Вопросы репродуктологам

[poliam]

Мне 29, мужу - 33. МФ (тератозооспермия) + ЖФ (резецированные яичники). Провальный длинный протокол. Транспортная схема. Диферелин, пурегон+менопур, прегнил. Стимуляция 10 дней. Спунктировано 13 ЯК. ИКСИть не стал эмбриолог(?!). Сделал простое ЭКО. Оплодотворилось 6 ЯК. До 3го дня дожили 2 - 6А и 4А. Их и подсадили. Поддержка стандартная.

ПОнимаю, что эмбриошки слабенькие и возможно они просто не дожили до имплантации. НО все-таки хотелось узнать, что стоить еще исследовать перед следующей попыткой?


ПС. 1. Гормоны в норме (кроме 17 онпрогестерон, который повышен незначительно);

2. инфекций нет,

3. лапара 0,5 года назад - трубы идеальные, проходимые,склерокистоз обоих яичников (сделана клиновидная резекция);

4. гистера 0,5 года назад (в первую фазу) - атрофичный эндометрий, полип;

5. АСАТ у обоих с мужем около 20.

6. гемостаз - в норме (при этом пила весь цикл курантил 1т*3 р/д; тромбоАсс-1т в день);

7. фосфолипидного синдрома нет.

[врач5]

Здравствуйте! К сожалению ,Вы не пишите о степени выраженности тератозооспермии, тем не менее рекомендую Вашему супругу сделать FISH - анализ спермы, электронную микроскопию сперматозоидов, кариотип. Вам необходимо сдать анализ крови на кариотип, мутации генов гемостаза, гомоцистеин, пайпель-биопсию эндометрия во 2 фазу менстуального цикла. С учетом низкой оплодотворяемости ооцитов, в следующей попытке использовать методику ИКСИ(лучше IMSI).

[poliam]

Спасибо большое за ответ. Хочу уточнить, что:

1. тератозооспермия (дегеративных 88-92%, в разных СГ по разному).

2. У мужа в первом браке есть дети (была не одна беременность). Проблем с зачатием у него никогда не было. Правда, после этого прошло уже 8 лет, но никаким вредным факторам он не подвергался.


Нужно ли при этом сдавать ему кариотип, если дети от него рождаются и в принципе вполне отличные?

[poliam]

И еще один попутный вопрос, который меня беспокоит уже несколько дней. После неудачного ЭКО в другой клиникие и другой врач разглядел в гистологии после гистероскопии - атрофичный эндометрий с редкими железами, железистый полип.

Подскажите, так ли страшен атрофичный эндометрий? Отчего он берется (беременностей не было, абортов - небыло, вмешателсьтв до гистеры - не было)? Меня чуть ли не туберкулезом эндометрия напугали...((((

Страшно ли это? И может ли быть в этом причина нашего бесплодия?

[врач5]

здравствуйте! Данная гистологическая картина свидетельствует о серьёзных изменениях.обусловленных хроническим эндометритом(для его возникновения совсем необязательны внутриматочные манипуляции,иногда достаточно иметь условно-патогенную флору в титре,превышающем допустимые пределы)Это требует серьёзного лечения,включающего в себя рассасывающую терапию.физиолечение.хороший эффект от гирудотерапии.гормонотерапию для повышения эстрогенной насыщенности рецепторов эндометрия.Желаю Вам удачи!