Вопросы врачу-репродуктологу Нуриеву Н.Р.

[Серёжкина)))]

Добрый день!Прежде всего СПАСИБО ВАМ ЗА ДОЧЬ,Наиль Рафаилович,мы с мужем Ваши навеки И снова пациенты КН,но,в силу Вашей занятости,уже другого репродуктолога,которому тоже всецело доверяем Снова планируем ЭКО в ЕЦ и вопрос:неужели теперь абсолютно всех эмбриончиков в ец подсаживаете на третьи сутки?Дочь у нас пятидневка,тоже был ЕЦ,почему теперь изменились порядки,ведь у пятидневок шансы имплантироваться выше?

[Ali6a]

В январе у мужа и меня по результатам ПЦР были обнаружена уреаалазма. Врач его и мой назначили лечение антибиотиками. При чем у меня 10 дневный курс, а у мужа 30 дневный. Мужа лечили Омник и Вильпрофен, витамины потом и пробиотики. После последнего дня приема антибиотиков мужем прошло 1.5 месяца, мной 2 месяца. Можно ли уже начинать планирование? В интернете пишут что надо ждать около 2-3 месяцев. Мой гинеколог сказала достаточно подождать 2-3 недели. Хочу теперь понять, все же ещё нужно ждать до старта планирования или можно не беспокоится? Очень переживаю, тк была одна ЗБ уже, остальные анализы в норме. С уважением, А.

[IrinaBin]

Добрый день ! Были две внематочных. Когда удаляли вторую трубу врач сказал, что при удалении первой оставили кусок. Может ли это помешать ЭКО ? Не хочется опять делать лапароскопию. Можно ли как-то перестраховаться, сдать какие-то анализы. Вдруг в ней инфекция (( Делали пайпель-биопсию ничего не нашли. Но не было даже имплантации при переносе двух хороших эмбрионов.

[evasmail]

Здравствуйте мне 33 года беременность 18 нед.после эко до беременности проблем с гемостазом не было все было в пределах нормы сейчас выявляют повышение фибриноген 5.2 в норме до4 ддимер 620 в норме до 255 отправили сдать протеины сs с выше150 в норме до 140 s 54.56 в норме от54.7 еще нужно было сдать пцр свертываемости крови не сдала пока гематолога по месту жительства нет вопросов куча,но главный что со мной,и как это может отразится на дальнейшее течение беременности

[Розочка+]

Здравствуйте Наиль Рафаилович! У меня 3 протокола без имплантации. АМГ 1,65. Эмбрионы , 8аа, 3аа, 3аб, 4аа, 4вс. У меня тиреотоксикоз и аутоиммунное заболевание -ДТЗ. Может мне необходимо применить метипред в следующем протоколе для подавления иммунитета? Заранее спасибо.

[olzabr]

Здравствуйте!
Планирую гистероскопию и полипэктомию (будет 4 гистероскопия).
В ходе операции хочу пройти полную диагностику хронического эндометрита, который у меня под вопросом (имеются его признаки по заключению МРТ и одного из многочисленных УЗИ). Ранее, в 2002 г. после внутриматочного вмешательства было подозрение на вялотекущий эндометрит (если нужны подробности, могу изложить).

Подскажите пжл. какие исследования и анализы (помимо гистологии и бак посева) нужно сделать из полости матки для уточнения диагноза и выявления возможного возбудителя?
1. ИммуноГИСТОхимию (на маркер воспаления CD138 или дополнительно еще какие то маркеры)?
ИммуноЦИТОхимию (на маркеры воспаления)?
1.1. Являются ли ИГХ и иммуноцитохимия взаимозаменяемыми исследованиями? Так, в одном из клиник мне сказали, что разница лишь в том, что ИГХ делают на основе ткани (и нужен соскоб), а иммуноцитохимию - клеток, следовательно, материала на исследование нужно меньше. Однако в другой клинике сказали, что маркёры, определяемые при иммуноцитохимии, не имеют отношения к диагностике ХЭ; их определяют для оценки возможности имплантации эмбриона.
2) Какие анализы из полости матки нужно сделать: ПЦР (и на что), фемофлор16/флороценоз, посев на уреаплазму и микоплазму или другие)? Заранее благодарна за ответ.
3) Нужно ли сделать что-то еще во время гистеры в свете планируемой беременности?

Заранее благодарна за ответ.

[mafiyam]

Здравствуйте! Делала 8 февраля в клинике нуриевых криоперенос в ЕЦ. После получения положительного ХГЧ гормональную поддержку отменили. Где-то недели через 1.5 начались выделения светло-коричневатого цвета. Звонила в экстренную службу - назначили транексам и дюфастон. Выделения особо не прекращались и периодически появлялись. Через 2 недели в клинике УЗИ показало сердцебиение. И дюфастон мне сказали сразуже отменить.не пила его недели 2. выделения все равно продолжали периодически появляться. Обратилась в стационар по месту жительства по поводу выделений, там мне провели УЗИ-по узи все нормально. Но все равно положили наблюдаться и прописали снова дюфастон и все. Но дело в том, что начиталась про него, что он негативно влияет на плод. Да и в клинике Нуриевых врачи сказали, что этот препарат уже бесполезен. Вопрос: стоит ли его применять, принимала пока лежала 10 дней, и можно ли его отменить? Не хочется травить себя синтетикой.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте. Мне 32 года, абортов, беременностей не было, цикл 26-30дней, скудный по 3-4 дня, боли не беспокоят. У меня эндометриоз и эндометриоидные кисты. В 2014г была лапароскопия, трубы чистые, удалили кисты, спайки, очаги эндометриоза, затем Визанна на 6 мес, уже через 5 мес кисты и эндометриоз вернулись. Сейчас ждем направление на эко. По результатам анализов на декабрь амг 1,34 нг/мл, фсг 8,99 ммед/мл, повышен эстрадиол, остальные анализы и гормоны в норме. По узи на 5д.ц. кисты на обоих яичниках 2,4 и 4,6 см, с фолликулами д12 и 17 мм в обоих яичников, диагноз: эндометриоидные кисты, спаечный процесс, эндометриоз. Врач сказала что возьмут на эко с такими кистами в длинный протокол, так как лап-пию делать опасно, амг маленький. Но я хочу перестраховаться, и пока есть время до получения квоты, узнать мнения других врачей, как лучше поступить? Не опасно ли эко с такими кистами? Вдруг они начнут расти при стимуляции? Не будет ли эко бесполезным при моем диагнозе? Или все таки делать лапароскопию перед эко? Или не делать? У мужа анализы все в норме, к эко готовы, понимаем что последний шанс.

