Вопросы репродуктологу

[миледи]

Здравствуйте Тамара Владимировна.После замершей беременности срок 8 недель произвели аборт.Сейчас 5 день после него.3 дня все было нормально без особых болей,кровило не много,матка почти сократилась выделения сукровичные.Но уже 2 день продолжаються ноющие боли со стороны яичников, немного отдающие в зад,Что это может быть?ведь матка сократилась нормально.Каковы последствия замерших и абортов после них?Надеюсь на быстрый ответ.Спасибо.

[врач12]

Здравствуйте!

Однозначно ответить на Ваш вопрос без данных гинекологического осмотра и УЗИ нельзя. Это может быть как реакция на выскабливание (может отмечаться болезненность), не требующая никаких лечебных мероприятий, так и возможные осложнения после вмешательства (воспалительный процесс, гематометра, остатки плодного яйца в полости). Окончательно можно будет сказать после осмотра и УЗИ.

С уважением, Каширова Т.В.

[Ветка]

Подскажите пожалуйста, почему так произошло?? После многочисленных попыток ЭКО, наконец то беременность наступила, но на 9-ой неделе замерла. Хромосомный анализ показал 46хх, в гистологии написали что хорион был без сосудов! По какой причине могло это произойти? Анализы по HLA, СКЛ, кариотипы не сдавали. Может стоит мне сдать эти анализы, а может еще какие???

Спасибо за ответ!

[dinish]

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, по моим анализам гормонов поставлен диагноз - гормональное бесплодие (понижен уровень прогестерона,эстрадиола, ЛГ / ФСГ = 1, ановуляторные циклы на фоне СПКЯ)

Первый ЭКО протокол - прерванная Б. на +-14-16 ДПП.

Как может повлиять на имплантацию и ход Б. гормональный дисбаланс и что необходимо делать(поддержка в Б), чтобы не было проблем в КРИО с гормонами и их влиянием на ход Б.

В первом протоколе в поддержку было назначено:прогестерон, дюфастон,дивигель,вит.Е и фолиевая.

Заранее благодарю.

[Камилова ДП]

Уважаемая dinish!

причинами невынашивания беременности и отсутствия беременности могут быть эндокринные нарушения, в том числе и при СПКЯ, когда не происходит нормальной овуляции, не формируется желтое тело и нет хорошей секреторной трансформации эндометрия, что влияет на наступление беременности и вынашивание. для коррекции назначают стимуляцию и поддерживающую терапию - основная это препараты прогестерона. какие-либо из этих препаратов Ваш врач назначит при криопереносе, кроме того назначают препараты эстрогенов с начала цикла. препараты назначают в дозе достаточной для поддержки II фазы, в зависимости от динамики роста эндометрия (утрожестан не менее 600 мг, крайнон 90 мг,дивигель 1,0 3 р., эстрофем 2 мг 3 р.). таким образом, это заместительная терапия, поскольку своя гормональная функция нарушена, эти гормоны вводят для создания и поддержки II фазы для нормального вынашивания беременности. на определенных сроках развития беременности дозы препаратов требуют коррекции и даже отмены, это касается прежде всего эстрогенов, прогестерон также снижают, поскольку формирующаяся плацента выполняет гормональную функцию.

С добрыми пожеланиями, Камилова

[dinish]

Спасибо за ответ!

Нужно ли в криопротоколе и после (в случае удачи ) мониторить гормоны (какие?) и с какой периодичностью?

Какие эндокринные нарушения могли повлиять на формирование в организме дисбаланса?

[Камилова ДП]

Уважаемая Ветка!

различные факторы влияют на нарушения в хорионе - хр. воспалительные процессы, носительство вирусной инфекции, нарушения гемостаза, иммунные нарушения, гормональные нарушения, это приводит к нарушению формирования хориона. при невынашивании проводят обследования для выявления этих факторов - обследование на вирусы, бак. посев, гемостазиограмма, мутации генов тромбофилии, гормональное обследование.

