Спроси гинеколога

[Дидилия]

Здравствуйте Виктор Александрович! У меня такая ситуация : вчера 2 ДЦ я вступила в протокол, назначили колоть Гонал-ф , вчера укол был сделан в 11 утра, сегодня мне сказали прийти в 8 утра, а завтра в 9 ...на сколько я знаю и в протоколе стимуляции написано, что гонал нужно колоть в одно и то же время...Очень переживаю, что разное время укола может повлиять на результат стимуляции, помогите , пожалуйста, разобраться с такой ситуацией. Заранее спасибо за ответ.

Я с собой брала и колола точно в одно и то же время может бзик конечно, но мне так спокойней было)

[Владимиров Виктор Александрович]

Скажите пожалуйста,мог ли сильный стресс на третий день на гонале повлиять на качество яйцеклеток?

Вряд ли

[IrinaVolgina]

Здравствуйте, мне 34 года, удалены обе трубы. АМГ на 3 дц- 4,49. Прогестерон 23 дц- 35,30. Пролактин 23дц- 187. ФСГ 4дц- 5,16. ЛГ 4дц- 3,77. Пролактин 4 дц- 309. Результат спермограммы с мар-тестом: нормоспермия (муж сдавал в вашей клинике). Хотелось бы узнать могут ли меня с данными результатами взять на ЭКО по ОМС в вашей клинике?

[Нирвана]

Здравствуйте Виктор Александрович ! Помогите, пожалуйста, разобраться с такой ситуацией : СЕГОДНЯ 7ДЦ , 6 ДЕНЬ СТИМУЛЯЦИИ Гоналом и перговерисом, с сегодняшнего дня добавили и цитротид, а проблема моя вот в чем: на приеме на узи мой врач репродуктолог ничего не коментирует по части роста фоликулов и эндометрия, поэтому я сделала узи в незавимом центре и вот такие результаты: эндометрий 6,5-8 мм, эхоструктура однородная. ПРАВЫЙ яичник: фоликулы по периферии и по центру диаметром 20-18-17-16-12 мм, в срезе 5 фоликулов, доминантный фоликул 20 мм. ЛЕВЫЙ яичник :фоликулы по периферии и по центру диаметром 13-12 мм, в срезе 5 фоликулов, доминантный фоликул отсутствует. Завтра снова иду на узи в клинику репродукции к своему репродуктологу и очень боюсь дальнейших действий, ведь фоликулы в правом яичнике уже достигли нужных размеров для пункции , а ДЕНЬ ЦИКЛА всего лишь 7, эндометрий тоже еще не дорос до нужных размеров до 14 дня (естествевенный цикл 28-33 дня). Что мне следует ожидать в дальнейшем ? Может ли у меня быть преждевременная овуляция? ОЧЕНЬ ЖДУ ВАШЕЙ ПОМОЩИ !!!

[notk@]

Здравствуйте, Виктор Александрович!
Планирую ребенка. Дата рождения 01.01.1980 г. У меня не регулярный цикл, менструации не бывает по несколько месяцев, посоветовали сдать гормоны. Прокомментируйте, пожалуйста гормоны:

На 3 ДМЦ:

ФСГ- 42,22 мМЕ/мл
Нормы: Жен. фолл. ф 3,03-8,08
овул. пик 2,55-16,69
лютеин. ф 1,38-5,47
постмен. 26,72-133,41

ЛГ- 11,76 мМЕ/мл
Нормы: Жен. фолл. ф 2,39-6,6
овул. пик 9,06-74,24
лютеин. ф 0,9- 9,33
постмен. 10,39-64,57

Пролактин- 254,32 мМЕ/мл
Норма: 108,78-557,13

Тестостерон -0,32 нг/мл
Норма: жен. от 20 лет: 0,13-1,08 нг/мл

Кортизол- 9,2 мкг/дл
Норма: 3,7-19,4 мкг/дл

Эстрадиол - 63 пмоль/л
Нормы: Жен. фолл. ф 77,07-921
овул. пик 140-2382
лютеин. ф 77,07-1145
постмен. 36,7-103

