Вопросы врачу-репродуктологу Нуриеву Н.Р.

[Пусик777]

Наиль Рафаилович, добрый день!

Подскажите пожалуйста, что может быть причиной роста фолликулов во второй фазе.
В нескольких циклах, например, после пункции ДФ (был укол ХГЧ), или после остановки роста ДФ (неовуляторн. циклы) другие фолликулы (как правило в в др. яичнике) начинали быстро расти (до 1,5 -2 мм в день) с середины цикла. Т.е вместо их атрезии происходил ускоренный рост, что приводило к образованию небольших кист (до 25 мм), или они "уходили" во время месячных.

Это СИЯ или дисфункция? Проблемы раскоординации начались после стимуляции клостилбегитом. Также после клостилбегита сильно скакнул ФСГ и "рухнул" АМГ.

Спасибо!

Клостилбегит не может ухудшить ответ яичников и не влияет на уровень АМГ.
То, что вы описываете нередкая ситуация, часто бывает при истощении яичников.
Связано это с гибелью некачественной яйцеклетки внутри фолликула до овуляции.

Наиль Рафаилович, спасибо за Ваш ответ!

А есть способ коррекции/предотвращения образования кист из других фолликулов в этом цикле?
Н-р, приемом КОК во второй фазе. Эстроген из-за кисты на 21 ДЦ все равно очень высокий:

Эстрадиол - 1266
Прогестерон - 20,3
Пролактин 109
ФСГ 7,34
ЛГ 3,24

Спасибо!

[kolin]

Здраствуйте! Хотела бы спросить вопрос, который меня мучает. Надумали с мужем делать ЭКО, на консультации еще по этому поводу не были. Проблема в том что у меня микроаденома гипофига , даже 2 ( 3 и 4 мм), я уже 2 года на Достинексе, поскольку он подымаеться на отмене препарата опять. Так вот вопрос стоит в том, можно ли делать такую сильную стимуляцию при микроаденоме, не так стимулирующие препараты как эстрогены(прогинова,дивигель), читала что эстрогены противопоказаны при повышенном пролактине. Знаю по себе что при стимуляции клостилбегидом+ прием прогиновы для эндометрия вызвали у меня сильные головные боли, боюсь даже думать что будет при ЭКО. Если можно узнать вашее мнение по этому поводу? Не спровоцируют ли препараты рост микроаденомы? И можна ли вообще делать стимуляцию при таком диагнозе. Спасибо

[Унечка]

Добрый день! Много хорошего слышала о Вашей клинике, и есть желание сделать протокол у Вас, пополнив ряд москвичей, сбежавших к Вам. В марте у меня был неудачный протокол, после которого осталось 2 замороженные морулы. Так как эмбрионы в свежем мартовском протоколе не пытались прикрепиться, я сделала несколько дней назад гистероскопию, где мне удалили полип шейки матки. РДВ врачи не стали делать. Через 10 дней придет гистология. Есть признаки эндометрита. Врач назначил антибиотики на 5 дней и мавелон (до начала менструации). В крио протокол я планирую в мае. Не навредит ли марвелон? И еще- после эко у меня были очень скудные месячные, это нормально? С нетерпением жду Вашего совета.

[c-aa]

[WHITE SMILING FACE]

[Гиниятуллина Динарочка]

Наиль Рафаилович здравствуйте, пришел анализ на IGg что значит он положительный 212,2? Это плохо или все таки нет повода для беспокойства?

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Наиль Рафаилович, добрый день!

Подскажите пожалуйста, что может быть причиной роста фолликулов во второй фазе.
В нескольких циклах, например, после пункции ДФ (был укол ХГЧ), или после остановки роста ДФ (неовуляторн. циклы) другие фолликулы (как правило в в др. яичнике) начинали быстро расти (до 1,5 -2 мм в день) с середины цикла. Т.е вместо их атрезии происходил ускоренный рост, что приводило к образованию небольших кист (до 25 мм), или они "уходили" во время месячных.

Это СИЯ или дисфункция? Проблемы раскоординации начались после стимуляции клостилбегитом. Также после клостилбегита сильно скакнул ФСГ и "рухнул" АМГ.

Спасибо!

