Вопросы урологу-андрологу

[Liucechka]

спасибо, нам предлагают, проколоть 2 капельницы поддавляющие выработку антиспермальных тел, какие могуи быть последсвия при принятии подобных препаратов?
С ув., Liucechka

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Liucechka!
Не думаю, что будут какие-то отрицательные последствия. Не бойтесь.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[VasyKo]

Добрый день!
Прошу совет, делал СГ три раза результат сперматозойдов нет (совсем) сделал УЗИ органов машонки нашли варикоцели, при повторных УЗИ варикоцеле уже не было. Сошлись на том , что семявывадящие протоки закупорены. Нашли кисту, что-то с простатой, прошёл курс лечения. Делал анализы что-бы исключить генетический фактор вроде всё нормально и ещё многие (ингибин, AZF ...........итп) всё вроде тоже в норме. Дошло дело до биопсии результат тот-же ноль. Кисту удалили. Всё сходится вроде к приобретённому фактору который и привёл к этому.Что делать дальше, есть шанс найти сперматозойды???

Заранее благодарю.

[lelenka]

Здравствуйте! Первая пункция сентябрь 2008г. 3-5 морфологически нормальных,подвижных спермотазоидов, вторая-февраль 2009г- ИКСИ ТЕSA (Получили три ЯК, все оплодотворились и начали делиться, пренесли два Э -неудача). В феврале 2011 г. планируем ещё одну попытку ИКСИ ТЕSA. Мужу- 37 лет, гормоны и генетика в норме. Каковы шансы получения спермотазоидов в третьей пункции? Что нужно сделать, чтобы спермотозоиды были сильными и жизнеспособными (врач-репродуктолог консультации андролога не назначил).

[врач]

Добрый день!
Прошу совет, делал СГ три раза результат сперматозойдов нет (совсем) сделал УЗИ органов машонки нашли варикоцели, при повторных УЗИ варикоцеле уже не было. Сошлись на том , что семявывадящие протоки закупорены. Нашли кисту, что-то с простатой, прошёл курс лечения. Делал анализы что-бы исключить генетический фактор вроде всё нормально и ещё многие (ингибин, AZF ...........итп) всё вроде тоже в норме. Дошло дело до биопсии результат тот-же ноль. Кисту удалили. Всё сходится вроде к приобретённому фактору который и привёл к этому.Что делать дальше, есть шанс найти сперматозойды???

Заранее благодарю.

Здравствуйте, уважаемый VasyKo!
Приведите, пожалуйста, уровень ФСГ. И уточните - где проводили биопсию - в центре, который занимается ЭКО?
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте! Первая пункция сентябрь 2008г. 3-5 морфологически нормальных,подвижных спермотазоидов, вторая-февраль 2009г- ИКСИ ТЕSA (Получили три ЯК, все оплодотворились и начали делиться, пренесли два Э -неудача). В феврале 2011 г. планируем ещё одну попытку ИКСИ ТЕSA. Мужу- 37 лет, гормоны и генетика в норме. Каковы шансы получения спермотазоидов в третьей пункции? Что нужно сделать, чтобы спермотозоиды были сильными и жизнеспособными (врач-репродуктолог консультации андролога не назначил).

Здравствуйте, уважаемая lelenka!
Шансы - есть, несмотря на проведенные ранее пункции. Малое количество сперматозоидов для ТЕЗы - это практически норма. Предварительное лечение не потребуется, смысла нет.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[VasyKo]

Добрый день!
Прошу совет, делал СГ три раза результат сперматозойдов нет (совсем) сделал УЗИ органов машонки нашли варикоцели, при повторных УЗИ варикоцеле уже не было. Сошлись на том , что семявывадящие протоки закупорены. Нашли кисту, что-то с простатой, прошёл курс лечения. Делал анализы что-бы исключить генетический фактор вроде всё нормально и ещё многие (ингибин, AZF ...........итп) всё вроде тоже в норме. Дошло дело до биопсии результат тот-же ноль. Кисту удалили. Всё сходится вроде к приобретённому фактору который и привёл к этому.Что делать дальше, есть шанс найти сперматозойды???