ДГЭА-сульфат- 280,4 мкг/дл
Норма: жен. от 35-44 лет: 74,8-410,2 мкг/дл

На 22 ДМЦ:

ТТГ- 4,0908 мкМЕ/мл
Норма- 0,3500-4,9400

Тироксин (Т4)- 11,9 пмоль/л
Норма- 9,00-19,05

ФСГ- 26,15 мМЕ/мл
Нормы: Жен. фолл. ф 3,03-8,08
овул. пик 2,55-16,69
лютеин. ф 1,38-5,47
постмен. 26,72-133,41

ЛГ- 26,14 мМЕ/мл
Нормы: Жен. фолл. ф 2,39-6,6
овул. пик 9,06-74,24
лютеин. ф 0,9-9,33
постмен. 10,39-64,57

Прогестерон- 0,80 нг/мл
Нормы: Жен. фолл. ф <0.1-0.3
лютеин. ф 1.2-15.9
постмен. <0.1-0.2

Подскажите надо ли что-то делать? Заранее благодарна.

[Карамель Н-В]

Добрый вечер . Планируем ЭКО по ОМС в Вашей клинике. Мне 31 , мужу 36 . Диагноз 97.8.
С2012 по 2013 3 попытки искус инсеминация - ни чего не вышло .
В 2013 г. Гистере+ лапара - все чисто , гистология - ни чего не обнаружено ,
Март-апрель 2014 ЭКО - имплантации не было.
Гистера июль 2014 желез полип,удалили -лечение дюфас с 16- по 25 дц 2 раз/ в день на 6 месяц
Гистера декабрь 2014 диагн хр.эндометрит.
Февраль 2015 лечение в гинекологии, апрель 2015 пайпель-биопсия поставили диагноз 97.8..
Муж здоров СГ отличная .ни у меня ни у мужа детей небыло.
Ждем результат комиссии !!в ближайшие недели.
Чтоб время не терять - есть необходимость перездать ПАЙПЕЛЬ - биопсию ??? Чтоб мы к вам феврале в марте приехали и нас не повернули обратно ????? Или может быть ещё что то необходимо , гормоны и др анализы в норме !

[Владимиров Виктор Александрович]

Здравствуйте, Виктор Александрович!
Планирую ребенка. Дата рождения 01.01.1980 г. У меня не регулярный цикл, менструации не бывает по несколько месяцев, посоветовали сдать гормоны. Прокомментируйте, пожалуйста гормоны:

На 3 ДМЦ:

ФСГ- 42,22 мМЕ/мл
Нормы: Жен. фолл. ф 3,03-8,08
овул. пик 2,55-16,69
лютеин. ф 1,38-5,47
постмен. 26,72-133,41

ЛГ- 11,76 мМЕ/мл
Нормы: Жен. фолл. ф 2,39-6,6
овул. пик 9,06-74,24
лютеин. ф 0,9- 9,33
постмен. 10,39-64,57

Пролактин- 254,32 мМЕ/мл
Норма: 108,78-557,13

Тестостерон -0,32 нг/мл
Норма: жен. от 20 лет: 0,13-1,08 нг/мл

Кортизол- 9,2 мкг/дл
Норма: 3,7-19,4 мкг/дл

Эстрадиол - 63 пмоль/л
Нормы: Жен. фолл. ф 77,07-921
овул. пик 140-2382
лютеин. ф 77,07-1145
постмен. 36,7-103

ДГЭА-сульфат- 280,4 мкг/дл
Норма: жен. от 35-44 лет: 74,8-410,2 мкг/дл

На 22 ДМЦ:

ТТГ- 4,0908 мкМЕ/мл
Норма- 0,3500-4,9400

Тироксин (Т4)- 11,9 пмоль/л
Норма- 9,00-19,05

ФСГ- 26,15 мМЕ/мл
Нормы: Жен. фолл. ф 3,03-8,08
овул. пик 2,55-16,69
лютеин. ф 1,38-5,47
постмен. 26,72-133,41

ЛГ- 26,14 мМЕ/мл
Нормы: Жен. фолл. ф 2,39-6,6
овул. пик 9,06-74,24
лютеин. ф 0,9-9,33
постмен. 10,39-64,57

Прогестерон- 0,80 нг/мл
Нормы: Жен. фолл. ф <0.1-0.3
лютеин. ф 1.2-15.9
постмен. <0.1-0.2

Подскажите надо ли что-то делать? Заранее благодарна.

