Вопросы урологу-андрологу

[ВЕРЮВЧУДО]

Здравствуйте доктор! Не могли бы Вы и мне помочь расшифровать спермограмму мужа. Понимаю,что она плохая,но хотелось бы понять, есть ли шансы с такой спермограммой забеременнеть самой? Или только ЭКО+ИКСИ? И что можно предпринять,чтоб улучшить эти показатели:
Объем 4млн
Концентрация млн\мл 45*10 (вроде 6 степень,не совсем понятно)
Степень подвижности А 39%
b 7%
c-
d 54%
Круглые клетки млн\мл 3*10 (опять вроде 6 степень)
Клетки сперматогенеза млн\мл 3*10 (6степень вроде)
Нормальные 8%
Дефекты головки 86%
Дефекты средней части 1%
Дефект хвоста 5%

Диагноз тератозооспермия

И еще MAR-тест(о чем он говорит я не знаю)
IgG 0% IgA 0%
Спасибо большое заранее за ответ. Очень надеюсь на Вашу помощь.

[врач]

Добрый день! Нужна Ваша консультация, мне 36 лет, мужу 28. С мужем не предохраняемся около 3-х лет. Беременностей не было, абортов не было, никаких вмешательств не было, трубы проходимы, гормоны в норме, доминирующий фолликул вырастает хорошего размера, но по УЗИ, маловат эндометрий, узист написала что присутствует недостаточность второй фазы.
Гинеколог-эндрокринолог однозначно заявила, что у нас мужской фактор и отправила собираться на ЭКО (учитывая мой возраст и ссылаясь на то, что лаборатории улучшают анализы спермы). Анализы сдавали в Гемотесте в марте и в октябре - результаты похожие.
Пожалуйста, прокомментируйте: насколько врач права, что у нас мужской фактор? Может стоит продолжать искать у меня причины? каковы шансы забеременеть естественным путем? Или учитывая возраст и долгое время отсутствия беременности лучше готовиться к ЭКО? Каковы шансы при ЭКО при такой спермограмме?
Что делать для улучшения качества спермы?

ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ - март 2010 (в скобках норма лаборатории)
1 Объем мл (2.0 и более) 4.0
2 Консистенция (вязкая) вязкая
3 Разжижение через (мин. 10-60) наступило
4 Вязкость см до 2.0 4.0 3.0
5 Цвет (серовато-белый) серовато-белый
6 Запах (специфический) специфический
7 pH (7.2 - 8) 8.0
8 Мутность (мутная) полная
9 Слизь (не обнаружена) умеренно
10 Количество сперматозоидов в 1мл х10*6/мл (20х10*6 и более) 120.0
11 Общее количество сперматозоидов в эякуляте х10*6/мл (40х10*6 и более) 480.0
12 Активно-подвижные (а) % (> 25) 15.0 -
13 Малоподвижные с поступательным движением (b) % (<20) 40
14 Подвижность (a + b) % (> 50) 55.0
15 Отсутствие поступательного движения (c) % (<20) 15
16 Неподвижные сперматозоиды (d) % (<50) 30.0
17 Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) % (> 50) больше 50
18 Агглютинация сперматозоидов (не обнаружена ) обнаружена +++
19 Агрегация сперматозоидов не обнаружена не обнаружена
20 Лейкоциты х10*6/мл (менее 1х10*6) 0.3
21 Эритроциты х10*6/мл (0) 0.0
22 Neisseria gonorrhoeae (не обнаружена) не обнаружена
23 Trichomonas vaginalis (не обнаружена ) не обнаружена
24 Нормальные сперматозоиды % (> 50) 42.0 -
25 Сперматозоиды с нормальной морфологией головки % (> 30) 39.0
26 Незрелые сперматозоиды % (< 2) 3.0 +
27 Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста % (< 50) 58.0 +
28 Клетки сперматогенеза на 100 сперматозоидов (2 - 4) 5-8
29 Остаточные тельца (свобод.цитоплазматич. капли) (немного) умеренно
30 Заключение Смотри текст тератозооспермия


Октябрь: (в скобках норма лаборатории)
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ
1 Объем мл (2.0 и более) 2.0
2 Консистенция (вязкая) вязкая
3 Разжижение через (мин. 10-60) наступило
4 Вязкость см (до 2.0) 3.0
5 Цвет (серовато-белый) серовато-белый
6 Запах (специфический) специфический
7 pH (7.2 - 8) 7.8
8 Мутность (мутная) мутная
9 Слизь (не обнаружена) умеренно
10 Количество сперматозоидов в 1мл х10*6/мл (20х10*6 и более) 62.0
11 Общее количество сперматозоидов в эякуляте х10*6/мл (40х10*6 и более) 124.0
12 Активно-подвижные (а) % (> 25) 15.0 -
13 Малоподвижные с поступательным движением (b) % (<20) 18
14 Подвижность (a + b) % (> 50) 33.0 -
15 Отсутствие поступательного движения (c) % (<20) 7
16 Неподвижные сперматозоиды (d) % (<50) 60.0
17 Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) % (> 50) >50.0
18 Агглютинация сперматозоидов (не обнаружена) не обнаружена
19 Агрегация сперматозоидов (не обнаружена) не обнаружена
20 Лейкоциты х10*6/мл (менее 1х10*6) 0.6
21 Эритроциты х10*6/мл (0) 0.0
22 Neisseria gonorrhoeae (не обнаружена) не обнаружена
23 Trichomonas vaginalis (не обнаружена ) не обнаружена
24 Нормальные сперматозоиды % (> 50) 40.0 -
25 Сперматозоиды с нормальной морфологией головки % (> 30) 38.0
26 Незрелые сперматозоиды % (< 2) 2.0
27 Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста % (< 50) 60.0 +
28 Клетки сперматогенеза на 100 сперматозоидов (2 - 4) 2
29 Остаточные тельца (свобод.цитоплазматич. капли) (немного) немного
30 Заключение Смотри текст астенотератозооспермия

Спасибо!

Здравствуйте, уважаемая Elka_Elka!
Да есть изменения в спермограмме, но говорить об абсолютном мужском факторе однозначно я бы воздержался. При указанных параметрах беременность не исключена. Входить или нет в программу, определяется действительно Вашим возрастом и временем планирования беременности. Вариант ЭКО вполне допустим. Но до входа в программу определитесь с эндометрием. Может, стоит задать вопрос репродуктологу о необходимости гистероскопии и биопсии эдометрия. А уж, от полученных результатов принимать решение. Спермограмма в обоих случаях подходит для проведения ЭКО.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Elka_Elka]

Спасибо большое!!!

[врач]

Здравствуйте доктор! Не могли бы Вы и мне помочь расшифровать спермограмму мужа. Понимаю,что она плохая,но хотелось бы понять, есть ли шансы с такой спермограммой забеременнеть самой? Или только ЭКО+ИКСИ? И что можно предпринять,чтоб улучшить эти показатели:
Объем 4млн
Концентрация млн\мл 45*10 (вроде 6 степень,не совсем понятно)
Степень подвижности А 39%
b 7%
c-
d 54%
Круглые клетки млн\мл 3*10 (опять вроде 6 степень)
Клетки сперматогенеза млн\мл 3*10 (6степень вроде)
Нормальные 8%
Дефекты головки 86%
Дефекты средней части 1%
Дефект хвоста 5%

Диагноз тератозооспермия

И еще MAR-тест(о чем он говорит я не знаю)
IgG 0% IgA 0%
Спасибо большое заранее за ответ. Очень надеюсь на Вашу помощь.

