Вопросы репродуктологу

[Ромашка]

Здравствуйте Елена Сергеевна! Решила к Вам обратиться с таким вопросом.Я конечно понимаю,что без осмотра трудно что то определить,но все же.Последний протокол (седьмой по счету) у меня закончился в начале апреля.После отмены лекарств,месячные пришли через 3 дня.Потом следующие в конце апреля(29) начались.Цикл у меня короткий 24-26 дней.И потом тишина.Сегодня уже 3 июня,а их все нет.Коротко о себе:Мне уже 40.Трубы удалены,поэтому беременность исключена. Это что климакс? Или еще что?Ничего не болит.Раньше такого никогда не было.Всегда приходили строго по графику.Я уже волнуюсь. Понимаю,что надо идти к врачу,но все надеюсь,что вот вот придут.Заранее благодарна за ответ.

[Тина]

Елена Сергеевна, здравствуйте!

Уже третий месяц врачи не наблюдают у меня овуляцию. Есть много фоликулов (у меня мультифоликулярные яичники), лидера к положенному сроку нет. До эко эта проблема не беспокоила, овуляция была. У нас МФ, 7 месяцев назад был длинный протокол: диферелин+пурегон, ИКСИ, гиперстимуляция и в итоге 3б. Могла ли стимуляция яичников что-то нарушить в организме? Есть ли какие-то данные, как гормоны влияют на овуляцию в последующих циклах? И самое главное, как можно поправить ситуацию, что делать? Я стою на распутье. Вроде надо бы идти в крио с блокадой овуляции (прогинова) - на естественное не тяну - но не ухудшит ли это ситуацию до такой степени, что о собственной овуляции мне не придется потом и мечтать. Или предпочесть новый свежий протокол, на этот раз короткий, и если что - естественное крио потом, когда яичники раскочагарятся? Спасибо!

[Младова Елена Сергеевна]

Здравствуйте!

Я думаю, что о климаксе говорить рано.

Месячные должны скоро начаться. Иногда в цикле образуются функциональные кисты, которые задерживают начало менструаций. Если задержка более 10 дней, нужно показаться врачу.


Искренне Ваша, Е.С.

[Младова Елена Сергеевна]

Здравствуйте!

После стимуляции роста фолликулов в циклах ЭКО может происходить "выпадение" овуляции, особенно если наблюдался рост большого числа фолликулов. Это обратимая ситуация, нужно только подождать.

Я думаю, в первую очередь лучше сделать крио с заместительной терапией (т.е. на прогинове). И если беременность не наступит - пробовать короткий протокол.


Искренне Ваша, Е.С.

[Тина]

Елена Сергеевна,

спасибо большое за ответ Меня еще волнует вот что: учитывая то, что у меня сейчас проблемы с овуляцией, не ухудшит ли вгоняющая в климакс прогинова ситуацию в последующие циклы? Иными словами, не "добьет" ли эта гормональная терапия образовавшийся овуляторный "провал" так, что естественным образом я уже потом не забеременею? Какие, на ваш взгляд, есть побочные действия у этого препарата?

[Младова Елена Сергеевна]

Добрый вечер!

Применение прогиновы не приводит к наступлению климакса и не влияет на последующие овуляции.

Возможный побочный эффект этого препарата - повышение свертываемости крови. Особенно следует обратить внимание пациенткам с избыточным весом, варикозным расширением вен, тем, кто курит.

Доктора при назначении подобной терапии всегда оценивают риск подобной терапии, нередко рекомендуют сдать коагулограмму - исследование свертывающей системы крови.


Искренне Ваша, Е.С.

[Йоныш]

Подскажите, пожалуйста, Елена Сергеевна. 14 июня был отменен протокол (длинный - с 25 дц диферелин, с 3-его дц Пурегон и Диферелин, на 11 дц - отмена, не росли фоликулы). С 16 по 25 дц принимала Дюфастон, закончила прием 28 июня. Таким образом, сегодня - 32 дц при обычном цикле 28-29 дней. Моя врач, к сожалению, в отпуске. Проконсультироваться у нее не могу. Как Вы считаете, это нормальная ситуация? Не надо мне еще что-то принимать, просто ждать месячных?

[Младова Елена Сергеевна]

Здравствуйте!

Нужно просто подождать месячных. Если в течение 10 дней менструация не наступит, лучше показаться врачу.


Искренне Ваша, Е.С.

[Йоныш]

Спасибо, я уже отчаялась, думала не получу от Вас ответа. Еще раз спасибо. А если месячные так и не придут, что это? климмакс?

[Младова Елена Сергеевна]

Нет, месячные придут:)

И климакс внезапно не наступает.

