Вопросы урологу-андрологу

[Olecha74]

Дмитрий Сергеевич, огромное Вам спасибо за ответ

[Даша!]

Здравствуйте уважаемый доктор!!!Прокомментируйте пожалуйста нашу последнюю СГ:
Длительность воздержания 6 дней
Концентрация клеток в нативной сперме 13 млн/мл.(20 млн/мл. и более)
Количество клеток в нативном эякуляте 36,4 млн/мл.(40 млн./мл. и более)
Категория А 15%(25% и более)
Категория B 23%
Категория А+B 38%(50% и более)
Категория С 23%
Категория D 39%
Аномальные формы 25%(не более 40%)
"круглые клетки" 4,3(не более 5,0)
Нейтрофильные лейкоциты о,6(не более 1,0)
Анализ морфологии сперматозоидов:
Нормативные 5%(Более 14%)
Пограничные формы 8%
Аномалии акросомы 32%
Аномалии нуклеосомы 34%
Аномалии шейки 10%
Аномалии хвоста 8%
Незрелые формы 3%
Нейтрофильные лейкоциты(в п/з) 0-1

Вообщем мы ничего не понимаем?????У нас был диагноз олигоастенозооспермия(подтверждено тремя СГ).Лечились 3 месяца.Мы неделю назад сдавали предпоследнюю СГ,она была в два раза лучше по всем показателям,т.е в норме:морфология,подвижность,количество.Решили пересдать в другой клинике для успокоения,сегодня вот получили такие результаты.... Теперь вот не знаем чему и верить????У нас в этой СГ морфология плохая,хотя три СГ до этого была хорошая.
Возможна ли самостоятельная Б. с такой СГ?????

[Мышастый]

Здравствуйте!
На протяжении 3 лет пытаемся забебеременеть (в 2009 году была беременность, замерла на 8-9 неделе). Причина бесплодия не установлена, но у меня есть подозрение, что все дело в высокой вязкости эякулята (в пределах 4-17 см), которая была выявлена около года назад. Делали УЗИ, бакпосев спермы, гормоны и прочие анализы – все в пределах нормы. Врачи разводят руками: причин повышенной вязкости не видим, как лечить, не знаем. Муж принимал вобэнзим – безрезультатно.
Правильно ли я понимаю, что с такой вязкостью естественная Б невозможна? Есть ли шанс найти причины повышенной вязкости или это какие-то идиопатические процессы?
Ниже привожу усредненные показатели спермограмм (на протяжении 3 лет они почти всегда идентичны, меняется только вязкость):
Количество: мл 5,5
Цвет : серовато-белый
Прозрачность : мутная
Запах : цветов каштана
Время разжижения(до 60 мин) : на протяжении 60 мин - вязкая
Вязкость ( до 2 см) – 4-17 см
Реакция (рН) (7.2-8.0) – 7,6
Количество сперматозоидов в 1 мл( >=20 млн/мл) - 37,0 млн
Количество сперматозоидов в эякуляте( >=40 млн) - 203 млн
Подвижность ( а+b+с) (>=75%) - 59,1 %
Быстрое поступательное движение (группа а >=25%) - 25,2%
Медленное поступательное движение (группа b) ( >=50% a+b) - 25,2%
Непоступальное движение (группа с =<25%) - 13,5 %
Неподвижные (группа d =<20%) – 40,9 %
Средняя скорость – 12 mic/sec
Живые (более 75%) – 85 %
Мертвые (менее 25%) – 15 %
С нормальной морфологией (более 15%) – 15 %
Дегенеративные формы (менее 85 %) – 85%
Патология головки (менее 45%) – 49 %
Патология шеи (менее 25%) – 30 %
Патология хвоста (менее 15%) – 10 %
Агрегация – нет
Агглютинация – нет
Клетки сперматогенеза (0,5 – 2,0) – 0,3
Эритроциты – единичные в препарате
Лейкоциты – 0-1 в поле зрения
Эпителий уретры, предстательной железы – единичные в препарате
Зерна липидов – умеренное количество
Сперматофаги, кристаллы Бетхера – не обнаружены

[olga2436]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, при такой спермограмме возможно ЭКО? Или нужно лечение?
Вот данные спермограммы:

Начальные данные:
Объем: 5мл
Цвет: прозр-серый
Разжижение: 30мин
Вязкость: умеренная
рН: 7,6
Слизь: мало

Подвижность:
Концентр., М/мл.: 1
Полей: 10 Количества: 10
% кол-ва кол-во
Поступательное Класс А, % 0 0
Медленно-поступательное Класс В, % 10 1
Непоступательное Класс С, % 10 1
Неподвижные Класс D, % 80 8
Класс(A+B), % 10 1
Класс(A+B+C), % 20 2

Микроскопия:
Лейкоциты: 1,0млн/мл
Липоидные тел. немного
Макрофаги: единичные
Эритроциты: единичные
Аггретация: отсутствует
Агглютинация: отсутствует
Кл. сперм-за 4-5

Морфология:
Полей: 15 Количество: 8
%кол-ва кол-во

Норма, % 0 0
Патология, % 100 100


Спасибо.

