолликулостимулирующий гормон 3,27 мМЕ/мл, референтные значения 1,4-18,10
Пролактин 120,1 мМЕ/л, референтные значения 45,0-375,0
Эстрадиол 25,0 пг/мл, референтные значения 11,0-44,0
Тестостерон 319,2 нг/дл, референтные значения 241,0-827,0

Возможно ли наступление беременности с такой спермограммой естественным путем?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Cakyra042!
Отличная спермограмма. И результаты все остальные не плохие. Повышенный свободный тестостерон для мужчины не проблема.
Забеременеть с такой спермой можно. Для исключения всяких сомнений по поводу антиспермальных антител рекомендую сделать МАР-тест.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Cakyra042]

Спасибо огромное за Ваш ответ:-) Вселяет надежду, а то мужу на приеме врач сказал, что все очень плохо и лечение может занять годы.
Не могли бы Вы еще прокомментировать другие анализы:
предыдущая спермограмма (год назад):
количество 4,6. Норма 2 мл и больше
внешний вид: с-мол.гом. Норма: серо-молоч.гомог.
Консистенция 0,1. Норма 01-05 см
рН 7,5. Норма 7,2 и больше
Разжижение 25. Норма до 60 мин
Концентрация 40. Норма 20*10 в 6 степени /мл и больше
Подвижность 45. Норма 50% и более
- быстрое прогрессивное 13. Норма 25%
- медленное прогрессивное - 32
- движение на месте 11
- неподвижные 44
Жизнеспособность (% живых) 81 . Норма 50 процентов и больше
Морфология (пат формы) 87. Норма до 70%
- головка 39
- шейка 1
- хвост 0
- смешанная патология 47.
Незрелые клетки сперматогенеза - единичные. Норма до 10%
Лейкоциты менее 1,0. Норма до 1*10 в 6 степени /мл
Эритроциты отсутствуют. Норма отсутствуют
Эпителиальные клетки единичные. Норма единичные
Лецитиновые зерна много. Норма много
Агглютинация отсутвтует. В норме отсутствует
МАR тест 0. Норма до 50%.

С момета сдачи этой спермограммы никакого лечения не было. через год беременность не наступила, пересдали спермограмму и ее результат я уже выкладывала. Скажите пожалуйста, изменения в лучшую или в худшую сторону?

[Cakyra042]

Не могли бы Вы еще прокомментировать другие анализы:
предыдущая спермограмма (год назад):
количество 4,6. Норма 2 мл и больше
внешний вид: с-мол.гом. Норма: серо-молоч.гомог.
Консистенция 0,1. Норма 01-05 см
рН 7,5. Норма 7,2 и больше
Разжижение 25. Норма до 60 мин
Концентрация 40. Норма 20*10 в 6 степени /мл и больше
Подвижность 45. Норма 50% и более
- быстрое прогрессивное 13. Норма 25%
- медленное прогрессивное - 32
- движение на месте 11
- неподвижные 44
Жизнеспособность (% живых) 81 . Норма 50 процентов и больше
Морфология (пат формы) 87. Норма до 70%
- головка 39
- шейка 1
- хвост 0
- смешанная патология 47.
Незрелые клетки сперматогенеза - единичные. Норма до 10%
Лейкоциты менее 1,0. Норма до 1*10 в 6 степени /мл
Эритроциты отсутствуют. Норма отсутствуют
Эпителиальные клетки единичные. Норма единичные
Лецитиновые зерна много. Норма много
Агглютинация отсутвтует. В норме отсутствует
МАR тест 0. Норма до 50%.