Заранее благодарю.

Здравствуйте, уважаемый VasyKo!
Приведите, пожалуйста, уровень ФСГ. И уточните - где проводили биопсию - в центре, который занимается ЭКО?
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Добрый день !

Биопсию я делал в Ярославской КБ отделение брак и семья, с ними говорил по телефону с казали что результат плохой, что помимо сперматазойдов нет даже клеток спермотогинеза, вроде так.
Уровень ФСГ из анализов мне непонятен. Ингибин В 290,39 пг/мл а ФСГ пишут что после стимуляции гонолом -ф (препарат ФСГ): при 12 часах результат нормальный, при 72 часах -200-400 вроде так что ли.

[lelenka]

Спасибо!

[falena]

Здравствуйте, у мужа азооспермия. Сделали следующие анализы:
УЗИ.:
1. Артериальный кровоток: Справа-сниженный, слева - сниженный;
2. Скорость кровотока
в артериях семенного канатика: Справа-11.39 см/сек, слева - 11.38 см/сек;
в паренхиме яичка: справа-8.49 см/сек, слева - 8.46 см/сек;
3. Пульсационный индекс: справа - 1.0; слева-1.0;
4. Индекс резистентности: справа-0,6, слева- 0,6;
5. наличие венозного рефлюкса: справа-нет, слева-частичный, умеренный (и еще что-то неразборчиво в обоих яичках);
6. Наличие венозного застоя: справа - нет, слева - да.
деляция венозных сплетений семенных канатиков: справа - нет d=1,2, слева да до 4 мм.
деляция в сплетении оболочек яичка: справа -нет, слева-нет, до 1.2мм
7. Состояние паренхимы яичка: справа -неоднородная (в центре яичка образование без кровотока диаметром 3,5мм), слева - нормальная однородная.
8. Состояние придатка яичка : справа-нормальный, слева - ненормальный, кальцинат в головке диаметром 4мм.
d семенных канальцев в ...(неразборчиво) ямчек 0,4 мм.

Сок простаты: лейкоциты -0-0-13, эритроциты-0, лицитиновые зерна - небольш. кол-во., амилоидный тельца - 0-0-1, флора - кокки.

Гормональный иммуноанализ: в скобочках указываю нормы.
1. СТГ: 0,2 (0-11,5)
2. Кортизол: 170 (150-650)
3. св. Т в слюне: 36,4 (75-160) СНИЖЕН
4. Эстрадиол: 23.1 (20-240)
5. пролактин: 189 (60-510)
6. ТТГ: 1.4 (0,25-3,5)
7. 17-ОН-прогестерон: 2,5 (1,5-7,2)
8. ДГА: 12 (5,6-53,1)
9. св. Т в крови 202 (110-368)
10. Тестостерон: 10.4 (11-33,5) СНИЖЕН
11. ЛГ: 5 (2,2-11,1)
12. ФСГ: 3,1 (1,6-9,7)
13. ДГА-сульфат крови: 6590 (2410-12200)
14. SHBG: 27,4 (14,5-65,4)

Гематология и биохимия крови:
Ферменты:
1. АЛТ: 95 (<41) ПОВЫШЕН
2. АСТ: 34 (<37)
3. ЩФ: 90 (40-129)
4. ГГТ: 51 (10-71)
5. ЛДГ: 158 (135-225)
Липиды:
1.Триглицериды: 0,78 (0,45-2,3)
2. Общий холестерин: 3,6 (3,2-6,2)
Метаболиты:
1.Гликированный гемогл.: 5.0 (4,0-6,1)
Железосодержащие компоненты крови:
1. Фолаты: 7,3 (>11,8) СНИЖЕН
Опухолевые маркеры:
Хориогон. гонадотропин человека: <0,1 (0,00-2,60)
Альфа фетопротеин: 3.5 (<10,0)

Тесты на фертильность:
1. Прогестерон: 0,2 (0,27-0,9) СНИЖЕН
2. Дигидротестостерон: 1123 (250-990) ПОВЫШЕН

Различные гормоны:
1. Инсулин: 5,8 (1,9-23,0)
2. Соматомедин-С: 171 (117-329)

Микробиология и паразитология:
Анаэробы - в тестируемом материале роста анаэробной микрофлоры не обнаружено.
Staphylococcus haemolyticus - 10^3 КОЕ/мл - обнаружен РОСТ

Гепатиты В,С - отризательно
Клинический анализ крови - все в пределах нормы

Размер яичек - в норме.
Свинкой не болел.
Доктор, подскажите пожалуйста, какие у нас шансы найти спермотозоиды при биопсии???

