Вопросы врачу-репродуктологу Нуриеву Н.Р.

[Все будет]

Добрый вечер! Скажите пожалуйста , что может означать прогестерон -2( нормы лаб- ии ваши ) перед пункцией? Клеточек насчитывает примерно 17-20. Все ли нормально? Не высоковат? Очень переживаю, т, к хочется подсадку сделать в этом цикле( эмбрионы плохого качества, на крио практически не остается . У нас дело в моих яйцеклетках- плохого качества)Может ли это означать , что эндометрий перезрел? Заранее спасибо !

[Алия73]

Скажите, пожалуйста, если гистероскопия будет проведена на 20 дц, вступить в протокол сразу же в след цикле уже не успеваю?

[Пузико для карапузика]

Добрый день, Наиль Рафаилович! Мне делали эко в ЕЦ в вашем филиале в Челнах. Все хорошо, взяли клеточку, муж собрал сперму(по результатам анализа спермы-у мужа нормоспермия). Наверное исходя из анализов врачи предположили самостоятельное оплодотворение, но его не произошло! Почему эмбриолог видя, что клеточка не может оплодотвориться, не сделает икси? Ведь с таким трудом ловишь эту клетку, терпишь боль, платишь деньги, чтоб потом в микроскоп наблюдать что наши клетки не могут самостоятельно оплодотвориться? Поясните пожалуйста почему так нельзя сделать?

[miracle Kate]

Добрый день! Наиль Рафаилович, в апреле этого года была неудачная попытка ЭКО. Стимуляция была пурегоном, менопуром, цетротидом. Не было переноса, так как эмбрион перестал развиваться на третьем дне. Всего пунктировать 4 яйцеклетки, методом ИКСИ была оплодотворена всего одна. КД начались как обычно, были очень болезненные. На 10 день цикла сделала узи , которое показало , что в каждом яичнике по 6-7 фолликулов. Почему так много фолликулов? В день овуляции они лопнут и выйдут яйцеклетки? Или они пустые? Мой врач на больничном. Обратиться не к кому. Спасибо за ответ.

[ira1984]

добрый день, расшифруйте пожалуйста результат спермограммы.Каковы шансы на естественное зачатие?
Спермограмма
Основные показатели Подвижность
Объем эякулята 4,8 мл (N>=1,5) PR (a+b) прогрессивно-подв. 69,0 % (N>=32)
Концентрация сперм 147,0 млн/мл (N>=15) NP (c) непрогрессивно-подв. 11,0 % --------
Количество в порции 705,6 млн (N>=39) PR+NP (a+b+c) общая подв. 80 % (N>=40)
IM (d) неподвижные 20,0 % --------
Микроскопия Физические свойства
Эпителий 0,0 в п/зр Время разжижения 40 мин (30- 60)
Эритроциты 0,0 в п/зр Цвет мол-бел (мол-бел)
Липоидные тельца + в п/зр Вязкость 1,0 см (N<=2)
Агглютинация - в п/зр рН 7,8 (N>=7.2)
Агрегация - в п/зр
Круглые клетки 1,0 млн/мл (N<=5)
Морфология спермиев по "строгим" критериям Крюгера
Нормальные формы 10 % (N>=4)
Патология головки 86 %
Патология шейки 2 %
Патология хвоста 2 %
Прямой MAR тест (антиспермальные антитела) IgG: 63 % ( N < 40%)
IgA: 2 % ( N < 40%)
MAR-тест(mixed antiglobulin reaction) - смешанная антиглобулиновая реакция
Примечание: принимал супрастин 1 раз

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день!
27 апреля врач остановил протокол( гонал 300, с 3 д.ц) 7 дней, т.к на узи не увидел фолликулов, и эндометрий 4 мм. Объясняя, тем, что эта ситуация была прогнозируемая, т.к у меня ФСГ 25, АМГ 0,14. И яичники не ответили, но я хочу попробовать и другие схемы протоколов, т.к ДЯ даже и не представить пока не могу. Подскажите пож. есть ли варианты для моего случая, и возможно попасть к Вам?

Сколько вам лет?

В марте исполнилось 38 лет

Стимуляцию овуляции, как вариант лечения лучше отложить.
Основной вариант - эко без стимуляции.
Записаться ко мне можно будет после мая.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый вечер! Скажите пожалуйста , что может означать прогестерон -2( нормы лаб- ии ваши ) перед пункцией? Клеточек насчитывает примерно 17-20. Все ли нормально? Не высоковат? Очень переживаю, т, к хочется подсадку сделать в этом цикле( эмбрионы плохого качества, на крио практически не остается . У нас дело в моих яйцеклетках- плохого качества)Может ли это означать , что эндометрий перезрел? Заранее спасибо !

Повышение прогестерона вызывает секреторный трансформацию эндометрия (изменения, характерные доя второй фазы цикла) и снижение шансов забеременеть. Да, эндометрий начал перезревать.
Стимуляция часто вредит эндометрию. Поэтому мы предпочитаем заморозить эмбрионы, в том числе из-за риска гиперстимуляции яичников.
Заморозка эмбрионов не вредит качеству эмбрионов.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Скажите, пожалуйста, если гистероскопия будет проведена на 20 дц, вступить в протокол сразу же в след цикле уже не успеваю?