Клостилбегит не может ухудшить ответ яичников и не влияет на уровень АМГ.
То, что вы описываете нередкая ситуация, часто бывает при истощении яичников.
Связано это с гибелью некачественной яйцеклетки внутри фолликула до овуляции.

Наиль Рафаилович, спасибо за Ваш ответ!

А есть способ коррекции/предотвращения образования кист из других фолликулов в этом цикле?
Н-р, приемом КОК во второй фазе. Эстроген из-за кисты на 21 ДЦ все равно очень высокий:

Эстрадиол - 1266
Прогестерон - 20,3
Пролактин 109
ФСГ 7,34
ЛГ 3,24

Спасибо!

В следующих циклах, возможно, прием эстрогенов снизит вероятность образования кист. А в текущем цикле и так эстрогенов достаточно.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здраствуйте! Хотела бы спросить вопрос, который меня мучает. Надумали с мужем делать ЭКО, на консультации еще по этому поводу не были. Проблема в том что у меня микроаденома гипофига , даже 2 ( 3 и 4 мм), я уже 2 года на Достинексе, поскольку он подымаеться на отмене препарата опять. Так вот вопрос стоит в том, можно ли делать такую сильную стимуляцию при микроаденоме, не так стимулирующие препараты как эстрогены(прогинова,дивигель), читала что эстрогены противопоказаны при повышенном пролактине. Знаю по себе что при стимуляции клостилбегидом+ прием прогиновы для эндометрия вызвали у меня сильные головные боли, боюсь даже думать что будет при ЭКО. Если можно узнать вашее мнение по этому поводу? Не спровоцируют ли препараты рост микроаденомы? И можна ли вообще делать стимуляцию при таком диагнозе. Спасибо

Избыток эстрогенов повышает выработку Пролактина, но на фоне приема достинекса, если доза подобрана, это вполне безопасно.
Стимуляция клостилбегитом не должна сопровождаться приемом эстрогенов.
Думаю, стандартная стимуляция гонадотропинами вполне безопасна.
Перед протоколом (перед беременностью на самом деле) мрт и консультация нейрохирурга обязательны.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здраствуйте! Хотела бы спросить вопрос, который меня мучает. Надумали с мужем делать ЭКО, на консультации еще по этому поводу не были. Проблема в том что у меня микроаденома гипофига , даже 2 ( 3 и 4 мм), я уже 2 года на Достинексе, поскольку он подымаеться на отмене препарата опять. Так вот вопрос стоит в том, можно ли делать такую сильную стимуляцию при микроаденоме, не так стимулирующие препараты как эстрогены(прогинова,дивигель), читала что эстрогены противопоказаны при повышенном пролактине. Знаю по себе что при стимуляции клостилбегидом+ прием прогиновы для эндометрия вызвали у меня сильные головные боли, боюсь даже думать что будет при ЭКО. Если можно узнать вашее мнение по этому поводу? Не спровоцируют ли препараты рост микроаденомы? И можна ли вообще делать стимуляцию при таком диагнозе. Спасибо

Избыток эстрогенов повышает выработку Пролактина, но на фоне приема достинекса, если доза подобрана, это вполне безопасно.
Стимуляция клостилбегитом не должна сопровождаться приемом эстрогенов.
Думаю, стандартная стимуляция гонадотропинами вполне безопасна.
Перед протоколом (перед беременностью на самом деле) мрт и консультация нейрохирурга обязательны.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день! Много хорошего слышала о Вашей клинике, и есть желание сделать протокол у Вас, пополнив ряд москвичей, сбежавших к Вам. В марте у меня был неудачный протокол, после которого осталось 2 замороженные морулы. Так как эмбрионы в свежем мартовском протоколе не пытались прикрепиться, я сделала несколько дней назад гистероскопию, где мне удалили полип шейки матки. РДВ врачи не стали делать. Через 10 дней придет гистология. Есть признаки эндометрита. Врач назначил антибиотики на 5 дней и мавелон (до начала менструации). В крио протокол я планирую в мае. Не навредит ли марвелон? И еще- после эко у меня были очень скудные месячные, это нормально? С нетерпением жду Вашего совета.