[Бяша]

Уважаемая Елена Сергеевна,


Извините, что повторяюсь с достаточно часто встречающимся вопросом, но, тем не менее, хочу для себя прояснить ситуацию.

В сентябре 2005 г. после ЭКО (крио переноса) была замершая беременность (всего 3-я по счету ). После этого цикл до сих пор крайне нерегулярный (задержки бывают до 1,5 - 2х месяцев -правда у меня всегда была склонность к удлинненному циклу, до 36 дней.) В анамнезе - гиперандрогения (сейчас принимаю дексаметазон), а также низкий, практически "0" прогестерон. В марте 2006 г. была операция по рассечению внутриматочной перегородки (что было названо основной причиной хронической невынашиваемости)

Пару месяцев менстр. приходили вовремя, но последние 2 месяца - снова сильные задержки. В прошлом месяце "вышла" на дюфастоне, в этом - не стала принимать, т.к. мне назначено обследование на состояние эндометрия и кровоток, и я не хочу "смазать" картину.

Что бы Вы посоветовали - пропить 2-3 месяца дюфастон (на 16-25 дц), или еще мне фемостон рекомендовали, или же до окончания обследования оставить все как есть.

Надеюсь, это еще не климакс??? Про яичники говорят, что в норме и фолликулярный запас достаточный...


Спасибо.

[Младова Елена Сергеевна]

Добрый день!

Во-первых, нужно провести обследование, назначенное врачом. Можно принимать как дюфастон, так и фемостон, я бы последний рекомендовала. Фемостон принимают первых дней цикла (в отличие от дюфастона).

Это не климакс, не переживайте.


Искренне Ваша, Е.С.

[Марика (королевамать)]

Здравствуйте!

У меня проблемы с менструацией. Последняя была еще в начале сентября. С 16 по 25 дей цикла пила норколут. Однако месячные вовремя не пришли. С 51 по 60 день цикла колола прогестерон 2,5% - 2 мл утром и 1 мл вечером. Сегодня 67 д.ц., но менструации все нет.

По узи (делала на 40 д.ц.) у меня поликистозные яичники, миома 0,8 мм в матке и неоднородный эндометрий 13 мм.

Подскажите пожалуйста, в чем может быть причина такой задержки? Каким еще способом можно вызвать месячные? Что вообще делать в сложившейся ситуации?

[Младова Елена Сергеевна]

Здравствуйте!

Действительно, ситуация неоднозначная.

Я бы рекомендовала подождать. 13 мм - все-таки толстый, должна прийти менструация.


Искренне Ваша, Е.С.

[Марика (королевамать)]

Елена Сергеевна, спасибо большое за быстрый ответ!

[врач14]

Здравствуйте!Причиной задержки менструации может быть беременность. Впервую очередь необходимо сдать кровь на ХГ.

К.В.Краснопольская

[Марика (королевамать)]

Уважаемая Ксения Владиславовна!

Спасибо за ответ.

Кровь сдавала. Беременности нет.

[Нели]

Здраствуйте Ксения Владиславовна!

Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию. С 31 октября у меня начался длинный протокол, с 21 д.ц. колола диферелин. На 8-й день задержки менструации пошла на прием к своему доктору. По результатам узи: образовалась киста, увеличился эндометрий. Сдала анализ крови на b-ХГЧ, результат-<1,2. Диферелин сказали отменить и ждать менструации. Чувствую себя плохо, грудь болит , особенно соски.Скажите пожалуйста насколько верно был выбран протокол, и как это повлияет на дельнейшую программу ЭКО?

Спасибо.

[врач14]

Добрый день!

На последнюю попытку это не влияет,единственно необходимо сделать перерыв перед следующей попыткой.На длинном протоколе бывает возникновение функциональных кист.

Краснопольская.

[Нели]

Здравствуйте Ксения Владиславовна,Большое спасибо за ответ.

[Нели]

Добрый день!

Ксения Владиславовна, не дает покоя вопрос - когда приступать к следующему протоколу??? Мой доктор сказала, что как только наступит менструация, приходить на прием и начнем протокол,уже короткий. В понедельник иду к врачу, это будет 4 д.ц.

Если я Вас правильно поняла, Вы посоветовали сделать перерыв после диферелина?... Вообще то это наша первая попытка, долго готовились, морально прежде всего. Все анализы готовы, надеялись сделать операцию до к. года. Если все таки перерыва не будет и мы сразу начнем короткий протокол, как это может повлиять на результат.

Спасибо за ответ.

[врач14]

Здравствуйте!

Как мы Вам уже сказали, на наш взгляд лучше сделать перерыв перед следующей попыткой.

