Спроси репродуктолога

[админ]

Губанова Элла Николаевна
Акушер-гинеколог, репродуктолог
Имеет высшую квалификационную категорию.

Gubanova_E_N.jpg (22.43 КБ) 18490 просмотров

Образование:
- Выпускница лечебного факультета КГМУ( Курского Государственного Медицинского Университета).
- Окончила в 1996-1998 гг. ординатуру на базе кафедры акушерства и гинекологии КГМУ.

Опыт работы:
С 2008 по 2013 годы работала акушером-гинекологом в Посольстве России в Пекине (КНР), где проводила лечение гинекологических патологий, занималась ведением беременности и родов.

Специализация по ультразвуковой диагностике на базе КГМУ, по эндокринологии в акушерстве и гинекологии, экстрагенитальным заболеваниям, бесплодному браку, высоким технологиям в акушерстве и гинекологии на базе ИУВ ФГБУ "НМХЦ им. Н.И.Пирогова" Минздрава России, высоким репродуктивным технологиям на базе Первого МГМУ им И.М.Сеченова МР.

Владеет современными методами диагностики и лечения гинекологической патологии, проблем бесплодия, диагностики и лечения патологии шейки матки на самом высоком уровне.

Особая сфера профессиональных интересов: сложные случаи женского и сочетанного бесплодия, замирание беременности, возрастные пациенты и сниженный овариальный резерв.

[оляяяя]

ДЕНЬ ДОБРЫЙ!
ПОМОГИТЕ ПОЖ-ТА РАЗОБРАТЬСЯ В МОЕЙ ПРОБЛЕМЕ.БЕСПЛОДИЕ 10 ЛЕТ, ОДИН ВЫКИДЫШ 9 ЛЕТ НАЗАД НА СРОКЕ 6 НЕДЕЛЬ,НЕУДАЧНОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ, БОЛЬШЕ БЕРЕМЕННОСТЕЙ НЕ БЫЛО.СТАВИЛИ ХР.ЭНДОМЕТРИТ-ПРОЛЕЧИВАЛА.ПОВЫШЕН ПРОЛАКТИН (600) ПЬЮ ДОСТИНЕКС 1/4 ТАБЛЕТКИ. БОЛЬШЕ ПРОБЛЕМ НЕ ВЫЯВЛЕНО, ОВУЛЯЦИЯ ЕСТЬ, ТРУБЫ ПРОХОДИМЫ. СДЕЛАЛА ОФИСНУЮ ГИСТЕРОСКОПИЮ НА 10-Й ДЦ.ВОТ РЕЗУЛЬТАТЫ: (СМУЩАЕТ ФАЗА СЕКРЕЦИИ НА 10ДЦ.КАК?ОВУЛЯЦИЯ ВСЕГДА ПРИМЕРНО НА 15-16 ДЕНЬ)
Микроскопическое описание: мелкие фрагменты эндометрия с наличием в строме неравномерно распределенных ендометрнальных желез с выстилкой из призматического эпителия с базально центрально расположенными ядрами, редкими митозами, наличием в части желез субнуклеарных вакуолей. Заключение (диагноз) : морфологическая картина эндометрия ранней стадии фазы секреции менструального никла.Заранее спасибо за помощь

[Изююминка]

Добрый день! После удаления внематочной беременности, беременность ни разу не наступила. С чем это может быть связано?

[Губанова Элла Николаевна]

Причиной отсутствия беременности в вашем случае вероятнее всего является трубный фактор. В сообщении вы не указали проходима ли труба вторая и какое ее состояние на данный момент?
В вашем случае необходимо обратиться к специалисту по данному вопросу и пройти дообследование. Нужно понять, что может являться причиной бесплодия. Если трубы проходимы, то нужно исключить другие факторы, которые препятствуют наступлению беременности, для того чтобы добиться желаемого результата.

[Нихан]

Здравствуйте! Недавно закончился мой крио протокол. На 8 дпп хгч был 10. На 12 дпп упал до 4. Отменили всю поддержку. Считается ли это , что была имплантация? И могла ли быть причиной неудачи моя простуда, начавшаяся на 2-3 день после переноса крио-эмбрионов ?

[katy1234]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, проводят ли в ваших клиниках Центр Эко услугу ПГД ?

