![]()
Это надо знать:
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н "о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению"
Выдержка из приказа, касающаяся суррогатного материнства
Суррогатное материнство
77. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения (далее - генетическая мать и генетический отец), либо одинокой женщиной (далее также - генетическая мать), для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям*(3).
78. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки*(4).
79. Показаниями к применению суррогатного материнства являются:
а) отсутствие матки (врожденное или приобретенное);
б) деформация полости или шейки матки при врожденных пороках развития или в результате заболеваний;
в) патология эндометрия (синехии, облитерация полости матки, атрофия эндометрия);
г) заболевания (состояния), включенные в Перечень противопоказаний;
д) неудачные повторные попытки ЭКО (3 и более) при неоднократном получении эмбрионов хорошего качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности;
е) привычное невынашивание беременности (3 и более самопроизвольных выкидыша в анамнезе).
80. Противопоказанием для переноса эмбрионов суррогатной матери является наличие у нее заболеваний (состояний), включенных в Перечень противопоказаний.
81. Участие суррогатной матери в лечении бесплодия ВИЧ-инфицированных потенциальных родителей допускается на основе ее информированного добровольного согласия, полученного после консультации врачом-инфекционистом Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и предоставления ей полной информации о возможных рисках для её здоровья.
82. Обследование суррогатной матери проводится в соответствии с пунктами 11-13 и 15 настоящего Порядка.
83. При реализации программы суррогатного материнства проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:
а) синхронизация менструальных циклов генетической матери и суррогатной матери;
б) стимуляция суперовуляции генетической матери с применением лекарственных препаратов фармакотерапевтических групп гонадотропинов, менотропинов, аналогов или антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению, при этом коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов мониторинга ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции;
в) пункция фолликулов генетической матери трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования для получения яйцеклеток (при невозможности выполнения трансвагинального доступа ооциты могут быть получены лапароскопическим доступом);
г) инсеминация ооцитов генетической матери специально подготовленной спермой мужа (партнера) или донора;
д) культивирование эмбрионов;
е) перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери (следует переносить не более 2 эмбрионов, решение о переносе 3 эмбрионов принимается суррогатной матерью посредством дачи информированного добровольного согласия после предоставления полной информации лечащим врачом о высоком риске невынашивания многоплодной беременности, низкой выживаемости и высоком риске инвалидности среди недоношенных детей).
Обследование
11. При подготовке к программе ВРТ на этапе оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи для определения относительных и абсолютных противопоказаний к применению ВРТ мужчине и женщине проводится обследование, которое включает:
а) определение антител к бледной трепонеме в крови;
б) определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
в) микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
г) микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
д) молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.
12. Женщинам выполняются:
а) общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);
б) общий анализ мочи;
в) определение антител класса М, G к вирусу краснухи в крови;
г) микроскопическое исследование влагалищных мазков;
д) цитологическое исследование шейки матки;
е) ультразвуковое исследование органов малого таза;
ж) флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
з) регистрация электрокардиограммы;
и) прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.
13. Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.
15. При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.
Самые первые! отборочные анализы для кандидаток в Сурмамы - от Lencia: 
- Расскажу, как я искала СМ. Мне эту последовательность сдачи анализов мой репродуктолог подсказал.
1. Самое важное. УЗИ до 10 дня цикла. Как пишут девочки, нужно посмотреть нет ли всяких образований в матке.
УЗИ у многих девочек плохие, я даже врачу не отправляла, было сразу ясно, что с гиперплазией и т.д. мне СМ не одобрят.
При хорошем УЗИ пункт следующий.
2. Антитела к краснухе и если они есть, то уже СПИД, гепатиты и антитела к оставшимся бякам.
3. Мазок и цитология.
Если все три пункта ОК, то можно ехать на одобрение.
Как врач одобрит и вы решили в каком месяце идете в протокол, то уже досдаете оставшиеся анализы.
Еще хорошо бы попросить СМ после первых трех пунктов взять справку из психдиспансера, она год вроде действительна.
Краткий список основных первичных вопросов БИО к СМ:
1) как протекали беременности см (набор веса, отеки, изменения в анализах, длина шейки, старение плаценты, какие были проблемы) - расспрашивать подробно, вариант - все было идеально не рассматривается
2) как протекали роды
3) есть ли в анамнезе выкидыши, КС, замершие, аборты
4) что знает см про эко-беременности
5) готова ли лечь на сохранение в случае необходимости
6) с кем останутся ее дети
7) каков рацион питания см, что она ест, что категорически не ест
8) есть ли аллергии на препараты
9) как она проводит отпуск - впереди лето (перелеты, отъезды)
10) как муж относится к программе, остальные родственники
11) готова ли она приехать к БИО в 30/32/34 недели на роды, есть ли с кем оставить ребенка
12) судимости, кредиты, долги
13) где см будет жить во время беременности, условия проживания
14) если маленькие дети - насколько они приучены к самостоятельности
15) закончено ли кормление грудью
16)все ли документы в наличии и в порядке (паспорт, свидетельство о рождении детей, о браке, паспорт мужа)
17) как добраться от см до города БИО - сколько часрв, летает ли она самолетом
18) половая жизнь с мужем во время см-беременности, готова ли она и он отказаться, если врач запрещает.
($$) Примерные Принципы взаимодействия БИО-СМ в Программе:
(подробности - у Ведущей топа и модератора - в личной переписке)
Программа складывается из оплаты протокола Эко
И оплаты услуг сурмамы : конечного гонорара - сумма по рождению здорового ребёнка -
Обычно - от хх до хх т.$,
Плюс -
Ежемесячные - на еду см и будущего ребёнка - хх т.руб. в мес. х10 мес.