[врач]

Здравствуйте, уважаемая falena!
Шансы получить клетки высокие. Главное, чтобы забор проводился в центре, специализирующемся на репродуктивных технологиях, и результат был выдан в день забора ткани. Результат - это есть или нет сперматозоиды, а не характеристика семенных канальцев и степень зрелости эпителия.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Добрый день !

Биопсию я делал в Ярославской КБ отделение брак и семья, с ними говорил по телефону с казали что результат плохой, что помимо сперматазойдов нет даже клеток спермотогинеза, вроде так.
Уровень ФСГ из анализов мне непонятен. Ингибин В 290,39 пг/мл а ФСГ пишут что после стимуляции гонолом -ф (препарат ФСГ): при 12 часах результат нормальный, при 72 часах -200-400 вроде так что ли.

Здравствуйте, уважаемый VasyKo!
Дабы наверняка исключить ошибку - сдайте ФСГ и ингибин В еще раз вне стимуляции гоналом.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[falena]

Здравствуйте, уважаемый доктор! Спасибо Вам за предыдущий ответ.
Ходил муж на консультацию к андрологу. Предложили удалить варикозное расширение вен, а также проверить печень, чтобы понять можно ли принимать лекарства для поднятия тестостерона, а биопсию сделать через пол года. На сколько оправдана операция по удалению варикоза? И действительно ли печень может не выдержать лечения?
Привожу результаты узи печени и желчного пузыря:
ПЕЧЕНЬ: нормальных размеро, левая доля 126 мм, правая доля 132 мм, контуры ровные, эхогенность обычная, сосудистый рисунок печени сохранен.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: нормальных размеров, ФОРМА КРЮЧКООБРАЗНАЯ (это у него с рождения), стенки тонкие, ровные, утолщены до 3 мм, с удвоенным контуром, холедок не расширен, расширен до 3мм.
Заключение: патологий не вывлено.

Клинический анализ крови (в скобочках указываю нормы):
гемоглобин: 165,0 (130-175)
эритроциты: 5,55 (4-5,9)
гематокрит: 47,3 (40-53)
MCV: 85,3 (80-100)
MCH: 29,7 (26-34,0)
MCHC: 349 (310-380)
RDW: 11,6 (11,5-14,5)
WBC: 6.29 (4-9)
Нейтрофилы: 3,8 (2-5,8)
Базофилы: 0,06 (0-0,065)
Эозинофилы: 0,2 (0,02-0,3)
Лимфоциты: 1,5 (1,2-3)
Моноциты: 0,57 (0,09-0,6)
БНК: 0,19 (0-0,45)
Нейтрофилы%: 60,6 (47-72)
Базофилы%: 0,9 (0-1)
Эозинофилы%: 3,1 (0,5-5,0)
Лимфоциты%: 23,3 (19,0-37)
Моноциты%: 9,0 (3-11)
БНК%: 3,1 (0-4,5)
Тромбоциты: 231 (180-320)
MPV: 7,5 (7,4-10,4)
PDW: 59,6 (51-60)
PCT: 0,17 (0,15-0,4)
СОЭ: 2 (0-15)

[врач]

Здравствуйте, уважаемая falena!
Удаление варикоцеле - не улучшит ситуации. Операция показана только, если у Вашего мужа есть клинические симптомы.
По вопросу печени - Вам надо консультироваться с терапевтом. Но препараты тестостерона - только усугубят плачевную ситуацию со спермой. НУЖНА БИОПСИЯ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Бирма]