Одна из кист крупная и в таких случаях показана лапароскопия. Однако, лапароскопия может окончательно добить овариальный резерв. Окончательное решение можно принять только после осмотра на УЗИ. Надо посмотреть на геометрию - взаимное расположение кист и антрактных фолликулов, чтобы предсказать возможный их рост и технику пункции.
Приходите на УЗИ осмотр.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте!Подскажите как сохранить беременность на ранних сроках?У меня крио-протокол подсадка 14.02.2018,а сегодня на 23 день после переноса пошли алые выделения к врачу,только в понедельник попаду,что мне принять в поддержке утрожестан 600,дивигель 3гр,курантил 3 раза в день витамины.Узи на 3-недели показало,что все хорошо эбрион.

Беременность на ранних сроках прерывается почти всегда вследствие генетических отклонений эмбриона и сохранение с использованием любых лекарств не показало своей эффективности. Используемых препаратов более, чем достаточно

[Нуриев Наиль Рафаилович]

скажите пожалуйста, а если эти факторы исключены,где еще искать причину неудач? андролог уверен,что дело в плохой спермограмме.Может ли рассматриваться вариант несовместимости меня и мужа? и есть ли смысл сдавать анализ HLA типирование?

Не думаю, что HLA покажет что либо толковое. Вполне возможно, что и у вас и у мужа есть какая либо проблема на генном уровне и носительство гомозиготных летальных генов можно в некотором смысле называть несовместимостью.
Спермограмма в любом случае не причём.
К генетику вы уже обращались?

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте. У меня после приема дюфастона и утрожестана появляются безболезненные бугорки на лице иногда на теле. Склоняюсь что это аллергия поскольку когда перестаю их принимать все проходит. У меня два вопроса:
1) может ли аллергия на эти препараты влиять на имплантацию поскольку получается, что всасывание препаратов нарушено, а при аллергии идет отторжение эмбриончика
2) возможно ли заменить данные препараты другими гестагенами для поддержания беременности.
Заранее спасибо.

Ещё один препарат, содержащий прогестерон - Крайнон
Бугорки могут быть признаком не аллергии, а воспаления волосяных фолликулов или потовых желёз из-за гормональной нагрузки (сало желёз становится плотным и забивает протоки). Аллергия сопровождается изменениями лейкоформулы крови, обычный общий анализ крови может помочь разобраться в причине

Зачем нужно поддерживать беременность?
После современного ЭКО избыточная поддержка нежелательна. Какой срок беременности и какой был протокол?

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день! Пожалуйста подскажите, на какой день после овуляции обычно переносят бластов 5-дневник 4АА в ЕЦ?
И возможен ли положительный исход при переносе на 1-2 дня раньше?

Бластоцисты переносят на шестые сутки после овуляции.
Отклонение до суток возможно, но нежелательно.
Вопрос только что считать овуляцией, и с какой частотой делать УЗИ. Много нюансов там...

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте, доктор,подскажите,Эко в естественном цикле для роста эндометрия что то назначается?И какая вероятность пропустить овуляцию(или она под контролем врача)Спасибо.

Нет, не назначается. Эстрогены, единственно назначаемый для роста эндометрия препарат, подавляет овуляцию. Естественный цикл тем и хорош, что он без Гормонов. Как то раньше, до ЭКО женщины беременели самостоятельно?

Пропустить овуляцию можно. УЗИ очень субъективный метод исследования. От навыков врача зависит очень много. Поэтому я не люблю доверять мониторинги врачам сторонних клиник (не ЭКО) поскольку есть ошибки в определении точного момента для переноса.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день!Прежде всего СПАСИБО ВАМ ЗА ДОЧЬ,Наиль Рафаилович,мы с мужем Ваши навеки И снова пациенты КН,но,в силу Вашей занятости,уже другого репродуктолога,которому тоже всецело доверяем Снова планируем ЭКО в ЕЦ и вопрос:неужели теперь абсолютно всех эмбриончиков в ец подсаживаете на третьи сутки?Дочь у нас пятидневка,тоже был ЕЦ,почему теперь изменились порядки,ведь у пятидневок шансы имплантироваться выше?

Порядки изменились, поскольку появились новые научные данные: до пятого дня эмбрионы имеет смысл растить, только если есть несколько эмбрионов и есть ВЫБОР.
Если выбора нет (в ец один эмбрион) перенос на третьи сутки даёт чуть лучшие результаты.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

В январе у мужа и меня по результатам ПЦР были обнаружена уреаалазма. Врач его и мой назначили лечение антибиотиками. При чем у меня 10 дневный курс, а у мужа 30 дневный. Мужа лечили Омник и Вильпрофен, витамины потом и пробиотики. После последнего дня приема антибиотиков мужем прошло 1.5 месяца, мной 2 месяца. Можно ли уже начинать планирование? В интернете пишут что надо ждать около 2-3 месяцев. Мой гинеколог сказала достаточно подождать 2-3 недели. Хочу теперь понять, все же ещё нужно ждать до старта планирования или можно не беспокоится? Очень переживаю, тк была одна ЗБ уже, остальные анализы в норме. С уважением, А.

Можно не беспокоиться. Ваш гинеколог прав. Выжидание не требуется.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте Наиль Рафаилович! У меня 3 протокола без имплантации. АМГ 1,65. Эмбрионы , 8аа, 3аа, 3аб, 4аа, 4вс. У меня тиреотоксикоз и аутоиммунное заболевание -ДТЗ. Может мне необходимо применить метипред в следующем протоколе для подавления иммунитета? Заранее спасибо.

Что такое ДТЗ? Аббревиатура не общепринята.
Тиреотоксикоз лечится другими препаратами.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день Наиль Рафаилович.Спасибо большое за ответ. Мне дали направление в институт гемотологии в Москве, сказали срочно надо ехать с такими результатами??? Не могли бы Вы подсказать какие анализы или процедуры мне необходимо сделать, что бы разобраться в моих неудачах? Если есть такая возможность, может хотя бы в каком направлении двигаться?

