Спроси гинеколога

[anabba]

Здравствуйте. После двух неудачных попыток эко сделали гистероскопию.Результаты гистологии:Гистологически в исследуемой ткани эндометрия обнаружен полип железистого типа с очагом сосудистого "ядра",лимфоцитарная инфильтрация.Вне полипа в эндометрии выявлены структуры,соответствующие фолликулярной фазе,диаметр желёз частично несколько уменьшен до 40м,отмечаться лимфоцитарная инфильтрация стромы.диагноз:полип эндометрия железистого типа.Но и после нее очередной третий пролет.Перешла в другую клинику.Эмбрионам сделали ПГД методом CGH.Сейчас готовлюсь к криопротоколу в связи с чем у меня есть вопросы.1)Как Вы считаете нужно снова делать гистероскопию?2)Нужно лечить хр.эндометрит?Я его никогда не лечила.Спасибо

[Владимиров Виктор Александрович]

Здравствуйте. После двух неудачных попыток эко сделали гистероскопию.Результаты гистологии:Гистологически в исследуемой ткани эндометрия обнаружен полип железистого типа с очагом сосудистого "ядра",лимфоцитарная инфильтрация.Вне полипа в эндометрии выявлены структуры,соответствующие фолликулярной фазе,диаметр желёз частично несколько уменьшен до 40м,отмечаться лимфоцитарная инфильтрация стромы.диагноз:полип эндометрия железистого типа.Но и после нее очередной третий пролет.Перешла в другую клинику.Эмбрионам сделали ПГД методом CGH.Сейчас готовлюсь к криопротоколу в связи с чем у меня есть вопросы.1)Как Вы считаете нужно снова делать гистероскопию?2)Нужно лечить хр.эндометрит?Я его никогда не лечила.Спасибо

1. Контрольную офисную гистероскопию можно сделать.
2. Можно провести АБ - терапию.

[anabba]

1. Контрольную офисную гистероскопию можно сделать.
2. Можно провести АБ - терапию.

Скажите пожалуйста,а как узнать какой принимать антибиотик?Сделать во время гистероскопии бак.посев из полости матки с чувствительностью к антибиотикам.Или просто пропить антибиотики широкого спектра и какие именно,сколько дней?

[Владимиров Виктор Александрович]

1. Контрольную офисную гистероскопию можно сделать.
2. Можно провести АБ - терапию.

Скажите пожалуйста,а как узнать какой принимать антибиотик?Сделать во время гистероскопии бак.посев из полости матки с чувствительностью к антибиотикам.Или просто пропить антибиотики широкого спектра и какие именно,сколько дней?

Можно сделать и так и так.
Первый вариант логичнее, но важно быть уверенным , что те бактерии которые вырастут получены именно из полости матки , а не попали случайно из шейки или влагалища.

[LilliLucky]

Добрый день! Помогите разобраться. Мечусь между мнениями 2-х врачей.
Лечащий врач настаивает на проведении гистероскопии перед протоколом, мотивируя тем, что давно не делала (последняя ГС 2 года назад) и что вероятность удачного ЭКО выше если за цикл до протокола сделать ГС, т к эмбрионы лучше имлантируются в свежий эндометрий.
Врач-репродуктолог, который будет делать ЭКО категорически против ГС т.к. не видит показаний для неё по УЗИ. Говорит "нечего туда лазить просто так!!!" Десять мес назад была попытка ЭКО, эндометрий перед переносом был 9мм, имплантация была, но на 5 неделе замершая...
Мой диагноз аденомиоз (принимаю Жанин по контрацептивной схеме), отсутствие 1 яичника+МФ (плохая морфология)
Нужно срочно принимать решение, как Вы считаете, надо сделать ГС перед протоколом? (УЗИ прилагаю, сделано на 9дмц цикл 28дней)

[Владимиров Виктор Александрович]

