Вопросы урологу-андрологу

[Мальвинк@]

Здравствуйте,уважаемые доктора!
Наша история:
Мне 33,мужу 35
Были 2 естественные беременности.Первая окончилась выкидышем на сроке 7-8 нед(лежала на сохранении в стационаре),вторая внематочная(на УЗИ плод яйцо не определили,удалили трубу т.к. произошел её разрыв).Бесплодие уже 4 года.
Ранее спермограмму муж сдавал,но результатов на руках нет.
Поэтому хотелось бы получить вашу консультацию по данным результатам (10.09.10г):

Муж не курит,алкоголь употребляет редко,но работает во вредном производстве и иногда в ночные смены.Сдавали посев спермы на флору с определением чувствительности к а/б:значимые микроорганизмы не обнаружены(1.10.10г).
Вопросы:
1)с такой спермограммой нам стоит идти на ЭКО или ЭКО+ИКСИ;
2)какое лечение возможно и улучшит оно показатели СГ;
3)муж сейчас в отпуске(почти мес),стоит пересдать СГ,чтобы посмотреть динамику или сначала пройти лечение;
4)есть необходимость в сдаче на ЗППП мужу,если в моих анализах не обнаружены.
Спасибо за ваше внимание

[Кудрявая]

Добрый день.
Проходила процедуру ЭКО-ИКСИ в июне 2010 (не было даже имплантации, на момент пункции кол-во активных - 7%).
Проходили лечение в 2009-апрель 2010г.
Сейчас произошли значительные улучшения, но будет ли достаточно для ИИ?
Последняя СГ (сентябрь 2010)
1. Период воздержания – 4 суток.
2. Характер эякулята через 1 мин – однородный вязкий
3. Объем эякулята – 3,5мл
4. Цвет – белесовато-опалесцирующий
5. Реакция – 7,5рН
6. Вязкость 1 см
7. Разжижение – 20 мин
8. Число сперматозоидов в 1 мл – 12,00мл
9. Общее количество - 42 мл
10. Подвижность: активноподвижные: а=12%, b=21%
слабоподвижные: с=6%
неподвижные: d=61%
11. Нормальные сперматозоиды: 52%
12. Патологические формы: 48%
13. Агглютинация сперматозоидов – нет
14. Агрегация сперматозоидов – нет
Заранее спасибо за ответ.

[И-а]

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Готовимся к протоколу ЭКО, но по результатам второй спермограммы (хуже результаты, чем 3 месяца назад, хотя сдавали в разных лабораториях, принимали Спеман, комплексные витамины) нужно ли нам ИКСИ или обойдемся без него????

Спермограмма в октябре (возд.3 дня) Спермограмма в июле (возд.2 дня)
Объем 1,5 мл (>2) / 1,2 мл
Цвет прозрачный (беловато-серый) / серовато-белый
Вязкость 0,3 см (до 2) / 0,5
Разжижение 15 мин (10-30) / 10
РН: 7,7 (7,2-8,0) / 7,8
слизь отсутствует
Концентрация 35 млн/мл ( более 20) / 41 млн/мл
Поступательное класс А 8,7% (более 25) / 22%
Медленно-поступ. класс В 11,6% / 16%
А+В 20,3% (более 50) / 38%
класс С 21,7% / 35%
класс D 58% (менее 50%) / 27%
круглые клетки 0

лейкоциты - нет / 0,55
агрегация ++ (нет) / нет
агглютинация - нет (нет) / нет
жизнеспособность 51% (более 75%) / 69%
Морфология по Крюгеру
нормальные 11% (более 14) / 40%
патология головки 87% / 19%
шейки 2% / 27%
хвоста 0% / 12%
незрелые клетки
сперматогенеза- нет / 3%
МАР-тест / 8% ( менее 50%)

Заранее огромное спасибо!!!!