Надо внимательно рассмотреть, как прошли протоколы ЭКО и как росли эмбрионы.
Искать и исключать надо сальпингит и гидросальпинкс.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день, Наиль Рафаилович.
Мне 44, Амг0,01, Фсг 38. Амг сдавала только один раз, остальные анализы в норме. Фолликулы по 3 шт с обеих сторон. В этом месяце стимулировалась Пурегоном- 6дней 25 мл, 5 дней-50 мл. фолликулы с 9мм доросли до 16, остальные до 10. Сегодня сняли с протокола, посоветовали ДЯ.
Скажите пожалуйста, не слишком ли маленькая доза.
Спасибо.

Возможно, вы указали неправильные дозы - 25-50 МЕ?
Мне нужно видеть протокол целиком, чтобы оценить его.
Обычно, при бедном ответе, наращивание дозы не увеличивает числа беременностей.
Донорская яйцеклетка в такой ситуации - стандартное назначение.

Спасибо большое за ответ . Дозы я указала верно, просто у всех минимум 100, а у меня только такое назначение, больше никаких других гормонов. 25 и 50. На 12 день хотела 75, но продолжать уже она не стала.
Я все понимаю возраст и всё остальное, мы пациенты сложные, но хочется же попробовать, вдруг получится. Если нет, конечно донорские.
Простите, если , что не так. Можно к Вам записаться. Я из г Уфа. Спасибо

Понятно. Стимуляция препаратами ФСГ при таких яичниках нецелесообразна и врач пошёл на компромисс - стимуляция сверхнизкими дозами.
Записаться ко мне на приём можно, сошлитесь на эту переписку.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день Уважаемый Наиль Рафаилович! Мне 40 лет. В 19 лет легкая беременность и роды, сыну 21 год. Второй брак. В 16 году удалили трубы и параллельно провели гистероскопию, диагноз хронический эндометрит Анализы в порядке у меня и у мужа. Нужно ли повторно делать гистероскопию перед эко и лечение.

Нет не нужно. Хронический эндометрит не влияет на исходы ЭКО и не вызывает бесплодия. Если вы уже получили хотя бы один курс антибиотиков, надо планировать ЭКО в кратчайши сроки. Времени у вас мало.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Улучшить ЭКО в вашем случае можно попробовать:
1 отказаться от ИКСИ.
2 поменять элонву на другой препарат. Может быть будет лучше.
3 прекурс эстрогенами перед стимуляцией 5-7 дней.
Возможно, старт не каждый месяц, а только благоприятный - на основе УЗИ

Наиль Рафаилович, спасибо большое за ответ. Скажите пожалуйста что делают эстрогены когда их назначают перед протоколом это хорошо для эндометрия или для фолликулов? И могу ли я их назначить себе сама? встречи с репродуктологом у меня перед протоколом не будет. мне просто нужно будет приехать уже в сам протокол на 1-3 дц, из-за эстрогенов не вырастет ли киста какая или желтое тело останется жить дольше положенного?

Эстрогены подавляют ранний рост ФСГ - тот, что до менструации, и делают когорту антрактных фолликулов более однородной - с примерно одинаковым диаметром. Это приводит к синхронной стимуляции и получению яйцеклеток на одной стадии зрелости и увеличению числа эмбрионов, что очень важно при бедном ответе яичников на стимуляцию.
Такова теория. На практике не всегда проходит гладко.
Я не могу назначать лечение не информируя лечащего врача - это неэтично. Вам придётся согласовать это лечение

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Доброго времени суток,Наиль Рафаилович! Помогите, пожалуйста, в моей ситуации...Жду квоту в Вашу клинику,планирую к лету приехать в протокол. Это будет пятая попытка. Два раза делала у себя в Нижнем Новгороде,два раза в Вашей клиники. Коротко о себе: 38 лет,нет труб,амг 1.33-1.9, все анализы и гормоны без отклонений. Муж: 40 лет,нормозооспермия,остальные анализы тоже без отклонений. Возможно сейчас спермограмма ухудшилась. В процессе стимуляции всё всегда переносится легко, в основном берут 10-12 фолликул,оплодотворяются около 8,но до 5 дня доживают не более двух,их в процессе и переносят. Хгч всегда 1,то есть ,имплантации никогда не было даже. Я уже не знаю что мне предпринять,чтобы протокол наконец то стал успешным! Врач предлагает сделать ГСГ маточных труб,чтобы исключить "культи" труб. Возможно такое,чтобы они мешали зачатию? Хотя ранее я делала и лапароскопию и гистероскопию и экспертное Узи ,наверное,эти процедуры должны же были показать,что "культи" есть ? По гистологии от гистероскопии в одном заключение написано: хронический эндометрит,по второй всё хорошо,эндометрит не обнаружен. Делала с разницей в год. Как вы считаете,что может мешать зачатию в нашем случае,ну по мимо возраста? Какие еще манипуляции можно сделать перед протоколом?
Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Яна.

Лапароскопия - единственный метод диагностики, позволяющий исключить культю Трубы. Однако, нет никаких оснований считать, что эта культя есть.
Поэтому мешает зачатию возраст. Никаких дополнительных исследований не требуется.

Спасибо за ответ! То есть в нашем случае делать Эко до победного,пока климакс не начнется,так? Или уже задумываться о ДЯ или донорских ооцитах?

До климакса (менопаузы) вам далеко. Это не будет ограничителем.
Возможно, какая либо хроническая интоксикация мешает зачатию. Возможно, пока просто не повезло.
Избытка эмбрионов и яйцеклеток нет, поэтому ЭКО теряет свою эффективность. С учетом и так не идеальной результативности ЭКО в 38 лет это само по себе может объяснить задержку наступления беременности

Я не считаю, что пора переходить к ДЯ

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый вечер!
Мне 37 лет, в 2016 году была лапораскапия по удалению эндометриальной кисты (резекция) на правом яичнике, сейчас анализы такие: амг-0,32; ттг-1,2; тестостерон-0,51; лтг-17,7; фсг-31,3; прогестерон-12,9; эстрадиол - 32; тироксин - 0,84; пролактин-459. На 4 день цикла узи показывает правый яичник: 11,0х7,5х8,5 фолликулярный аппарат обеднен; левый яичник:31,0х22,3х23,0 фолликулы от 9,0 до 14,5. Делали гистероскопию на 9 день цикла трубы проходимы, эндометрий соответствует ранней стадии пролиферации. Врач говорит что ЭКО возможно только с донорскими яйцеклетками, но рекомендовала пропить фемостон 2/10. Подскажите пожалуйста при такой картине действительно возможно ЭКО только лишь с донорскими яйцеклетками или все таки есть шанс на применение своих? Спасибо.