Успеваете. День цикла, в который была проведена гистероскопия вообще не имеет значения.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день, Наиль Рафаилович! Мне делали эко в ЕЦ в вашем филиале в Челнах. Все хорошо, взяли клеточку, муж собрал сперму(по результатам анализа спермы-у мужа нормоспермия). Наверное исходя из анализов врачи предположили самостоятельное оплодотворение, но его не произошло! Почему эмбриолог видя, что клеточка не может оплодотвориться, не сделает икси? Ведь с таким трудом ловишь эту клетку, терпишь боль, платишь деньги, чтоб потом в микроскоп наблюдать что наши клетки не могут самостоятельно оплодотвориться? Поясните пожалуйста почему так нельзя сделать?

Икси увеличивает вероятность оплодотворения, но не увеличивает шансы дорастания эмбриона до пятого дня, шансы забеременеть ИКСИ так же не увеличивает, а значит, не увеличивает вероятность рождения ребенка.
Поскольку оплодотворение - это промежуточная ступень, не истинная цель, то применение ИКСИ в вашем случае было нецелесообразно.

Если, при отсутсвии мужского фактора клетки не оплодотворились, значит они не могли дать беременность.
Этот вопрос был предметом масштабной дискуссии в нашей клинике пару лет назад. Решение, которое вам было предложено, описано в наших внутренних стандартах, и оно основано на очень серьезных научных исследованиях. Отказ от ИКСИ увеличивает шансы родить ребенка.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день! Наиль Рафаилович, в апреле этого года была неудачная попытка ЭКО. Стимуляция была пурегоном, менопуром, цетротидом. Не было переноса, так как эмбрион перестал развиваться на третьем дне. Всего пунктировать 4 яйцеклетки, методом ИКСИ была оплодотворена всего одна. КД начались как обычно, были очень болезненные. На 10 день цикла сделала узи , которое показало , что в каждом яичнике по 6-7 фолликулов. Почему так много фолликулов? В день овуляции они лопнут и выйдут яйцеклетки? Или они пустые? Мой врач на больничном. Обратиться не к кому. Спасибо за ответ.

Фолликул всегда содержит яйцеклетку. Но не всегда фолликулы отвечают на стимуляцию ростом.
Овал роют только зрелые фолликулы (15мм или более)
Какие дозы были использованы доя стимуляции?

[Нуриев Наиль Рафаилович]

добрый день, расшифруйте пожалуйста результат спермограммы.Каковы шансы на естественное зачатие?
Спермограмма
Основные показатели Подвижность
Объем эякулята 4,8 мл (N>=1,5) PR (a+b) прогрессивно-подв. 69,0 % (N>=32)
Концентрация сперм 147,0 млн/мл (N>=15) NP (c) непрогрессивно-подв. 11,0 % --------
Количество в порции 705,6 млн (N>=39) PR+NP (a+b+c) общая подв. 80 % (N>=40)
IM (d) неподвижные 20,0 % --------
Микроскопия Физические свойства
Эпителий 0,0 в п/зр Время разжижения 40 мин (30- 60)
Эритроциты 0,0 в п/зр Цвет мол-бел (мол-бел)
Липоидные тельца + в п/зр Вязкость 1,0 см (N<=2)
Агглютинация - в п/зр рН 7,8 (N>=7.2)
Агрегация - в п/зр
Круглые клетки 1,0 млн/мл (N<=5)
Морфология спермиев по "строгим" критериям Крюгера
Нормальные формы 10 % (N>=4)
Патология головки 86 %
Патология шейки 2 %
Патология хвоста 2 %
Прямой MAR тест (антиспермальные антитела) IgG: 63 % ( N < 40%)
IgA: 2 % ( N < 40%)
MAR-тест(mixed antiglobulin reaction) - смешанная антиглобулиновая реакция
Примечание: принимал супрастин 1 раз

Основные параметры в норме. Но шансы на зачатие по спермограмме оценить невозможно. Для этого нужно знать здоровье партнера.
Для оценки шансов зачатия нужно оценить кроме спермы
- потенцию труб
- овуляторный статус

[miracle Kate]

Добрый день! Наиль Рафаилович, в апреле этого года была неудачная попытка ЭКО. Стимуляция была пурегоном, менопуром, цетротидом. Не было переноса, так как эмбрион перестал развиваться на третьем дне. Всего пунктировать 4 яйцеклетки, методом ИКСИ была оплодотворена всего одна. КД начались как обычно, были очень болезненные. На 10 день цикла сделала узи , которое показало , что в каждом яичнике по 6-7 фолликулов. Почему так много фолликулов? В день овуляции они лопнут и выйдут яйцеклетки? Или они пустые? Мой врач на больничном. Обратиться не к кому. Спасибо за ответ.