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте,уважаемые доктора!
Наша история:
Мне 33,мужу 35
Были 2 естественные беременности.Первая окончилась выкидышем на сроке 7-8 нед(лежала на сохранении в стационаре),вторая внематочная(на УЗИ плод яйцо не определили,удалили трубу т.к. произошел её разрыв).Бесплодие уже 4 года.
Ранее спермограмму муж сдавал,но результатов на руках нет.
Поэтому хотелось бы получить вашу консультацию по данным результатам (10.09.10г):

Муж не курит,алкоголь употребляет редко,но работает во вредном производстве и иногда в ночные смены.Сдавали посев спермы на флору с определением чувствительности к а/б:значимые микроорганизмы не обнаружены(1.10.10г).
Вопросы:
1)с такой спермограммой нам стоит идти на ЭКО или ЭКО+ИКСИ;
2)какое лечение возможно и улучшит оно показатели СГ;
3)муж сейчас в отпуске(почти мес),стоит пересдать СГ,чтобы посмотреть динамику или сначала пройти лечение;
4)есть необходимость в сдаче на ЗППП мужу,если в моих анализах не обнаружены.
Спасибо за ваше внимание

Здравствуйте Мальвинк@,
в вашем случае показано лечение ЭКО или ЭКО+ИКСИ (это зависит от показателей СГ в день пункции). Мужу стоит пересдать СГ и пройти обследование на ИППП.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Добрый день.
Проходила процедуру ЭКО-ИКСИ в июне 2010 (не было даже имплантации, на момент пункции кол-во активных - 7%).
Проходили лечение в 2009-апрель 2010г.
Сейчас произошли значительные улучшения, но будет ли достаточно для ИИ?
Последняя СГ (сентябрь 2010)
1. Период воздержания – 4 суток.
2. Характер эякулята через 1 мин – однородный вязкий
3. Объем эякулята – 3,5мл
4. Цвет – белесовато-опалесцирующий
5. Реакция – 7,5рН
6. Вязкость 1 см
7. Разжижение – 20 мин
8. Число сперматозоидов в 1 мл – 12,00мл
9. Общее количество - 42 мл
10. Подвижность: активноподвижные: а=12%, b=21%
слабоподвижные: с=6%
неподвижные: d=61%
11. Нормальные сперматозоиды: 52%
12. Патологические формы: 48%
13. Агглютинация сперматозоидов – нет
14. Агрегация сперматозоидов – нет
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте Кудрявая,
для достижения результата методом ИИ в данном случае шансы низкие.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Готовимся к протоколу ЭКО, но по результатам второй спермограммы (хуже результаты, чем 3 месяца назад, хотя сдавали в разных лабораториях, принимали Спеман, комплексные витамины) нужно ли нам ИКСИ или обойдемся без него????

Спермограмма в октябре (возд.3 дня) Спермограмма в июле (возд.2 дня)
Объем 1,5 мл (>2) / 1,2 мл
Цвет прозрачный (беловато-серый) / серовато-белый
Вязкость 0,3 см (до 2) / 0,5
Разжижение 15 мин (10-30) / 10
РН: 7,7 (7,2-8,0) / 7,8
слизь отсутствует
Концентрация 35 млн/мл ( более 20) / 41 млн/мл
Поступательное класс А 8,7% (более 25) / 22%
Медленно-поступ. класс В 11,6% / 16%
А+В 20,3% (более 50) / 38%
класс С 21,7% / 35%
класс D 58% (менее 50%) / 27%
круглые клетки 0

лейкоциты - нет / 0,55
агрегация ++ (нет) / нет
агглютинация - нет (нет) / нет
жизнеспособность 51% (более 75%) / 69%
Морфология по Крюгеру
нормальные 11% (более 14) / 40%
патология головки 87% / 19%
шейки 2% / 27%
хвоста 0% / 12%
незрелые клетки
сперматогенеза- нет / 3%
МАР-тест / 8% ( менее 50%)

Заранее огромное спасибо!!!!

Здравствуйте И-а,

На данный момент показатели спермограммы находятся в пограничной зоне (ЭКО, или ЭКО+ИКСИ). По результатам спермограммы в день пункции эмбриолог примет решение какую Вам проводить программу (возможно, это будет ИКСИ).

[И-а]

Здравствуйте И-а,

На данный момент показатели спермограммы находятся в пограничной зоне (ЭКО, или ЭКО+ИКСИ). По результатам спермограммы в день пункции эмбриолог примет решение какую Вам проводить программу (возможно, это будет ИКСИ).

Здравствуйте, Алексей Аркадьевич!
С возвращением с конференции нам Вас очень не хватало
Огромное спасибо за ответ!!!
А как Вы думаете, стоит ли какой-нибудь метаболической терапией попытаться улучшить показатели за 1,5 месяца - до пункции, или пить витаминки и ждать?
Спасибо!!!