Здравствуйте, уважаемая ВЕРЮВЧУДО!
МАР-тест хороший, что, конечно, ничего не меняет в тактике Вашего лечения. Делать ли Вам ЭКО+ИКСИ - зависит от "стажа" бесплодия. Шансы забеременеть самой у Вас есть, даже несмотря на тератозооспермию. Но, если уже долго не получается забеременеть, то надо решаться на ЭКО, потому что средств для лечения тератозооспермии на сегодняшний день нет.
Рекомендации общие - прием фолиевой кислоты и изоляция от вредных факторов окружающей среды (профвредности и т.п.)
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[ВЕРЮВЧУДО]

Спасибо огромное, Дмитрий Сергеевич!

[ШереметьеваЕлена]

Здравствуйте! По результатам СГ у моего мужа тератозооспермия.

ПОКАЗАТЕЛИ (НОРМА ЛАБОРАТОРИИ) ИССЛЕДОВАНИЯ
Дефект получения (нет) нет
Объём эякулята (2-6 мл.) 6,0 мл.
Цвет эякулята (серовато-белый) серовато белый
Мутность (мутный) мутный
Запах (специфический) специфический
РН (7,2-8,0) 7,8
Вязкость эякулята (0-0,2) 0,5
Разжижение (до 60 мин.) 20 мин.
Слизь (нет) +/-
Концентрация сперматозоидов в 1 мл. (20-200 млн.) 122 млн.
Общее количество сперматозоидов (не менее 40 млн.) 732 млн.
Количество живых (50-75%) 65%
Количество мёртвых (25-50%) 35%
С прогрессивным движением (50-90%) 40%
Быстрое линейное движение (не менее 25%) 8%
Колебательные движения (10%) 17%
Скоростные параметры (высокие) умеренно высокие
Прижизненная окраска по Блюму (более 50%) 72%
Жизнеспособность через час (более 50%) 60%
Агглютинация (нет) нет
Агрегация (нет) +
МАR-тест(lg G) (до 50%) 2%
Нормальные сперматозоиды (50%) 11%
Патологические и юные формы (50%) 89%
Патология головки (0-30%) 25%
Патология шейки (0-5%) 2%
Патология хвоста (0-5%) 2%
Патология головки и шейки (0-10%) 49%
Смешанная патология (0-5%) 9%
Юные формы (0-5%) 2%
Индекс тератозооспермии (1,6) 1,5
Индекс дефектности сперматозоидов (1,6) 1,75
Клетки сперматогенеза на 100 сперматозоидов (2-4) 1-2
Остаточные тельца (небольшое количество) 0-1
Спермиофаги (нет) нет
Макрофаги (нет) нет
Эпителиальные клетки (ед. в п/зр) ед.
Амилоидные тельца (нет) нет
Лецитиновые зёрна (умер.кол-во) неб. к-во
Кристаллы Бехтера (нет) нет
Лейкоциты (ед. в п/зр) ед.
Эритроциты (нет) нет
Микрофлора (в т.ч. trich, gh) (нет) какое-то кол-во (неразборчиво написано)
Фруктоза (от 13) 34,4
Лимонная кислота (от 10) 14,6
Материал собран через 4 дней подготовки, исследован через 30 минут после получения.
По УЗИ отклонений нет.

Скажите пожалуйста нсколько серьёзны отклонения, возможно ли чечение и улучшение показателей в течение года? Мужу 35 лет, мне 31 год. Мы готовы на ЭКО+ИКСИ, стоит ли тогда ждать улучшений или лечение будет бесполезной тратой нервов, времени и денег? Какие шансы при ЭКО+ИКСИ, если я прошла все возможные обследования - всё в норме.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая ШереметьеваЕлена!
Нужно до принятия решения сделать повторный анализ с определением строгой морфологии. Если при этом сохранится патоспермия, то можно сделать ЭКО+ИКСИ (причем, ИКСИ только половине яйцеклеток). В этом случае Вы сможете понять, насколько играет роль тот мужской фактор, который у Вас выявлен. Не могу не сказать, что в принципе сперма достаточно фертильна, но наверняка будет ясно только после программы. Исправить морфологию может только здоровый образ жизни.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[ШереметьеваЕлена]

Спасибо, Дмитрий Сергеевич!
Думаю настроить моего мужа на здоровый образ жизни - это практически неосуществимо! Он курит, часто ходит в баню (каждую неделю), ест на ночь - это только основные проблемы, с которыми бороться бесполезно. Он достаточно ленив, чтобы заставить себя перебороть, однако ребёнка он очень хочет. Но ради этого он лучше отдаст деньги за ЭКО, чем будет себя перестраивать. Ещё он пять лет уже работает в непосредственной зоне ЛЭП, правда не знаю влияет ли это на его здоровье. В двух предыдущих циклах подряд был самопроизвольный выкидыш на сроке 4-5 недель. Я сдала кровь на гормоны, сделала фолликулометрию. кровь и мазки на инфекции. . . . всё в норме. С первой беременностью в первом браке у меня вообще не было проблем, - сыну уже 4 года. Гинеколог сделала вывод, что это мужской фактор, а в интернете я начиталась, что люди годами пытаются бороться с плохой морфологией и безрезультатно. Думаю жертвовать временем в данный момент - это не самый лучший выход, ведь наш возраст уже достаточно велик. Поэтому мы и склоняемся к ЭКО+ИКСИ.

[revizor]

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Сергеевич!
Подскажите пожалуйста. У мужа был диагноз астенозооспермия 1 ст. Месяц назад перенёс тяжелую вирусную инфекцию, с повышенной температурой до 39 градусов. Накануне сдачи последней спермограммы (за 4 дня) ходил в сауну. И в результате этого, как нам кажется, заключение спермограммы последней: тератозооспермия, олигоастенозооспермия.
Как Вы думаете, могли ли эти факторы повлиять на результат, и как скоро это может восстановиться. Дело в том, что через неделю у меня начинается длинный протокол, и ему сдавать спермограмму на ИКСИ через 3 недели нужно. Мы в замешательстве. Пьёт витамины, спермактин, питание (орехи,сухофрукты и т.д.). Получиться ли что нибудь, есть ли шансы, помогите.
Приведу показатели спермограммы:
Воздержание 3 дня
Объем 9мл
Консистенция Норма
Вязкость 1 см
Время разжижения 20 мин
рн 7,8
слизь нет
Количество сперматозоидов 108 * 10/6
Количество сперматозоидов в 1 мл 12 *10/6
Активноподвижные 8,3%
Малоподвижные 33,3%
неподвижные 50%
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) 80%
Аглютинация, агрегация сперматозоидов нет.
Круглые клетки 3
Сперматозоиды с нормальной морфологией 1%
Патологические формы 99%
Клетки сперматогенеза 2
Лейкоциты меньше 1 млн/мл
ВОТ так.
Заранее спасибо за Ваш ответ.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая revizor!
Температура и вирусная инфекция однозначно могли повлиять на подвижность. Но указанного времени вполне должно хватить на восстановление показателей, продолжайте прием витаминов.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Спасибо, Дмитрий Сергеевич!
Думаю настроить моего мужа на здоровый образ жизни - это практически неосуществимо! Он курит, часто ходит в баню (каждую неделю), ест на ночь - это только основные проблемы, с которыми бороться бесполезно. Он достаточно ленив, чтобы заставить себя перебороть, однако ребёнка он очень хочет. Но ради этого он лучше отдаст деньги за ЭКО, чем будет себя перестраивать. Ещё он пять лет уже работает в непосредственной зоне ЛЭП, правда не знаю влияет ли это на его здоровье. В двух предыдущих циклах подряд был самопроизвольный выкидыш на сроке 4-5 недель. Я сдала кровь на гормоны, сделала фолликулометрию. кровь и мазки на инфекции. . . . всё в норме. С первой беременностью в первом браке у меня вообще не было проблем, - сыну уже 4 года. Гинеколог сделала вывод, что это мужской фактор, а в интернете я начиталась, что люди годами пытаются бороться с плохой морфологией и безрезультатно. Думаю жертвовать временем в данный момент - это не самый лучший выход, ведь наш возраст уже достаточно велик. Поэтому мы и склоняемся к ЭКО+ИКСИ.