Марвелон очень даже навредит. По неясным причинам, прием оральных контрацептивов перед эко существенно снижает шансы забеременеть.
Про эндометрит. Почитайте дискуссию врачей на русмедсервере про эндометрит.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Наиль Рафаилович здравствуйте, пришел анализ на IGg что значит он положительный 212,2? Это плохо или все таки нет повода для беспокойства?

А какая инфекция?

[Гиниятуллина Динарочка]

Наиль Рафаилович здравствуйте, пришел анализ на IGg что значит он положительный 212,2? Это плохо или все таки нет повода для беспокойства?

А какая инфекция?

Антитела к вирусу краснухи: показал у меня положительно и 212,3? Это не плохо или наоборот Наиль Рафаилович

[c-aa]

Наиль Рафаилович, доброго времени суток! У меня первый протокол, из-за СГЯ отсроченный перенос. Цикл нерегулярный и поэтому для начала менструации без задержки врач назначила пить с 1 дня цикла фемоден и со 2 дня следующего цикла начинать криопротокол. Своему врачу я доверяю, но тут Вы писали про другие таблетки (марвелон вроде), что они навредят ЭКО, поэтому решила спросить у Вас. Прошу уточнить, не навредит ли фемоден криопротоколу? Спасибо заранее!

[Katerinka+]

Здравствуйте! 31 марта был перенос 2-х пятидневок. Хгч в динамике растет хорошо. На 21 дпп одно плодное яйцо. Вчера на 24 дпп сдала хгч - 30228, а вечером пошла кровь, в промежутках около часа вышли два больших сгустка. На "доисторическом "аппарате узи, плодного яйца не увидели. Скажите это все, случился выкидыш? Может ли при таком хгч быть выкидыш?

[Татьяна123]

Выдается ли больничный лист в криопротоколе на ЗГТ и с какого дня?

[c-aa]

Выдается ли больничный лист в криопротоколе на ЗГТ и с какого дня?

Если не против, я отвечу, т.к спрашивала пару дней назад в клинике: больничный могут дать со 2го дня цикла, когда начинается криопротокол, если он Вам нужен.

[Алия73]

Доброго дня!
А на сколько дней дается больничный на ЭКО и на гистероскопию?

[Татьяна123]

Выдается ли больничный лист в криопротоколе на ЗГТ и с какого дня?

Если не против, я отвечу, т.к спрашивала пару дней назад в клинике: больничный могут дать со 2го дня цикла, когда начинается криопротокол, если он Вам нужен.

Почему-то везде пишут "со дня переноса",я сама иногородняя и больничный не помешал бы

[Елена__1981]

Выдается ли больничный лист в криопротоколе на ЗГТ и с какого дня?

Если не против, я отвечу, т.к спрашивала пару дней назад в клинике: больничный могут дать со 2го дня цикла, когда начинается криопротокол, если он Вам нужен.

Почему-то везде пишут "со дня переноса",я сама иногородняя и больничный не помешал бы

Зависит от клиники. В клинике Нуриевых мне выдали с дня переноса. До этого в другой клинике вообще не выдали, сказали в криопротоколе не положено.

[О-лик]

Наиль Рафаилович,добрый день.
Подскажите,как вы относитесь к ЭКО с миомами.Сейчас пытаюсь принять верное решение,но мнение врачей расходится.Одни предлагают сначала сделать операцию,вторые говорят что они не мешают зачатию и вынашиванию.
У меня справа конгломерат узлов 16*17,46*33 и 36*24мм расположены интралигаментарно.Узлы не деформируют полость матки.До этого в 2012 году была полостная операция по удалению узла 6 см по задней стенке.После операции через 3 мес. вылез конгломерат.Боюсь повторения ситуации.Что вы посоветуете?

[В ожидании малыша]

Добрый день!
27 апреля врач остановил протокол( гонал 300, с 3 д.ц) 7 дней, т.к на узи не увидел фолликулов, и эндометрий 4 мм. Объясняя, тем, что эта ситуация была прогнозируемая, т.к у меня ФСГ 25, АМГ 0,14. И яичники не ответили, но я хочу попробовать и другие схемы протоколов, т.к ДЯ даже и не представить пока не могу. Подскажите пож. есть ли варианты для моего случая, и возможно попасть к Вам?