Фолликул всегда содержит яйцеклетку. Но не всегда фолликулы отвечают на стимуляцию ростом.
Овал роют только зрелые фолликулы (15мм или более)
Какие дозы были использованы доя стимуляции?

Пурегон по 150 (4), далее пурегон по 225 (5) (доза была увеличена , потому как был слабый ответ яичников), менопур 75 МЕ (4)
Цетротид 0,25 мг (4) диви гель на живот.

[Шоколадка73]

Доброго времени суток, уважаемый Наиль Рафаилович!
Мне и моему мужу 25 лет. Беременность не наступает почти год.
Матка седловидной формы, сильно отклонена кзади и влево. Параовариальная киста слева. Цикл без сбоев.
В марте 2014 года удалили полип эндометрия диагностическим выскабливанием, после чего пила 3 месяца джес плюс. Анализы были все в норме.
После 6 месяцев неудачных попыток забеременеть начали наблюдаться в клинике репродуктологии.
Хотели уже идти на внутриматочную инсеминацию, однако метросальпингография показала следующие результаты: трубы контрастированы на всём протяжении, но достоверных рентгенологических данных за выход контраста в брюшную полость не получено(на снимке жидкость не вышла в брюшную полость). Мазок был 4 степени чистоты (7-9 эпит.пл., 30-40 лейкоциты).
Кроме того, спермограмма мужа в ноябре была: общая концентрация 71 млн., PR - 9 млн. – 12%, NP – 25 млн. – 35,2%, IM – 37 млн. – 52,1%, общая подвижность - 34 млн. – 47,9%.
А в апреле т.г.: общая концентрация 95 млн., PR - 2 млн. – 2,1%, NP – 20 млн. – 21,1%, IM – 73 млн. – 76,8%, общая подвижность - 22 млн. – 23,2%.

Сейчас, по мнению лечащего врача, единственный метод дальнейшего лечения: проведение лапароскопии с целью восстановления проходимости труб. После чего идти на внутриматочную инсеминацию спермой мужа, а если она пройдёт неудачно, то идти на эко.

Подскажите пожалуйста, как нам дальше быть, действительно ли это единственный вариант? Достоверность исследования проходимости труб у нас вызывает сомнения. Какие методы еще используются и необходимы ли они сейчас?
Мы живем в Ульяновске. Хотим приехать в Казань в мае, попасть к Вам на прием – в какое время это лучше сделать?
Заранее благодарны!

При любом подозрении на трубный фактор об инсеминациях, как. Кто же лечения надо забыть.
Лапароскопия совсем не единственный метод. Альтернатива - эко. Причем альтернатива лучшая. Беременностей после эко в разы больше, чем после лапароскопии.
Но
Лапароскопия позволит поставить точный диагноз и есть шанс забеременеть самостоятельно.

Если бы вы обратились к врачу в Евросоюзе, вам бы порекомендовали эко сразу.
На постсоветском пространстве обычно рекомендуют лапароскопию.

Я больше предпочитаю эко.
Кровь на антитела к хламидиям уже исследовали?

Исследовали: результат отрицательный, антитела не обнаружены.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день! Наиль Рафаилович, в апреле этого года была неудачная попытка ЭКО. Стимуляция была пурегоном, менопуром, цетротидом. Не было переноса, так как эмбрион перестал развиваться на третьем дне. Всего пунктировать 4 яйцеклетки, методом ИКСИ была оплодотворена всего одна. КД начались как обычно, были очень болезненные. На 10 день цикла сделала узи , которое показало , что в каждом яичнике по 6-7 фолликулов. Почему так много фолликулов? В день овуляции они лопнут и выйдут яйцеклетки? Или они пустые? Мой врач на больничном. Обратиться не к кому. Спасибо за ответ.

Фолликул всегда содержит яйцеклетку. Но не всегда фолликулы отвечают на стимуляцию ростом.
Овал роют только зрелые фолликулы (15мм или более)
Какие дозы были использованы доя стимуляции?

Пурегон по 150 (4), далее пурегон по 225 (5) (доза была увеличена , потому как был слабый ответ яичников), менопур 75 МЕ (4)
Цетротид 0,25 мг (4) диви гель на живот.

Недодоз. В следующий раз эко будет удачнее. Надо повысить дозу стимуляции

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Доброго времени суток, уважаемый Наиль Рафаилович!
Мне и моему мужу 25 лет. Беременность не наступает почти год.
Матка седловидной формы, сильно отклонена кзади и влево. Параовариальная киста слева. Цикл без сбоев.
В марте 2014 года удалили полип эндометрия диагностическим выскабливанием, после чего пила 3 месяца джес плюс. Анализы были все в норме.
После 6 месяцев неудачных попыток забеременеть начали наблюдаться в клинике репродуктологии.
Хотели уже идти на внутриматочную инсеминацию, однако метросальпингография показала следующие результаты: трубы контрастированы на всём протяжении, но достоверных рентгенологических данных за выход контраста в брюшную полость не получено(на снимке жидкость не вышла в брюшную полость). Мазок был 4 степени чистоты (7-9 эпит.пл., 30-40 лейкоциты).
Кроме того, спермограмма мужа в ноябре была: общая концентрация 71 млн., PR - 9 млн. – 12%, NP – 25 млн. – 35,2%, IM – 37 млн. – 52,1%, общая подвижность - 34 млн. – 47,9%.
А в апреле т.г.: общая концентрация 95 млн., PR - 2 млн. – 2,1%, NP – 20 млн. – 21,1%, IM – 73 млн. – 76,8%, общая подвижность - 22 млн. – 23,2%.