Здравствуйте, уважаемая ШереметьеваЕлена!
Ваши планы вполне логичны, успехов Вам на этом пути!
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[alena25]

сдавали летом 2010 г.(возд.2 дня)
Объем 2,5 (норма 2-6)
Цвет белый
РН 8,0 (норма 7,2-8,0)
Время разжижения 20 мин
Вязкость 0,1 ( норма 0,1-2,0)
Концентрация сперматозоид 45 млн/мл ( норма бол 20 млн)
общее кол-во 112,5 млн
Активно-подвижные(А) 30 % ( норма не указана)
Малоподвижные (В) 29 %
А+В 59 % (норма более 50)
Неподвижные 21 %
Жизнеспособность сперм. 80 % (норма более 75)
Морфологич нормальные сперм. 33 % (норма бол 30 %)
патологические формы 67 % (норма менее 70%)
Клетки сперматогенеза 3,0 (норма 2,0-4,0)
Агглютинация отсутств.
Лекоциты 250 тыс. (норма до 1 млн.)
Слизь мало ( норма мало)
Делали еще МАR-тест. Заключения все отрицательно.
А еще и биохимия -тоже все в пределах нормы.
Заключение: нормозооспермия.

Вот пересдали на этой неделе.(Возд.3 дня)
Объем 2,5 (норма 2-6)
Цвет белый
РН 7,6 (норма 7,2-8,0)
Время разжижения 20 мин
Вязкость 0,1 ( норма 0,1-2,0)
Концентрация сперматозоид 44 млн/мл ( норма бол 20 млн)
общее кол-во 110 млн
Активно-подвижные(А) 31 % ( норма не указана)
Малоподвижные (В) 25 %
А+В 56 % (норма более 50)
Неподвижные 24 %
Жизнеспособность сперм. 80 % (норма более 75)
Морфологически нормальные сперм. 20 % (норма бол 30 %)
патологические формы 80 % (норма менее 70%)
Клетки сперматогенеза 2,0 (норма 2,0-4,0)
Агглютинация отсутств.
Лекоциты 3700 (норма до 1 млн.)
Слизь мало ( норма мало)
Заключение:тератозооспермия
Правда в этот раз муж забыл и выпил бутылку пива вечером.НЕ знаю могло ли это повлиять.
Подскажите пожалуйста,нужно ли откладывать зачатие?????Прочитала что при таком диагнозе, может быть зам.Б, выкидыш на раннем или вообще пороки развития.Так ли это????Просто уже 1,5 года нет беременности((((Или же до Я добираються нормальные?
Сдавали на все возможные инфекции, все отриц.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая alena25 !
В принципе второй анализ тоже неплох, беременеть можно. Пиво могло негативно сказаться. Могли быть и другие погрешности, на которые Вы не обратили внимание. нельзя забывать, что спермограмма очень динамичный анализ, и постоянная игра цифр не должна Вас смущать.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[alena25]

Здравствуйте, уважаемая alena25 !
В принципе второй анализ тоже неплох, беременеть можно. Пиво могло негативно сказаться. Могли быть и другие погрешности, на которые Вы не обратили внимание. нельзя забывать, что спермограмма очень динамичный анализ, и постоянная игра цифр не должна Вас смущать.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Спасибо огромное за ответ.Получается если морфология чуть ниже нормы, это не так страшно.
Пересдадим через недельку.

[Netali]

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Сергеевич!
Прокомментируйте, пожалуйста, анализы.

Пытаемся забеременень 1, 5 года. Два последних цикла под контролем врача на фолликулогенезе.
Результаты посткоитального теста на 14 день естественного цикла (цикл 32 дня, овуляция на 17 день)
Ц/к слизь - растяжимая, прозрачная, достаточное кол-во
Через 4 часа с момента коитуса
Вагинальное: Д (более 100 в п/зр.)
Экзоцервикс: Д (50-70 в п/зр.)
Эндоцервикс: А 45, В 45, С 05, Д 05
ПКТ признан удовлетворительным.

В цикле наступила биохимическая беременность.
На следующий цикл овуляции не было, произошел регресс фолликула.

Результаты СГ мужа (29 лет, 189 рост, 120 вес, профвредности нет).
Объем 4,5 (> 2 мл.)
Вязкость 7 (< 2 см.)
Время разжижения 35 (15-30 мин.)
Лейкоциты 1х10 в 6 степени/мл. (< 1 млн./мл.)
Слизь +++ (--)
Аггломераты, агглютинаты - (-)

Концентрация сперматозойдов 86 (20-200 млн./мл.)
Подвижность: А 25, В 50, С 15, D 10

Активационный тест: АА 35, АВ 60, АС 5, АD 0
Тест на выживаемость: SA 0, SB 55, SC 30, SD 15

Морфологический индекс фертильности Крюгера 10 (>14 %)
Патология головки 74
Патология шейки 39
Патология хвоста 7
Индекс тератозооспермии 1,33 (0-1,6)
Юные формы, клетки сперматогенеза 0

Заключение: тератозооспермия.

Можем ли мы рассчитывать в ближайшее время на нормальную беременность в естественном цикле или стоит морально готовится к ИКСИ?
И, теоретически, есть ли связь между моей биохимической беременностью и плохой морфологией спермы мужа?
Еще вопрос, Дмитрий Сергеевич, действительно ли с патологией головки практически ничего нельзя сделать? И сильно расчитывать на таблетки\витамины не стоит, что они улучшат морфологию?

Спасибо.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая alena25 !
В принципе второй анализ тоже неплох, беременеть можно. Пиво могло негативно сказаться. Могли быть и другие погрешности, на которые Вы не обратили внимание. нельзя забывать, что спермограмма очень динамичный анализ, и постоянная игра цифр не должна Вас смущать.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Спасибо огромное за ответ.Получается если морфология чуть ниже нормы, это не так страшно.
Пересдадим через недельку.

Здравствуйте, уважаемая alena25!
Да, все правильно.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Сергеевич!
Прокомментируйте, пожалуйста, анализы.

Пытаемся забеременень 1, 5 года. Два последних цикла под контролем врача на фолликулогенезе.
Результаты посткоитального теста на 14 день естественного цикла (цикл 32 дня, овуляция на 17 день)
Ц/к слизь - растяжимая, прозрачная, достаточное кол-во
Через 4 часа с момента коитуса
Вагинальное: Д (более 100 в п/зр.)
Экзоцервикс: Д (50-70 в п/зр.)
Эндоцервикс: А 45, В 45, С 05, Д 05
ПКТ признан удовлетворительным.