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте, Алексей Аркадьевич!
С возвращением с конференции нам Вас очень не хватало
Огромное спасибо за ответ!!!
А как Вы думаете, стоит ли какой-нибудь метаболической терапией попытаться улучшить показатели за 1,5 месяца - до пункции, или пить витаминки и ждать?
Спасибо!!!

Здравствуйте И-а,
благодарю за теплые слова.
Витамины, карнитин, антиоксиданты, конечно, не помешают, их назначение согласуйте с лечащим врачом-андрологом.

[Астанчанка]

Здравствуйте, Алексей Аркадьевич!
Скажите пожалуйста при данной СГ обязательно ли ИКСИ?
СГ:
половое воздержание - 3 суток; объем эякулята - 3,2 мл.; вязкость - норма; рН - 7,7; концентрация сперматозоидов в 1 мл - 14 млн. (норма 20 млн/мл); активно подвижных - 13% (норма больше 25%); слабо подвижных - 58%; неподвижных - 29%; лейкоциты - 5-7; агглютинация - "-"; лецитиновые зерна - "++"; клетки спрматогенеза 1-2-3. Заключение: Олигозооспермия 1 ст., Астенозооспермия 2 ст.
Анализ морфологии:
нормальные формы (норма 14%) - 10; пограничные формы -3; патология акросомы -32; патология нуклеосомы - 24; патология шейки - 16; патология хвоста - 12; незрелые формы - 3. Заключение: Тератозооспермия.
С уважением, из Казахстана.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте, Алексей Аркадьевич!
Скажите пожалуйста при данной СГ обязательно ли ИКСИ?
СГ:
половое воздержание - 3 суток; объем эякулята - 3,2 мл.; вязкость - норма; рН - 7,7; концентрация сперматозоидов в 1 мл - 14 млн. (норма 20 млн/мл); активно подвижных - 13% (норма больше 25%); слабо подвижных - 58%; неподвижных - 29%; лейкоциты - 5-7; агглютинация - "-"; лецитиновые зерна - "++"; клетки спрматогенеза 1-2-3. Заключение: Олигозооспермия 1 ст., Астенозооспермия 2 ст.
Анализ морфологии:
нормальные формы (норма 14%) - 10; пограничные формы -3; патология акросомы -32; патология нуклеосомы - 24; патология шейки - 16; патология хвоста - 12; незрелые формы - 3. Заключение: Тератозооспермия.
С уважением, из Казахстана.

Здравствуйте Астанчанка,
по литературным данным при таких показателях СГ программы ЭКО проводятся, но для увеличения шансов на успешное оплодотворение рекомендую программу ИКСИ.

[Астанчанка]

Спасибо за ответ!
Да, мы готовимся на ЭКО. Просто хотела еще раз убедиться, что нам только с ИКСИ.
Спасибо Вам еще раз, всех благ!

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Спасибо за ответ!
Да, мы готовимся на ЭКО. Просто хотела еще раз убедиться, что нам только с ИКСИ.
Спасибо Вам еще раз, всех благ!

Здравствуйте Астанчанка,
желаю Вам удачи!

[Katya_k]

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, что есть смысл делать по результатам нижеприведенной спермограммы:
объем - 0,4 (два года назад был 0,8)
разжижение через - не написано, собрано было дома
вязкость - 0,2
цвет - белый
рН - 8,1
слизь - +
количество сперматозоидов, всего - 3 млн. 320 тыс.
общее количество в 1 мл - 8 млн.
активноподвижных (а)- 9%
малоподвижных с поступательным движением (в)- 8%
подвижность а+в - 17%
отсутствие поступательного движения (с) - 25% (из них 80% - "маятниковое движение")
неподвижные сперматозоиды - 58%
жизнеспособность сперматозоидов - 59% (при норме больше 75%)
агглютинация сперматозоидов - abs (к сожалению, не знаю, что это значит, так написано в анализе)
агрегация сперматозоидов - abs
лейкоциты - 750 тыс. (при норме до 1 млн)
эритроциты - abs
макрофаги - abs
липоидные тельца - немного
Морфология:
нормальные сперматозоиды - 52%
сперматозоиды с нормальной морфологией головки - 36%
патологические формы - 48 (из них:
патология головки булавовидные круглые - 41%
узкие - 21%
патология хвоста хвостик делает "петлю" - 38%)

Два года назад было сделано УЗИ, обращено внимание на варикозное расширение вен семенного канатика слева до 4 - 5 мм в диаметре.