Сейчас, по мнению лечащего врача, единственный метод дальнейшего лечения: проведение лапароскопии с целью восстановления проходимости труб. После чего идти на внутриматочную инсеминацию спермой мужа, а если она пройдёт неудачно, то идти на эко.

Подскажите пожалуйста, как нам дальше быть, действительно ли это единственный вариант? Достоверность исследования проходимости труб у нас вызывает сомнения. Какие методы еще используются и необходимы ли они сейчас?
Мы живем в Ульяновске. Хотим приехать в Казань в мае, попасть к Вам на прием – в какое время это лучше сделать?
Заранее благодарны!

При любом подозрении на трубный фактор об инсеминациях, как. Кто же лечения надо забыть.
Лапароскопия совсем не единственный метод. Альтернатива - эко. Причем альтернатива лучшая. Беременностей после эко в разы больше, чем после лапароскопии.
Но
Лапароскопия позволит поставить точный диагноз и есть шанс забеременеть самостоятельно.

Если бы вы обратились к врачу в Евросоюзе, вам бы порекомендовали эко сразу.
На постсоветском пространстве обычно рекомендуют лапароскопию.

Я больше предпочитаю эко.
Кровь на антитела к хламидиям уже исследовали?

Исследовали: результат отрицательный, антитела не обнаружены.

Тогда у вас есть альтернатива. Лапароскопия или эко.

[lapotok2008]

Можно мне присоединится к вопросам про ЭКО после Визанны.?У нас планируется ЭКО+ИКСИ.У меня аденомиоз,и перед протоколом врач назначила Визанну на 4 мес.После Визанны сказала сразу в протокол.Но после отмены Визанны менструация пришла на 3 день.По УЗИ на 1ДЦ,на препарате выросла фолликулярная киста 24 мм,поэтому протокол перенесли на следующий цикл.И назначили дюфастон с 11 по 25 день цикла.Я на 10ДЦ решила еще сделать УЗИ.И результат такой:киста регрессировала,стала 16мм.и ни одного доминантного фоликула,все по 6мм.То есть овуляции не было.Значит мне повезло,что киста выросла,что цикл пришлось пропустить.Сейчас назрел вот какой вопрос....В этом цикле раз кист больше нет,будет протокол.Как вы считаете какой протокол более эфиктивен в моем случае?Да и меня раньше пробывали стамулировать клостибегитом,уже на 8ДЦ была киста 27 мм.То есть в естественном цикле у меня яичники работают очень активно,боюсь как бы гиперы не было...АМГ до Визанны 2.25

[Irisha-risha]

Здравствуйте!. Наблюдаюсь в вашем филиале в Н.Челнах с янв 2015.Мне 32года, мужу 29. Беременностей не было, выкидышей, абортов тоже. Цикл не регулярный (от 30 до 40дней).

не в вашей клинике. В апр.2014 была стимуляция клостилбегитом 1 табл с 5-9 д.ц. на 12 дц.ПЯ фол.16,18,22,22. ЛЯ 16мм - ИИ
май 2014 0,5табл клоста на 15 дц.ц ПЯ 18мм, ЛЯ 22,16, овул на 18дц
июнь 2014 без стимуляции 14дц. ЛЯ 26 и 15мм - ИИ
Все три цикла с ИИ.
В июле 2014 была лапароскопия с гистерой, удалили 2 очага эндометриоза широкой связки справа, маточно-крестцовой связки слева, полип в матке и отправили беременеть. трубы проходимы. Беременность не наступила.
анализы ЛГ 7,63, ФСГ 7,75, ТТГ 1,66 (на эутироксе 25), пролактин 318 (на достинексе 1/4 в нед). АмГ 14 нг/мл. Все анализы были сданы на 2 д.ц.в январе 2015. срок планирования больше 3х лет. у мужа анализы в норме

в КН НЧ
1. в марте протокол в ЕЦ - пункция 3х фолликул на 10 д.ц. по 14-15мм - пустые
2.в феврале - на 13 д.ц. переросли (размеры не помню)
3. май протокол в Ец - на 10,11 д.ц. уколы цетротида, на 13 д.ц. пункция, 17,15,11 мм - 1 клетка, позвонили на след день, сказали развития не произошло.
Вопросы:
1. стоит ли продолжать протоколы в ЕЦ?
2. почему фолликулы оказываются пустыми, может рано пункция? (ведь своя овуляция бывала и на 18-19 д.ц.)
3.если вступить в стандартный протокол, где гарантия,что не будет большого количества пустых фолликулов?
4. можно ли как то улучшить качество ЯЦ?ведь получается, что в цикле на одном яичнике без всяких стимуляций растут 2-3 фолликула, а толку нет((
Заранее спасибо!