Если я ничего не путаю , удачный протокол у Вас был у Юлианы Юрьевны, и у Вас еще есть эмбрионы, поправьте если не так. В случае если эмбрионы есть , то нужно готовиться к криопереносу, в этом случае гормоны не помешают. Если эмбрионов нет, то скорее всего будет нужно донорство ооцитов (судя по ФСГ резерв яичинков крайне истощен)

[Владимиров Виктор Александрович]

Добрый вечер . Планируем ЭКО по ОМС в Вашей клинике. Мне 31 , мужу 36 . Диагноз 97.8.
С2012 по 2013 3 попытки искус инсеминация - ни чего не вышло .
В 2013 г. Гистере+ лапара - все чисто , гистология - ни чего не обнаружено ,
Март-апрель 2014 ЭКО - имплантации не было.
Гистера июль 2014 желез полип,удалили -лечение дюфас с 16- по 25 дц 2 раз/ в день на 6 месяц
Гистера декабрь 2014 диагн хр.эндометрит.
Февраль 2015 лечение в гинекологии, апрель 2015 пайпель-биопсия поставили диагноз 97.8..
Муж здоров СГ отличная .ни у меня ни у мужа детей небыло.
Ждем результат комиссии !!в ближайшие недели.
Чтоб время не терять - есть необходимость перездать ПАЙПЕЛЬ - биопсию ??? Чтоб мы к вам феврале в марте приехали и нас не повернули обратно ????? Или может быть ещё что то необходимо , гормоны и др анализы в норме !

Да, смысл пересдать пайпель-биопсию - есть.
97.8 - это другие формы бесплодия , какая у Вас форма бесплодия?

[Карамель Н-В]

Нам всегда ставят неясный генез .! последний пайпель - биопсия, в гистологии и поставили 97.8, и по выписки квоту дали по ОМС ,чему я очень рада ) будем готовится.!
А можно будет провести процедуру пайпель на 19-20 день цикла , и считать её как микротравмирование перед протоколом ?

[Leo]

Здравствуйте,Виктор Александрович.У меня такая ситуация,27.11 была пункция,в протоколе решили дорастить эмбрионы до 5 дня и сделать ПГД с целью определения пола,у меня был СГЯ и вчера мне был назначен препарат Циротид,я его сделала.Сегодня на 5-ый день остался один эмбрион,его решили не диагностировать и завтра перенести,Циротид отменили ,назначили дивигель,дюфастон и утрожестан.Скажите есть ли шансы получить беременность.Врач как то совсем не уверен.

[Владимиров Виктор Александрович]

Нам всегда ставят неясный генез .! последний пайпель - биопсия, в гистологии и поставили 97.8, и по выписки квоту дали по ОМС ,чему я очень рада ) будем готовится.!
А можно будет провести процедуру пайпель на 19-20 день цикла , и считать её как микротравмирование перед протоколом ?

Неясный генез по ОМС не проходит , код 97.9; код 97.8 - другие (известные формы ) бесплодия.
Да, можно считать

[Владимиров Виктор Александрович]

Здравствуйте,Виктор Александрович.У меня такая ситуация,27.11 была пункция,в протоколе решили дорастить эмбрионы до 5 дня и сделать ПГД с целью определения пола,у меня был СГЯ и вчера мне был назначен препарат Циротид,я его сделала.Сегодня на 5-ый день остался один эмбрион,его решили не диагностировать и завтра перенести,Циротид отменили ,назначили дивигель,дюфастон и утрожестан.Скажите есть ли шансы получить беременность.Врач как то совсем не уверен.

Я бы не стал рисковать, а заморозил эмбрион и перенес в следующем цикле.

[Leo]

Виктор Александрович,спасибо за совет.
В итоге так и сделали ,эту бластоцисту заморозили на 5 день,но к шестому дню доросли ещё две бластоцисты 3ав и 3вв,их решили на 6-й день не замораживать и сделали перенос,врач назначил диферелин 0.1,вот теперь жду.
Сказали шансы есть.