С добрыми пожеланиями, Камилова

[Камилова ДП]

доза препаратов с момента начала поддерживающей терапии достаточная, чтобы эффективно влиять на II фазу, как правило не требует проведения гормонального мониторинга, он проводится на фоне беременности и свидетельствует о нормальном развитии беременности. нарушения овуляции при СПКЯ связаны с нарушением перехода андрогенов в эстрогены, нарушением роста фолликулов, часто это генетически детерминированный процесс.

[dinish]

Спасибо за ответ!


Подскажите, пожалуйста, можно как-то на современном этапе развития науки подсказать тому же гипофизу, как терминировать эти периоды и преобразовывать одни гормоны в др. (может быть по принципу гомеопатии)- тем самым поправить генетические ошибки?

При введении в организм иммуномодуляторов что происходит - отключение собственного иммунитета или корректировка?

Если возможно - посмотрите, пожалуйста, результаты иммунограммы http://photofile.ru/express/kngenditofeatesozericalys/

На Ваш взгляд, нужна ли здесь корректировка иммуномодуляторами



Заранее благодарю.

[dinish]

Разрешите добавить вопрос?

Какое Ваше мнение относительно добавления препаратов ХГЧ после переноса для прибавления шансов успешной имплантации и развития беременности (в частности в криопротоколе), нужно ли это делать в моем случае и как/сколько?

Спасибо.

[dinish]

Уважаемые врачи! очень прошу помощи, т.к. у меня приближается время крио, а ясности в голове не очень.

Заранее благодарю, простите за настойчивость

[dinish]

Уважаемые врачи!

Поднимаю вопрос - очень хочеться услышать Ваше мнение!

[аналитик]

Добрый день!

На сайте в основном все вопросы об эко касаются первородок( или идущих на эко во второй раз) .А что если до этого было две естественнных беременности без осложнений,двое детей? А вот третьего-никак!Причина бесплодия неясна,но по всей видимости присутствует возраст(38)-аденомиоз,где-то мелкие спайки,где-то гормоны шалят немножко.Есть ли данные насколько влияют предшествующая беременность и роды на успешное ЭКО?

Если есть кто-то с опытом(успешным и нет)-поделитесь!

[Цветик]

Да, шансов намного больше, моя кума забеременела с 1 раза, не смотря на то что, после родов прошло 10 лет, да и ещё + операция по гинекологии.


Смело идите в клинику и не сомневайтесь.

[Пушинка]

По моему мнению шансов столько же как у всех.(25% в среднем)

Возраст ни при чём,38- самый экошный.Гормоны корректируются.Аденомиоз посерьёзнее, тут надо консультацию специалиста,так как при стимуляции огромная гормональная нагрузка.Если присутствует мужской фактор,то статистику вообще трудно составить( в зависимости от причин МФ).

[Каролина]

А мне 27, первые роды были в 22 года, начали планировать второго когда первому стукнул год...и вот 4 с лишщним года бьюсь, за плечами 2 протокола....После Б.у меня в рост пошел ФСГ,хр.эндометрит.....Так что не думаю что шансов намного больше

[TIKa]

Девочки я тут у вас. Естественные роды 17 лет назад. Теперь, после естественно наступившей 4 года назад, но к сожалению ЗБ,за плечами 3 протокола, три или четыре стимуляции для крио. Каковы мои шансы? Сама уже не знаю. Собираюсь даже пробовать с СМ.

[Я и мой сыночек]

Добрый день!

5 лет назад была ВБ (сердцебиение, 7-8 недель с живым эмбрионом лапороскопия).

после - 3 неудачных ЭКО. С 3 дня эмбрионы начинали отставать в развитии, гибнуть и т.п. Часть клеток оплодотворялась 2 спермотазоидами, была клетка без пронуклеуса (не знаю как верно написать).


всегда хгч = 0.