[Лукреция]

Здравствуйте! В мае была в протоколе с небольшой (минимальной) стимуляцией. Имплантация не состоялась. Хотелось бы уточнить - как часто можно делать небольшую стимуляцию, пункцию и подсадку?

[Губанова Элла Николаевна]

Здравствуйте! Недавно закончился мой крио протокол. На 8 дпп хгч был 10. На 12 дпп упал до 4. Отменили всю поддержку. Считается ли это , что была имплантация? И могла ли быть причиной неудачи моя простуда, начавшаяся на 2-3 день после переноса крио-эмбрионов ?

Добрый день! В данном конкретно случае при условии, что вы не вводили препарат, содержащий ХГЧ - можно сказать, что попытка имплантации была. Ваша простуда может быть причиной неудачи только в том случае, если температура свыше 38 ( если конечно это банальная инфекция). Если такого не было, то вероятнее всего неудача кроется либо в неподготовленности эндометрия, либо в плохом качестве эмбриона, либо в чем-то еще. В любом случае вам следует обратиться к специалисту, который делал вам перенос, и он с большей долей вероятности назовет возможную причину неудачи и назначит дообследование.

[Губанова Элла Николаевна]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, проводят ли в ваших клиниках Центр Эко услугу ПГД ?

Добрый день! Да, конечно у нас эти услуги проводятся.

[Губанова Элла Николаевна]

Здравствуйте! В мае была в протоколе с небольшой (минимальной) стимуляцией. Имплантация не состоялась. Хотелось бы уточнить - как часто можно делать небольшую стимуляцию, пункцию и подсадку?

Добрый день! Необходимо уточнить, что вы подразумеваете под минимальной стимуляцией и почему вам выбрали именно этот вариант? Каков ваш возраст, АМГ?
Стимуляция низкими дозами гонадотропинов может проводиться достаточно часто через 2-3 месяца, при условии отсутствия патологии со стороны матки и яичников.

[katy1234]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, проводят ли в ваших клиниках Центр Эко услугу ПГД ?

Добрый день! Да, конечно у нас эти услуги проводятся.

Спасибо огромное вам за ответ. Я правильно понимаю, что ПГД можно сделать эмбриону, которому была применена ДЯ ?

[Нихан]

Добрый день! В данном конкретно случае при условии, что вы не вводили препарат, содержащий ХГЧ - можно сказать, что попытка имплантации была. ..

Спасибо за ответ! Хгч-препаратов в поддержке не было. Эндометрий подготавливала очень тщательно. Делала гистероскопию, проводила лечение. Плазмоферез.
Остались ещё 2 крио эмбриона. Какой оптимальный перерыв должен быть между крио-протоколами?

[Шахиризад]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в чём разница между длинным и коротким протоколами? В чем их принципиальные отличия ?

[деметра]

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, стоит ли делать ИИ со спермой мужа , где у него морфология по крюгеру 4% ? Или сразу Эко+Икси ?

[Irinka_Sting]

Здравствуйте. У меня в трубе сактосальпинкс. Нужно ли удалять трубу перед протоколом или не обязательно? И если удалять, то через какое время после операции можно будет вступить в протокол? Заранее благодарю за ответ.

[Луся]

Добрый вечер! Не знаю где спросить такой деликатный вопрос. Подскажите, возможно ли такое, что при оплодотворении ооцита могли перепутать сперму на другую ?

[Машоня]

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли надеяться на то, что с АМГ 0.3 , Фсг 10,5 , (возраст 40 лет) ,реально получить свои ооциты?

[katy1234]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, проводят ли в ваших клиниках Центр Эко услугу ПГД ?

Добрый день! Да, конечно у нас эти услуги проводятся.

Спасибо за ответ. У меня ещё такой вопрос. Может ли при нормальном эндометрии и с эмбрионом после ПГД не произойти имплантации и не наступить беременности?

[pcholka]

Здравствуйте! У меня за плечами несколько попыток ЭКО и все неудачные! Перепроверили у меня и у мужа уже всё что можно. Делали хетчинг эмбрионам, орошение матки. Ничего не помогло. Хотим сделать ПГД / ПГС эмбрионам. Подскажите, в чем разница ПГД/ПГС и насколько этот вид диагностики увеличивает шанс наступления беременности ?