[Malika_]

Наиль Рафаилович, добрый день, ведется ли в Вашей клинике статистика удачных/неудачных ЭКО по конкретным врачам? и доступна ли она клиентам?

[В ожидании малыша]

Добрый день! Наиль Рафаилович, у меня такой вопрос, на приёме гинеколог сказала, что необходимо начать Фемостон 2/10, т.к не регулярные месячные, и чтобы их не потерять, с первого дня цикла начинать принимать. Как Вы думаете есть необходимость?
И какие могут быть негативные последствия приёма или наоборот улучшение.

Эко без стимуляции- это эко в естественном цикле?

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Можно мне присоединится к вопросам про ЭКО после Визанны.?У нас планируется ЭКО+ИКСИ.У меня аденомиоз,и перед протоколом врач назначила Визанну на 4 мес.После Визанны сказала сразу в протокол.Но после отмены Визанны менструация пришла на 3 день.По УЗИ на 1ДЦ,на препарате выросла фолликулярная киста 24 мм,поэтому протокол перенесли на следующий цикл.И назначили дюфастон с 11 по 25 день цикла.Я на 10ДЦ решила еще сделать УЗИ.И результат такой:киста регрессировала,стала 16мм.и ни одного доминантного фоликула,все по 6мм.То есть овуляции не было.Значит мне повезло,что киста выросла,что цикл пришлось пропустить.Сейчас назрел вот какой вопрос....В этом цикле раз кист больше нет,будет протокол.Как вы считаете какой протокол более эфиктивен в моем случае?Да и меня раньше пробывали стамулировать клостибегитом,уже на 8ДЦ была киста 27 мм.То есть в естественном цикле у меня яичники работают очень активно,боюсь как бы гиперы не было...АМГ до Визанны 2.25

Определение овариального резерва для оптимизации стимуляции и подбор протокола - суть работы врача репродуктолога.
Заочно рекомендовать протокол не получится

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте!. Наблюдаюсь в вашем филиале в Н.Челнах с янв 2015.Мне 32года, мужу 29. Беременностей не было, выкидышей, абортов тоже. Цикл не регулярный (от 30 до 40дней).

не в вашей клинике. В апр.2014 была стимуляция клостилбегитом 1 табл с 5-9 д.ц. на 12 дц.ПЯ фол.16,18,22,22. ЛЯ 16мм - ИИ
май 2014 0,5табл клоста на 15 дц.ц ПЯ 18мм, ЛЯ 22,16, овул на 18дц
июнь 2014 без стимуляции 14дц. ЛЯ 26 и 15мм - ИИ
Все три цикла с ИИ.
В июле 2014 была лапароскопия с гистерой, удалили 2 очага эндометриоза широкой связки справа, маточно-крестцовой связки слева, полип в матке и отправили беременеть. трубы проходимы. Беременность не наступила.
анализы ЛГ 7,63, ФСГ 7,75, ТТГ 1,66 (на эутироксе 25), пролактин 318 (на достинексе 1/4 в нед). АмГ 14 нг/мл. Все анализы были сданы на 2 д.ц.в январе 2015. срок планирования больше 3х лет. у мужа анализы в норме

в КН НЧ
1. в марте протокол в ЕЦ - пункция 3х фолликул на 10 д.ц. по 14-15мм - пустые
2.в феврале - на 13 д.ц. переросли (размеры не помню)
3. май протокол в Ец - на 10,11 д.ц. уколы цетротида, на 13 д.ц. пункция, 17,15,11 мм - 1 клетка, позвонили на след день, сказали развития не произошло.
Вопросы:
1. стоит ли продолжать протоколы в ЕЦ?
2. почему фолликулы оказываются пустыми, может рано пункция? (ведь своя овуляция бывала и на 18-19 д.ц.)
3.если вступить в стандартный протокол, где гарантия,что не будет большого количества пустых фолликулов?
4. можно ли как то улучшить качество ЯЦ?ведь получается, что в цикле на одном яичнике без всяких стимуляций растут 2-3 фолликула, а толку нет((
Заранее спасибо!

Вам стоит делать протоколы эко со стимуляцией.
В ец не всегда получается взять яйцеклетку. В стандартном протоколе результаты стабильнее.
Сколько бы пустых фолликулов не было, в стандартном протоколе всё равно клетки будут. Да и не факт, что будут пустые фолликулы.
Можно ли улучшить качество клеток. А диагноз какой?

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Наиль Рафаилович, добрый день, ведется ли в Вашей клинике статистика удачных/неудачных ЭКО по конкретным врачам? и доступна ли она клиентам?

Да, ведется.
Нет не доступна.


Почему?