С момета сдачи этой спермограммы никакого лечения не было. через год беременность не наступила, пересдали спермограмму и ее результат я уже выкладывала. Скажите пожалуйста, изменения в лучшую или в худшую сторону?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Cakyra042!
Получается,что изменения в лучшую сторону, так как было нарушение подвижности, в последней же спермограмме активноподвижных 40%, плюс улучшилась морфология. Единственное сомнение - я посчитал, что в первом письме Вы ошиблись в нулях по поводу конецентрации сперматозоидов, так как в тысячах сперматозоиды не считают. Во второй спермограмме (по хронологии - она же первая) Вы указываете хорошую концентрацию 40 млн/мл. Уточните, пожалуйста, еще раз концентрацию последнего анализа - это 23 млн/мл? (тогда это норма) или же 2 млн/мл.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Cakyra042!
Я ответил на Ваш вопрос в разделе "Помогите, пожалуйста, расшифровать спермограмму".
Хотя вопрос так и не прозвучал, то отвечу на вопрос-название темы. Да, параметры спермограммы очень динамичны и могут меняться без всякого лечения.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Ладога]

Добрый день! У меня большая просьба ответить по данным СГ о возможности проведения ИИ, необходимости ИКСИ, а также приблизительном % зачатия естественным путём, при условии, что у партнерши в целом реппродуктивные данные в порядке, трубы проходимы.

СГ сдана почти на 9й день воздержания, мужу - 38 лет, есть взрослый ребенок.
Объём - 4.5 мл
Цвет - желтый
Вязкость _ 3 см
Агглютинация - +
Агрегация - ++
Концентрация сперматозоидов - 14*10-6/мл
Живые - 58%
Мертвые - 42%
Активноподвижные - 16%
Подвижные - 12%
Движение на месте - 30%
Нормальные формы - 19%
Патологические формы - 81%
Эпителий - +
Лецитиновые зерна - мало
Эритроциты ---
Лейкоциты - 6-12
В добавление - проходили курс лечения 2 года назад, выявлен простатит, беременность не наступала.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Ладога!
Эта сперма не подойдет для ИИ. Показано проведение - ЭКО+ИКСИ. Шансов на естественное оплодотворение практически нет.
Правда, есть одно серьезное нарушение - период полового воздержания перед сдачей спермограммы не должен превышать 7 дней. Поэтому рекомендую сдать анализ повторно с соблюдением правил.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[koteno4ek]

Уважаемый доктор, здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, сколько дней необходимо мужу воздержаться для сдачи СГ? Просто в одной клинике говорят, что достаточно трех дней, в другой, что не меньше пяти. Спасибо!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Cakyra042!
Воздержание может составлять от 2-х до 7 дней, оптимально 3 дня.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Екатерина110505]

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться со спермограммой и гормонами.
Показатель; Норма; Пациент
Объем (мл) - 3-5; 2,5
рН - 7,2-7,6; 7,6
Кол-во сперматозоидов(млн/мл) - 60-120; 42 млн/мл
активноподвижных, % - 70-82; 44%
слабоподвижных, % - 5-13; 23%
неподвижных, % - 13-17; 33%
Лецитиновые зерна - +++; ++
Лейкоциты - единич; 12-15
Эпителий плоский - 3-5

Доктор выписал Спеман в течении 4-х месяцев по 2табл 3 раза в день

Гормоны на 3-ий день цикла
Название теста; Результат; Ед.Изм.; Референтные значения
Общий Т3- 1,7; нмоль/л ; 0,9-2,8
Общий Т4 - 82,7; нмоль/л ; 82,6-138,0
ТТГ (чувствительный)- 1,4; мМЕ/мл ; 0,35-4,2
Лютеинизирующий гормон- 4,73; мМЕ/мл ; 1,9-12,5
Фолликулостемулирующий гормон- 4,73; мМЕ/мл; 2,5-10,2
Пролактин - 163,8; мМЕ/мл ; 59,0-619,0
Эстрадиол - 21,0; пг/мл; 25-195 ниже нормы, но врачь сказала, что он особо не иргает роли
Тестостерон - 28,7; нг/дл; 14,0-76,0
Кортизол(утро)- 313,4; нмоль/л; 118,6-618
Соматический гормон (СТГ) - 0,218; мМЕ/л ; 0,156-13,000

Прогестерон на 19 день цикла 11,48; нг/мл; 3,34-25,56

Мне 31 год Мужу 33 года. У меня в 2007 году была левосторонняя внематочная беременность и после этого беременность не наступает.
Мы собираем документы на ЭКО, но может у нас есть шанс на обычное зачатие ребенка.