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Подскажите пожалуйста, если ли вероятность найти сперматозоиды, неодходимого для ИКСИ качества при пункции?
Д-з: азооспермия., возраст - 31 год.
Рез-ты анализов:
ФСГ 24.70 * мЕд/мл (0.7 - 11.1)
ЛГ 6.50 мЕд/мл (0.8 - 7.6)
Пролактин 512 * мЕд/л (73 - 407)
Эстрадиол 80 пмоль/л < 206
Тестостерон 11.0 нмоль/л (8.5 - 55.5)
В СГ найдены только 3 незрелые половые клетки.
СГ проводили без центрифугирования, поэтому в ближайшее время идем на повторную СГ и на УЗИ.
Есть ли смысл проводить стимуляцию?
Заранее спасибо!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Бирма!
Шансов мало, стимуляция не показана. Рискнуть на биопсию можно, бывает находим сперматозоиды даже в самых безнадежных случаях.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[falena]

Здравствуйте, уважаемый доктор! Я снова с вопросом. Сходили с мужем к другому врачу, сделали повторное узи. Узи показало, что у мужа хронический простатит (есть фиброзный узел) и расширены семенные пузырьки с двух сторон. Назначили лечение антибиотиками и физиотерапию, а также после курса физиотерапии уколы хгч. Возможно ли, что азооспермия вызвана воспалением семенных пузырьков и есть ли шанс получить спермотозоиды в спермограмме после указанного лечения?
Спасибо!

[врач]

Здравствуйте,
Моему мужу 29 лет, мне 24. В 2007 году мужу поставили диагноз - обтурационное бесплодие (непроходимость семявыносящих протоков) вследствие перенесенного в 96-году эпидидимита. В 2007г. сделали операцию по восстановлению проходимости (но безрезультатно) и биопсию - показала наличие сперматозоидов. Гормоны сдавал, все в норме. Со стороны моего здоровья все нормально. В марте этого года делали ЭКО+ИКСИ+ТЕЗА, но, к сожалению, беременность замерла на сроке 4-5 недель.
Сейчас думаем пройти лечение пиявками. Скажите, пожалуйста, возможно ли восстановить проходимость с помощью гирудотерапии? И может ли она нанести какой-нибудь вред, что в дальнейшем сперматозоидов не может быть в яичках, нарушить сперматогенез?
Заранее благодарна за ответ.

Здравствуйте, уважаемая Dreamer!
Восстановить проходимость гирудотерапией невозможно. Но, чудеса случаются...... Надо готовиться к следующему протоколу.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[nastenoK]

Здравствуйте, Доктор!
У меня такой вопрос. Мужу 37 лет, диагноз азооспермия (точнее сказать не могу какая именно, обстр. или необстр.).Результатов анализов, к сожалению, сейчас нет под рукой (все показатели в норме!), но в спермограммах не найденно ни одного спермотазоида. Были у многих врачей, все разводят руками и говорят, что бесплодие неясного генеза. 22.11. была сделана биопсия, по моему TESE, доктор не посчитал сказать нам, что за вид биопсии. По рассказам мужа, яичко разрезали в нескольких местах и брали материал на исследование. Врач, после операции сказал, что канальца все в норме.
Вопрос мой заключается в том, что результат будет известен только аж 8.12
Скажите, пожалуйста, уважаемые доктора, для чего нужно столько времени??? Я просто никак не могу понять...Заранее спасибо!
С уважением.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая nastenoK!
Вероятно столько проводят гистологическое исследование в Вашей лаборатории. ФСГ?
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Мария_V]

Добрый день!

Прошу Вашего совета, по результатам анализов у супруга (28 лет)

Эстрадиол 41,5 пг/мл
ЛГ 3,9 мМЕ/мл
ФСГ 2,1 мМЕ/мл
Индекс ЛГ/ФСГ 1,86
Пролактин 6,1 нг/мл
Тестостерон 425,6 нг/дл

По результатам узи мошонки, двусторонний тромбоз вен гроздевидного сплетения, в детстве была водянка, операция в 3 года, и в 14 лет свинка с воспалением на яички.

Спасибо!!

[VasyKo]

Добрый день !