Добрый день! Помогите разобраться. Мечусь между мнениями 2-х врачей.
Лечащий врач настаивает на проведении гистероскопии перед протоколом, мотивируя тем, что давно не делала (последняя ГС 2 года назад) и что вероятность удачного ЭКО выше если за цикл до протокола сделать ГС, т к эмбрионы лучше имлантируются в свежий эндометрий.
Врач-репродуктолог, который будет делать ЭКО категорически против ГС т.к. не видит показаний для неё по УЗИ. Говорит "нечего туда лазить просто так!!!" Десять мес назад была попытка ЭКО, эндометрий перед переносом был 9мм, имплантация была, но на 5 неделе замершая...
Мой диагноз аденомиоз (принимаю Жанин по контрацептивной схеме), отсутствие 1 яичника+МФ (плохая морфология)
Нужно срочно принимать решение, как Вы считаете, надо сделать ГС перед протоколом? (УЗИ прилагаю, сделано на 9дмц цикл 28дней)

Возможен компромисс - сделать офисную гистероскопию (нет наркоза, нет расширения цервикального канала, нет травмы).

[Tatiana 1979]

Здравствуйте. 24 июня, на 10дМЦ была гистероскопия. Гистология выявила гиперплазию. Месячные пришли на 19 день после гистероскопии. Это нормально? Или потология?

[Владимиров Виктор Александрович]

Здравствуйте. 24 июня, на 10дМЦ была гистероскопия. Гистология выявила гиперплазию. Месячные пришли на 19 день после гистероскопии. Это нормально? Или потология?

Т.е на 29 день менструального цикла? Это нормально.

[Tatiana 1979]

Нет. На 25 ДМЦ.

[Владимиров Виктор Александрович]

Нет. На 25 ДМЦ.

Это нормально

[belkapshenichka]

Виктор Александрович, добрый день! Пожалуйста, скажите Ваше мнение по следующей ситуации.
Декабрь 2014 - неудачный протокол. Март 2015 - лапароскопия+гистероскопия. На гистероскопии сделали выскабливание, по гистологии результат - железистая гиперплазия. Назначен дюфастон 16-25 дц. На 4 цикл приема дюфастона - контроль посредством пайпель-биопсии. Получила ее результат - железисто-кистозная гиперплазия. При этом доктор при взятии аспирата говорила, что эндометрия не много (20 дц), гиперплазия маловероятна. По узи также признаков гиперплазии нет. Планирую в сентябре в свежий протокол. Что вы посоветуете в моей ситуации? Нужна ли повторная гистероскопия с РДВ? Означает ли рецидив гиперплазии неэффективность приема дюфастона? Заранее большое спасибо за ответ!

[Tatiana 1979]

После гистероскопии третьей в следующем цикле эндометрий вырос только до 6,45 мм. До этого было 9 или 10. Было три гистеры за 2,5. Это приговор? Больше нормального эндометрия не будет?

[Tatiana 1979]

Прокомментируете, пожалуйста, мой анализ. Это говорит об эндометрите и полипе?
Гистология эндометрия: мелкие фрагменты эндометрия в ранней стадии фазы секреции с очаговым неравномерным распределением желёз,фиброза стромы, отдельно определяется мелкий обрывок фиброзно васкулярной ткани.

[Владимиров Виктор Александрович]

Виктор Александрович, добрый день! Пожалуйста, скажите Ваше мнение по следующей ситуации.
Декабрь 2014 - неудачный протокол. Март 2015 - лапароскопия+гистероскопия. На гистероскопии сделали выскабливание, по гистологии результат - железистая гиперплазия. Назначен дюфастон 16-25 дц. На 4 цикл приема дюфастона - контроль посредством пайпель-биопсии. Получила ее результат - железисто-кистозная гиперплазия. При этом доктор при взятии аспирата говорила, что эндометрия не много (20 дц), гиперплазия маловероятна. По узи также признаков гиперплазии нет. Планирую в сентябре в свежий протокол. Что вы посоветуете в моей ситуации? Нужна ли повторная гистероскопия с РДВ? Означает ли рецидив гиперплазии неэффективность приема дюфастона? Заранее большое спасибо за ответ!