Заранее благодарю за помощь в нашем вопросе.

С уважением
Семья из Великого Новгорода.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Екатерина110505!
Спермограмма хорошая, просто нормы, которые Вы указываете слишком завышены. Оценивать показатели спермограммы нужно по нормам, рекомендованным ВОЗ. По этим нормам у Вашего мужа все в порядке.
По поводу естественного зачатия - исходя из спермограммы шансы есть, но не все определяется фертильностью мужа. По Вашим результатам - стоит задать вопрос репродуктологу.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С

[Екатерина110505]

Добрый день, Дмитрий Сергеевичь!!!

Спасибо большое за ответ, воспользуюсь Вашим советом и обратимся к репродуктологам.

С уважением, Екатерина.

[julia111n]

Уважаемые Господа.

Помогите расшифровать спермограмму

мужу 38 лет
1 рез aнализов – 27/02/09; 2 анализ – 04/05/10; 3 анализ – 04/06/10
кол-во спермы объем (норма 2-10мл) -2,9; 3,3;
время разжижения - в норме; в норме; в норме
консистенция –нормальная ;не нормальная; не нормальная
концентрация сперматозоидов (норма 20-500М на мл) - 32; 11,5; 24
число сперм-дов в эякуляте (норма 40-5000 миллионов) 93;- 38; 72
в общем подвижны миллионов – 36; 12.5; 11.5
подвижные класс А (норма 25-100%)- 16%; 8%; 2%
слабоподвижные класс В -14%; 18%; 7%
колебательные класс С - 9%; 7%; 7
неподвижные класс Д – 61%;67%; 84%
общая подвижность – 39%; 33%; 16%
прогрессивная подвижность (норма 50-100%)-30%; 26%; 9%
агглюцинация – 0; 0; 0
морфологически нормальные (нормв 15-100%)-14%; 9%; 11%
с патологией головки – 50%; 42%; 59%
патологией тела – 51%; 69% 52%
патологией хвоста – 15%; 30%; 26%
цитоплазматические капли – 9%; 14%; 10
ТZI (норма) 0-1,6) – 1.46; 1,71; 1.66
круглые клетки(0,5милл на мл) - меньше 1 везде

Лаборатория заключает: инородные вещества прилипли к сперме. Слущенные клетки. Ненормальный образец

Принимает витамины для концепции для мужчин. Посоветуйте что может быть причинами ухудшения. К каким специалистам обратиться.

Еще для чего предназначена трава Эспарцет что то она может улучшить?

Насколько вероятны у нас шансы естественной беременности и что можете посоветовать?

Заранее спасибо

[4erry]

Добрый день!

Прошу Вас проконсультировать по следующему вопросу.
Я в данный момент собираю документы для постановки на бюджетное ЭКО (непроходимость труб). В процессе сбора документов врач посмотрела спермограммы мужа и дала направление на прием к андрологу в ЦПСиР (у мужа также есть проблемы), чтобы он дал заключение о том, какая программа будет при проведении ЭКО, т.е ЭКО+ИКСИ, донорство или что-то еще. Только после заключения андролога меня смогут поставить на очередь.

Прошу Вас прокомментировать спермограммы и рассказать какие процедуры может проводить андролог для составления заключения, а также с данными результатами возможно проведение ЭКО со спермой мужа?

Спасибо. С уважением, Ирина (4erry).