Биопсию я делал в Ярославской КБ отделение брак и семья, с ними говорил по телефону с казали что результат плохой, что помимо сперматазойдов нет даже клеток спермотогинеза, вроде так.
Уровень ФСГ из анализов мне непонятен. Ингибин В 290,39 пг/мл а ФСГ пишут что после стимуляции гонолом -ф (препарат ФСГ): при 12 часах результат нормальный, при 72 часах -200-400 вроде так что ли.

Здравствуйте, уважаемый VasyKo!
Дабы наверняка исключить ошибку - сдайте ФСГ и ингибин В еще раз вне стимуляции гоналом.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Добрый день доктор вы просили результаты Ингибина В и ФСГ я нашёл анализы с более конкретными результатами.
Ингибин 290,39 пг/мл
ЛГ 3,6 мМЕ/мл
ФСГ 2,54 мМЕ/мл
индекс ЛГ/ФСГ 1,42
Пролактин 10,48 нг/мл
Эстрадиол 22,93 пг/мл
Тестостерон 627,21 нг/мл
Соотношение тестос. эстродиол 2,74
AZFa +
AZFb +
AZFc +
Вот такие результаты. Что скажите доктор. Может за границей есть какие нибудь решения проблемы????

Да , ещё я прочитал в сообщениях на форуме что при секреторной азоспермии есть вариант как "островковый" сперматогенез, можно про него что ни будь по подробней узнать. Ведь биопсию я уже делал и ничего не нашли. Получается что могут быть участки где может быть материал.

[kenga78]

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич!
Подскажите пожалуйста сдана 1 СГ, все по нулям, также сдали гормоны в скобках указаны нормы лаборатории. Вопрос, есть ли вероятность при биопсии найти живые сперматозоиды или только ДС??

ЛГ 7.54 мМЕ/мл (1.5 - 9.3)
ФСГ 25.98 мМЕ/мл (1.4 - 18.1)
Пролактин 347.42 мкМЕ/мл (44.5 - 375.0)
Эстрадиол 16.83 пг/мл (11.6 - 41.2)
Тестостерон свободный 27.6 пг/мл (5.5 - 42).
генетику еще не делали

Есть ли какая то возможность снизить ФСГ??
Заранее спасибо за ответ.

[врач]

Добрый день !

Добрый день доктор вы просили результаты Ингибина В и ФСГ я нашёл анализы с более конкретными результатами.
Ингибин 290,39 пг/мл
ЛГ 3,6 мМЕ/мл
ФСГ 2,54 мМЕ/мл
индекс ЛГ/ФСГ 1,42
Пролактин 10,48 нг/мл
Эстрадиол 22,93 пг/мл
Тестостерон 627,21 нг/мл
Соотношение тестос. эстродиол 2,74
AZFa +
AZFb +
AZFc +
Вот такие результаты. Что скажите доктор. Может за границей есть какие нибудь решения проблемы????

Да , ещё я прочитал в сообщениях на форуме что при секреторной азоспермии есть вариант как "островковый" сперматогенез, можно про него что ни будь по подробней узнать. Ведь биопсию я уже делал и ничего не нашли. Получается что могут быть участки где может быть материал.

Здравствуйте, уважаемый VasyKo!
По косвенным признакам (ФСГ, ингибин в), клетки должны были быть. Сложно спорить с результатами биопсии. Но по своему опыту скажу, что часто берусь проводить повторную биопсию. В большинстве случаев клетки бывают найдены. Но по данным переписки решение не примешь. При проведении биопсии материал берется из различных участков яичка (при заборе иглой). Смущает в описании отсутствие клеток сперматогенного эпителия. Это для меня остается загадкой. А была ли взята ткань????
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

[quote="Мария_V"]Добрый день!

Прошу Вашего совета, по результатам анализов у супруга (28 лет)

Эстрадиол 41,5 пг/мл
ЛГ 3,9 мМЕ/мл
ФСГ 2,1 мМЕ/мл
Индекс ЛГ/ФСГ 1,86
Пролактин 6,1 нг/мл
Тестостерон 425,6 нг/дл

По результатам узи мошонки, двусторонний тромбоз вен гроздевидного сплетения, в детстве была водянка, операция в 3 года, и в 14 лет свинка с воспалением на яички.
Здравствуйте, уважаемая Мария_V
Не совсем понял вопрос?
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич!
Подскажите пожалуйста сдана 1 СГ, все по нулям, также сдали гормоны в скобках указаны нормы лаборатории. Вопрос, есть ли вероятность при биопсии найти живые сперматозоиды или только ДС??