в третьем протоколе перенос вообще отменили: 11 ЯК, из них нормально оплодотворилось 5, до бластоцисты дожил 1 - очень плохого качества.


ЭКО только из-за ЖФ.


Если беременность была, значит нам не нужны доп.генетические и т.п. анализы?

Значит нужно просто "ловить" хорошие ЯК?

Что Вы думаете про протоколы без стимуляции? возможно это выход для нас - без особого ущерба для моего организма поиск цикла с качественной ЯК?

спасибо за ответ.

[Я и мой сыночек]

Уважаемые консультанты!

прошу Вас ответить на мой вопрос.


заранее спасибо.

[Я и мой сыночек]

Уважаемые консультанты, доброго времени суток!

если бы пациент с таким анамнезом собрался бы у ВАс в протокол в ЕЦ или с минимальной стимуляцией, для дополнительного обследования Вы направили бы на доп.анализы (генетика, совместимость и т.п.), учитывая что у супружеской пары была совместная внематочная беременность, а в стимулированных протоколах (з протокола)эмбрионы гибли один за другим, отставали в развитии..


спасибо за ответ.

[врач6]

Здравствуйте!

Я согласна, что натуральный цикл/минимальная стимуляция могут дать качественно лучший результат, если нет серьезного возрастного фактора. Не думаю, что генетические анализы необходимы...

С уважением

Ольга Зайцева (Чанышева)

[Пушка]

Добрый день!


У меня был 4-й ЭКО-протокол, который закончился ЗБ: прижилось двое, но один эмбрион замер на сроке 6-ти недель, а второй 9-ти недель. Это была моя 4-ая беременность. Было 3 своих Б., но потом диагноз 2-ое бесплодие, замершая Б. первая.( У мужа СГ - тератозооспермия, агглютинация, хотя Икси делали только для подстраховки, оплодотворение самостоятельное.)

Я лежала на сохранении в больнице, где проводились все соотв. анализы, все были в норме, кроме 17 ОН прогестерон, он был выше нормы. Назначили пить метипред по 1 т.в день. Также в поддержке было: фолиевая, крайнон 1 шт, вит.Е. УЗИ делали последний раз в 9 недель, эмбрион был 23, 7 мм, СБ 158 уд., тонуса не было. Анализы крови постоянно делали, все показатели в норме.

Т.е. кроме наличия одного мертвого эмбриона в матке, никакой угрозы ЗБ не было. Но второй эмбрион замер сразу после УЗИ (судя по размерам 24 мм), и это обнаружили только на следующем контрольном УЗИ в 13 недель. (Мат-л после чистки не отдавали на генетические исследования, т.к врач сказал уже не результативно)


У меня есть еще пару попыток крио. Очень боюсь повторения ЗБ.

Поэтому хочу подстраховать себя всем, чем только возможно.


Какие могут быть причины того, что эмбрион так внезапно замер с хорошим сердцебиением? Может ли вагинальное УЗИ быть причиной этого?

Когда после чистки лучше идти на прием к репродуктологу?

Какое дообследование необходимо сделать перед следующей крио-попыткой?

[Я и мой сыночек]

Большое спасибо за ответ!

[врач6]

Здравствуйте!


Какие могут быть причины того, что эмбрион так внезапно замер с хорошим сердцебиением?- Наиболее часто причиной прекращения развития беременности до 12 нед. являются грубые хромосомные нарушения эмбрионов, возникающие чаще всего спонтанно. Их риск возрастает с возрастом женщины.


Может ли вагинальное УЗИ быть причиной этого? - нет, совпало по времени.


Когда после чистки лучше идти на прием к репродуктологу? - в ближайшее время, чтобы обсудить дальнейшую стратегию.


Какое дообследование необходимо сделать перед следующей крио-попыткой? - это зависит в том числе от того, чем закончились 3 предшествующие беременности и каков возраст женщины. При наличии более 2-х замерших беременностей в течение жизни проверют кариотипы партнеров, гемостаз, гормоны. Делают ПГД.