[Leo]

Подскажите,а Цитротид за два дня до переноса это очень критично???
Есть шансы на имплантацию?

[Радужная Снежинка]

Доброго дня суток, Виктор Александрович! У меня к Вам вопрос вот какой... Есть ли необходимость прогестероновой поддержки при ЭКО в ЕЦ. Сам цикл регулярный, желтое тело созревает, после овуляции ровно через 14 дней начинается менструация, гормоны в норме. Я так понимаю прогестероновой недостаточности у меня нет. Эмбрионы хорошего качества, первый раз 3-х, второй раз 5-ти дневый, но без имплантации к несчастью... Зачем после забора ЯК назначают прогестерон, в моем случае лютеину? Чем это объясняется? Организм не может сам поддержать беременность? А слишком высокий прогестерон может отрицательно сказаться на качестве эндометрия?
Заранее спасибо за ответ!

[Владимиров Виктор Александрович]

Виктор Александрович,спасибо за совет.
В итоге так и сделали ,эту бластоцисту заморозили на 5 день,но к шестому дню доросли ещё две бластоцисты 3ав и 3вв,их решили на 6-й день не замораживать и сделали перенос,врач назначил диферелин 0.1,вот теперь жду.
Сказали шансы есть.

Удачи!

[Владимиров Виктор Александрович]

Подскажите,а Цитротид за два дня до переноса это очень критично???
Есть шансы на имплантацию?

Если на фоне прием эстрогенов и гестагенов , то скорее всего не критично

[Владимиров Виктор Александрович]

Доброго дня суток, Виктор Александрович! У меня к Вам вопрос вот какой... Есть ли необходимость прогестероновой поддержки при ЭКО в ЕЦ. Сам цикл регулярный, желтое тело созревает, после овуляции ровно через 14 дней начинается менструация, гормоны в норме. Я так понимаю прогестероновой недостаточности у меня нет. Эмбрионы хорошего качества, первый раз 3-х, второй раз 5-ти дневый, но без имплантации к несчастью... Зачем после забора ЯК назначают прогестерон, в моем случае лютеину? Чем это объясняется? Организм не может сам поддержать беременность? А слишком высокий прогестерон может отрицательно сказаться на качестве эндометрия?
Заранее спасибо за ответ!

Цикл не естественный, а стимулированный, поэтому поддержку и назначают.
Если бы речь шла о переносе криоконесрвированнх эмбрионов в естественном цикле, то тогда поддерека особо не нужна

[Tasiia]

Скажите свое мнение как лучше вести себя после подсадки,сколько лежать что можно и что не льзя.может есть какие либо особенности.И может ли простуда во время подсадки повлиять на исход дела.спасибо

[Владимиров Виктор Александрович]

Скажите свое мнение как лучше вести себя после подсадки,сколько лежать что можно и что не льзя.может есть какие либо особенности.И может ли простуда во время подсадки повлиять на исход дела.спасибо

Если кратко , то просто беречься. Если подробнее , то по возможности, избегать активности, где происходит повышение внутрибрюшного давления. Постельный режим нецелесообразен, он ничем не помогает.
Важно избегать людных мест (чтобы не заболеть), чаще мыть руки.
Острое респираторное заболевание , особенно с подъемом температуры может повлиять на исход

[Боровичок]

Здравствуйте, Виктор Александрович! Подскажите пожалуйста, беременность 14 недель, с начала протокола принимаю курантил, ничего страшного не будет если его всю беременность принимать? Или всё-таки следует отменить и посмотреть анализы на фоне отмены? Сейчас принимаю 2табл.Дюфастона и 600 утрожестана, как вы думаете, можно ли с 15 недели начать убирать Дюфастон? Нужно ли мониторить шейку матки? Спасибо.

[Владимиров Виктор Александрович]

Скажите свое мнение как лучше вести себя после подсадки,сколько лежать что можно и что не льзя.может есть какие либо особенности.И может ли простуда во время подсадки повлиять на исход дела.спасибо

Лежать не обязательно , ведите обычной образ жизни, избегая чрезмерной физической нагрузки.
Простуда может повлиять , особенно если с подъемом температуры.