Подскажите, пожалуйста, есть ли реальная возможность забеременеть естественным путем? Если нет, то что есть смысл делать?
Когда речь идет о варикоцеле и операции, при каких показателях?
Возможно ли повысить качество спермы? Какие анализы возможно нужно сделать еще?

Спасибо.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Katya_k!
Спермограмма очень плохая. Радует только хорошая морфология, и она же позволяет надеяться на высокий процент успеха в программе ЭКО+ИКСИ. А по этой спермограмме только такое предложение и можно сделать.
Дополнительных анализов сдавать пока не надо. Еще одну спермограмму сдать стоит, иногда случаются такие резкие выпадения и у совершенно здоровых фертильных мужчин. Реально повысить качество такого анализа для наступления беременности - средств нет. Но... Я встречался в практике с наступлением беременности естественным путем при похожих анализах. Правда, крайне редко...
Уточните, пожалуйста, сколько лет Вашему супругу и сколько лет не наступает беременность.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, что есть смысл делать по результатам нижеприведенной спермограммы:
объем - 0,4 (два года назад был 0,8)
разжижение через - не написано, собрано было дома
вязкость - 0,2
цвет - белый
рН - 8,1
слизь - +
количество сперматозоидов, всего - 3 млн. 320 тыс.
общее количество в 1 мл - 8 млн.
активноподвижных (а)- 9%
малоподвижных с поступательным движением (в)- 8%
подвижность а+в - 17%
отсутствие поступательного движения (с) - 25% (из них 80% - "маятниковое движение")
неподвижные сперматозоиды - 58%
жизнеспособность сперматозоидов - 59% (при норме больше 75%)
агглютинация сперматозоидов - abs (к сожалению, не знаю, что это значит, так написано в анализе)
агрегация сперматозоидов - abs
лейкоциты - 750 тыс. (при норме до 1 млн)
эритроциты - abs
макрофаги - abs
липоидные тельца - немного
Морфология:
нормальные сперматозоиды - 52%
сперматозоиды с нормальной морфологией головки - 36%
патологические формы - 48 (из них:
патология головки булавовидные круглые - 41%
узкие - 21%
патология хвоста хвостик делает "петлю" - 38%)

Два года назад было сделано УЗИ, обращено внимание на варикозное расширение вен семенного канатика слева до 4 - 5 мм в диаметре.

Подскажите, пожалуйста, есть ли реальная возможность забеременеть естественным путем? Если нет, то что есть смысл делать?
Когда речь идет о варикоцеле и операции, при каких показателях?
Возможно ли повысить качество спермы? Какие анализы возможно нужно сделать еще?

Спасибо.

Здравствуйте Katya_k,
в дополнение к ответу уважаемого коллеги:
мужу следует повторить СГ, если ее показатели окажутся такие же низкие, необходимо провести профилактическую криоконсервацию и планировать ЭКО+ИКСИ.
Можно вести речь о варикоцелэктомии в случаях, когда абсолютно исключены все остальные мужские и женские факторы, и возраст партнеров не превышает 30 лет.
Укажите возраст мужа, объем яичек по данным УЗИ, результаты гормонального исследования, Ваш возраст и женский фактор.

[Katya_k]

Спермограмма очень плохая. Радует только хорошая морфология, и она же позволяет надеяться на высокий процент успеха в программе ЭКО+ИКСИ. А по этой спермограмме только такое предложение и можно сделать.
Дополнительных анализов сдавать пока не надо. Еще одну спермограмму сдать стоит, иногда случаются такие резкие выпадения и у совершенно здоровых фертильных мужчин. Реально повысить качество такого анализа для наступления беременности - средств нет. Но... Я встречался в практике с наступлением беременности естественным путем при похожих анализах. Правда, крайне редко...
Уточните, пожалуйста, сколько лет Вашему супругу и сколько лет не наступает беременность.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Спасибо Вам за ответ, за внимание к моему сообщению.
Супругу 38 лет, мне 30, беременность не наступает 1,5 года

[Katya_k]

Здравствуйте Katya_k,
в дополнение к ответу уважаемого коллеги:
мужу следует повторить СГ, если ее показатели окажутся такие же низкие, необходимо провести профилактическую криоконсервацию и планировать ЭКО+ИКСИ.
Можно вести речь о варикоцелэктомии в случаях, когда абсолютно исключены все остальные мужские и женские факторы, и возраст партнеров не превышает 30 лет.
Укажите возраст мужа, объем яичек по данным УЗИ, результаты гормонального исследования, Ваш возраст и женский фактор.