ЭКО возможно со своими яйцеклетками. Стимуляция овуляции нецелесообразна. Гормоны говорят о том, что стимуляция гормонами может только ухудшить качество яйцеклеток.
ЭКО без стимуляции, в естественном цикле, возможно если у вас есть регулярный менструальный цикл.
С донорскими яйцеклетками результаты будут существенно лучше и быстрее

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте,Наиль Рафаилович! Мне 30 лет,на данный момент 2 неудачных эко и один крио. Все 3 три раза был сложный перенос,врач никак не может попасть катетером в матку,в итоге используют пулевку,на катетере остаётся кровь. В итоге через 2 дня начинается кровотечение,соответственно никакой беременности. Врач во всем винит меня,говорит что это спазм потому что я не могу расслабиться. К последнему переносу готовилась: магний В6 целый месяц,в день переноса выпила новопассит,вставила папаверин и укол ношпы,но перенос был таким же. Скажите, пожалуйста, правда ли это спазм(если да,то можно ли этого как то избежать?) или мне нужно пройти какое то дополнительное обследование шейки матки?

Спазм может пройти, если дать небольшой наркоз или легкую общую седацию пропофолом.
Мы обычно делаем за месяц до ЭКО гистероскопию и это существенно облегчает технику переноса

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Спасибо за ответ,пошла к другому врачу ,сначала к генетику -она настаивает на ПГД,так как было 6 переносов и результата не было,кроме 1 замёрзшей ,сказала переносить смысла нет,я ее спросила про донорство ооцитов,сказала они такие же как и вы и ситуация может быть аналогичной как у меня в прошлом,гарантий нет.На данный момент 6 оставшихся эмбрионов ,гарантий что есть здоровые тоже не велики,но она думает 1 все таки будет,хотя денег простите это стоит не малых:(
другой врач репродуктолог дополнительно сказала сдать на антитела хламидиоза(g,m,a)сказала так как в трубах был гидросальпинкс( напомню труб у меня нет) соответственно все идёт через матку и там тоже возможно есть инфекция ,а так же сдать пайпель биопсию,она говорит ,что может быть у меня эндометрит.Гистероскопию запретила делать так как эндометрий истончен,и вообще можно его потерять,образно выражаясь,так как уже не соответствует дню цикла.
Просьба прокомментировать данную ситуацию,очень надеюсь на вашу помощь!

ПГД тоже не гарантирует, что ребёнок будет здоров - ПГД просто позволяет отобрать эмбрионы с нормальным числом хромосом.
ПГД не увеличивает число рождённых детей, эта методика позволяет снизить число переносов.
Если вы считаете целесообразным за те деньги снизить число переносов с трёх (по 2шт) до одного - идите на ПГД.
Версию с хламидиями проверить нетрудно - это недорого. Однако антитела к хламидиям держатся в кровотоке до 10 лет с момента инфицирования, поэтому, их у вас уже может и не быть, что не исключает инфекции труб.
Легче пройти профилактический курс антибиотиков противохламидийного спектра, без каких бы то ни было оснований.

Спасибо.Получила ответ пайпель -(делала на 23 день)-эндометрий с хорошо выраженными железами ранней стадии секреции ,строма неравномерно отечная неравномерное расположение и разная ориентация желёз в кусочках ,а так же небольшие фокусы фиброза стромы по периферии сосудов.Часть кусочков полиповидного строения,структурные изменения не позволяют исключить эндометриального полипа функционального типа.Врач на это ответил,что это хронический эндометрит (я так понимаю ещё и полип помимо эндометрита?) и предлагает лечение в течении 2-3 месяцев и потом повторно взять пайпель,разве возможно это излечить только препаратами и физио?но если этот диагноз ставится то он на всю жизнь и это до конца не вылечится ,только лишь попытаться улучшить ситуацию с помощью лечения.Предлагает либо ПГД с замороженными ,либо свежий с ПГД,либо свежий без ПГД и пролечится перед этим?на ПГД финансов нет,есть смысл продолжать все это?каковы шансы?Что делать?Сказала что ситуация не простая:(насчёт гистероскопии я написала,это имеет место быть,делать ее ещё раз вопреки врачу?обнаружились хламидии класса IgG ,все остальное не подтвердилось,я так понимаю это лечить не нужно?Хочу понять это логичные действия врача?

На ПГД нет финансов. Одной проблемой меньше.
Самый простой способ в вашем случае - методично делать ЭКО предварительно пролечив воспаление.
Однако, если в трубе есть скрытый гидросальпинкс результаты будут далеки от идеала.

Очень часто хронический эндометрит - диагноз - ширма. Он заслоняет сальпингит - воспаление труб, которое реально снижает число беременностей на ЭКО.
Предлагаю сделать лапароскопию и исключить дистальную обструкцию труб - гидросальпинкс.
Потом ЭКО без ПГД. Переносить по два эмбриона.

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день, Наиль Рафаилович!

Помогите разобраться в следующей ситуации. Бесплодие ЖФ, СПКЯ, трубный фактор. мне 35, мужу 36 лет.
В августе 2016г. было ЭКО-ИКСИ, закончилось неудачно без имплантации (эмбрион 5АБ), заморозили 4 эмбриона (3: 5АБ, 1: кавитирующая морула), в ноябре 2016г. перенесли снежинку, беременность наступила, но закончилась печально, ИЦН 19 недель, обнаружили на втором скрининге, малыш был без патологий, беременность протекала без осложнений.
в 2017г. начинаем пробовать дальше.. в июне обнаружен полип эндометрия -удален в июле, перенос в августе 2017г. (Эмбрион 5-АБ) биохимическая беременность, + один неудачно разморозился, в ноябре 2017г. переносим морулу, тоже неудачно.

Сейчас готовимся к следующей процедуре ЭКО. В январе уже этого года опять удаляли полип (Гистероскопия с РДВ и резекция полипа).
Эмбриолог намекал на ПГД, репродуктолог говорит не надо, была удачная беременность. В замешательстве, у мужа ухудшилась СГ за это время, сдали ДНК, и Электронную микроскопию.