Почему ведется?
Для контроля эффективности основных операций врача (и эмбриолога и медсестры). Касается это не только беременностей в протоколах эко, но и выкидышей и не развивающихся беременностей, процента многоплодия. Основные операции, это еще кто делал (ассистировал) на пункции, переносе, оплодотворении, икси, заморозке, разморозке, и пр... Куча цифр.
Информация эта сродни дежурной информации у постели больного: температура, давление, пульс... Если все нормально, то внимания данные не привлекают. Если что-то не так, то надо вводить коррегирующие меры.
У нас так же. Если кто-то показывает результаты, выходящие за пределы среднего, то такой сотрудник нуждается в дополнительном обучении.

Почему недоступна?
Потому что самый большой грех врача репродуктолога - это погоня за результатом - процентом наступления беременности. Наверное, это странно от меня слышать, но процент зачатия и даже родов не является основной целью работы ни врача ни клиники эко. Основная цель - здоровые дети. ЗДОРОВЫЕ. И здоровая беременность, как промежуточный этап.
Погоня за беременностями (количеством) противоречит здоровью детей и беременности (качеству), поскольку врач часто попадает в ловушки: многоплодная беременность, синдром гиперстимуляции, высокий риск гестоза (преэклампсии), высокий риск кесарева сечения (это тоже наша забота и мы на это можем влиять).
Важно: Статистика беременностей по врачам недоступна и не будет таковой, поскольку публикация количественных характеристик ставит врача в условия рыночной конкуренции за потребителя, отвлекая его от основного его дела - быть врачом.

Есть ли разница в настоящее время?
разница есть, но она статистически недостоверна. То есть, ее почти нет. Для того, чтобы это "почти" ликвидировать, надо нарастить объем выборки. А это сделать невозможно, поскольку в клинике Нуриевых существует ограничение на количество протоколов на одного врача. Поэтому, для упрощения (статистика - весьма лживая вещь) будем считать, что результаты одинаковые.

И еще. Наихудшие результаты на сегодняшний день, наверное, у меня. Потому что я охотно беру на лечение весьма сложные случаи и, наоборот, избавлюсь от легких.
А вы бы хотели, чтобы ваш врач делал наоборот?

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день! Наиль Рафаилович, у меня такой вопрос, на приёме гинеколог сказала, что необходимо начать Фемостон 2/10, т.к не регулярные месячные, и чтобы их не потерять, с первого дня цикла начинать принимать. Как Вы думаете есть необходимость?
И какие могут быть негативные последствия приёма или наоборот улучшение.

Эко без стимуляции- это эко в естественном цикле?

Фемостон 2/10 - это типичный препарат для заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе (когда закончились месячные). Негативных последствий как правило не бывает, но это серьезный препарат, и у него есть противопоказания к приему в некоторых случаях.
Если вы планируете беременность, то лучше обговорить эти назначения с репродуктологом на очной консультации.
Если не планируете, то назначение фемостона, скорее всего, обосновано.

Эко в ец и без стимуляции - это почти одно и тоже

[В ожидании малыша]

Добрый день! Наиль Рафаилович, у меня такой вопрос, на приёме гинеколог сказала, что необходимо начать Фемостон 2/10, т.к не регулярные месячные, и чтобы их не потерять, с первого дня цикла начинать принимать. Как Вы думаете есть необходимость?
И какие могут быть негативные последствия приёма или наоборот улучшение.

Эко без стимуляции- это эко в естественном цикле?

Фемостон 2/10 - это типичный препарат для заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе (когда закончились месячные). Негативных последствий как правило не бывает, но это серьезный препарат, и у него есть противопоказания к приему в некоторых случаях.
Если вы планируете беременность, то лучше обговорить эти назначения с репродуктологом на очной консультации.
Если не планируете, то назначение фемостона, скорее всего, обосновано.

Эко в ец и без стимуляции - это почти одно и тоже

Наиль Рафаилович, планирую в июне записаться к Вам, но до этого всё же хотела услышать от Вас, принимать фемостон или нет. Так как задержки могут быть до 53 дней, даже после приёма дюфастона. Поэтому и переживаю, что пока я собираю анализы, опять будет задержка, а на фемостоне цикл должен вроде как выровняться. Или может с 5 по 15 день мазать дивигель, а потом на 10 дней дюфастон? Подскажите пожалуйста.

[Алия73]

Наиль Рафаилович, здравствуйте!
Такой вопрос: планируем старт эко в июне в вашей клинике, врач заранее предупредил, что будет подсадка лишь 1 эмбриона. Скажите, в каких случаях возможна подсадка 2-х? Мне 29 лет. Всегда мечтали о двойне, т.к в семье уже есть близнецы.

[Anzhela]

Здравствуйте! Сегодня 3 день после переноса. Болит живот как при месячных. Это нормально?я волнуюсь. Это мой первый протокол

[Irisha-risha]

Здравствуйте!. Наблюдаюсь в вашем филиале в Н.Челнах с янв 2015.Мне 32года, мужу 29. Беременностей не было, выкидышей, абортов тоже. Цикл не регулярный (от 30 до 40дней).