Спермограмма от 09.04.2010. воздержание 7 дней.
Анализ эякулята:
Объем - 2.5 млн
Консистенция - вязкая
Разжижение через - 15 мин
Вязкость - 0.2 см
Цвет - белый
Запах - специфический
РН - 7,6
Мутность - мутный
Слизь - умеренно
Микроскопическое исследование:
Количество сперматозоидов 1 мл - 17 млн.
Общее кол-во в эякуляте - 42,5 млн.
Активно-подвижные (подвижность а) - 20%
Малоподвижные с поступательным движением (подвижность b) - 28%
Подвижность а+b - 48%
Другие виды (с) - 13%
Неподвижные сперматозоиды (d) - 39%
Жизнеспособность сперматозоидов - 60%
Агглютинация сперматозоидов - нет
Лейкоциты - 125 000
Липоидные тельца - умеренно
Морфологическое исследование:
Нормальные сперматозоиды - 8%
Патологические формы - 92%
-патология головки - 88%
-патология шейки - 2%
патология хвоста - 2%
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) - 1
Незрелые сперматозоиды - 1%
Дегенеративные формы - 1%

Заключение:Олигоастенотератозооспермия
________________________________________________________________

Спермограмма от 23.04.2010. воздержание 3 дня.
Анализ эякулята:
Объем - 2.5 млн
Консистенция - вязкая
Разжижение через - 15 мин
Вязкость - 0.1 см
Цвет - белый
Запах - специфический
РН - 7,8
Мутность - мутный
Слизь - умеренно
Микроскопическое исследование:
Количество сперматозоидов 1 мл - 30 млн.
Общее кол-во в эякуляте - 75 млн.
Активно-подвижные (подвижность а) - 0%
Малоподвижные с поступательным движением (подвижность b) - 1%
Подвижность а+b - 1%
Другие виды (с) - 1%
Неподвижные сперматозоиды (d) - 98%
Жизнеспособность сперматозоидов - 21%
Агглютинация сперматозоидов - нет
Агрегация сперматозоидов - нет
Лейкоциты - 375 000
Липоидные тельца - много
Морфологическое исследование:
Нормальные сперматозоиды - 14%
Патологические формы - 76%
-патология головки - 88%
-патология шейки - 4%
патология хвоста - 6%
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) - 1
Незрелые сперматозоиды - 0%
Дегенеративные формы - 0%

Заключение:Астенотератозооспермия. Некрозооспермия.
___________________________________________________________

МAR-ТЕСТ от 05.11.2009

Заключение по IgG - MAR-тест отрицательный
Заключение по IgA - MAR-тест отрицательный

[врач]

Здравствуйте, уважаемая julia111n!
Спермограммы плохие, причем, все, к тому же, действительно, отмечается ухудшение параметров в динамике. Заочно определить причину нельзя. Факторы могут быть очень разные.Чаще всего найти причину вообще не представляется возможным.
Но ухудшение реально есть, хотя даже первая спермограмма не была хорошей. Вопрос естественного зачатия - под сомнением. Времени терять не стоит. Последняя спермограмма для ЭКО+ИКСИ.
Трава эта используется для усиления либидо. Изменить параметры Вашей спермограммы не сможет.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С

[врач]

Здравствуйте, уважаемая 4erry!
Обе приведенные спермограммы для ЭКО+ИКСИ. По разным причинам. В первом случае из-за выраженного нарушения морфологии сперматозоидов, во втором случае - из-за подвижности. Так что - просто ЭКО точно нет. Только с ИКСИ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С

[4erry]

Дмитрий Сергеевич, большое спасибо за ответ.
Главное, что не донорство.
А Вы еще не подскажете, прежде чем дать заключение, андролог может назначить какое-либо лечение?
И целесообразно ли на данный момент отказаться от него, потому как ставят на программу по моему (трубному) фактору. Или для лучшего результата ЭКО+ИКСИ лучше пройти лечение?

С уважением, 4erry.

[lady_персик]

Уважаемый доктор, здравствуйте!
хотим на ИИ вот получила результаты мужа, полтора года планируем и все никак, будте добры прокоментируйте пожалуйста)Можно ли с такой СГ идти на ИИ или нужно лечиться?
, заранее спасибо!