Обычно СМ просят на одежду для Б - около хх т.р. разово.
За кесарево сечение при родах идёт доплата - около 10-20% к основному гонорару - т.к. см после кесарева мало востребованы;
За двойню - тоже доплата - к ежемесячным и к основному гонорару - как договоритесь, но обычно тоже 20% к основным выплатам ( Ежем.и гонорар)
Роды стоят денег тоже,
Все лекарства, дорога, визиты к врачу и назначенные процедуры, а так же проживание иногородней см в городе био по их желанию в программе - оплачивается био.
Обычно био и см договариваются о начале оплаты услуг см:
Или с первой таблетки
Или после положительного ХГЧ( это сложнее, т.к. приём гормонов на Эко начинается раньше)
Первичные анализы для одобрения репродуктологом см делает за свой счёт
Доп.анализы по требования био - за счёт био.
Некоторые см включают в оплату неудачные попытки.
До начала Суррогатной программы вы должны составить, обсудить и подписать с см договор, включающий все упомянутые и не упомянутые пункты ( оплата за преждевременные роды, выкидыши и т.п.)
Образец договора есть на Био ветке в подразделах - у Ведущей топа и модератора.
Желаем Удачи!
Акушерский календарь
(рассчитать срок беременности и всех скринингов):
odetta.ru/calculate/akushers.php
Что важно помнить в самых нервных случаях:
1. Позвонить врачу.
2. Если тянет живот, свечи с папаверином и таблетка но-шпа.
3. Если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол 2,5% прогестерона в день.
4. Если розовым – 1 таблетка транексама 3 раза в день, но не более трех дней.
5. Если алая кровь – в первый день 3 укола дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол прогестерона в день.
![]()
Помним: среднее время удвоения ХГЧ:
- до 1200 мЕд/мл – 30-72 часа
- от 1200 до 6000 мЕд/мл – 72-96 часов
- более 6000 мЕд/мл – более 96 часов
Дай Бог! 
...
Лечимся при беременности:
Молочница 
Советы и рекомендации от Савы100 - фармацевт)
"...Ну а теперь о молочнице, обожаю я её заразу, до сего ж она умная.....девочки, это наша любимая микрофлора, вот только до ужаса жадная до территории, вечно ей мало, и поэтому как только у нас снижается иммунитет или мы её кормим на убой, она тут же захватывает все новые и новые земли, вытесняя другие микроорганизмы. Именно поэтому она так любит дам в положении. Во первых наш организм вырабатывает огромное количество прогика, который говорит спи иммунитет, ребёнок это не инородное тело, тем самым загоняя его под лавку. Во вторых очень часто беременные тупо поторствуют своим слабостям в плане питания, а смысл следить за фигурой...и начинают кушать вкусняшку, свежеиспеченные сдобные булочки, шоколадные батончики, а кандида как раз этим и питается. И хорошо ей и прикольно, кормят хорошо и ни в чем не ущемляют...так вот чтоб быстрее избавиться от бяки лечим себя и партнёра, половой покой, да здравствует кисломолочка, убрать сдобы и сладости, в первом триместре можно пимафуцин, но он реально слабенький, со второго триместра ливарол, можно залаин, действующее вещество одно и тоже, но в панацею одной капсулы не верю, его лучше перед родами. Если зуд, сода вам в помощь, подмываться содовым раствором. По поводу клотримазола, да он тоже помогает, но очень часто вызывает ну очень неприятные ощущения, жжение. Ещё наши врачи любят тержинан, но он не относится к противогрибковые и даёт временное облегчение. Флюкостат и ему подобные помогут только на начальной стадии либо как вспомогательное средство. Кстати это все флюканазол, так что можно не переплачивать и купить наш, одну капсулу в день, и через три дня вторую.
И главное не есть сладкого, кандида очень хитра, она заставляет ваш организм употреблять сахар."
Простуда при беременности - первая помощь от Савы100:
"... От темпы парацетамол. Горло полоскать ротоканом, каждый час, рассасывать лизобакт, фарингосепт, пшикать можно ингалипт, но он слабенький. Если сильно горло болит то биопарокс, он сейчас разрешен при беременности. При трахеите он также помогает. От кашля еще мукалтин назначают и амброксол, но лучше по назначению врача. К врачу обязательно, к сожалению очень часто орз переходит в бронхит и пневмонию. Антибиотики при вирусных заболеваниях не помогут, только если начались осложнения. Себя мажем супримой, доктор мом ну или что то из этого. Клюкву, бруснику обязательно, лучше свежую. Вода не менее 2 литров, не чай, а именно вода, можно с лимоном. От кашля хорошо помогает мед с луком. Если кашель сухой, то молоко с маслом, но без меда. При приступе кашля в ванну, включаем кипяток и дышим паром, хорошо снимает.
Но обязательно обратитесь к врачу!"
НАЛОГОВЫЕ ВЫЧЕТЫ: viewtopic.php?f=14&t=12187
Чёрный Список недобросовестных СМ находится у модератора ветки,
писать в ЛС при необходимости.
![]()
кто не спит- суррмамочка таванулась, срок 4 недели со дня подсадки, рвало 4 раза , сейчас все спокойно, надо сдавать какието анализы? Узи повторно? Опастно это на таком сроке? Кто знает- напишите
:lalala: 