вопросов много.. надо-ли делать ПГД? каким способом проводить ЭКО? ИКСИ или ПИКСИ? репродуктолог говорит ИКСИ достаточно, сомневаюсь.. Кариотип не сдавали, опять-таки был здоровый малыш. и что делать с полипами? сейчас во второй фазе норколут, хочу в апреле пробовать в протокол.

Будем благодарны любому совету!

1. Сперматология, исследование цервикального фактора бесплодия
[00732] Фрагментация ДНК сперматозоидов - эякулят
Содержание сперматозоидов с разрывами ДНК, % 6,0 (0 - 15)
Заключение: Не выявлено повышенного содержания сперматозоидов с
фрагментацией ДНК.
2. Заключение: содержание интактных головок нормальной формы с нормальным строением хроматина и акросомы 1% (нормативные показатели - 4%). Содержание сперматозоидов с недостаточно конденсированным «незрелым» хроматином - 14% (нормативные показатели – не более 30%), сперматозоидов с гипоплазией аксонемы 51% ( нормативные показатели – не более 60%) и сперматозоидов с прореагировавшей акросомой – 12% (нормативные показатели – не более 20%).
Содержание сперматозоидов с аномалиями морфологии аксонемы жгутика – в пределах нормативных – 11% (нормативные показатели – не более 30%).
Среди сперматозоидов с нормальной формой головки выявлена аномальная морфология акросомы (6/7).
В 5% сперматозоидов выявлены капсиды вирусов группы герпеса.
В эякуляте - нейтрофильные лейкоциты.

Показатель Результат Референсный интервал
Сперматология, исследование цервикального фактора бесплодия
[00881] Расширенная спермограмма - эякулят
[00130] Биохимия спермы: лимонная кислота - эякулят
Биохимические показатели спермы
Цитрат, мг/эякулят 11,1 >6.8
[00128] Биохимия спермы: фруктоза - эякулят
Биохимические показатели спермы
Фруктоза, мкмоль/эякулят 5,5 >14
[00129] Биохимия спермы: цинк - эякулят
Биохимические показатели спермы
Цинк, мг/дл 25,1 2 - 10
[00127] Спермограмма - эякулят
Количество дней воздержания 4
Физико-химические показатели
Объем, мл 1,00 ≥1.5
Консистенция Вязкий вязкий
Разжижение, мин 60 ≤60 мин
Вязкость, см 0,5 ≤ 2 см
Цвет Белый белый
Запах Специфический специфический
PH 7,2 7.2 - 8
Мутность Мутный мутный
Слизь Умеренно
Микроскопическое исследование
Количество сперматозоидов 1 мл, млн 23 ≥15
Общее количество в эякуляте, млн 23 ≥39
Активно-подвижные (подвижность а), % 2
Малоподвижные с поступательным движением
(b), % 15
Подвижность а+b, % 17 ≥32
Другие виды (с), % 19
Подвижность a + b + c, % 36 ≥40
Неподвижные сперматозоиды (d), % 64 ≤60
Жизнеспособность сперматозоидов, % 75 ≥ 58
Агглютинация Нет нет
Агрегация Нет нет
Лейкоциты 375000 до 1 млн
Эритроциты Нет нет
Липоидные тельца Много много
Морфологическое исследование
Нормальные сперматозоиды, % 6 ≥14
Патологические формы, % 94 0 - 86
Патология головки, % 94
Патология шейки, % 0
Патология хвоста, % 0
Клетки сперматогенеза (на 100 кл) 4 2 - 4
Незрелые __________сперматозоиды 0 0 - 1
Показатель Результат Референсный интервал
Дегенеративные формы 0 0 - 1
Заключение Астенотератозооспермия

Мартест – отрицательный, бакпосев и инфекции ПЦР сдавали тоже все чисто.

Подвижность сперматозоидов несколько снижена. Однако однократный анализ малоинформативен. Надо повторить. Возможно, подвижность будет хорошей и это даст возможность исключить мужской фактор. Это в свою очередь сделает необязательным и ИКСИ и ПИКСИ.
Маловероятно, что у одной пары есть сразу три причины бесплодия.

Наиболее частые причины ИЦН это сальпингит (гидросальпинкс) и гипераандрогенизм (поликистоз яичников).
Напишите подробнее что у вас с трубами и как поставлен диагноз ПКЯ. Есть ли избыток оволосение или андрогенов или инсулина?

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте! На 5ой неделе(ЭКО с донорскими ооцитами),произошёл самопрозвольный выкидыш.
Ничего не болело,ХГЧ на 19ДПП был 19500ед,а на 21 ДПП начался выкидыш.
В больнице пытались спасти,но увы.
Сделали выскабливание.
Перед протоколом и я и супруг на ифекции всё сдавали,а я ещё и перед криопереносом,ничего такого не выявлено,слава Богу.
Ответ по гистологии"Клетки цитотрофобласта с признаками ДНК - вирусной инфекции" )))
Что с этим делать(как лечить)?
Остались 2 криоэмбриона,скажите пожалуйста есть вероятность,что они здоровы?(не знаю,как правильно сказать?

Лечить это нет нужды. Выкидыш случайный бывает нередко и причиной его бывает Генетика эмбриона.
Вероятность повторения этой ситуации от ооцита донора примерно один шанс из шести и повлиять на него не получится.
Предлагаю идти на криопротокол без лечения

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Добрый день ! Были две внематочных. Когда удаляли вторую трубу врач сказал, что при удалении первой оставили кусок. Может ли это помешать ЭКО ? Не хочется опять делать лапароскопию. Можно ли как-то перестраховаться, сдать какие-то анализы. Вдруг в ней инфекция (( Делали пайпель-биопсию ничего не нашли. Но не было даже имплантации при переносе двух хороших эмбрионов.

Да, культя Трубы может снизить вероятность беременности на ЭКО. Я не уверен, что культю обязательно надо удалять. Очень много нюансов: какой размер трубы, есть ли в ней воспаление.
Никакие анализы не уточнят шансы на положительный исход

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте мне 33 года беременность 18 нед.после эко до беременности проблем с гемостазом не было все было в пределах нормы сейчас выявляют повышение фибриноген 5.2 в норме до4 ддимер 620 в норме до 255 отправили сдать протеины сs с выше150 в норме до 140 s 54.56 в норме от54.7 еще нужно было сдать пцр свертываемости крови не сдала пока гематолога по месту жительства нет вопросов куча,но главный что со мной,и как это может отразится на дальнейшее течение беременности

При беременности большинство анализов крови изменяются, на это надо делать поправку.
Возможно, все нормализуется, если вы повторите исследование.