[Zaryana80]

Здравствуйте, хотела бы получить Вашу консультацию. Мне 39 лет. Детей нет. Осенью был первый длинный протокол ЭКО. Закончился неудачно. Получили 11 ооцитов, 8 оплодотворились, но на 4-ый день выжили четыре, на 5-ый день они остановились в развитии. Одну морулу подсадили, но беременность не наступила. Посоветуйте, как подготовиться к следующему ЭКО, чтобы увеличить шансы на успех.

[Щастье есть]

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста , есть ли в вашей клинике банк отказных эмбрионов ? Буду благодарна за ответ!

[Анна22]

Здравствуйте! Хотелось бы с Вами проконсультироваться. Мы с мужем живем почти 7 лет. Сначала беременности не было 4 года. Мы стали проверяться, сдали анализы на все инфекции, муж – спермограмму, я – УЗИ гинекологическое на 8 и 25 дмц (овуляция была), УЗИ молочных желез, щитовидки, гормоны ТТГ и Т4, прогестерон во второй половине цикла (он был в нижней границе нормы), проходимость труб. Все эти обследования у нас в норме. В том же году я забеременела. На 8 неделях произошел выкидыш, до больницы доехала поздно, поэтому на УЗИ не удалось увидеть, что именно было не так, сделали выскабливание. После этого год я снова не могла забеременеть, начала проверяться. Делали фолликулогенез, и оказалось, что в этом цикле фолликул созревал, но яйцеклетка не вышла, а с менструацией она рассосалась. На следующий цикл сдала весь перечень гормонов, в первый раз все в норме, но ближе к овуляции снова сдала – эстрадиола мало. Сказали, что поэтому у меня и не было овуляции. Пила 5 месяцев Дюфастон во второй половине цикла (потому что ранее прогестерон был в нижней границе нормы). В марте бросила пить Дюфастон, в июле забеременела второй раз. Пила Дюфастон, фолиевую, йодомарин. В 10 недель попала в больницу с кровотечением, сделали УЗИ – замершая беременность на сроке 7-8 недель, вечером того же дня начался выкидыш, сделали вакуум-аспирацию. Сейчас я сдала длинный перечень анализов на мутации гемостаза, аутоиммунитет, все в норме кроме гена MTHFR – выявлена мутация Т/Т и гетерозигота ITGA2 (гомоцистин в пределах нормы 9,11). Еще сдали с супругом HLA II класса, выявлено совпадение в одном локусе. Подскажите, что мне делать с такими результатами, отчего беременности прерываются, из-за мутации гена или совместимости? Хочу планировать следующую беременность, прошло уже 3 месяца, но страшно снова попасть с выкидышем. Сейчас пью Фолибер и Йодомарин.
С уважением, Анна.

[AlexReura]

Здравствуйте Проясните пожалуйста такую ситуацию: врач репродуктолог назначил длинный протокол, у меня за 10 месяцев АМГ с 2,65 упал на 0,79, пройдено 2 коротких протокола, в первом - пролет, во втором не было переноса так как эмбрион не прошел ПГД. На сколько вероятно, что мои яичники могут не выйти из искусственного климакса. С таким АМГ можно идти в длинный протокол? Страх одолевает.

[Евгеничка]

Здравствуйте уважаемый врач! У меня образовалась проблема. Мне 33года,третья программа(суррмат). Все попытки и роды с первого раза,но вот незадача,с месяц в околоплодных водах отображается взвесь,причем она увеличивается. Сейчас 18 полных недель. Сданы всевозможные пцр,инфекции,мазки,мазок с носоглотки,стоматолог и тд. Всё чисто,кроме носа. Там обнаружен золотистый стафилаккок 10^4 степени. Моя гинеколог говорит,что титр такого значения лечить не надо,но на свой страх и риск я три дня орашала слизистую носа миромистином. Повторно мазок планирую сдать через неделю. Так же я колю клексан 0,4+0,4 в день по рекомендации гематолога. Затем врач изменил дозировку на 0,6+50тромбасса. Кровоток стал ухудшаться(на нижней границе),вернули опять 0,4+0,4. Но сейчас меня больше волнует взвесь. Какая именно и где,в каком колличестве узистка не уточнила. Что вы посоветуете делать,где еще можно поискать очаг инфекции? С плодом пока хорошо,тьфу тьфу.