К.В. Краснопольская

[Нели]

Добрый день!

Спасибо,Ксения Владиславовна, будем делать перерыв.

[Камилова ДП]

Уважаемая Марика!

Извините за задержку ответа,

нарушения цикла при СПКЯ связаны с отсутсвием овуляции, причем цикл может начаться не сразу после отмены препаратов прогестерона. По данным УЗИ толщина эндометрия достаточная, чтобы он отторгся. возможно в I фазе эндометрий был тонкий.

Рекомендуется при нарушениях менструального цикла проведение гормонального обследования и исследование эндометрия.

С добрыми пожеланиями, Камилова

[Марика (королевамать)]

Уважаемая Дилором Пулатовна!

Спасибо Вам большое за ответ.

[Klara]

Здраствуйте уважаемая Дилором Пулатовна!

Поскажите пожалуйста, можно ли удлинить цикл на 2 дня и каким образом? Дело в том, что протокол должен начяться на 2 д.ц.(ориентировочно 12 июня), а у меня месячные в мае пришли раньше на 2 дня (цикл в мае 26 дней). В апреле и марте цикл был 28 дней.

Я очень боюсь, что в июне цикл будет тоже 26 дней и я не попаду на начало протокола. Мы живем в 2000 км от клиники,поэтому очень сложно быстро появиться в клинике, да и второй раз придется переносить прием у доктора. Помогите пожалуйста, может есть какие нибудь средства чтобы задержать приход месячных хотя бы на 2 дня, или это может повредить лечению??

С уважением, Лариса.

[Камилова ДП]

можно при приеме оральных конрацептивов, когда начат прием не позже 16-18 дня цикла до 27 дня цикла.

[13-счастливое число]

Добрый день! Опасна ли задержка цикла при длинном протоколе при диферелине. Сегодня 43 день цикла, а месячных у меня все нет...

Доза диферелина уже 2 недели ниже нормы (1/2, потом 1/3), сделаны 5 уколов прогестерона.... через неделю после начала протокола выросло 2 кисты - 2 и 5 см....

что делать???? и какой находить выход????

[Камилова ДП]

при наличии кист яичников могут продолжить введение диферелина до уменьшения жидкостных образований в яичниках, однако следует помнить, что на фоне введения диферелина при наличии маточных труб и отсутствии контрацепции возможно наступление беременности, поэтому контролируют уровень Е2, ХГ.

С добрыми пожеланиями, Камилова

[SVETIK_74]

Здравствуйте! Я - суррогатная мама. При подготовке к протоколам мне назначали Прогинову и Дюфастон. Но в первый раз переноса не было, т.к. не были бзяты ЯК (произошла ранняя овуляция у генетической мамы), второй раз я принимала те же препараты, но переноса снова не было (эмбрион перестал развиваться). У меня сбился цикл (месячные приходили два раза подряд с перерывом в 3 дня). Эндометрий по УЗИ (делали три цикла подряд, когда ещё не назначали лекарства) был 10-11 на 14-16 д.ц. У меня такой вопрос: можно ли обойтись без наращивания эндометрия с пом. лекарств, если даже по словам доктора он и так хорошо созревает?

Заранеее спасибо за ответ.

С уважением,

Светлана.

[Olgaskr]

Добрый день.

У меня задержка месячных уже дней 7, тесты пока не делала, потому что мало верю в наступление беременности, но вместо этого заметила пару раз выделение каких то прозрачно белых сгустков слизи. Мой врач пока в отпуске, поэтому хотела бы узнать что это может быть.

[Olgaskr]

Добрый день.

У меня задержка месячных уже дней 7, тесты пока не делала, потому что мало верю в наступление беременности, но вместо этого заметила пару раз выделение каких то прозрачно белых сгустков слизи. Мой врач пока в отпуске, поэтому хотела бы узнать что это может быть.

[врач12]

Здравствуйте!

Вам все же следует сдать анализ крови на ХГЧ, потому что исключить наличие беременности в данной ситуации нельзя. Если анализ отрицателен, нужно сделать УЗИ органов малого таза.

Желаю Вам удачи!

[Камилова ДП]

пока врач не доступен лучше не пренебрегать обычным тестом, лучше показатель ХГ колич., тогда точно можно говорить о причине задержки.

[врач12]

Здравствуйте!

Без препаратов, эндометрий будет адекватно нарастать в случае, если в цикле будет созревать фолликул, но в такой ситуации синхронизировать Ваш цикл и цикл генетической матери сложнее, так как овуляция фолликула должна произойти в одно время с трансвагинальной пункцией фолликулов. В случае асинхронности данных процессов вероятность наступления беременности резко снижается.

С уважением, Каширова Т.В.