[Иса]

Доброго времени суток, доктор. Извините за вероятную глупость и неконретность вопроса. У нас показатели СГ (качество) в норме, а вот количество прост ужасно маленькое -- 1 СГ -- 1 млн в мл, после курсов гондотропина, андриола, тамоксифена, АТФ --показатели изменились до 6 млн в мл. Врач опять назначил нам уколы тестотерона пропионата - 40 через день. Город у нас маленький, выбора клиник для сдачи анализов и подбра врача нет, но у нашего врача вроде бы отличная репутация. Он, видя динамику,говорит, что все не так уж ужасно, назначает нам лечение --мы следуем рекомендациям, про ВРТ он даже не говорит. В другие клиники мы не обращались. Очень хочется верить в чудо, но мне уже 29, а мужу 38, поэтому не хочется тратить драгоценное время. Подскажите, пожалуйста, есьли хоть какой-то шанс получить ЕБ. Спасибо.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая 4erry!
Если лечение назначат, то, конечно, лечитесь. Чем меньше мужского фактора к началу программы, тем лучше.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С

[врач]

Уважаемый доктор, здравствуйте!хотим на ИИ вот получила результаты мужа, полтора года планируем и все никак, будте добры прокоментируйте пожалуйста)Можно ли с такой СГ идти на ИИ или нужно лечиться?

Здравствуйте, уважаемая lady_персик!
В представленной спермограмме - выраженное снижение подвижности. Разумеется, это причина неудач в планировании. Начать нужно с похода к андрологу и лечения.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Доброго времени суток, доктор. Извините за вероятную глупость и неконретность вопроса. У нас показатели СГ (качество) в норме, а вот количество прост ужасно маленькое -- 1 СГ -- 1 млн в мл, после курсов гондотропина, андриола, тамоксифена, АТФ --показатели изменились до 6 млн в мл. Врач опять назначил нам уколы тестотерона пропионата - 40 через день. Город у нас маленький, выбора клиник для сдачи анализов и подбра врача нет, но у нашего врача вроде бы отличная репутация. Он, видя динамику,говорит, что все не так уж ужасно, назначает нам лечение --мы следуем рекомендациям, про ВРТ он даже не говорит. В другие клиники мы не обращались. Очень хочется верить в чудо, но мне уже 29, а мужу 38, поэтому не хочется тратить драгоценное время. Подскажите, пожалуйста, есьли хоть какой-то шанс получить ЕБ. Спасибо.

Здравствуйте, уважаемая Иса!
Мое мнение - учитывая крайне плохие показатели, отсутствие эффекта от лечения (а рост концентрации с 1 млн до 6 - это не результат, при котором можно ждать естественное наступление беременности) и возраст супруги (Вы теряете самые фертильные годы в ожидании эффекта от лечения) - только ЭКО+ИКСИ.
Приведу пример из практики, когда за годы лечения мужа (а результат превзошел все ожидания и спермограмма восстановилась до нормы), его супруга упустила лучшие годы, приобрела заболевания и уже несколько программ ВРТ, проведенных теперь по причине женского фактора, не приводят к наступлению беременности.
В общем, вывод таков - либо ИКСИ, либо чудо.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[4erry]

Дмитрий Сергеевич, большое спасибо за Вашу консультацию.

С уважением,
4erry.

[Cakyra042]

Здравствуйте, уважаемая Cakyra042!
Получается,что изменения в лучшую сторону, так как было нарушение подвижности, в последней же спермограмме активноподвижных 40%, плюс улучшилась морфология. Единственное сомнение - я посчитал, что в первом письме Вы ошиблись в нулях по поводу конецентрации сперматозоидов, так как в тысячах сперматозоиды не считают. Во второй спермограмме (по хронологии - она же первая) Вы указываете хорошую концентрацию 40 млн/мл. Уточните, пожалуйста, еще раз концентрацию последнего анализа - это 23 млн/мл? (тогда это норма) или же 2 млн/мл.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Доброго времени суток, доктор!
В первом письме концентрация сперматозоидов указана точно - это 2,3 млн /мл. Как я поняла, этого мало? Этого не достаточно для наступления естественной беременности? С уважением,

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Cakyra042!
Тогда это очень низкая концентрация, но с учетом предыдущего анализа - не впадайте в панику. Лучше просто повторите анализ еще раз.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[lady_персик]

Спасибо большое за консультацию, будем лечиться!