Отказ от пищи перед исследованием крови приводит к обезвоживанию человека и, особенно в зимнее время, к завышению результатов.
Предлагаю повторить анализы, за час др забора крови выпить пару стаканов воды

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте!
Планирую гистероскопию и полипэктомию (будет 4 гистероскопия).
В ходе операции хочу пройти полную диагностику хронического эндометрита, который у меня под вопросом (имеются его признаки по заключению МРТ и одного из многочисленных УЗИ). Ранее, в 2002 г. после внутриматочного вмешательства было подозрение на вялотекущий эндометрит (если нужны подробности, могу изложить).

Подскажите пжл. какие исследования и анализы (помимо гистологии и бак посева) нужно сделать из полости матки для уточнения диагноза и выявления возможного возбудителя?
1. ИммуноГИСТОхимию (на маркер воспаления CD138 или дополнительно еще какие то маркеры)?
ИммуноЦИТОхимию (на маркеры воспаления)?
1.1. Являются ли ИГХ и иммуноцитохимия взаимозаменяемыми исследованиями? Так, в одном из клиник мне сказали, что разница лишь в том, что ИГХ делают на основе ткани (и нужен соскоб), а иммуноцитохимию - клеток, следовательно, материала на исследование нужно меньше. Однако в другой клинике сказали, что маркёры, определяемые при иммуноцитохимии, не имеют отношения к диагностике ХЭ; их определяют для оценки возможности имплантации эмбриона.
2) Какие анализы из полости матки нужно сделать: ПЦР (и на что), фемофлор16/флороценоз, посев на уреаплазму и микоплазму или другие)? Заранее благодарна за ответ.
3) Нужно ли сделать что-то еще во время гистеры в свете планируемой беременности?

Заранее благодарна за ответ.

Ни МРТ ни УЗИ не могут заподозрить или исключить эндометрит. Диагноз гистологический.

Основной диагностический маркёр эндометрита CD138. Его и имеет смысл делать, для уточнения диагноза. Остальные варианты являются необщепринятыми, не взаимозаменяемы и не должны применяться в клинической практике.

Следует помнить вот что:
Даже эндометрит, выставленный с применением CD138 не ухудшает результаты ЭКО и не является причиной бесплодия. Причиной многократных выкидышей может, а неудач в ЭКО нет.

Не является ли эндометрит ложной целью?
Какую проблему вы решаете?

[Нуриев Наиль Рафаилович]

Здравствуйте! Делала 8 февраля в клинике нуриевых криоперенос в ЕЦ. После получения положительного ХГЧ гормональную поддержку отменили. Где-то недели через 1.5 начались выделения светло-коричневатого цвета. Звонила в экстренную службу - назначили транексам и дюфастон. Выделения особо не прекращались и периодически появлялись. Через 2 недели в клинике УЗИ показало сердцебиение. И дюфастон мне сказали сразуже отменить.не пила его недели 2. выделения все равно продолжали периодически появляться. Обратилась в стационар по месту жительства по поводу выделений, там мне провели УЗИ-по узи все нормально. Но все равно положили наблюдаться и прописали снова дюфастон и все. Но дело в том, что начиталась про него, что он негативно влияет на плод. Да и в клинике Нуриевых врачи сказали, что этот препарат уже бесполезен. Вопрос: стоит ли его применять, принимала пока лежала 10 дней, и можно ли его отменить? Не хочется травить себя синтетикой.

Его можно отменить. Дело не в синтетике. Любое лекарство при беременности может быть потенциально опасным для плода. Мы стараемся минимизировать любые лекарства при доказанной беременности.
Коричневые выделения это не кровь.
Коричневые выделения часто даёт обычный крайнон при неоднократном вставлении.

После семи недель беременности единственный научнообоснованный препарат - фолиевая кислота 400 мог в сутки

[Елена Лежнина]

ПГД тоже не гарантирует, что ребёнок будет здоров - ПГД просто позволяет отобрать эмбрионы с нормальным числом хромосом.
ПГД не увеличивает число рождённых детей, эта методика позволяет снизить число переносов.
Если вы считаете целесообразным за те деньги снизить число переносов с трёх (по 2шт) до одного - идите на ПГД.
Версию с хламидиями проверить нетрудно - это недорого. Однако антитела к хламидиям держатся в кровотоке до 10 лет с момента инфицирования, поэтому, их у вас уже может и не быть, что не исключает инфекции труб.
Легче пройти профилактический курс антибиотиков противохламидийного спектра, без каких бы то ни было оснований.

Спасибо.Получила ответ пайпель -(делала на 23 день)-эндометрий с хорошо выраженными железами ранней стадии секреции ,строма неравномерно отечная неравномерное расположение и разная ориентация желёз в кусочках ,а так же небольшие фокусы фиброза стромы по периферии сосудов.Часть кусочков полиповидного строения,структурные изменения не позволяют исключить эндометриального полипа функционального типа.Врач на это ответил,что это хронический эндометрит (я так понимаю ещё и полип помимо эндометрита?) и предлагает лечение в течении 2-3 месяцев и потом повторно взять пайпель,разве возможно это излечить только препаратами и физио?но если этот диагноз ставится то он на всю жизнь и это до конца не вылечится ,только лишь попытаться улучшить ситуацию с помощью лечения.Предлагает либо ПГД с замороженными ,либо свежий с ПГД,либо свежий без ПГД и пролечится перед этим?на ПГД финансов нет,есть смысл продолжать все это?каковы шансы?Что делать?Сказала что ситуация не простая:(насчёт гистероскопии я написала,это имеет место быть,делать ее ещё раз вопреки врачу?обнаружились хламидии класса IgG ,все остальное не подтвердилось,я так понимаю это лечить не нужно?Хочу понять это логичные действия врача?

На ПГД нет финансов. Одной проблемой меньше.
Самый простой способ в вашем случае - методично делать ЭКО предварительно пролечив воспаление.
Однако, если в трубе есть скрытый гидросальпинкс результаты будут далеки от идеала.