не в вашей клинике. В апр.2014 была стимуляция клостилбегитом 1 табл с 5-9 д.ц. на 12 дц.ПЯ фол.16,18,22,22. ЛЯ 16мм - ИИ
май 2014 0,5табл клоста на 15 дц.ц ПЯ 18мм, ЛЯ 22,16, овул на 18дц
июнь 2014 без стимуляции 14дц. ЛЯ 26 и 15мм - ИИ
Все три цикла с ИИ.
В июле 2014 была лапароскопия с гистерой, удалили 2 очага эндометриоза широкой связки справа, маточно-крестцовой связки слева, полип в матке и отправили беременеть. трубы проходимы. Беременность не наступила.
анализы ЛГ 7,63, ФСГ 7,75, ТТГ 1,66 (на эутироксе 25), пролактин 318 (на достинексе 1/4 в нед). АмГ 14 нг/мл. Все анализы были сданы на 2 д.ц.в январе 2015. срок планирования больше 3х лет. у мужа анализы в норме

в КН НЧ
1. в марте протокол в ЕЦ - пункция 3х фолликул на 10 д.ц. по 14-15мм - пустые
2.в феврале - на 13 д.ц. переросли (размеры не помню)
3. май протокол в Ец - на 10,11 д.ц. уколы цетротида, на 13 д.ц. пункция, 17,15,11 мм - 1 клетка, позвонили на след день, сказали развития не произошло.
Вопросы:
1. стоит ли продолжать протоколы в ЕЦ?
2. почему фолликулы оказываются пустыми, может рано пункция? (ведь своя овуляция бывала и на 18-19 д.ц.)
3.если вступить в стандартный протокол, где гарантия,что не будет большого количества пустых фолликулов?
4. можно ли как то улучшить качество ЯЦ?ведь получается, что в цикле на одном яичнике без всяких стимуляций растут 2-3 фолликула, а толку нет((
Заранее спасибо!

Вам стоит делать протоколы эко со стимуляцией.
В ец не всегда получается взять яйцеклетку. В стандартном протоколе результаты стабильнее.
Сколько бы пустых фолликулов не было, в стандартном протоколе всё равно клетки будут. Да и не факт, что будут пустые фолликулы.
Можно ли улучшить качество клеток. А диагноз какой?

бесплодие 1 эндокринное (повышен пролактин), трубно-перитонеальное.Хронический левосторонний сальпингит, ремиссия (была отечная труба, но после лечения сказали все хорошо), хронический двусторонний оофорит, ремиссия.эндоцервикоз.функциональная гиперпролактинемия.

[Маруся2002]

Наиль Рафаилович, интересует Ваше мнение по следующему вопросу
У меня группа крови вторая отрицательная, у муже первая положительная. Я родила 13 лет назад сына с первой положительной группой крови. Иммуноглобулин не кололи. Затем после замершей Б и внематочной (обе в 2012 году) укололи.
Решили делать В вашей клинике ЭКО с донорской яйцеклеткой. Нужно ли учитывать группу крови и резус-фактор донора?
Спасибо.

[Nastia_05]

Добрый вечер, Наиль Рафаилович. Мне 38 лет. Была лапароскопия, диагноз эндометриоз. Трубы проходимы. 3 попытки Эко. (1-Эко длинный протокол на 3 дпп -В, 2 -Эко короткий протокол на 2 день остановились в развитии, 3 - Эко длинный протокол, подсадили на 5 дпп - Бц1 и 2АВ). Во всех случаях делали ИКСИ.
В сентябре планирую опять вступить в протокол, врач предлагает делать короткий протокол. Как Вы думаете при моем диагнозе лучше длинный или короткий делать протокол? Более подробно моя карточка находиться в Вашей клинике. Моя фамилия Котылева Анастасия. Буду очень признательна, если Вы ответите и осмотрите мою карту пациента.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день! Наиль Рафаилович, у меня такой вопрос, на приёме гинеколог сказала, что необходимо начать Фемостон 2/10, т.к не регулярные месячные, и чтобы их не потерять, с первого дня цикла начинать принимать. Как Вы думаете есть необходимость?
И какие могут быть негативные последствия приёма или наоборот улучшение.

Эко без стимуляции- это эко в естественном цикле?

Фемостон 2/10 - это типичный препарат для заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе (когда закончились месячные). Негативных последствий как правило не бывает, но это серьезный препарат, и у него есть противопоказания к приему в некоторых случаях.
Если вы планируете беременность, то лучше обговорить эти назначения с репродуктологом на очной консультации.
Если не планируете, то назначение фемостона, скорее всего, обосновано.

Эко в ец и без стимуляции - это почти одно и тоже

Наиль Рафаилович, планирую в июне записаться к Вам, но до этого всё же хотела услышать от Вас, принимать фемостон или нет. Так как задержки могут быть до 53 дней, даже после приёма дюфастона. Поэтому и переживаю, что пока я собираю анализы, опять будет задержка, а на фемостоне цикл должен вроде как выровняться. Или может с 5 по 15 день мазать дивигель, а потом на 10 дней дюфастон? Подскажите пожалуйста.