ЛГ 7.54 мМЕ/мл (1.5 - 9.3)
ФСГ 25.98 мМЕ/мл (1.4 - 18.1)
Пролактин 347.42 мкМЕ/мл (44.5 - 375.0)
Эстрадиол 16.83 пг/мл (11.6 - 41.2)
Тестостерон свободный 27.6 пг/мл (5.5 - 42).
генетику еще не делали

Есть ли какая то возможность снизить ФСГ??
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, уважаемая kenga78!
Шансов мало. Принять решение о необходимости биопсии нужно с Вашим андрологом. Понижать ФСГ нет смысла. Это ответ организма (стимуляция) на отсутствие выработки половых клеток.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С

[Мария_V]

Добрый день!

Прошу Вашего совета, по результатам анализов у супруга (28 лет)

Эстрадиол 41,5 пг/мл
ЛГ 3,9 мМЕ/мл
ФСГ 2,1 мМЕ/мл
Индекс ЛГ/ФСГ 1,86
Пролактин 6,1 нг/мл
Тестостерон 425,6 нг/дл

По результатам узи мошонки, двусторонний тромбоз вен гроздевидного сплетения, в детстве была водянка, операция в 3 года, и в 14 лет свинка с воспалением на яички.
Здравствуйте, уважаемая Мария_V
Не совсем понял вопрос?
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Вопрос: в норме ли анализы приведенные выше? и что еще можно проверить с такими показателями? по результатам спермограммы - олиготератозооспермия.

Спасибо!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Мария_V!
Может Вы уже приводили результаты спермограммы. Я не смог их найти. Чтобы ответить на Ваш вопрос мне нужна спермограмма.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Мария_V]

Привожу данные анализов, как Вы и просили:

Объем - 4
Консистенция - вязкий
вязкость - 0,15
цвет - белый
запах - специф
мутность - мутный
слизь - умеренный
Общее кол-во в эякуляте - 28
акт-подвижные (а)- 36
малоподвижные (b)- 19
подвижность a+b - 55
другие выды (с) - 16
неподвижные (d) 29
лейкоциты 2500000

нормальные - 20
патологические формы - 80
патология головки -72
гиперхромия +
паталогия шейки -7
паталогия хвоста - 1
клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) - 2
незрелые 1
дегенеративные формы - 1

Анализы:

Эстрадиол 41,5 пг/мл
ЛГ 3,9 мМЕ/мл
ФСГ 2,1 мМЕ/мл
Индекс ЛГ/ФСГ 1,86
Пролактин 6,1 нг/мл
Тестостерон 425,6 нг/дл

По результатам узи мошонки, двусторонний тромбоз вен гроздевидного сплетения, в детстве была водянка, операция в 3 года, и в 14 лет свинка с воспалением на яички.

Скажите пожалуйста, с такими результатами возможно надеяться на беременность и что посоветуете в такой ситуации?

[не фея]

Добрый день, просьба проконсультировать по нашей ситуации:
Мужчина - 36 лет, есть 1 ребенок -14 лет (на тот момент вес был в норме), переохлаждения постоянно (рыбак), рост 1.70м, вес 105кг, не пьет, не курит.