[Кропотова Мария]

Наиль Рафаилович, добрый вечер! Я планирую старт на начало мая, примерно 10 число, но мой доктор будет в это время в Ижевске. Кто меня будет вести и возможно ли потом вернуться к своему доктору?

[Шоколадка73]

Доброго времени суток, уважаемый Наиль Рафаилович!
Мне и моему мужу 25 лет. Беременность не наступает почти год.
Матка седловидной формы, сильно отклонена кзади и влево. Параовариальная киста слева. Цикл без сбоев.
В марте 2014 года удалили полип эндометрия диагностическим выскабливанием, после чего пила 3 месяца джес плюс. Анализы были все в норме.
После 6 месяцев неудачных попыток забеременеть начали наблюдаться в клинике репродуктологии.
Хотели уже идти на внутриматочную инсеминацию, однако метросальпингография показала следующие результаты: трубы контрастированы на всём протяжении, но достоверных рентгенологических данных за выход контраста в брюшную полость не получено(на снимке жидкость не вышла в брюшную полость). Мазок был 4 степени чистоты (7-9 эпит.пл., 30-40 лейкоциты).
Кроме того, спермограмма мужа в ноябре была: общая концентрация 71 млн., PR - 9 млн. – 12%, NP – 25 млн. – 35,2%, IM – 37 млн. – 52,1%, общая подвижность - 34 млн. – 47,9%.
А в апреле т.г.: общая концентрация 95 млн., PR - 2 млн. – 2,1%, NP – 20 млн. – 21,1%, IM – 73 млн. – 76,8%, общая подвижность - 22 млн. – 23,2%.

Сейчас, по мнению лечащего врача, единственный метод дальнейшего лечения: проведение лапароскопии с целью восстановления проходимости труб. После чего идти на внутриматочную инсеминацию спермой мужа, а если она пройдёт неудачно, то идти на эко.

Подскажите пожалуйста, как нам дальше быть, действительно ли это единственный вариант? Достоверность исследования проходимости труб у нас вызывает сомнения. Какие методы еще используются и необходимы ли они сейчас?
Мы живем в Ульяновске. Хотим приехать в Казань в мае, попасть к Вам на прием – в какое время это лучше сделать?
Заранее благодарны!

[Алия73]

Шоколадка73, у меня в АК была неудачная инсемиеация, да и сг по сравнению с сг Клиники Нуриевых очень отличаются.((

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Наиль Рафаилович здравствуйте, пришел анализ на IGg что значит он положительный 212,2? Это плохо или все таки нет повода для беспокойства?

А какая инфекция?

Антитела к вирусу краснухи: показал у меня положительно и 212,3? Это не плохо или наоборот Наиль Рафаилович

Это хорошо. Антитела к Краснухе есть, стало быть первичное заражение во время беременности невозможно.
Это хорошо

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Наиль Рафаилович, доброго времени суток! У меня первый протокол, из-за СГЯ отсроченный перенос. Цикл нерегулярный и поэтому для начала менструации без задержки врач назначила пить с 1 дня цикла фемоден и со 2 дня следующего цикла начинать криопротокол. Своему врачу я доверяю, но тут Вы писали про другие таблетки (марвелон вроде), что они навредят ЭКО, поэтому решила спросить у Вас. Прошу уточнить, не навредит ли фемоден криопротоколу? Спасибо заранее!

Любые оральные контрацептивы перед стандартным протоколом существенно снижают исходы эко. Точно не ясно за счёт чего, за счёт испорченного эндометрияя, или яйцеклеток. Но ухудшают.
Про крио протокол точно сказать я не могу.
Но в нашей клинике применение оральных контрацептивов перед любым протоколом не рекомендуется, и используется только в крайних случаях.
Нерегулярный цикл таковым не является. Обычно в таком случае применяются не КОК, а эстрогены и прогестерон.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте! 31 марта был перенос 2-х пятидневок. Хгч в динамике растет хорошо. На 21 дпп одно плодное яйцо. Вчера на 24 дпп сдала хгч - 30228, а вечером пошла кровь, в промежутках около часа вышли два больших сгустка. На "доисторическом "аппарате узи, плодного яйца не увидели. Скажите это все, случился выкидыш? Может ли при таком хгч быть выкидыш?