[Владимиров Виктор Александрович]

Здравствуйте, Виктор Александрович! Подскажите пожалуйста, беременность 14 недель, с начала протокола принимаю курантил, ничего страшного не будет если его всю беременность принимать? Или всё-таки следует отменить и посмотреть анализы на фоне отмены? Сейчас принимаю 2табл.Дюфастона и 600 утрожестана, как вы думаете, можно ли с 15 недели начать убирать Дюфастон? Нужно ли мониторить шейку матки? Спасибо.

Курантил я никогда не назначаю.
Смысл в дюфастоне и утрожестане есть до 12 нед беременности. Дальше плацента берет полностью на себе роль по "выпуску" гормонов.
Если шейка меньше 30 мм, то , да есть смысл следить за ее длиной

[Боровичок]

Курантил я никогда не назначаю.
Смысл в дюфастоне и утрожестане есть до 12 нед беременности. Дальше плацента берет полностью на себе роль по "выпуску" гормонов.
Если шейка меньше 30 мм, то , да есть смысл следить за ее длиной

Спасибо большое! А скажите пожалуйста, почему вы не назначаете курантил? Он вреден для малыша?

[Владимиров Виктор Александрович]

Курантил я никогда не назначаю.
Смысл в дюфастоне и утрожестане есть до 12 нед беременности. Дальше плацента берет полностью на себе роль по "выпуску" гормонов.
Если шейка меньше 30 мм, то , да есть смысл следить за ее длиной

Спасибо большое! А скажите пожалуйста, почему вы не назначаете курантил? Он вреден для малыша?

Я не назначаю препараты, если без них можно обойтись .

[koreyanochka]

Здравствуйте Виктор Александрович! Мне делали конизацию шейки матки, диагноз дисплазия 2 степени. Гистология подтвердила, края среза чистые. Скажите пожалуйста , нормально ли , что цикл после операции начался на 7 дней раньше и продолжается уже 10 дней? АБ пропила 2 курса и выписаны ещё Роцефин и Вильпрофен. Очень переживаю за такую длительность менструации , при норме 3 дня. Транексам пропила 4х3 3 дня, не помогло.

[Mechta3110]

Здравствуйте Виктор Александрович!
У меня перенос был 24.11. На 13 день хгч 407 и начало чуть мазать светло-бежевым.
В поддержке у меня Утрожестан 2*200, Прогинова 3т/день, Дивигель 2*1г
На 15 ДПП хгч 906
Мой местный гинеколог назначила мне для дополнительной поддержки еще Дюфастон 1т/3 раза в день. Начала пить, а сегодня прочитала что Дюфастон не сохраняет беременность, а скорее наоборот.
Подскажите пожалуйста, мне его отменить лучше? По какой схеме?
Очень жду ответа! Спасибо!

[Владимиров Виктор Александрович]

Здравствуйте Виктор Александрович! Мне делали конизацию шейки матки, диагноз дисплазия 2 степени. Гистология подтвердила, края среза чистые. Скажите пожалуйста , нормально ли , что цикл после операции начался на 7 дней раньше и продолжается уже 10 дней? АБ пропила 2 курса и выписаны ещё Роцефин и Вильпрофен. Очень переживаю за такую длительность менструации , при норме 3 дня. Транексам пропила 4х3 3 дня, не помогло.

Возможно это не менструация, а кровотечение из шейки. Нужен осмотр врача, лучше того, который делал операцию

[Владимиров Виктор Александрович]

Здравствуйте Виктор Александрович!
У меня перенос был 24.11. На 13 день хгч 407 и начало чуть мазать светло-бежевым.
В поддержке у меня Утрожестан 2*200, Прогинова 3т/день, Дивигель 2*1г
На 15 ДПП хгч 906
Мой местный гинеколог назначила мне для дополнительной поддержки еще Дюфастон 1т/3 раза в день. Начала пить, а сегодня прочитала что Дюфастон не сохраняет беременность, а скорее наоборот.
Подскажите пожалуйста, мне его отменить лучше? По какой схеме?
Очень жду ответа! Спасибо!