Железистая гипреплазия важна с точки зрения предракового состояния. В плане ЭКО роль ее сомнительна

[Владимиров Виктор Александрович]

Прокомментируете, пожалуйста, мой анализ. Это говорит об эндометрите и полипе?
Гистология эндометрия: мелкие фрагменты эндометрия в ранней стадии фазы секреции с очаговым неравномерным распределением желёз,фиброза стромы, отдельно определяется мелкий обрывок фиброзно васкулярной ткани.

Нет, не говорит.

[Tatiana 1979]

Это лечить нужно? О чем говорит этот результат?

[LarisaV]

Здравствуйте, Виктор Александрович. В июне брали аспират эндометрия. По гистология микрополип и хр эндометрит. Без лечения напросилась на эко. В итоге хгч рос и упал на 14 дпп двух пятидневок отлич качества. Сегодня сделали гистероскопию с рдв. По результатам операции назначили юнидокс солютаб и цефтриаксон 10 дн. + дюфастон с 16 по 25д+ свечи кетонал и лонгидаза 3000, тержинан 10 дн
Хочу добавить физиолечение, но врач отказывается назначать его до результатов гистологии. Что можно еще добавить для лечения эндометрита и какое физиолечение можно сделать?
Назначенные мне препараты в Вашей практике используются для лечения эндометрита?
Еще врач сказала что трубы по гистероскопии косвенно проходимы. Гидроэхолокацию не видит смысла делать. А Вы как считаете? ЧТобы узнать поточнее про трубы может и ее сделать? Про трубы хочу узнать, потому что вдруг мы сами забеременеем после лечения эндометрита и без протокола эко.
Хочу вылечить эндометрит до переноса криоэмбрионов. Спасибо.

[Владимиров Виктор Александрович]

Это лечить нужно? О чем говорит этот результат?

Нет, не лечение не нужно

[Владимиров Виктор Александрович]

Здравствуйте, Виктор Александрович. В июне брали аспират эндометрия. По гистология микрополип и хр эндометрит. Без лечения напросилась на эко. В итоге хгч рос и упал на 14 дпп двух пятидневок отлич качества. Сегодня сделали гистероскопию с рдв. По результатам операции назначили юнидокс солютаб и цефтриаксон 10 дн. + дюфастон с 16 по 25д+ свечи кетонал и лонгидаза 3000, тержинан 10 дн
Хочу добавить физиолечение, но врач отказывается назначать его до результатов гистологии. Что можно еще добавить для лечения эндометрита и какое физиолечение можно сделать?
Назначенные мне препараты в Вашей практике используются для лечения эндометрита?
Еще врач сказала что трубы по гистероскопии косвенно проходимы. Гидроэхолокацию не видит смысла делать. А Вы как считаете? ЧТобы узнать поточнее про трубы может и ее сделать? Про трубы хочу узнать, потому что вдруг мы сами забеременеем после лечения эндометрита и без протокола эко.
Хочу вылечить эндометрит до переноса криоэмбрионов. Спасибо.

Физиолечение принципиально ничего не изменит.
Да, эти препараты можно использовать
Если думать о самостоятельной беременности , информация о проходимости важна.

[Tasiia]

Скажите пожалуйста после лароросккопической операции по удалению субсерозной миомы 4 см,через какое время можно вступать в длинный протокол,матка не деформирована,иинужна ли вообще операция?

[Владимиров Виктор Александрович]

Скажите пожалуйста после лароросккопической операции по удалению субсерозной миомы 4 см,через какое время можно вступать в длинный протокол,матка не деформирована,иинужна ли вообще операция?

Все зависит от степени повреждения миометрия (насколько глубоко миома проникает в тело матки). Думаю от 1 месяца до 1,5 лет.

[Tatiana 1979]

Здравствуйте. После 4х выскабливаний (гиперплазия) эндометрий не растёт больше 7мм. Есть ли шанс, что он со временем "восстановится"?.

[Владимиров Виктор Александрович]

Здравствуйте. После 4х выскабливаний (гиперплазия) эндометрий не растёт больше 7мм. Есть ли шанс, что он со временем "восстановится"?.

Да, такое может быть