Выкидыш может быть на любом сроке.
Изменение уровня хгч важнее, чем его абсолютные величины. Попробуйте сделать узи еще раз.
Осмотр должен быть сделан на нормальном аппарате - необходимо исключить внематочную беременность.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Выдается ли больничный лист в криопротоколе на ЗГТ и с какого дня?

Со дня переноса эмбрионов до дня исследования хгч включительно. Примерно 12 дней.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Выдается ли больничный лист в криопротоколе на ЗГТ и с какого дня?

Если не против, я отвечу, т.к спрашивала пару дней назад в клинике: больничный могут дать со 2го дня цикла, когда начинается криопротокол, если он Вам нужен.

Лист нетрудоспособности выдается только при стимуляции гонадотропинами. Поскольку в крио протоколе мы их никогда не используем, то можно не работать только со дня переноса.
Такие медицинские стандарты.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Доброго дня!
А на сколько дней дается больничный на ЭКО и на гистероскопию?

Со дня старта стимуляции до хгч теста включительно - то есть со 2 дня месячных в протоколе с антагонистами примерно на месяц.
Гистероскопия - только в день процедуры, и день на проезд до дома для иногородних.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Выдается ли больничный лист в криопротоколе на ЗГТ и с какого дня?

Если не против, я отвечу, т.к спрашивала пару дней назад в клинике: больничный могут дать со 2го дня цикла, когда начинается криопротокол, если он Вам нужен.

Почему-то везде пишут "со дня переноса",я сама иногородняя и больничный не помешал бы

Пребывание на больничном листе резко усиливает стресс от лечения (удивительно, не правда ли?!) поскольку изменяется привычный образ жизни.
Доказано, что постельный режим на любой стадии эко не увеличивает вероятность беременности и родов. То есть истинно медицинских причин для выписки листа нетрудоспособности не существует. Есть только социальные - удобство для далеко живущих пациентов.
Поскольку крио перенос не сопряжен со множественными инъекциями, лист нетрудоспособности мы не рекомендуем вообще. Ни до переноса, ни после.
Но закон есть закон.

И так:
В стандартном протоколе лист выдается на месяц: с первого дня стимуляции гонадотропинами до хгч теста
В крио со дня переноса до хгч теста.

Но это максимум. Минимум - вообще не брать. Так меньше стресса.
А мы, клиника Нуриевых, можем делать мониторинги и инъекции в любое дневное время суток, в том числе после работы - до 8 часов вечера семь дней в неделю.
Если вы работаете сутки через трое - и то, можно распланировать протокол с минимумом посещений и без больничного. Исключение - пункции и перенос. Их приходится делать точно вовремя.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Наиль Рафаилович,добрый день.
Подскажите,как вы относитесь к ЭКО с миомами.Сейчас пытаюсь принять верное решение,но мнение врачей расходится.Одни предлагают сначала сделать операцию,вторые говорят что они не мешают зачатию и вынашиванию.
У меня справа конгломерат узлов 16*17,46*33 и 36*24мм расположены интралигаментарно.Узлы не деформируют полость матки.До этого в 2012 году была полостная операция по удалению узла 6 см по задней стенке.После операции через 3 мес. вылез конгломерат.Боюсь повторения ситуации.Что вы посоветуете?

Миома всегда вызывает затруднения при определении тактики, поскольку каждая миома индивидуальна. Разное расположение, разные размеры...

Если узлы не деформируют полость матки, то влияния на имплантацию почти нет.
Однако узлы диаметром от 4х см и более Могут вызвать преждевременные роды. Если узлы располагаются рядом (конгломерат) они ведут себя как один большой узел - ограничивают растяжение матки в этом сегменте.
Иногда расположение узлов рядом с сосудами ограничивает нашу хирургическую агрессию - главное не навредить.
Повторение ситуации будет. Надо торопиться принимать решение.