Альбумин 43,6 (35-50)
Общий белок 80,9 (64-83)
Общий билирубин 8,7 (0-20)
Прямой билирубин 2,1 (0-5)
АЛТ 56,4 (0-41) – повышен
АСТ 42 (0-37 ) – повышен
Гамма-ЛТ 74 (0-49) – повышен
Щелочная фосфатаза 171 (0-270)
Холинэстераза 7,42 (4,62-11,5)
Холестерин 5,61 (3,78-6,99)
Триглицериды 1,19 (0,61-3,62)
Ф/Х холестерин ЛПВП 1,2 (0,75-1,6)
Ф/Х холестерин ЛПНП 3,09 (2,1-4,9)
ТТГ 1,66 (0,27-4,2)
ФСГ 5,13 (1,5-12,4)
ЛГ 5,15 (1,7-8,6)
Пролактин 294,3 (98-456)
Тестостерон 3,23 (3,03-8,97)
Секс-связывающий глобулин ГСПГ 27,37 (14,5-48,4)
Гепатит B-HbsAg и C-ВГС АГ-АТ ультра – отрицательны
УЗИ предстательной железы и мошонки: УЗ признаки диффузных изменений паренхимы предстательной железы, кисты (до 2мм) придатка левого яичка.

1-я СГ (воздержание 2 дня):
Объем 2,5 (3-5)
Цвет, РН бело-серый, 7,8 (7,2-8)
Конц. лейкоцитов 0,25 (менее 1)
Эритроциты – abs
В центрифугате эякулята сперматозоидов и клеток спермогенеза не обнаружено.

2-я СГ через неделю примерно (воздержание 4 дня):
Объем 4 (2,5-5)
Цвет, РН бело-серый, 7,7 (7,2-8)
Лейкоциты h-1-2 (1-3)
Эритроциты 0-0-1 (abs)
Лецитиновые зерна – скудно (в норме стоит прочерк)
Кристаллы беттхера abs
Амилоидные тельца abs
Микроскопия осадка подвижных сперматозоидов 0-0-1 в п/з, неподвижных сперматозоидов 0-1-1 в п/з.

Пропили курс БАДов и витаминов (назначенных врачом), сдали контроль СГ:
3-я СГ - обнаружено 5 неподвижных сперм.
По результатам гормонов печени сделано УЗИ печени - увеличена, диагноз – неалкогольный жировой гепатоз минимальной степени активности.
Андролог сначала говорил, что будем делать биопсию, теперь сказал подождать, что возможно в сперме появится достаточное количество сперматозоидов для ЭКО, назначил лечение: Тестаген, трибестан, спермактин, супрадин.
Просьба прокомментировать, есть ли смысл от таблеток? Или делать биопсию и не терять время? и какие у нас шансы? спасибо

[falena]

Здравствуйте, уважаемый доктор! Назрел еще один вопрос, сейчас муж проходит лечение по поводу хронического простатита (медикаменты,физиотерапия+массаж простаты), на последнем сеансе доктор сказал, что простата увеличилась и уплотнилась. Хотелось бы проконсультироваться у Вас, по какой причине это могло произойти и вообще, что это значит?
Спасибо!

[врач]

Добрый день, просьба проконсультировать по нашей ситуации:
Мужчина - 36 лет, есть 1 ребенок -14 лет (на тот момент вес был в норме), переохлаждения постоянно (рыбак), рост 1.70м, вес 105кг, не пьет, не курит.

Альбумин 43,6 (35-50)
Общий белок 80,9 (64-83)
Общий билирубин 8,7 (0-20)
Прямой билирубин 2,1 (0-5)
АЛТ 56,4 (0-41) – повышен
АСТ 42 (0-37 ) – повышен
Гамма-ЛТ 74 (0-49) – повышен
Щелочная фосфатаза 171 (0-270)
Холинэстераза 7,42 (4,62-11,5)
Холестерин 5,61 (3,78-6,99)
Триглицериды 1,19 (0,61-3,62)
Ф/Х холестерин ЛПВП 1,2 (0,75-1,6)
Ф/Х холестерин ЛПНП 3,09 (2,1-4,9)
ТТГ 1,66 (0,27-4,2)
ФСГ 5,13 (1,5-12,4)
ЛГ 5,15 (1,7-8,6)
Пролактин 294,3 (98-456)
Тестостерон 3,23 (3,03-8,97)
Секс-связывающий глобулин ГСПГ 27,37 (14,5-48,4)
Гепатит B-HbsAg и C-ВГС АГ-АТ ультра – отрицательны
УЗИ предстательной железы и мошонки: УЗ признаки диффузных изменений паренхимы предстательной железы, кисты (до 2мм) придатка левого яичка.