Дюфастон не вредит, но целесообразности в его назначении я не вижу

[koreyanochka]

Здравствуйте Виктор Александрович! Мне делали конизацию шейки матки, диагноз дисплазия 2 степени. Гистология подтвердила, края среза чистые. Скажите пожалуйста , нормально ли , что цикл после операции начался на 7 дней раньше и продолжается уже 10 дней? АБ пропила 2 курса и выписаны ещё Роцефин и Вильпрофен. Очень переживаю за такую длительность менструации , при норме 3 дня. Транексам пропила 4х3 3 дня, не помогло.

Возможно это не менструация, а кровотечение из шейки. Нужен осмотр врача, лучше того, который делал операцию

. Спасибо за ответ! Осмотр уже был перед назначением Роцефина, врач сказал заживает хорошо, струп отошёл. Осмотр был на 6 день цикла. Но кровь не прекращается и это беспокоит очень. Ещё подскажите пожалуйста, назначены Метилурациловые свечи вагинально и Полижинакс, не понимаю как развести их во времени. Если Полижинакс на ночь , а метилурациловые утром , то утренние вытекают. Как быть?

[Leo]

Виктор Александрович,спасибо за совет.
В итоге так и сделали ,эту бластоцисту заморозили на 5 день,но к шестому дню доросли ещё две бластоцисты 3ав и 3вв,их решили на 6-й день не замораживать и сделали перенос,врач назначил диферелин 0.1,вот теперь жду.
Сказали шансы есть.

Удачи!

Виктор Александрович,спасибо за Ваши ответы.
В итоге была биохимическая беременность.
Эмбрионы были отстающие на один день,на 6 день 3ав и3вв,
вот теперь хочу посоветоваться,делать диагностическую
гистероскопию или нет????
Конечно хочется думать,что причина в эмбрионах,какие ещё
причины могут быть???

Нормальная беременность у меня была,есть ребёнок ,6 лет.

Спасибо.

[Владимиров Виктор Александрович]

Виктор Александрович,спасибо за совет.
В итоге так и сделали ,эту бластоцисту заморозили на 5 день,но к шестому дню доросли ещё две бластоцисты 3ав и 3вв,их решили на 6-й день не замораживать и сделали перенос,врач назначил диферелин 0.1,вот теперь жду.
Сказали шансы есть.

Удачи!

Виктор Александрович,спасибо за Ваши ответы.
В итоге была биохимическая беременность.
Эмбрионы были отстающие на один день,на 6 день 3ав и3вв,
вот теперь хочу посоветоваться,делать диагностическую
гистероскопию или нет????
Конечно хочется думать,что причина в эмбрионах,какие ещё
причины могут быть???

Нормальная беременность у меня была,есть ребёнок ,6 лет.

Спасибо.

Скорее всего при гистероскопии ничего плохого не найдут, но лучше ее сделать

[Leo]

Спасибо.

[оксанович]

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Сделала я биобсию матки(пайпель)5.12.15. И вот результат: продуктивный, преимущественно базальный эндометрит на фоне фазы промиферации с отдельными железами, "формирующими " аденоматорную гиперплазию железистого эпителия. А на гистероскопии в мае 2015 года.: железистая гиперплазия. Прошла лечение,гормональные и физо процедуры. Всё делала в разных клиниках. Объясните мне что у меня нашли и какое лечение будет. В январе в протокол вступать. Могут ли отказать с таким диагнозом? Заранее спасибо

[Владимиров Виктор Александрович]

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Сделала я биобсию матки(пайпель)5.12.15. И вот результат: продуктивный, преимущественно базальный эндометрит на фоне фазы промиферации с отдельными железами, "формирующими " аденоматорную гиперплазию железистого эпителия. А на гистероскопии в мае 2015 года.: железистая гиперплазия. Прошла лечение,гормональные и физо процедуры. Всё делала в разных клиниках. Объясните мне что у меня нашли и какое лечение будет. В январе в протокол вступать. Могут ли отказать с таким диагнозом? Заранее спасибо

С эндометрием не все хорошо, больше всего настораживает "аденоматозная гиперплазия железистого эпителия". Требуется терапия, консультация онколога (на всякий случай)