Спасибо Вам за ответ.
Возраст мужа 38 лет, по результатам УЗИ размеры правого и левого яичек 39 х 20, не увеличены, контуры ровные, структура однородная и эхогенность обычная.
Гормоны не сдавали.
Мне 30 лет, при моем обследовании ничего, что могло бы помешать беременности, не выявлено.
Спасибо.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Спасибо Вам за ответ.
Возраст мужа 38 лет, по результатам УЗИ размеры правого и левого яичек 39 х 20, не увеличены, контуры ровные, структура однородная и эхогенность обычная.
Гормоны не сдавали.
Мне 30 лет, при моем обследовании ничего, что могло бы помешать беременности, не выявлено.
Спасибо.

Здравствуйте Katya_k,
исследование крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, Т4 свободный, тестостерон общий и свободный) нужно провести обязательно!

[Katya_k]

Спасибо Вам за совет.

[Виталя]

Добрый день, уважаемый доктор!
Помогите, пожалуйста, разобраться. Мужу 44 года. Первая спермограмма 25.08.10
Воздержание 2 дня, объем эякулята 4,0, время разжижения - 30 мин.
Кол-во спермиев - 70 млн. в мл., кол-во спермиев в эякуляте - 280 млн.
Активноподвижные - 34 %
Подвижные - 36%
Местнокачающихся - 8%
Неподвижных - 22 %
Все остальное в норме. Заключение - нормоспермия.

Через 1,5 месяца 19.10.10 вторая спермограмма
Воздержание 3 дня, объем эякулята 2,0, время разжижения - 45 мин.
Кол-во спермиев - 69 млн. в мл., кол-во спермиев в эякуляте - 138 млн.
Активноподвижные - 7 %
Подвижные - 28%
Местнокачающихся - 34%
Неподвижных - 31 %
Жизнеспособных - 74%
Нормальных по морфологии спермиев 33%
Индекс тератозооспермии менее 1,6 (норма менее 1,6)
Лейкоциты и клетки сперматогенеза 3 (норма не более 6 млн. в мл)
агглютинаты - нет
агрегаты 0-1 макро
микрофлора присутствует
др. включений нет

Заключение - астеноспермия.
Образ жизни особо не менялся, муж только понервничал -мне делали операцию. Мне 37 лет , абсолютное трубное бесплодие, в декабре планирую ЭКО. Суть вопроса - нужно ли мужу на прием к андрологу и лечение астеноспермии?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Виталя!
Перед планируемой программой за 2 мес. муж начинает прием фолиевой кислоты 2т-2р.д. в теч 2 мес, и пентоксифиллин по 1т-2р.д. после еды 1мес., это поможет улучшить и сохранить нормальную подвижность сперматозоидов. Удачного протокола.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Виталя]

Добрый день, Дмитрий Сергеевич!
Большое спасибо за ответ! Только уточните, пожалуйста, дозировку (млг) фолиевой кислоты. Сегодня в клинике получили результат более развернутой спермограммы. Написано наличие 4 млн. с быстрым поступательным движением и 8 млн. с медленным. Заключение: подходит для ИСМ/ЭКО.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Виталя!
Для проведения ЭКО сперма Вашего мужа имеет вполне приемлемые характеристики.
Фолиевая кислота 1мг (1000 мкг) - по 2 таблетки 2 р.д.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Виталя]

Большое спасибо, Дмитрий Сергеевич, за ответ!