В цикле наступила биохимическая беременность.
На следующий цикл овуляции не было, произошел регресс фолликула.

Результаты СГ мужа (29 лет, 189 рост, 120 вес, профвредности нет).
Объем 4,5 (> 2 мл.)
Вязкость 7 (< 2 см.)
Время разжижения 35 (15-30 мин.)
Лейкоциты 1х10 в 6 степени/мл. (< 1 млн./мл.)
Слизь +++ (--)
Аггломераты, агглютинаты - (-)

Концентрация сперматозойдов 86 (20-200 млн./мл.)
Подвижность: А 25, В 50, С 15, D 10

Активационный тест: АА 35, АВ 60, АС 5, АD 0
Тест на выживаемость: SA 0, SB 55, SC 30, SD 15

Морфологический индекс фертильности Крюгера 10 (>14 %)
Патология головки 74
Патология шейки 39
Патология хвоста 7
Индекс тератозооспермии 1,33 (0-1,6)
Юные формы, клетки сперматогенеза 0

Заключение: тератозооспермия.

Можем ли мы рассчитывать в ближайшее время на нормальную беременность в естественном цикле или стоит морально готовится к ИКСИ?
И, теоретически, есть ли связь между моей биохимической беременностью и плохой морфологией спермы мужа?
Еще вопрос, Дмитрий Сергеевич, действительно ли с патологией головки практически ничего нельзя сделать? И сильно расчитывать на таблетки\витамины не стоит, что они улучшат морфологию?

Спасибо.

Здравствуйте, уважаемая Netali !
На естественную беременность рассчитывать можно. Связь есть. С патологией головки, действительно, ничего конкретного сделать нельзя, но по последним рекомендациям ВОЗ 10% по Крюгеру - это более чем норма.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[ejevi4ka]

Дмитрий Сергеевич, здравствуйте, я Вам ранее в этом разделе уже писала, но вот мы закончили 3 протокол ЭКО ИКСИ, результат - 0!!!
В этом протоколе у меня было 21ЯК, в итоге на 3 день 2 эмбриона 8В (перенесли), к 5 дню замораживать было нечего, остался один эмбрион не очень хорошего качества, сказали, что его нельзя замораживать. При разборе пролетов посоветовали в след раз сделать ПГИ. Муж пересдал гормоны, ФСГ Высшая граница нормы, но нам сказали, что для мужчин это очень плохо!!! Я не понимаю, это первичный гипогонадизм??? С этим можно что-ниб сделать??? Почему-то его никто особо не лечит!!!
По поводу вашего предложения сделать мне гистероскопию, решили попробовать, но у врача уверенность, что 99% у меня все ОК!!!
Я не понимаю что делать с мужем, есть ли хоть какое-нибудь лечение и какой дальнейший прогноз? Это заболевание прогрессирует или нет и это может как-то сказаться на его половой ф-ции???
Заранее спасибо

[врач]

Здравствуйте, уважаемая ejevi4ka!
Понимаю, что Вам сейчас хочется слышать слова поддержки, но ничего радостного и утешительного сказать не могу... Прогноз - сомнительный...
Единственное - это то, что на половой функции это не скажется.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Evgen2010]

Добрый вечер.
На этой неделе сдал СГ.
Вот результаты:

Код: Выделить всё

Исследуемые показатели
                                      значение             норма
Объём эякулянта                4                       2-6 мл
Консистенция                     вяз.                      вязкая
Цвет                                  с/б                        серовато-белый
Запах                                 спец                      специф. (каштан)
Разжижение через             30 мин                   10-60
Вязкость                            5                           <2
pH                                     7,4                          7,2-8,0
Слизь                                0                             0
микроскопическое исследование
Концентрация сперм-дов      32,5                     20-150
Общее кол-во спер-ов 
в эякулянте                           130                        >40
Активноподвижные (акт. А)   12                         >25
малоподвижные с поступательным
движением  (B)                      37
Подвижность (A+B)                 59                         >50
отсутствие поступ. движ. (С)  15
Неподвижные сперм-ды  (D)   36                        <50
Жизнеспособность спер-ов      74                        >50
Агглюкация сперм-ов               0                         0
Агрегация сперм-ов                 0                          0
Лейкоциты                              ед                       <1x106/ мл
"Круглые" клетки                     2,2                      <5 млн/мл
Липоидные тельца                   ед                        ед. в поле зрения
Амилоидные тельца                 0
Морфологическое исследование
Нормальный сперм-оиды        13                           >50
Патологические формы          87                            <50
патология головки                 60                            <30
патология шейки                    18
патология хвоста                    9
Заключение

тератозооспермия, астенозооспермия, вискозипатия

Возможно ли естественное зачатие?
Правда ли, что в случае беременности, возможно плохое развитие плода и ЗБ?
Спасибо.
С уважением, Евгений.

[ejevi4ka]

Простите за большое кол-во вопросов, скажите пожалуйста, а прогноз сомнительный в связи с чем??? Нам сказали, что есть сперматозоиды, которые жизнеспособны. Есть ли шанс, что ПГД увеличит процент имплантации???

[врач]

Здравствуйте, уважаемая ejevi4ka!
Сомнительный в связи с количеством попыток за плечами, в связи с качеством развития эмбрионов и отсутствием не то что криоконсервации, а даже на перенос хороших эмбрионов то и не было... ПГД не увеличит процент имплантации, так как, если я правильно понял, Ваши эмбрионы просто не доживают до 5-го дня... В случае же проведения ПГД, перенос проводится только на 5-ый день, до которого еще дожить надо.
НО... Дорогу осилит идущий! Я желаю Вам успеха!
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Добрый вечер.
На этой неделе сдал СГ.
Вот результаты:

Код: Выделить всё

Исследуемые показатели
                                      значение             норма
Объём эякулянта                4                       2-6 мл
Консистенция                     вяз.                      вязкая
Цвет                                  с/б                        серовато-белый
Запах                                 спец                      специф. (каштан)
Разжижение через             30 мин                   10-60
Вязкость                            5                           <2
pH                                     7,4                          7,2-8,0
Слизь                                0                             0
микроскопическое исследование
Концентрация сперм-дов      32,5                     20-150
Общее кол-во спер-ов 
в эякулянте                           130                        >40
Активноподвижные (акт. А)   12                         >25
малоподвижные с поступательным
движением  (B)                      37
Подвижность (A+B)                 59                         >50
отсутствие поступ. движ. (С)  15
Неподвижные сперм-ды  (D)   36                        <50
Жизнеспособность спер-ов      74                        >50
Агглюкация сперм-ов               0                         0
Агрегация сперм-ов                 0                          0
Лейкоциты                              ед                       <1x106/ мл
"Круглые" клетки                     2,2                      <5 млн/мл
Липоидные тельца                   ед                        ед. в поле зрения
Амилоидные тельца                 0
Морфологическое исследование
Нормальный сперм-оиды        13                           >50
Патологические формы          87                            <50
патология головки                 60                            <30
патология шейки                    18
патология хвоста                    9
Заключение

тератозооспермия, астенозооспермия, вискозипатия

Возможно ли естественное зачатие?
Правда ли, что в случае беременности, возможно плохое развитие плода и ЗБ?
Спасибо.
С уважением, Евгений.