Очень часто хронический эндометрит - диагноз - ширма. Он заслоняет сальпингит - воспаление труб, которое реально снижает число беременностей на ЭКО.
Предлагаю сделать лапароскопию и исключить дистальную обструкцию труб - гидросальпинкс.
Потом ЭКО без ПГД. Переносить по два эмбриона.

Наиль Рафаилович спасибо за ответ,однако ещё раз уточняю у меня нет труб,все удалено!! Вы не ответили в предыдущем ответе на вопрос по эндометриту и полипу(согласно лаборатории как это интерпретировать) о гистероскопии и тактике предложенной врачом,который меня беспокоит ,соответсвенно ,правомерна и логична ли врач в данном случае.Про ПГД все ясно,спасибо

[Tane4ka1978]

Надо внимательно рассмотреть, как прошли протоколы ЭКО и как росли эмбрионы.
Искать и исключать надо сальпингит и гидросальпинкс.

Добрый день. Можно ли это сделать с помощью МРТ или лапороскопия? Будет ли это информативно? Или метод ГСГ все таки более информативен? Спасибо за ответ.

[Margosha_1382]

Добрый день, Наиль Рафаилович!

Помогите разобраться в следующей ситуации. Бесплодие ЖФ, СПКЯ, трубный фактор. мне 35, мужу 36 лет.
В августе 2016г. было ЭКО-ИКСИ, закончилось неудачно без имплантации (эмбрион 5АБ), заморозили 4 эмбриона (3: 5АБ, 1: кавитирующая морула), в ноябре 2016г. перенесли снежинку, беременность наступила, но закончилась печально, ИЦН 19 недель, обнаружили на втором скрининге, малыш был без патологий, беременность протекала без осложнений.
в 2017г. начинаем пробовать дальше.. в июне обнаружен полип эндометрия -удален в июле, перенос в августе 2017г. (Эмбрион 5-АБ) биохимическая беременность, + один неудачно разморозился, в ноябре 2017г. переносим морулу, тоже неудачно.

Сейчас готовимся к следующей процедуре ЭКО. В январе уже этого года опять удаляли полип (Гистероскопия с РДВ и резекция полипа).
Эмбриолог намекал на ПГД, репродуктолог говорит не надо, была удачная беременность. В замешательстве, у мужа ухудшилась СГ за это время, сдали ДНК, и Электронную микроскопию.

вопросов много.. надо-ли делать ПГД? каким способом проводить ЭКО? ИКСИ или ПИКСИ? репродуктолог говорит ИКСИ достаточно, сомневаюсь.. Кариотип не сдавали, опять-таки был здоровый малыш. и что делать с полипами? сейчас во второй фазе норколут, хочу в апреле пробовать в протокол.

Будем благодарны любому совету!

1. Сперматология, исследование цервикального фактора бесплодия
[00732] Фрагментация ДНК сперматозоидов - эякулят
Содержание сперматозоидов с разрывами ДНК, % 6,0 (0 - 15)
Заключение: Не выявлено повышенного содержания сперматозоидов с
фрагментацией ДНК.
2. Заключение: содержание интактных головок нормальной формы с нормальным строением хроматина и акросомы 1% (нормативные показатели - 4%). Содержание сперматозоидов с недостаточно конденсированным «незрелым» хроматином - 14% (нормативные показатели – не более 30%), сперматозоидов с гипоплазией аксонемы 51% ( нормативные показатели – не более 60%) и сперматозоидов с прореагировавшей акросомой – 12% (нормативные показатели – не более 20%).
Содержание сперматозоидов с аномалиями морфологии аксонемы жгутика – в пределах нормативных – 11% (нормативные показатели – не более 30%).
Среди сперматозоидов с нормальной формой головки выявлена аномальная морфология акросомы (6/7).
В 5% сперматозоидов выявлены капсиды вирусов группы герпеса.
В эякуляте - нейтрофильные лейкоциты.

Показатель Результат Референсный интервал
Сперматология, исследование цервикального фактора бесплодия
[00881] Расширенная спермограмма - эякулят
[00130] Биохимия спермы: лимонная кислота - эякулят
Биохимические показатели спермы
Цитрат, мг/эякулят 11,1 >6.8
[00128] Биохимия спермы: фруктоза - эякулят
Биохимические показатели спермы
Фруктоза, мкмоль/эякулят 5,5 >14
[00129] Биохимия спермы: цинк - эякулят
Биохимические показатели спермы
Цинк, мг/дл 25,1 2 - 10
[00127] Спермограмма - эякулят
Количество дней воздержания 4
Физико-химические показатели
Объем, мл 1,00 ≥1.5
Консистенция Вязкий вязкий
Разжижение, мин 60 ≤60 мин
Вязкость, см 0,5 ≤ 2 см
Цвет Белый белый
Запах Специфический специфический
PH 7,2 7.2 - 8
Мутность Мутный мутный
Слизь Умеренно
Микроскопическое исследование
Количество сперматозоидов 1 мл, млн 23 ≥15
Общее количество в эякуляте, млн 23 ≥39
Активно-подвижные (подвижность а), % 2
Малоподвижные с поступательным движением
(b), % 15
Подвижность а+b, % 17 ≥32
Другие виды (с), % 19
Подвижность a + b + c, % 36 ≥40
Неподвижные сперматозоиды (d), % 64 ≤60
Жизнеспособность сперматозоидов, % 75 ≥ 58
Агглютинация Нет нет
Агрегация Нет нет
Лейкоциты 375000 до 1 млн
Эритроциты Нет нет
Липоидные тельца Много много
Морфологическое исследование
Нормальные сперматозоиды, % 6 ≥14
Патологические формы, % 94 0 - 86
Патология головки, % 94
Патология шейки, % 0
Патология хвоста, % 0
Клетки сперматогенеза (на 100 кл) 4 2 - 4
Незрелые __________сперматозоиды 0 0 - 1
Показатель Результат Референсный интервал
Дегенеративные формы 0 0 - 1
Заключение Астенотератозооспермия

Мартест – отрицательный, бакпосев и инфекции ПЦР сдавали тоже все чисто.

Подвижность сперматозоидов несколько снижена. Однако однократный анализ малоинформативен. Надо повторить. Возможно, подвижность будет хорошей и это даст возможность исключить мужской фактор. Это в свою очередь сделает необязательным и ИКСИ и ПИКСИ.
Маловероятно, что у одной пары есть сразу три причины бесплодия.

