Спроси репродуктолога

[Julilu]

Здравствуйте, Юлиана Юрьевна.
Проконсультируйте, пожалуйста.
Мне 28, мужу 33.
1 прот. май 2015: Стимуляция была гоналом, луверис, цитратид, овитрель. Было 5 фолликулов, взяли 2 як, 2 оплодотворились, на 2й день перенесли 1 эмбрион, второй слабый. Эндометрий хороший.
Поддержка крайнон, дюфастон, дивигель, фемибион, но-шпа.
Без результата.
2 прот.: сентябрь 2015: С 3го дц менопур, дозы чередуются, день 75*2, день 75*1, последние 2 дня менопур 75*2 и цетротид 0,25 и за 36ч прегнил, стимуляция 8 дней, на 10й пункция. На 1м узи 4ф, перед пункцией 3, взяли 2 клеточки. Получилось 2 эмбриона, оба дожили до 5го дня, один подсадили, один заморозили. Эндометрий и эмбрион отличные.
Поддержка дюфастон (6 таблеток в день), перинатал форте, ангиовит.

Амг перед 2м протоколом 0,88. Были 2 лапароскопии (2013 и 2014г. резекции яичников, эндометриоз, спаечный процесс в малом тазу), трубы проходимы. Гистерорезектоскопия 2014г. выскабливание полости матки. После выскабливания при контрольном осмотре имеется феномен "водорослей". Диагноз гиперплазия эндометрия. Гистология: Эндометрий с железами в фазе пролиферации, доброкачественно.

АФС, антитела хгч, антиспермальные антитела - всё в норме.

У мужа нормоспермия, общее количество 231 млн, А - 12%, В - 25%, С -33% ,D - 30%, морфология 40%

крио-протокол ноябрь2015: поддержка прогинова 1*3р день, утрожестан 200*3 р день, фраксипарин 0,3 в день, магне в6.
Сначала хгч рос хорошо, потом замедлился, каждые три дня сдавала прогестерон и эстрадиол, прогестрон всё время снижался. Положили в стационар добавили прогестрон и уколы хгч. На узи плодное яйцо было сильно деформировано (выглядело типа как песочные часы), под вопросом синехии. Постоянно тянуло живот, был тонус.
Чистка на 9й акушерской неделе, пя на 7ю неделю, эмбрион на 5ю неделю, сердцебиение так и не появилось. На последнем узи пя деформировано еще сильнее, какое-то большими волнами. В матке множественные гипоэхогенные включения.
Генетический анализ: нормальный мужской кариотип.

Подскажите, в чём могла быть причина замершей беременности?
Какие дополнительные анализы необходимо сдать?
Нужна ли гистероскопия? и через сколько после чистки можно её сделать?
Через сколько можно пытаться беременеть самостоятельно? и через сколько можно в протокол?

Заранее спасибо за ответ.

[Иванова Юлиана Юрьевна]

1. Подскажите, в чём могла быть причина замершей беременности?
2. Какие дополнительные анализы необходимо сдать?
3. Нужна ли гистероскопия? и через сколько после чистки можно её сделать?
4. Через сколько можно пытаться беременеть самостоятельно?
5. Через сколько можно в протокол?

1. Однозначного ответа на этот вопрос не бывает. Разговор может идти только о предположительных факторах. Состояние полости матки, как одна из самых вероятных причин в Вашем случае.
2. Никаких
3. Не вижу показаний
4. Через 3-4 цикла
5. Через 3-4 цикла

[Julilu]

Спасибо.
А как же проверить состоятельность матки, если не делать гистероскопию?

[Иванова Юлиана Юрьевна]

А как же проверить состоятельность матки, если не делать гистероскопию?

Вы же ее уже делали перед программой. Правильно? Были описаны небольшие изменения.

Гистерорезектоскопия 2014г. выскабливание полости матки. После выскабливания при контрольном осмотре имеется феномен "водорослей". Диагноз гиперплазия эндометрия. Гистология: Эндометрий с железами в фазе пролиферации, доброкачественно.

Далее в программе замершая беременность и

Чистка на 9й акушерской неделе

Т.е. на сегодняшний день уже дважды было оперативное вхождение в полость матки. Повторные оперативные вмешательства точно не улучшают прогноз. А в ряде случаев - ухудшают его. Это первый аргумент.
Второе, что мы можем изменить? Шансы на беременность у Вас есть. При повторных неудачах (3 и более ЗБ) перспективнее уходить на планирование программы с сур мамой, чем пытаться "восстанавливать" эндометрий. Но пока однозначно планировать перенос Вам.
Повторная ГС рекомендуется лишь при наличии показаний (видимых по УЗИ отклонений или определенных жалоб). В остальных случаях соотношение возможные риски и польза от процедуры перетягивает в сторону РИСКОВ и ОСЛОЖНЕНИЙ. Удачи.