Советовать не глядя я не буду. Лучше один раз увидеть, чем несколько раз прочитать описание узи.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день!
27 апреля врач остановил протокол( гонал 300, с 3 д.ц) 7 дней, т.к на узи не увидел фолликулов, и эндометрий 4 мм. Объясняя, тем, что эта ситуация была прогнозируемая, т.к у меня ФСГ 25, АМГ 0,14. И яичники не ответили, но я хочу попробовать и другие схемы протоколов, т.к ДЯ даже и не представить пока не могу. Подскажите пож. есть ли варианты для моего случая, и возможно попасть к Вам?

Сколько вам лет?

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Наиль Рафаилович, добрый вечер! Я планирую старт на начало мая, примерно 10 число, но мой доктор будет в это время в Ижевске. Кто меня будет вести и возможно ли потом вернуться к своему доктору?

Старт протокола у нас проводит не родной доктор (лечащий врач), а дежурный, поскольку невозможно работать семь дней в неделю.
Задача у дежурного врача простая: исключить противопоказания для старта и дать назначения, которые заранее прописал лечащий врач на бланке стимуляции.
На второй прием вы попадете к своему лечащему врачу, который к этому времени должен уже вернуться.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Доброго времени суток, уважаемый Наиль Рафаилович!
Мне и моему мужу 25 лет. Беременность не наступает почти год.
Матка седловидной формы, сильно отклонена кзади и влево. Параовариальная киста слева. Цикл без сбоев.
В марте 2014 года удалили полип эндометрия диагностическим выскабливанием, после чего пила 3 месяца джес плюс. Анализы были все в норме.
После 6 месяцев неудачных попыток забеременеть начали наблюдаться в клинике репродуктологии.
Хотели уже идти на внутриматочную инсеминацию, однако метросальпингография показала следующие результаты: трубы контрастированы на всём протяжении, но достоверных рентгенологических данных за выход контраста в брюшную полость не получено(на снимке жидкость не вышла в брюшную полость). Мазок был 4 степени чистоты (7-9 эпит.пл., 30-40 лейкоциты).
Кроме того, спермограмма мужа в ноябре была: общая концентрация 71 млн., PR - 9 млн. – 12%, NP – 25 млн. – 35,2%, IM – 37 млн. – 52,1%, общая подвижность - 34 млн. – 47,9%.
А в апреле т.г.: общая концентрация 95 млн., PR - 2 млн. – 2,1%, NP – 20 млн. – 21,1%, IM – 73 млн. – 76,8%, общая подвижность - 22 млн. – 23,2%.

Сейчас, по мнению лечащего врача, единственный метод дальнейшего лечения: проведение лапароскопии с целью восстановления проходимости труб. После чего идти на внутриматочную инсеминацию спермой мужа, а если она пройдёт неудачно, то идти на эко.

Подскажите пожалуйста, как нам дальше быть, действительно ли это единственный вариант? Достоверность исследования проходимости труб у нас вызывает сомнения. Какие методы еще используются и необходимы ли они сейчас?
Мы живем в Ульяновске. Хотим приехать в Казань в мае, попасть к Вам на прием – в какое время это лучше сделать?
Заранее благодарны!

При любом подозрении на трубный фактор об инсеминациях, как. Кто же лечения надо забыть.
Лапароскопия совсем не единственный метод. Альтернатива - эко. Причем альтернатива лучшая. Беременностей после эко в разы больше, чем после лапароскопии.
Но
Лапароскопия позволит поставить точный диагноз и есть шанс забеременеть самостоятельно.

Если бы вы обратились к врачу в Евросоюзе, вам бы порекомендовали эко сразу.
На постсоветском пространстве обычно рекомендуют лапароскопию.

Я больше предпочитаю эко.
Кровь на антитела к хламидиям уже исследовали?

[В ожидании малыша]

Добрый день!
27 апреля врач остановил протокол( гонал 300, с 3 д.ц) 7 дней, т.к на узи не увидел фолликулов, и эндометрий 4 мм. Объясняя, тем, что эта ситуация была прогнозируемая, т.к у меня ФСГ 25, АМГ 0,14. И яичники не ответили, но я хочу попробовать и другие схемы протоколов, т.к ДЯ даже и не представить пока не могу. Подскажите пож. есть ли варианты для моего случая, и возможно попасть к Вам?

Сколько вам лет?

В марте исполнилось 38 лет