Наиболее частые причины ИЦН это сальпингит (гидросальпинкс) и гипераандрогенизм (поликистоз яичников).
Напишите подробнее что у вас с трубами и как поставлен диагноз ПКЯ. Есть ли избыток оволосение или андрогенов или инсулина?

спасибо за ответы!
лет 15 назад был хронический сальпингоофорит. СПКЯ связан в основном с низким прогестероном во второй фазе, поднимается чуть более 1 и все, остальные гормоны в пределах референсных значений по циклу, про инсулин сказать ничего не могу, даже не знаю для чего его нужно сдавать, диабетиков в роду не было. В
2016 году была каутеризация яичников и проверка проходимости труб, вердикт - непроходимы, трубы оставили, отправили на ЭКО. В прошлом цикле на УЗИ увидели гидрос (до этого никогда не было), подтвердили его на экспертном узи на 4 д.ц., на сегодняшний день обе трубы удалены. Врач полагает, что гидрос и был причиной ИЦН и последних пролетных протоколов. Будем пробовать ЭКО следующем цикле.

[olzabr]

Здравствуйте!
Планирую гистероскопию и полипэктомию (будет 4 гистероскопия).
В ходе операции хочу пройти полную диагностику хронического эндометрита, который у меня под вопросом (имеются его признаки по заключению МРТ и одного из многочисленных УЗИ). Ранее, в 2002 г. после внутриматочного вмешательства было подозрение на вялотекущий эндометрит (если нужны подробности, могу изложить).

Подскажите пжл. какие исследования и анализы (помимо гистологии и бак посева) нужно сделать из полости матки для уточнения диагноза и выявления возможного возбудителя?
1. ИммуноГИСТОхимию (на маркер воспаления CD138 или дополнительно еще какие то маркеры)?
ИммуноЦИТОхимию (на маркеры воспаления)?
1.1. Являются ли ИГХ и иммуноцитохимия взаимозаменяемыми исследованиями? Так, в одном из клиник мне сказали, что разница лишь в том, что ИГХ делают на основе ткани (и нужен соскоб), а иммуноцитохимию - клеток, следовательно, материала на исследование нужно меньше. Однако в другой клинике сказали, что маркёры, определяемые при иммуноцитохимии, не имеют отношения к диагностике ХЭ; их определяют для оценки возможности имплантации эмбриона.
2) Какие анализы из полости матки нужно сделать: ПЦР (и на что), фемофлор16/флороценоз, посев на уреаплазму и микоплазму или другие)? Заранее благодарна за ответ.
3) Нужно ли сделать что-то еще во время гистеры в свете планируемой беременности?

Заранее благодарна за ответ.

Ни МРТ ни УЗИ не могут заподозрить или исключить эндометрит. Диагноз гистологический.

Основной диагностический маркёр эндометрита CD138. Его и имеет смысл делать, для уточнения диагноза. Остальные варианты являются необщепринятыми, не взаимозаменяемы и не должны применяться в клинической практике.

Следует помнить вот что:
Даже эндометрит, выставленный с применением CD138 не ухудшает результаты ЭКО и не является причиной бесплодия. Причиной многократных выкидышей может, а неудач в ЭКО нет.

Не является ли эндометрит ложной целью?
Какую проблему вы решаете?

Уважаемый Наиль Рафаилович, большое спасибо за ответ!
Касаемо решаемой проблемы... так как я иду на гистероскопию, хотелось бы заодно провести диагностику ХЭ. Так, слышала, что одной из предполагаемых причин образования полипов может быть хронический воспалительный процесс. Кроме того, в свете планируемой беременности хотелось бы исключить дополнительные риски, связанные с ХЭ.
Правильно ли я Вас поняла, что помимо гистологии, стоит сделать ИГХ (на маркер СД138)? Речь не об иммуЦИТОхимии ( так же тоже исследуются разные маркеры)?
Нужно ли сдать анализы ( и какие?) из полости матки для выявления/исключения возможного возбудителя?

[olzabr]

Здравствуйте!
Планирую гистероскопию и полипэктомию (будет 4 гистероскопия).
В ходе операции хочу пройти полную диагностику хронического эндометрита, который у меня под вопросом (имеются его признаки по заключению МРТ и одного из многочисленных УЗИ). Ранее, в 2002 г. после внутриматочного вмешательства было подозрение на вялотекущий эндометрит (если нужны подробности, могу изложить).

Подскажите пжл. какие исследования и анализы (помимо гистологии и бак посева) нужно сделать из полости матки для уточнения диагноза и выявления возможного возбудителя?
1. ИммуноГИСТОхимию (на маркер воспаления CD138 или дополнительно еще какие то маркеры)?
ИммуноЦИТОхимию (на маркеры воспаления)?
1.1. Являются ли ИГХ и иммуноцитохимия взаимозаменяемыми исследованиями? Так, в одном из клиник мне сказали, что разница лишь в том, что ИГХ делают на основе ткани (и нужен соскоб), а иммуноцитохимию - клеток, следовательно, материала на исследование нужно меньше. Однако в другой клинике сказали, что маркёры, определяемые при иммуноцитохимии, не имеют отношения к диагностике ХЭ; их определяют для оценки возможности имплантации эмбриона.
2) Какие анализы из полости матки нужно сделать: ПЦР (и на что), фемофлор16/флороценоз, посев на уреаплазму и микоплазму или другие)? Заранее благодарна за ответ.
3) Нужно ли сделать что-то еще во время гистеры в свете планируемой беременности?

Заранее благодарна за ответ.

Ни МРТ ни УЗИ не могут заподозрить или исключить эндометрит. Диагноз гистологический.

Основной диагностический маркёр эндометрита CD138. Его и имеет смысл делать, для уточнения диагноза. Остальные варианты являются необщепринятыми, не взаимозаменяемы и не должны применяться в клинической практике.

Следует помнить вот что:
Даже эндометрит, выставленный с применением CD138 не ухудшает результаты ЭКО и не является причиной бесплодия. Причиной многократных выкидышей может, а неудач в ЭКО нет.

Не является ли эндометрит ложной целью?
Какую проблему вы решаете?

Уважаемый Наиль Рафаилович, подскажите ещ пжл нужны ли какие -то дополнительные исследования в ходе гистероскопии в свете планируемой после операции беременности? Или не знаю не видя анализы и т.д. пациента сложно сказать?)