[Cakyra042]

Здравствуйте, уважаемая Cakyra042!
Тогда это очень низкая концентрация, но с учетом предыдущего анализа - не впадайте в панику. Лучше просто повторите анализ еще раз.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Спасибо :-) Будем надеяться :-)

[Ursa]

Добрый день! Муж несколько раз сдавал спермограмму, результаты в среднем схожие, приведу последний:

Консистенция: вязкая
Объем: 7.4 мл (> 2 мл)
pH: 7.5 (7.2-8.0)
Вязкость: 0.1 (до 2 см)
Время разжижения: 30 мин (30-60 мин)
Цвет: беловато-желтый
Запах: запах спермина
Мутность: мутная
Слизь: в небольшом количестве
Лейкоциты: 3'350'000 кл/мл (< 1'000'000)
Концентрация сперматозоидов: 78.0 млн/мл (> 20 млн)
Общее кол-во сперматозоидов: 577.2 млн/мл (> 40 млн)
"a+b": 32% (> 50%)
"a" активноподв.: 18% (> 25%)
"b" малоподв.: 14%
"c" с отсутствием поступ. дв-я: 7%
"d" неподвиж.: 61% (< 50%)
Агглютенация и агрегация: не обнар. (отсутсвует)
Нормальные сперматозоиды: 18% (> 50%)
С норм. морфолог. головки: 38% (> 30%)
Патологические формы: 82% (< 50%)
Патология головки: 62%
Патология шейки: 14%
Патология хвоста: 6%
Клетки сперматогенеза: 3% (2-4)

При чем количество лейкоцитов в разных анализах разнится от 25'000 до 7'500'000. Как-то сдавали посев - никаких отклонений выявлено не было.
И что странно, в первых анализах нормальных форм было 43-66%, но немного страдала подвижность. После курса: спеман, аевит и что-то еще из витаминов - подвижность (a+b) улучшилась до 61%, но нормальные формы упали до 16%. Это было чуть более года назад. Нынешние результаты я привела выше. Заранее спасибо.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Ursa!
Раз причина лейкоспермии не выявлена, можно пробовать инсеминацию (лейкоциты достаточно хорошо отмываются при обработке спермы перед введением её в полость матки).
Тератозооспермия не может появиться из-за лечения перечисленнными Вами препаратами, здесь вероятны другие причины (какая-то химия - лаки, краски т.д.). Желательно устранить воздействие вредных токсикантов, которым может быть подвергнут Ваш супруг.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте Ursa,
лейкоспермия отмечается при хроническом простатите или простатовезикулите. При повышенном количестве лейкоцитов происходит выделение активных форм кислорода, которые повреждают ДНК и снижают морфологию. Необходимо уточнить причины воспаления (в том числе исключить трихомонадную инфекцию), уточнить характер структурных изменений (провести трансректальное УЗИ) и провести полноценный курс лечения.

[vera_vez]

Прокомментируйте пожалуйста анализы

Спермограмма: (нормы лаб.)
макроскопия:
Объем 2мл (2-6мл)
Консистенция жидковатая (вязкая)
Разжижение 20мин (10-30 мин)
Вязкость 0,2 (до 2 см)
цвет желтовато-белый (белый)
запах специфический (специфический)
pH 8,0 (7,2-8,0)
Мутность мутноватая (мутная)
слизь немного (нет)

микроскопия:
концентрация, млн/мл: 2 (20-150)
Общ. кол-во, млн: 4 (>40)
активно-подвижные (a) 6% (>25%)
малоподвижные с поступательным движением (b) 11%
a+b 17% (>50%)
с манежным и маятникообразным движением (c) 0% (<2%)
Неподвижные (d) 83% (<50%)
Живые сперматозоиды >50%
мёртвые сперматозоиды ----
агглютинация отсутствует (нет)
агрегация отсутствует (нет)
лейкоциты 200тыс/мл (<1млн/мл)
эритроциты отсутствуют (нет)
макрофаги отсутствуют (нет)
амилоидные тельца отсутствует (нет)
лецитиновые зерна снижено незначительно (много)
Эпителий 2-3 в п/зр (немного)
бактерии кокко-бац. флора - мало (нет)
дополнит. включения отсутствуют (нет)

морфология:
нормальные 57% (>50%)
сперм. с нормальной морфологией головки >30% (>30%)
патологические формы 43% (<50%)
незрелые 0,25% (<1%)
дегенеративные 0,75% (<1%)
клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) 0-1 (2-4)

Заключение: олигоастенозооспермия.