Здравствуйте, уважаемый Evgen2010!
Астенозооспермии нет, подвижность соответствует нормальным значениям. Морфология снижена. Но чтобы знать наверняка, надо проверить строгую морфологию по Крюгеру. Насчет ЗБ, есть такие мнения, исключить нельзя.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Evgen2010]

Спасибо большое.

[Julichka]

Здравствуйте! Мы пытаемся завести ребёнка более 1,5 лет.
Мой муж химик, он разрабатывает лекарства, половина рабочего времени в лаборатории.
он после 1 анализа (в том году) не пил алкоголь 3 месяца и принимал витамин Е , анализ стал лучше (14%), но сейчас я сомневаюсь в его результатах, т.к. делали в другой лаборатории.
Анализы на инфекции в процессе планирования сдавала только я, у меня все чисто. Означает ли это что и у него ничего нет? И могут быть при отсутствии лейкоцитов какие то еще заболевания(простатит и т.д.)
Что еще необходимо сделать для улучшения качества спермы?
А то нам все врачи только витамин Е выписывают!
и можно ли сделать эко с 1%, если вдруг ничего не изменится?
Спасибо.
Мужу 31 год, мне 30.
Воздержание 3 дня
Количество эякулята: 3 мл
pH:7,5 (более 7.2)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл,млн.:150 млн/мл (20 млн/мл и более)
Общее количество в эякуляте 450 млн (40 млн и более)

Кол-во подвижных форм: 35 % (А+Б более 50% )
Категория A Прогрессивно-активноподвижные 2%
Категория B Прогрессивно-слабоподвижные 33%
Категория C Непрогрессивно-подвижные 0%
Категория D Неподвижные-Неподвижны 65%

Жизнеспособность сперматозоидов ( эозин тест) 48% (более 50%)
Лейкоциты: менее 1 млн/мл (не более 1.0 млн/мл)
Спермагглютинация: не обнаружена

Анализ морфологической нормальности:
Нормальные формы: 1% ( более 25%)
Патология головки:96%
Патология шейки, 44%
Патология хвоста, 15%

MAR тест IgG 0%
MAR тест IgA 0%
ссылка на бумажный носитель анализа. http://i024.radikal.ru/1012/c5/d8d7d5d84f89.jpg
------------------------------------------------------------------
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) 3.75 мЕд/мл 1.50 - 12.40
ЛГ (лютеинизирующий гормон) 1.91 мЕд/мл 2.00 - 9.00
Пролактин 132.10 мкЕд/мл 86.00 - 324.00
Эстрадиол 151.40 пмоль/л 49.00 - 218.00
Иммунохимия :
Тиреотропный гормон (ТТГ) 1.11 мкМЕ/мл 0.35 - 4.94
Тестостерон 5.31 нг/мл 1.66 - 8.11
Глобулин, связывающий половые гормоны
(ГСПГ)
39.50 нмоль/л 13.50 - 71.40
Индекс свободного тестостерона (ИСТ) 46.65 % 20.40 - 81.20
___________________________________________ __
февраль.
Pезультаты первого обследования (по ВОЗ):

Воздержание 3 дня
Количество эякулята: 2,5 мл
pH:7,8 (более 7.2)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл,млн.: 85 млн/мл (20 млн/мл и более)
Общее количество в эякуляте 212,5 млн (40 млн и более)

Кол-во подвижных форм: 51 % (А+Б более 50% )
Категория A Прогрессивно-активноподвижные 9%
Категория B Прогрессивно-слабоподвижные 43%
Категория C Непрогрессивно-подвижные 6%
Категория D Неподвижные Неподвижны 42%

Жизнеспособность сперматозоидов ( эозин тест) 75% (более 50%)
Лейкоциты: 1.0 млн/мл (не более 1.0 млн/мл)
Спермагглютинация: не обнаружена

Анализ морфологической нормальности:
Нормальные формы: 2% ( более 25%)
Патология головки: 42%
Патология шейки, 40%
Патология хвоста, 27%

MAR тест IgG 0%
MAR тест IgA 0%
Буду очень благодарна за ответ!!!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Julichka!
Общий вывод - морфология ужасно плоха. Если Вы сами совершенно здоровы и причину видите только в мужском факторе, то тут либо ждать (а отличная концентрация и терпимая подвижность, в принципе, позволяют надеяться на естественную беременность), либо ЭКО+ИКСИ.
Лечить это бессмысленно - лучше работу поменять. По всем остальным анализам - абсолютная норма. Насчет инфекции вывод логичный, раз у Вас нет, то и у него наверняка нет. Простатит не ищите, причиной плохой морфологии он быть не может.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Julichka]

спасибо, что успокоили по поводу простатита, а работу поменять нельзя, значит ЭКО.
Признательна за столь скорый ответ.

[Эмиля]

Добрый день!
Мужу 32 года, мне 30, детей и других браков не было, бесплодие I 3,5 года, причина неизвестна, проверено почти все, готовимся к первому ЭКО+ИКСИ. Муж ведет здоровый образ жизни, не курит, не пьет, работа не сидячая, в сауну не ходит.
СГ в марте 2009 года (пишу только основные показатели, норма в скобках):
Количество: 7мл. (2 мл и более)
Концентрация 1 мл.: 62 млн. (более 20)
Подвижность: 60% (более 50%), из них:
А: 22% (не менее 25%)
Б: 38
С: 19
Д: 21 ( не более 30%)
Жизнеспособность: 89% (более 50%)
Морфология: 22% патологических (не более 50%)
головка: 9
шейка: 7
хвост: 2
смешанная: 4
Лейкоциты: 1,5 млн/мл (1 млн/мл)
Агглютинация: ++ (отсутствует)
Заключение: НОРМОЗООСПЕРМИЯ

В рамках подготовки к протоколу сдаем вчера новую СГ, в лаборатории при экошной клинике, образ жизни не менялся, месяц назад пролечили уреаплазму антибиотиками. Других инфекций нет (бакпосев на трихомонады, ПЦР на хламидии и др.)
Объем: 5 мл. (более 1,5)
Количество: 100 млн/мл (более 15 млн)
Кол-ва прогрессивно-подвижных: 73% (более32%)
нормокинетических: 43%
гипокенитических: 30%
дискенитических: 11%
акинетических: 16%
Лейкоциты: 0,3 млн/мл (до 1 млн/мл)
Агглютинация: отсутствует
Процент выживаемости: 70 (более 20)
Морфология: 10% нормальных (более 4%)
Заключение: в соответствии с 4 изданием руководства ВОЗ по исследованию эякулята 1999 г - ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ
в соответствии с 5 изданием руководства ВОЗ по исследованию эякулята 2010 г. - НОРМОЗООСПЕРМИЯ

Я в шоке.. Что случилось в нашей морфологией??? Я принципиально не верю, что показатели мужа так кардинально могли ухудшиться! с 78% до 10%!!!Ведь в целом показатели не хуже, по подвижности, концентрации, лейкоцитам и агглютинации так даже намного лучше. Врач по старую СГ сказала "такой морфологии вообще не бывает", из чего я делаю вывод, что может просто разные методы в лабораториях? Я уверена на 100%, что если мы пересдадим СГ в той лаборатории, где делали первый раз, показатели будут хорошие.
Существуют еще некоторые сомнения, не повод ли это навязать нам ИКСИ? Все анализы мы сдаем в своем городе, но СГ можно было сдать только в клинике. Репродуктолог уже сказала, что рекомендует нам ИКСИ. С одной стороны, я понимаю ее аргументы, ведь действительно за 3,5 года ни одной Б. не наступало и может дело именно в оплодотворении и тогда ИКСИ это выход, а с другой как-то все это подозрительно с кардинально ухудшившейся морфологией...
Очень прошу, прокомментируйте нашу морфологию и вообще эту ситуацию, пожалуйста! Может в этом новом руководстве ВОЗ рекомендуются какие-то другие методы определения морфологии? в связи с чем так сильно изменились нормы?