1-я СГ (воздержание 2 дня):
Объем 2,5 (3-5)
Цвет, РН бело-серый, 7,8 (7,2-8)
Конц. лейкоцитов 0,25 (менее 1)
Эритроциты – abs
В центрифугате эякулята сперматозоидов и клеток спермогенеза не обнаружено.

2-я СГ через неделю примерно (воздержание 4 дня):
Объем 4 (2,5-5)
Цвет, РН бело-серый, 7,7 (7,2-8)
Лейкоциты h-1-2 (1-3)
Эритроциты 0-0-1 (abs)
Лецитиновые зерна – скудно (в норме стоит прочерк)
Кристаллы беттхера abs
Амилоидные тельца abs
Микроскопия осадка подвижных сперматозоидов 0-0-1 в п/з, неподвижных сперматозоидов 0-1-1 в п/з.

Пропили курс БАДов и витаминов (назначенных врачом), сдали контроль СГ:
3-я СГ - обнаружено 5 неподвижных сперм.
По результатам гормонов печени сделано УЗИ печени - увеличена, диагноз – неалкогольный жировой гепатоз минимальной степени активности.
Андролог сначала говорил, что будем делать биопсию, теперь сказал подождать, что возможно в сперме появится достаточное количество сперматозоидов для ЭКО, назначил лечение: Тестаген, трибестан, спермактин, супрадин.
Просьба прокомментировать, есть ли смысл от таблеток? Или делать биопсию и не терять время? и какие у нас шансы? спасибо

Здравствуйте, уважаемая не фея!
В отношении проведения медиаментозной терапии-чудеса случаются. Вероятнее предется планировать ЭКО ИКСИ. Проведение биопсии считаю целесообразным только в день забора ооцитов.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Мария_V]

Привожу данные анализов, как Вы и просили:

Объем - 4
Консистенция - вязкий
вязкость - 0,15
цвет - белый
запах - специф
мутность - мутный
слизь - умеренный
Общее кол-во в эякуляте - 28
акт-подвижные (а)- 36
малоподвижные (b)- 19
подвижность a+b - 55
другие выды (с) - 16
неподвижные (d) 29
лейкоциты 2500000

нормальные - 20
патологические формы - 80
патология головки -72
гиперхромия +
паталогия шейки -7
паталогия хвоста - 1
клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) - 2
незрелые 1
дегенеративные формы - 1

Анализы:

Эстрадиол 41,5 пг/мл
ЛГ 3,9 мМЕ/мл
ФСГ 2,1 мМЕ/мл
Индекс ЛГ/ФСГ 1,86
Пролактин 6,1 нг/мл
Тестостерон 425,6 нг/дл

По результатам узи мошонки, двусторонний тромбоз вен гроздевидного сплетения, в детстве была водянка, операция в 3 года, и в 14 лет свинка с воспалением на яички.

Скажите пожалуйста, с такими результатами возможно надеяться на беременность и что посоветуете в такой ситуации?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Мария_V!
Хорошая спермограмма, Вы можете рассчитывать на естественную беременность.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте, уважаемый доктор! Я снова с вопросом. Сходили с мужем к другому врачу, сделали повторное узи. Узи показало, что у мужа хронический простатит (есть фиброзный узел) и расширены семенные пузырьки с двух сторон. Назначили лечение антибиотиками и физиотерапию, а также после курса физиотерапии уколы хгч. Возможно ли, что азооспермия вызвана воспалением семенных пузырьков и есть ли шанс получить спермотозоиды в спермограмме после указанного лечения?
Спасибо!

Здравствуйте, уважаемая falena!
Шансов на это практически нет. Сделайте биопсию - и все станет по своим местам.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте, уважаемый доктор! Назрел еще один вопрос, сейчас муж проходит лечение по поводу хронического простатита (медикаменты,физиотерапия+массаж простаты), на последнем сеансе доктор сказал, что простата увеличилась и уплотнилась. Хотелось бы проконсультироваться у Вас, по какой причине это могло произойти и вообще, что это значит?
Спасибо!

Здравствуйте, уважаемая falena!
Реакция на лечение...
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.