С уважением

Ольга Зайцева

[root]

Из почты:


здравствуйте!мне 27 лет мужу 29 в браке живем почти 5 лет,детей нет. было 2 внематочных беременности 1- полостная,2- ляпороскапия.после 1 удалили трубу.вторая проходима-делала ренген на проходимость 2года назад и после этого через 2 месяца наступила беременность(2 внематочная).у мужа хорошая спермограмма,но 3 месяца назад он был на приеме у уролога и у него обнаружили не большую опухоль простаты и хломидии,прошол курс лечения ,но врач сказала что анализ на хломидии надо еще раз сдать более тщательно,но его не могу заставить, я же мучаюсь постаянно молочницей ,особенно после антибиотиков.сейчас прохожу 3-х месячный курс лечения по 2 свечки в день клотримазола. месяц назад была на приеме у доктора он советует удалить оставшуюся трубу и делать ЭКО. я не очень к этому готова хочу сама.может пока лучше сделать ляпороскапию?и что делать вообще -у меня третья операция назначается и снова на декабрь и на одно и то же число(хочешь не хочешь станешь суеверной).и вот еще- каков урон приносит организму женщины отсутствие труб. ооочень хочу малышей! не одного -это точно! заранее ВАМ благодарна.СПАСИБО!

[Пушка]

Ольга, спасибо за быстрый ответ.

Это была первая ЗБ. Есть ребенок , а 2 остальные Б. закончились абортами.

ПГД перед крио наверное не делают, а гемостаз и гормоны у меня всегда были в норме.

А могло ли наличие мертвого эмбриона, того который замер первым, так повлиять на то, что и второй замер?

[врач6]

Учитывая, что после 3 самостоятельных беременностей, 3 попытки ЭКО оказались безуспешными,а четвертая закончилась ЗБ, нельзя исключить, что причина всего этого в связанных с возрастом хромосомных нарушения в яйцекелетках.


С уважением

Ольза Зайцева (Чанышева)

[Базанов Павел Александрович]

Здравствуйте.

При выполнении операций по восстановлению маточных труб при внематочных беременностях резко снижается вероятность последующей маточной беременности при половой жизни или ИИ, но многократно повышается риск повторной внематочной беременности. Именно этим обусловлено справедливое предложение врача о выполнении ЭКО. Необходимость удаления оставшейся трубы, если этак можно сказать - в профилактических целях - решается каждым врачом индивидуально, в любом случае, удаление трубы не ухудшит Ваше здоровье.

С уважением

Базанов П.А.

[Базанов Павел Александрович]

[Базанов Павел Александрович]

[врач6]

Павел Александрович, такое впечатление, что у Вас заедает левая клавиша мыши ))

[TIKa]

Ольга, а с чем может быть связана замершая в таком же случае, если муж новый? Т.е. с мужем была замерзшая (спонтанная), после чего в результате воспаления оказалась без труб, и как следствие - 3 безуспешных эко? Могут быть еще какие-то причины (от другого мужа есть здоровый ребенок)

[Пушка]

Ольга Зайцева писал(а) чт, 22 января 2009 13:04
Учитывая, что после 3 самостоятельных беременностей, 3 попытки ЭКО оказались безуспешными,а четвертая закончилась ЗБ, нельзя исключить, что причина всего этого в связанных с возрастом хромосомных нарушения в яйцекелетках.


С уважением

Ольза Зайцева (Чанышева)



Ольга, а что же делать теперь с крио-эмбрионами? Будет ли риском пробовать Б. с ними?

Муж у меня тоже в возрасте - ему за 50. Если я буду делать протокол с донорскими клетками и спермой мужа, уменьшит ли это риск ЗБ, или возраст мужчины тоже может повлиять на хромосомные нарушения эмбриона?

[mergi]

Здравствуйте.

Подскажите с чем связана ББ и что нужно проверить, чтобы ее избежать?