[СнегоВика]

Здравствуйте. Помогите пожалуйста!
Мне и мужу по 36 лет. У меня есть ребенок от первого брака. У мужа детей нет.
Получили результаты СГ:
Объем 3,3 мл
Время разжижения 30 мин
вязкость менее 2 см
РН 7,9
Концентрация 14,7 млн/мл
Кол-во сп. в эякуляте 48,4 млн
Кол-во живых 36%
"А" - 2,8%
"В" - 5%
"С" - 27,7%
"D" - 64,5%
Нормальных 5%
Дефект головки - 71,5 %
Дефект шейки 20%
Дефект хвоста 2%
Цитоплазматические капли - 1,5%
Агглютинация - нет
Агрегация спермотазоидов - нет
Лейкоциты - 1-2 млн/мл
Микрофлора - кокки +
MAR-тест - 46%
Мы были готовы к плохому результату. Весной муж перенес операцию по гидроцеле (последствия варикоцеле 8 лет назад), готовимся ЭКО+ИКСИ. Но в рекомендациях эмбриолога стоит: ИКСИ?донорство спермы. Неужели при таких показателях СГ ИКСИ действительно под вопросом? Ведь нормальных же есть 5%!!! Прошли все обследования, стоим на пороге протокола. Хочу родить мужу родного ему ребенка... пасынок у него уже есть. А тут вопрос ставится о донорстве спермы...

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте. Помогите пожалуйста!
Мне и мужу по 36 лет. У меня есть ребенок от первого брака. У мужа детей нет.
Получили результаты СГ:
Объем 3,3 мл
Время разжижения 30 мин
вязкость менее 2 см
РН 7,9
Концентрация 14,7 млн/мл
Кол-во сп. в эякуляте 48,4 млн
Кол-во живых 36%
"А" - 2,8%
"В" - 5%
"С" - 27,7%
"D" - 64,5%
Нормальных 5%
Дефект головки - 71,5 %
Дефект шейки 20%
Дефект хвоста 2%
Цитоплазматические капли - 1,5%
Агглютинация - нет
Агрегация спермотазоидов - нет
Лейкоциты - 1-2 млн/мл
Микрофлора - кокки +
MAR-тест - 46%
Мы были готовы к плохому результату. Весной муж перенес операцию по гидроцеле (последствия варикоцеле 8 лет назад), готовимся ЭКО+ИКСИ. Но в рекомендациях эмбриолога стоит: ИКСИ?донорство спермы. Неужели при таких показателях СГ ИКСИ действительно под вопросом? Ведь нормальных же есть 5%!!! Прошли все обследования, стоим на пороге протокола. Хочу родить мужу родного ему ребенка... пасынок у него уже есть. А тут вопрос ставится о донорстве спермы...

Здравствуйте СнегоВика,
показатели спермограммы позволяют проводить программу ЭКО+ИКСИ.

[varvara19750402]

Здравствуте, помогите пожалуйста.. возможно есть варианты лечения.. очень хотим малыша
Мужу 34 года, мне 35, год не получается.
воздерж. 3 дня
время разжижения 10 мин.
цвет-серо-молочный
агглютинация нет
объем 2мл
вязкость 0,5
лецитиовые зерна +++
лейкоциты 0,3 млн)мл
Рн 7,8
кол-во сперм-ов 5 млн)мл
подвижные-60%
быстрые-10%
средние 15%
медленные 35%
неподвижные 40%
спертм-ды с патологической морфологией 72%
поставили "ГАЛОЧКУ" около диагноза-олигоастенотератозооспермия
Есть шанс вылечиться или только ЭКО...?
Спасибо Вам.

[avtat]

Добрый вечер! Помогите пожалуйста! Мне 25 лет, муж на 9 лет старше. Год назад у меня была замершая беременность на сроке 8 недель, сдала анализы, все в норме, здорова. Муж сдал спермограмму:
обем 5.0мл, разжижение через 40 мин, вязкость 0.4см, ph 7.3, кол-во сперматозоидов 38млн, общее кол-во в эякуляте 190млн, активно-подвижные (a) 27%, малоподвижные (b) 49%, подвижные (ab) 76%, неподвижные (d) 24%, агглютизация один плюс, лейкоциты 1млн, амилоидные тельца ср.скорости 31.52мк/с, нормальные сперматозоиды 44%, сперматозоиды с нормальной морфологией 23%, патологические формы 56%, клетки сперматогенеза 1. Заключение-тератозооспермия.
В добавок у мужа генетическое заболевание, переданное от матери, полуптоз верхнего века.
Подскажите пожалуйста какова вероятность отклонений в случае беременности? Посоветуйте что делать? очень переживаю.