[Сладенькая//]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с результатами СГ.
Спермограмма
Объем-2мл
РН- 7,5
Вязкость: умеренная
Концентрация: 31 млн/мл
Прогрессивно-подвижных: 21 млн/мл- 67,7%
Слабо-подвижных: 12,9 %
Аномальных: 54,8%
Круглые клетки: 0,7 млн/мл
Агглютинация: нет
Степень подвижности : 2
Подвижность в динамике: прежняя
МАР тест
Кол-во подсчитанных сперм-ов 151/200
% спер-ов с антиспермальными телами- 75,5%
Морфология
Общее кол-во сперматозоидов-202
Морфолочически нормальные сперм-ды: 21 (10,4%)
Сперм-ды с аномальной морфологией: 181 ( 89,6%)
А) дефекты формы головки и/или акросомы: 103 (56,9%)*
Б) дефекты шейки: 65 (35,9%)*
-гетероаксиальность: 14
-утолщенная, неравномерная: 44
-ассиметричное прикрепление к головке: 6
-тонкая: 1
В) дефекты хвоста: 53 (29,3%)*
-короткий: 19
-согнутый: 18
-скрученный: 6
-множественный: 10
Сумма дефектов: 221
Г) дефекты акросомы: 50 (27,6%)*
-маленькая акросома: 32
-несимметричная акросома: 4
-нет акросомы: 14
«Булавочные» головки: 0 (0%)
Цитоплазматические капли: 2
Индекс тератозооспермии- ИТЗ
(сумма дефектов/число сперм-ов с аномальной морфологией)=1,22
Индекс дефектности сперм-ов- ИДС
(сумма дефектов/число подсчитанных сперм-ов)= 1,09
Примичание: *-общее количество сперматозоидов с аномальной морфологией принималось за 100% при определении % сперм-ов с каждой формой аномальной морфологии
Особенно интересует что такое индекс ИТЗ=1,22 ИДС=1,09. Что это такое? Стоит ли лечить мужа? Или такой СГ хватит на ИКСИ? Сейчас планируем протокол в клиники Сибири, но говорят, что со сложным мужским фактором нужна клиника с сильной эмбриологией и клиника, специализирующаяся по МФ (где делают ИМСИ, и тому подобное) В Сибири такого нет.
Очень буду признательна за ответ. С уважением, Анна.

[врач]

Добрый день!
Мужу 32 года, мне 30, детей и других браков не было, бесплодие I 3,5 года, причина неизвестна, проверено почти все, готовимся к первому ЭКО+ИКСИ. Муж ведет здоровый образ жизни, не курит, не пьет, работа не сидячая, в сауну не ходит.
СГ в марте 2009 года (пишу только основные показатели, норма в скобках):
Количество: 7мл. (2 мл и более)
Концентрация 1 мл.: 62 млн. (более 20)
Подвижность: 60% (более 50%), из них:
А: 22% (не менее 25%)
Б: 38
С: 19
Д: 21 ( не более 30%)
Жизнеспособность: 89% (более 50%)
Морфология: 22% патологических (не более 50%)
головка: 9
шейка: 7
хвост: 2
смешанная: 4
Лейкоциты: 1,5 млн/мл (1 млн/мл)
Агглютинация: ++ (отсутствует)
Заключение: НОРМОЗООСПЕРМИЯ

В рамках подготовки к протоколу сдаем вчера новую СГ, в лаборатории при экошной клинике, образ жизни не менялся, месяц назад пролечили уреаплазму антибиотиками. Других инфекций нет (бакпосев на трихомонады, ПЦР на хламидии и др.)
Объем: 5 мл. (более 1,5)
Количество: 100 млн/мл (более 15 млн)
Кол-ва прогрессивно-подвижных: 73% (более32%)
нормокинетических: 43%
гипокенитических: 30%
дискенитических: 11%
акинетических: 16%
Лейкоциты: 0,3 млн/мл (до 1 млн/мл)
Агглютинация: отсутствует
Процент выживаемости: 70 (более 20)
Морфология: 10% нормальных (более 4%)
Заключение: в соответствии с 4 изданием руководства ВОЗ по исследованию эякулята 1999 г - ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ
в соответствии с 5 изданием руководства ВОЗ по исследованию эякулята 2010 г. - НОРМОЗООСПЕРМИЯ

Я в шоке.. Что случилось в нашей морфологией??? Я принципиально не верю, что показатели мужа так кардинально могли ухудшиться! с 78% до 10%!!!Ведь в целом показатели не хуже, по подвижности, концентрации, лейкоцитам и агглютинации так даже намного лучше. Врач по старую СГ сказала "такой морфологии вообще не бывает", из чего я делаю вывод, что может просто разные методы в лабораториях? Я уверена на 100%, что если мы пересдадим СГ в той лаборатории, где делали первый раз, показатели будут хорошие.
Существуют еще некоторые сомнения, не повод ли это навязать нам ИКСИ? Все анализы мы сдаем в своем городе, но СГ можно было сдать только в клинике. Репродуктолог уже сказала, что рекомендует нам ИКСИ. С одной стороны, я понимаю ее аргументы, ведь действительно за 3,5 года ни одной Б. не наступало и может дело именно в оплодотворении и тогда ИКСИ это выход, а с другой как-то все это подозрительно с кардинально ухудшившейся морфологией...
Очень прошу, прокомментируйте нашу морфологию и вообще эту ситуацию, пожалуйста! Может в этом новом руководстве ВОЗ рекомендуются какие-то другие методы определения морфологии? в связи с чем так сильно изменились нормы?