Гормоны:
ФСГ 3,83 (мЕд/мл, 1,37-13,58)
лг 2,09 (мЕд/мл, 1,14-8,75)
Пролактин 188 (мЕд/мл, 73-407)
Эстрадиол 66 (пмоль/л, 40-161)
Тестостерон 33,69 (пмоль/л, 5,76-30,43)

Вопросы:
1) При таких показателях можно обойтись ЭКО или обязательно нужно ЭКО+ИКСИ?
2) Есть ли надежда при каком-то лечении восстановить показатели до пригодных для естественной беременности или ИИ? Что еще проверить чтобы выяснить как и что лечить?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая vera_vez!
1) Обязательно нужно ЭКО+ИКСИ.
2) Особой надежды нет, слишком плохая концентрация. Но все-таки обратитесь к андрологу. Существуют разные варианты лечения. Если Ваш муж совсем не лечился, то стоит попробовать. Но не тратьте на лечение много времени. Если через 3-4 месяца улучшений не будет, то см. пункт 1.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Ursa]

Спасибо за быстрый ответ, уважаемые доктора!

К сожалению, совершенно непонятно, чем могла быть вызвана тератозооспермия: муж не подвергался воздействию каких-либо токсинов, работа офисная, никак не связана с химией.
Кроме того, нельзя сказать, что плохая морфология напрямую связана с большим количеством лейкоцитов, так как имеются результаты анализов, в которых при малом количестве лейкоцитов морфология плохая, и наоборот. Приведу выборочные данные:

Формат и нормы приведенных ниже анализов -
дата: лейкоциты <1'000'000, подвижность "a+b" >50% (в т.ч. "a" активноподв. >25%), нормальные сперматозоиды >50%, с норм. морфолог. головки >30%.

07.07.2008: лейк. 3'125'000, подв. 48% (в т.ч. акт. 39%), норм. 43% (норм.гол. 72%)
09.10.2008: лейк. 27'500, подв. 48% (в т.ч. акт. 2%), норм. 66% (норм.гол. 79%)
27.02.2009: лейк.<1'000'000, подв. 61% (в т.ч. акт. 31%), норм. 18% (норм.гол. 30%)
03.09.2009: лейк. 1'250'000, подв. 50% (в т.ч. акт. 24%), норм. 12% (норм.гол. 42%)
29.10.2009: лейк. 3'900'000, подв. 43% (в т.ч. акт. 11%), норм. 26% (норм.гол. 29%)
11.06.2010: лейк. 7'500'000, подв. 38% (в т.ч. акт. 17%), норм. 16% (норм.гол. 31%)
18.06.2010: лейк. 3'350'000, подв. 32% (в т.ч. акт. 18%), норм. 18% (норм.гол. 38%)

Все анализы, кроме третьего (от 27.02.2009) были проведены в одной лаборатории. Между вторым и третьим анализами было посещение андролога и принятие, рекомендованных им препаратов (спеман+витамины).

Вы правы, мы, конечно, хотели бы исключить воспаление, если таковое имеется. Андролог на основании результатов бак.посева и осмотра сделал заключение об отсутствии простатита. Но на данный момент осталось сомнение, правомерно ли такое заключение или необходимы дополнительные исследования?

Извините за обилие цифр и вопросов, просто мы уже запутались с этими результатами, а хотелось бы понять, на что можно рассчитывать с такими данными. И еще раз спасибо за квалифицированные ответы.

[vera_vez]

Большое спасибо за ответ!