[Ann_86]

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в результатах.
Планируем беременность.У меня по женской части не очень.Мой врач, прежде чем назначить мне лечение, сказала, чтобы муж сдал СГ.
В результате-астенозооспермия. Нам по 24 года. С такими показателями возможно забеременеть естественным путем?
Заранее благодарю!
Воздержание-5 дней
Исследование Значение Ед. измерения / Нормальные значения

Объем 6.0 мл / 2.0 и более
Консистенция вязкая / вязкая
Разжижение через наступило мин. / наступило
Вязкость 3.0 см / до 2.0
Цвет серовато-белый / серовато-белый
Запах специфический / специфический
pH 7.6 / 7.2 - 8
Мутность мутная / мутная
Слизь много / не обнаружена
Количество сперматозоидов в 1мл 46.0 х10*6/мл / 20х10*6 и более
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте 276.0 х10*6/мл / 40х10*6 и более
Активно-подвижные (а) 10.0 - % / > 25
Малоподвижные с поступательным движ-ем (b) 15 % / <20
Подвижность (a + b) 25.0 - % / > 50
Отсутствие поступательного движ-я (c) 10 % / <20
Неподвижные сперматозоиды (d) 65.0 % / <50
Жизнеспособность сперм-дов (окраска по Блюму)>50 % / > 50
Агглютинация сперматозоидов не обнаружена / не обнаружена
Агрегация сперматозоидов не обнаружена / не обнаружена
Лейкоциты 0.6 х10*6/мл / менее 1х10*6
Эритроциты 0.0 х10*6/мл / 0
Neisseria gonorrhoeae не обнаружена / не обнаружена
Trichomonas vaginalis не обнаружена / не обнаружена
Нормальные сперматозоиды 52.0 % / > 50
Сперм-ды с норм-й морфологией головки 50.0 % / > 30
Незрелые сперматозоиды 2.0 % / < 2
Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста 48.0 % / < 50
Клетки сперматогенеза 2 на 100 сперматозоидов / 2 - 4
Остаточные тельца (свобод.цитоплазматич. капли) немного / немного
Заключение астенозооспермия

[врач]

Здравствуте, помогите пожалуйста.. возможно есть варианты лечения.. очень хотим малыша
Мужу 34 года, мне 35, год не получается.
воздерж. 3 дня
время разжижения 10 мин.
цвет-серо-молочный
агглютинация нет
объем 2мл
вязкость 0,5
лецитиовые зерна +++
лейкоциты 0,3 млн)мл
Рн 7,8
кол-во сперм-ов 5 млн)мл
подвижные-60%
быстрые-10%
средние 15%
медленные 35%
неподвижные 40%
спертм-ды с патологической морфологией 72%
поставили "ГАЛОЧКУ" около диагноза-олигоастенотератозооспермия
Есть шанс вылечиться или только ЭКО...?
Спасибо Вам.

Здравствуйте, уважаемая varvara19750402!
Обязательно надо повторить анализ. Если второй результат будет аналогичен предыдущему, то Вам показано проведение ЭКО+ИКСИ. Слишком низкая концентрация. Для определения тактики лечения (хотя результат очень сомнительный, скажу начистоту), Вашему мужу надо сдать кровь на гормоны - ФСГ, тестостерон, пролактин. После этого можно будет принять решение о проведении стимулирующей гормональной терапии.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Добрый вечер! Помогите пожалуйста! Мне 25 лет, муж на 9 лет старше. Год назад у меня была замершая беременность на сроке 8 недель, сдала анализы, все в норме, здорова. Муж сдал спермограмму:
обем 5.0мл, разжижение через 40 мин, вязкость 0.4см, ph 7.3, кол-во сперматозоидов 38млн, общее кол-во в эякуляте 190млн, активно-подвижные (a) 27%, малоподвижные (b) 49%, подвижные (ab) 76%, неподвижные (d) 24%, агглютизация один плюс, лейкоциты 1млн, амилоидные тельца ср.скорости 31.52мк/с, нормальные сперматозоиды 44%, сперматозоиды с нормальной морфологией 23%, патологические формы 56%, клетки сперматогенеза 1. Заключение-тератозооспермия.
В добавок у мужа генетическое заболевание, переданное от матери, полуптоз верхнего века.
Подскажите пожалуйста какова вероятность отклонений в случае беременности? Посоветуйте что делать? очень переживаю.