Здравствуйте, уважаемая Эмиля!
Думаю, придется ориентироваться на результаты последней спермограммы. По параметрам морфологии сперматозоидов существует значительная межлабораторная вариабельность. Это зависит от оборудования и человека, который проводит данный анализ. Но Вы собрались идти в программу, и придется довериться специалистам той клиники, в которую Вы обратились. На мой взгляд, ничего сверх плохого в последней спермограмме нет. Но риском при нарушенной морфологии является отсутствие оплодотворения, поэтому многие клиники "страхуются" проводя программу ИКСИ во всех случаях необъяснимого бесплодия и при высоких цифрах патозооспермии.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться с результатами СГ.
Спермограмма
Объем-2мл
РН- 7,5
Вязкость: умеренная
Концентрация: 31 млн/мл
Прогрессивно-подвижных: 21 млн/мл- 67,7%
Слабо-подвижных: 12,9 %
Аномальных: 54,8%
Круглые клетки: 0,7 млн/мл
Агглютинация: нет
Степень подвижности : 2
Подвижность в динамике: прежняя
МАР тест
Кол-во подсчитанных сперм-ов 151/200
% спер-ов с антиспермальными телами- 75,5%
Морфология
Общее кол-во сперматозоидов-202
Морфолочически нормальные сперм-ды: 21 (10,4%)
Сперм-ды с аномальной морфологией: 181 ( 89,6%)
А) дефекты формы головки и/или акросомы: 103 (56,9%)*
Б) дефекты шейки: 65 (35,9%)*
-гетероаксиальность: 14
-утолщенная, неравномерная: 44
-ассиметричное прикрепление к головке: 6
-тонкая: 1
В) дефекты хвоста: 53 (29,3%)*
-короткий: 19
-согнутый: 18
-скрученный: 6
-множественный: 10
Сумма дефектов: 221
Г) дефекты акросомы: 50 (27,6%)*
-маленькая акросома: 32
-несимметричная акросома: 4
-нет акросомы: 14
«Булавочные» головки: 0 (0%)
Цитоплазматические капли: 2
Индекс тератозооспермии- ИТЗ
(сумма дефектов/число сперм-ов с аномальной морфологией)=1,22
Индекс дефектности сперм-ов- ИДС
(сумма дефектов/число подсчитанных сперм-ов)= 1,09
Примичание: *-общее количество сперматозоидов с аномальной морфологией принималось за 100% при определении % сперм-ов с каждой формой аномальной морфологии
Особенно интересует что такое индекс ИТЗ=1,22 ИДС=1,09. Что это такое? Стоит ли лечить мужа? Или такой СГ хватит на ИКСИ? Сейчас планируем протокол в клиники Сибири, но говорят, что со сложным мужским фактором нужна клиника с сильной эмбриологией и клиника, специализирующаяся по МФ (где делают ИМСИ, и тому подобное) В Сибири такого нет.
Очень буду признательна за ответ. С уважением, Анна.

Здравствуйте, уважаемая Анна!
Не думаю, что знание формул указанных индексов Вам в чем-то поможет. Нарушения морфологии сперматозоидов можно лечить только ЗОЖ. Препаратов с доказанной эффективностью влияющих на морфологические параметры пока нет. В результатах спермограммы больше смущает (% спер-ов с антиспермальными телами- 75,5%). Это в большей степени наводит на мысль об ЭКО ИКСИ. Но того количества клеток которые есть в указанном материале вполне достаточно для обычного ИКСИ. А клиника, проводящая ИКСИ уже специализирующаяся клиника на МФ. В Красноярске есть очень сильная клиника.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Эмиля]

Здравствуйте, уважаемая Эмиля!
Думаю, придется ориентироваться на результаты последней спермограммы. По параметрам морфологии сперматозоидов существует значительная межлабораторная вариабельность. Это зависит от оборудования и человека, который проводит данный анализ. Но Вы собрались идти в программу, и придется довериться специалистам той клиники, в которую Вы обратились. На мой взгляд, ничего сверх плохого в последней спермограмме нет. Но риском при нарушенной морфологии является отсутствие оплодотворения, поэтому многие клиники "страхуются" проводя программу ИКСИ во всех случаях необъяснимого бесплодия и при высоких цифрах патозооспермии.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Спасибо!
Скажите, из вашей практики, какой средний процент морфологически нормальных сперматозоидов у фертильных мужчин, если исследование проводить максимально точными и "придирчивыми" методами?
Просто мы за эти два года привыкли к мысли, что с мужской стороны у нас все хорошо, а теперь никак не верится, что у нас, оказывается, тератозооспермия
И как они вообще ее определили, разве в 4 издании "Рекомендаций ВОЗ по исследованию эякулята" были установлены нормы по морфологии?

[Сладенькая//]

Дмитрий Сергеевич спасибо за ответ!
Мы то и собираемся в Красноярский ЦРМ. Просто есть много случаев именно там, что со сложным МФ там не могут помочь. Вот меня и интересует насколько у нас сложный МФ ? А про индекс я спросила потому, что не могу разобраться - что у нас? То есть диагноз то какой? Обычно писали-нормоспермия, потом, азооспермия, а сейчас у нас уже тератозооспермия?

[врач]

Дмитрий Сергеевич спасибо за ответ!
Мы то и собираемся в Красноярский ЦРМ. Просто есть много случаев именно там, что со сложным МФ там не могут помочь. Вот меня и интересует насколько у нас сложный МФ ? А про индекс я спросила потому, что не могу разобраться - что у нас? То есть диагноз то какой? Обычно писали-нормоспермия, потом, азооспермия, а сейчас у нас уже тератозооспермия?

Здравствуйте, уважаемая Annutik!
В анализах Вашего мужа нет нарушений, которые не могут быть исправлены при ЭКО ИКСИ. Речь идет о иммунологическом факторе мужского бесплодия. Дальше все будет зависеть от качества эмбрионов, переноса и эндометрия. А как оценить сложность МФ???? Таких классификаций не встречал. Но могу сказать одно, все зависит от Вас. У Вас должно все получиться. Главное чтобы хватило сил.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[MUREL]

Здравствуйте!
Прошу посмотрите наши анализы. Возможно вы что то нам посоветуете!?
Мне 26, мужу 31. планируем уже 2,5 года. Не было ни одной беременности. Мы с мужем уже многих врачей обошли, у меня все хорошо, у мужа олигоастенотератозооспермия.

1.мы делали кариотипирование, у обоих в НОРМА.
2.муж проходил обследование: общий осмотор половых органов, узи простаты, анализ секрета простаты, узи яичек, обследовали общее здоровье (сахар, колестерол...), анализы на различные инфекции- ВСЕ ЭТО В НОРМЕ. Состояние здоровья хорошее, болеет очень редко.
3.я сдавала анализы на инфекции, на гормоны,проверяла трубы, множество раз была на узи- все в НОРМЕ.

Муж сдавал спермаграмму за 2,5 года раз 9.

первая СГ была сделана в декабре 2008 года, результатов тех анализов на руках нет, но врач тогда сказал, что патологических форм 99%, активно двигающихся нет, общее количество сперматозоидов в эякуляте 77 миллионов, и количество спермы 2 мл (это записано у меня в заметках), на инфекции сдавал было все отриц, воспалений не было, из анализов на гормоны был ниже нормы тестостерон.

уролог назначал ему колоть тестостерон, один укол в месяц, всего три укола( последний укол был сделан март 2009).
После курса уколов тестостерона, снова сдал СГ ( май 2009)
Обьем спермы-2 мл, вязкость -1 см, кол.во сперматозоидов в 1 мл- 4,7 миллионов, общее количество сперматозоидов- 9,2 миллионов, круглых клеток 0,1-милл./мл, Подвижность A- 4%, B-33%, C-20%, D-43%, MAR test- 0, морфология: нормальных-3%, дефект головы-89%, дефект сред.части- 69%, дефект хвоста- 34%, дефект развития-1%. Нейтрофилы -10%, другие ядерные клетки- 8%, моноциты/макрофаги- 8%, безьядерные клетки- 74%. эозин тест- 30%.