Регулярные месячные это признак здоровья? Зачем вам нужны именно регулярные месячные?
Если у вас нет климакса, прием этих препаратов может стереть важные для меня симптомы.
Предлагаю ничего не принимать.
Регулярный цикл может задержать обследование

[Бражуля]

Добрый вечер, планирую на ЭКО в вашу клинику. Подскажите, мне нужно делать выписку или достаточно привезти те анализы и узи, что у меня остались после первого ЭКО? В апреле- не было имплантации.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Наиль Рафаилович, здравствуйте!
Такой вопрос: планируем старт эко в июне в вашей клинике, врач заранее предупредил, что будет подсадка лишь 1 эмбриона. Скажите, в каких случаях возможна подсадка 2-х? Мне 29 лет. Всегда мечтали о двойне, т.к в семье уже есть близнецы.

Первые два переноса эмбрионов в клинике Нуриевых в возрасте до 30 лет запрещены.
Желание иметь двойню глубоко порочно, поскольку оно основано на серьезном риске доя здоровья ребенка.
70% детей из многоплодных беременностей недоношенны.
Представьте себе, сколько детей недоношенны, если центр эко делает 1000 беременностей в год с двойняшками около40% (при переносе двух эмбрионов)

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый вечер, планирую на ЭКО в вашу клинику. Подскажите, мне нужно делать выписку или достаточно привезти те анализы и узи, что у меня остались после первого ЭКО? В апреле- не было имплантации.

Выписка желательна, но не обязательна.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

[quote="Маруся2002"]Наиль Рафаилович, интересует Ваше мнение по следующему вопросу
У меня группа крови вторая отрицательная, у муже первая положительная. Я родила 13 лет назад сына с первой положительной группой крови. Иммуноглобулин не кололи. Затем после замершей Б и внематочной (обе в 2012 году) укололи.
Решили делать В вашей клинике ЭКО с донорской яйцеклеткой. Нужно ли учитывать группу крови и резус-фактор донора?
Спасибо.[/quote

Если беременеть будем от мужа, то подбор резус отрицательного донора нецелесообразен.
Предлагаю исследовать кровь на антирезусные антитела и поговорить с врачом об этом. Обычно проблем не бывает

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте!. Наблюдаюсь в вашем филиале в Н.Челнах с янв 2015.Мне 32года, мужу 29. Беременностей не было, выкидышей, абортов тоже. Цикл не регулярный (от 30 до 40дней).

не в вашей клинике. В апр.2014 была стимуляция клостилбегитом 1 табл с 5-9 д.ц. на 12 дц.ПЯ фол.16,18,22,22. ЛЯ 16мм - ИИ
май 2014 0,5табл клоста на 15 дц.ц ПЯ 18мм, ЛЯ 22,16, овул на 18дц
июнь 2014 без стимуляции 14дц. ЛЯ 26 и 15мм - ИИ
Все три цикла с ИИ.
В июле 2014 была лапароскопия с гистерой, удалили 2 очага эндометриоза широкой связки справа, маточно-крестцовой связки слева, полип в матке и отправили беременеть. трубы проходимы. Беременность не наступила.
анализы ЛГ 7,63, ФСГ 7,75, ТТГ 1,66 (на эутироксе 25), пролактин 318 (на достинексе 1/4 в нед). АмГ 14 нг/мл. Все анализы были сданы на 2 д.ц.в январе 2015. срок планирования больше 3х лет. у мужа анализы в норме

в КН НЧ
1. в марте протокол в ЕЦ - пункция 3х фолликул на 10 д.ц. по 14-15мм - пустые
2.в феврале - на 13 д.ц. переросли (размеры не помню)
3. май протокол в Ец - на 10,11 д.ц. уколы цетротида, на 13 д.ц. пункция, 17,15,11 мм - 1 клетка, позвонили на след день, сказали развития не произошло.
Вопросы:
1. стоит ли продолжать протоколы в ЕЦ?
2. почему фолликулы оказываются пустыми, может рано пункция? (ведь своя овуляция бывала и на 18-19 д.ц.)
3.если вступить в стандартный протокол, где гарантия,что не будет большого количества пустых фолликулов?
4. можно ли как то улучшить качество ЯЦ?ведь получается, что в цикле на одном яичнике без всяких стимуляций растут 2-3 фолликула, а толку нет((
Заранее спасибо!

Вам стоит делать протоколы эко со стимуляцией.
В ец не всегда получается взять яйцеклетку. В стандартном протоколе результаты стабильнее.
Сколько бы пустых фолликулов не было, в стандартном протоколе всё равно клетки будут. Да и не факт, что будут пустые фолликулы.
Можно ли улучшить качество клеток. А диагноз какой?

бесплодие 1 эндокринное (повышен пролактин), трубно-перитонеальное.Хронический левосторонний сальпингит, ремиссия (была отечная труба, но после лечения сказали все хорошо), хронический двусторонний оофорит, ремиссия.эндоцервикоз.функциональная гиперпролактинемия.

Качество клеток повысить не удастся. Их надо просто взять побольше