Здравствуйте, уважаемая avtat!
По поводу наследования Вашего генетического заболевания, думаю, лучше проконсультироваться с генетиками.
Результаты спермограммы вполне неплохие. И к результату исследования морфологии я бы не стал так уж придираться - 44% это очень даже неплохо. Для более надежной оценки морфологии рекомендую провести анализ с использованием строгих критериев Крюгера. Делать ничего специального не рекомендую. Повторюсь, вполне фертильная сперма.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в результатах.
Планируем беременность.У меня по женской части не очень.Мой врач, прежде чем назначить мне лечение, сказала, чтобы муж сдал СГ.
В результате-астенозооспермия. Нам по 24 года. С такими показателями возможно забеременеть естественным путем?
Заранее благодарю!
Воздержание-5 дней
Исследование Значение Ед. измерения / Нормальные значения

Объем 6.0 мл / 2.0 и более
Консистенция вязкая / вязкая
Разжижение через наступило мин. / наступило
Вязкость 3.0 см / до 2.0
Цвет серовато-белый / серовато-белый
Запах специфический / специфический
pH 7.6 / 7.2 - 8
Мутность мутная / мутная
Слизь много / не обнаружена
Количество сперматозоидов в 1мл 46.0 х10*6/мл / 20х10*6 и более
Общее кол-во сперматозоидов в эякуляте 276.0 х10*6/мл / 40х10*6 и более
Активно-подвижные (а) 10.0 - % / > 25
Малоподвижные с поступательным движ-ем (b) 15 % / <20
Подвижность (a + b) 25.0 - % / > 50
Отсутствие поступательного движ-я (c) 10 % / <20
Неподвижные сперматозоиды (d) 65.0 % / <50
Жизнеспособность сперм-дов (окраска по Блюму)>50 % / > 50
Агглютинация сперматозоидов не обнаружена / не обнаружена
Агрегация сперматозоидов не обнаружена / не обнаружена
Лейкоциты 0.6 х10*6/мл / менее 1х10*6
Эритроциты 0.0 х10*6/мл / 0
Neisseria gonorrhoeae не обнаружена / не обнаружена
Trichomonas vaginalis не обнаружена / не обнаружена
Нормальные сперматозоиды 52.0 % / > 50
Сперм-ды с норм-й морфологией головки 50.0 % / > 30
Незрелые сперматозоиды 2.0 % / < 2
Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста 48.0 % / < 50
Клетки сперматогенеза 2 на 100 сперматозоидов / 2 - 4
Остаточные тельца (свобод.цитоплазматич. капли) немного / немного
Заключение астенозооспермия

Здравствуйте, уважаемая Ann_86!
Вообще, конечно, мужу надо попасть к врачу-андрологу.
Но, если это очень сложно или невозможно, то можете поступить следующим образом.
Муж может попринимать трентал по 1 таблетке 2 раза в день (обязательно после еды) и элькар по 2 чайный ложки 2 раза в день за полчаса до еды. Все это лучше принимать месяц. Потом надо будет повторить анализ эякулята.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[varvara19750402]

Огромное спасибо,Дмитрий Сергеевич! Обязательно все сделаем, как Вы сказали.

[Ann_86]

Дмитрий Сергеевич, огромное Вам спасибо!!!!!

[romashka t]

Здравствуйте! Прокомментирйте пожайлуста спермограмму мужа:
Объем-3,2мл
рH-7,8
вязкость-0,1
Вр.разжижения-30мин
Цвет-серовато-белый
Запах-цветов каштана
Мутность-снижена
Слизь-нет
Лейкоциты-30000 (норма меньше 1000000)
Конц.сперматозоидов в 1мл-0,35млн/мл
Общее кол-во-1,12млн
Категория а (активно подвижные)-14%
Юные-1%
a+b-71%
c-10%
d-29%
Эпителий-0-1
Эритроциты-нет
Агглютнация-нет
Нормальные сперматозоиды-35%
С норм.морф.головки-36%
Патологические формы-32%
Патология головки-30%
Патология шейки-1%
Патология хвоста-1%
Клетки сперматогенеза-32%
Мужу 27 лет, варикоцеле 2ст, прооперировали полгода назад (микрохирургическая реваскуляризация), до этого показатели были еще хуже, гормоны все в норме, анализы на ЗППП-отриц. Есть профессиональная вредность-радиационное излучение. Возможно ли с такой спермограммой идти на ЭКО+ИКСИ? так ка нам предложили донор.сперму. Заранее спасибо!