затем мы обратились у урологу-андрологу, и с июня 2009 года у него муж наблюдался.
СГ- сентябрь 2009: Обьем спермы-2 мл, вязкость -1 см, кол.во сперматозоидов в 1 мл- 37 миллионов, общее количество сперматозоидов- 67,3 миллионов, круглых клеток 0,2-милл./мл, Подвижность A- 10%, B-22%, C-14%, D-54%, MAR test- 0, морфология: нормальных-3%, дефект головы-82%, дефект сред.части- 46%, дефект хвоста- 24%, дефект развития-0%. Нейтрофилы -8%, другие ядерные клетки- 23%, моноциты/макрофаги- 6%, безьядерные клетки- 63%. эозин тест- 49%.
октябрь 2009-----ФСГ 7,85 (норма 0,7-11,1 U/L);ЛГ-2,28 (норма 0,8-7,6 U/L); ТЕСТОСТЕРОН- 4,72 (норма 9,9-52,4 nmol/L);
на гормоны сдавали еще несколько раз и результаты примерно такие же.

СГ- конец ноября 2009 Обьем спермы-2,36 мл, вязкость -1 см, кол.во сперматозоидов в 1 мл- 28 миллионов, общее количество сперматозоидов- 66,1 миллионов, круглых клеток 0,2-милл./мл, Подвижность A- 0%, B-25%, C-33%, D-42%, MAR test- 0, морфология: нормальных-0%, дефект головы-92%, дефект сред.части- 42%, дефект хвоста- 34%, дефект развития-2%. Нейтрофилы -14%, другие ядерные клетки- 18%, моноциты/макрофаги- 8%, безьядерные клетки- 60%. эозин тест- 48%.

В начале декабря 2009 начали стали пробовать стимуляцию прегнилом, два раза в неделю укол по 2500 едениц (пол ампулы), в течении полтора месяца. плюс витамины (С, Е, фолиевая кислота), был назначен также вазонит, по одной таблетке в день ( я так поняла чтобы улудшить кровоснабжение органов как и малого таза, так и всех других).

СГ конец января 2010 после стимуляции прегнилом: Обьем спермы-2,39 мл, вязкость -1 см, кол.во сперматозоидов в 1 мл- 28,7 миллионов, общее количество сперматозоидов- 68,6 миллионов, круглых клеток 0,2-милл./мл, Подвижность A- 4%, B-38%, C-27%, D-31%, MAR test- 0, морфология: нормальных-3%, дефект головы-81%, дефект сред.части- 52%, дефект хвоста- 37%, дефект развития-3%. Нейтрофилы -1%, другие ядерные клетки- 17%, моноциты/макрофаги- 0%, безьядерные клетки- 82%. эозин тест- 60%, IL-6----12,3 pg/ml (норма меньше 10, пограничное значение 10-25 pg/ml ).
конец января 2010-----ФСГ 6,73 (норма 0,7-11,1 U/L);ЛГ-2,13 (норма 0,8-7,6 U/L); ТЕСТОСТЕРОН- 3,61 (норма 9,9-52,4 nmol/L);

март 2010-----ФСГ меньше 0,1 (норма 0,7-11,1 U/L);ЛГ-меньше 0,1 (норма 0,8-7,6 U/L); ТЕСТОСТЕРОН- 15,1 (норма 9,9-52,4 nmol/L);
конец марта 2010 СГ: Обьем спермы-2 мл, вязкость -1 см, кол.во сперматозоидов в 1 мл- 7 миллионов, общее количество сперматозоидов- 13,7 миллионов, круглых клеток 0,1-милл./мл, Подвижность A- 0%, B-20%, C-24%, D-56%, MAR test- 0, морфология: нормальных-0%, дефект головы-99%, дефект сред.части- 48%, дефект хвоста- 42%, дефект развития-0%. Нейтрофилы -10%, другие ядерные клетки- 14%, моноциты/макрофаги- 2%, безьядерные клетки- 74%. эозин тест- 46%, IL-6----9,77 pg/ml (норма меньше 10, пограничное значение 10-25 pg/ml ).

июнь 2010 СГ:Обьем спермы-2 мл, вязкость -1 см, кол.во сперматозоидов в 1 мл- 29 миллионов, общее количество сперматозоидов- 70 миллионов, круглых клеток 0,2-милл./мл, Подвижность A- 4%, B-38%, C-27%, D-31%, MAR test- 0, морфология: нормальных-3%, дефект головы-88%, дефект сред.части- 65%, дефект хвоста- 37%, дефект развития-1%. Нейтрофилы -10%, другие ядерные клетки- 17%, моноциты/макрофаги- 2%, безьядерные клетки- 70%. эозин тест- 51%.

Его врач сказал, что у него вероятно низкий тестостерон связан с центральным генезом.

У нас ноябрь-декабрь 2010 было первое Эко-Икси, результат ХЧГ меньше 0.01, то есть даже не было имплантации.
Из 16 клеток, оплодотворились 9, две двухдневки хорошего качества мне подсадили, эндометрий у меня был 14 мм. оставшиеся 7 двухдневок доращивали до бластоцист, и 3 эмбриона хорошего качества доросло до бластоцист и их заморозили. По моему на 5 день после подсадки у меня на губе появился герпес.
Мужа стимулировали 1,5 месяца прегнилом , укол два раза в неделю по 2500 едениц (пол ампулы), чтобы немного улудшить спермаграмму, также он принимал фолиевую кислоту, витамин С, витамин Е. за полтора месяца до этого он принимал Профертил (он содержит большое количествто витаминов и минералов, и л-КАРНИТИН). И он не принимает ванны, только душ, не курит вообще уже более 6 лет, во время планирования (2,5 года) отказался от алкоголя, до этого немного вина и пива пил, сейчас здоровый образ жизни, нагрузки -отдых всего в меру. За все время он пробовал принимать трибулус ( капсулы), жень шень, очень хорошее питание, орехи, мед и чего он только не ел:).
Периодчисеки у него упадок либидо, пропадает желание, при том, что эрекция есть всегда и очень хорошая. рост у него 193, вес 90 кг, волос везде много, свиду низачто не скажешь, что у него низкий тестотерон, нормальный развитый мужчина, до 25 лет занимался спортом, и в школьные годы вел спортивный образ жизни (баскетбол, волейбол). В первый год жизни у него было сильное гнойное воспаление ушей, не знаю могло ли это так ужасно повлиять.

Впереди крио протокол, если конечно они разморозяться. Почитала, что у многих с таким диагнозом не бывает имплантации, и что шансов мало на то, что у нас будет малыш. На донора мы оба не согласны, усыновлять мы пока не готовы, да и я не могу смириться с тем, что откажусь стать мамой.

Помогите пожалуйста, может быть есть какие то у нас еще варианты стимуляций для мужа, на что нам можно обратить внимание, что изменить, есть ли смысл что то еще у мужа проверить?
у себя я собираюсь проверить эндометрий, сделать гистероскопию.
Какие препараты для стимуляции используются в ваших клиниках? мы живем не в России, у нас кроме прегнила используют еще один препарат в комбинации с прегнилом, он не дает ФСГ понизиться, он стоит у нас как сама процедура ЭКО, это пожалуй последнее что мы у нас в стране не пробовали из возможного лечения.
какого ваше мнение, в чем возможная причина бесплодия мужа?
и еще вот у нас в стране подсаживают максимум по закону 3 эмбриона, а сколько подсаживают максимум в России, и как ваше мнение, может ли это как то повысить наши шансы, если подсадить больше, ( например на второй день, на третий день, и на пятый день).
Извините, что так много написала.

Заранее благодарю Вас,
С уважением, Эля