[врач]

Здравствуйте уважаемый доктор!!!Прокомментируйте пожалуйста нашу последнюю СГ:
Длительность воздержания 6 дней
Концентрация клеток в нативной сперме 13 млн/мл.(20 млн/мл. и более)
Количество клеток в нативном эякуляте 36,4 млн/мл.(40 млн./мл. и более)
Категория А 15%(25% и более)
Категория B 23%
Категория А+B 38%(50% и более)
Категория С 23%
Категория D 39%
Аномальные формы 25%(не более 40%)
"круглые клетки" 4,3(не более 5,0)
Нейтрофильные лейкоциты о,6(не более 1,0)
Анализ морфологии сперматозоидов:
Нормативные 5%(Более 14%)
Пограничные формы 8%
Аномалии акросомы 32%
Аномалии нуклеосомы 34%
Аномалии шейки 10%
Аномалии хвоста 8%
Незрелые формы 3%
Нейтрофильные лейкоциты(в п/з) 0-1

Вообщем мы ничего не понимаем?????У нас был диагноз олигоастенозооспермия(подтверждено тремя СГ).Лечились 3 месяца.Мы неделю назад сдавали предпоследнюю СГ,она была в два раза лучше по всем показателям,т.е в норме:морфология,подвижность,количество.Решили пересдать в другой клинике для успокоения,сегодня вот получили такие результаты.... Теперь вот не знаем чему и верить????У нас в этой СГ морфология плохая,хотя три СГ до этого была хорошая.
Возможна ли самостоятельная Б. с такой СГ?????

Здравствуйте, уважаемая Даша!
Анализ эякулята достаточно изменчив и зависит от времени воздержания, усталости, внешних воздействий.... Так же существует межлабораторная вариабельность особенно по параметрам морфологии (зависит от способа микроскопии, окрашивания и врача, который проводит данный анализ). Исходя из тех данных, которые Вы приводите, к указанной олигоастенозооспермии добавилась именно тератозооспермия. Ничего странного здесь нет. Сам анализ показывает, что вероятность беременности резко снижена, но не исключена. Определитесь с центром (он должен быть специализирован именно под решение вопросов бесплодия). Вопросы лечения обсудите с андрологом.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, при такой спермограмме возможно ЭКО? Или нужно лечение?
Вот данные спермограммы:

Начальные данные:
Объем: 5мл
Цвет: прозр-серый
Разжижение: 30мин
Вязкость: умеренная
рН: 7,6
Слизь: мало

Подвижность:
Концентр., М/мл.: 1
Полей: 10 Количества: 10
% кол-ва кол-во
Поступательное Класс А, % 0 0
Медленно-поступательное Класс В, % 10 1
Непоступательное Класс С, % 10 1
Неподвижные Класс D, % 80 8
Класс(A+B), % 10 1
Класс(A+B+C), % 20 2

Микроскопия:
Лейкоциты: 1,0млн/мл
Липоидные тел. немного
Макрофаги: единичные
Эритроциты: единичные
Аггретация: отсутствует
Агглютинация: отсутствует
Кл. сперм-за 4-5

Морфология:
Полей: 15 Количество: 8
%кол-ва кол-во

Норма, % 0 0
Патология, % 100 100


Спасибо.

Здравствуйте, уважаемая olga2436!
Если я правильно "расшифровал" Ваши данные (количество сперматозоидов 10млн/мл, а-0, в-10%, морфология 8%), то речь должна идти только об ЭКО ИКСИ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте!
На протяжении 3 лет пытаемся забебеременеть (в 2009 году была беременность, замерла на 8-9 неделе). Причина бесплодия не установлена, но у меня есть подозрение, что все дело в высокой вязкости эякулята (в пределах 4-17 см), которая была выявлена около года назад. Делали УЗИ, бакпосев спермы, гормоны и прочие анализы – все в пределах нормы. Врачи разводят руками: причин повышенной вязкости не видим, как лечить, не знаем. Муж принимал вобэнзим – безрезультатно.
Правильно ли я понимаю, что с такой вязкостью естественная Б невозможна? Есть ли шанс найти причины повышенной вязкости или это какие-то идиопатические процессы?
Ниже привожу усредненные показатели спермограмм (на протяжении 3 лет они почти всегда идентичны, меняется только вязкость):
Количество: мл 5,5
Цвет : серовато-белый
Прозрачность : мутная
Запах : цветов каштана
Время разжижения(до 60 мин) : на протяжении 60 мин - вязкая
Вязкость ( до 2 см) – 4-17 см
Реакция (рН) (7.2-8.0) – 7,6
Количество сперматозоидов в 1 мл( >=20 млн/мл) - 37,0 млн
Количество сперматозоидов в эякуляте( >=40 млн) - 203 млн
Подвижность ( а+b+с) (>=75%) - 59,1 %
Быстрое поступательное движение (группа а >=25%) - 25,2%
Медленное поступательное движение (группа b) ( >=50% a+b) - 25,2%
Непоступальное движение (группа с =<25%) - 13,5 %
Неподвижные (группа d =<20%) – 40,9 %
Средняя скорость – 12 mic/sec
Живые (более 75%) – 85 %
Мертвые (менее 25%) – 15 %
С нормальной морфологией (более 15%) – 15 %
Дегенеративные формы (менее 85 %) – 85%
Патология головки (менее 45%) – 49 %
Патология шеи (менее 25%) – 30 %
Патология хвоста (менее 15%) – 10 %
Агрегация – нет
Агглютинация – нет
Клетки сперматогенеза (0,5 – 2,0) – 0,3
Эритроциты – единичные в препарате
Лейкоциты – 0-1 в поле зрения
Эпителий уретры, предстательной железы – единичные в препарате
Зерна липидов – умеренное количество
Сперматофаги, кристаллы Бетхера – не обнаружены

Здравствуйте, уважаемая Мышастый!
Проблема вязкости при указанных параметрах не является значимой. Если это "единственная" причина, которая мешает наступлению беременности, то можно провести обработку спермы (центрифугирование в градиенте плотности, что позволяет отделить сперматозоиды от спермоплазмы и как следствие убрать проблему вязкости вообще) для проведения ИИ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Даша!]

Здравствуйте уважаемый доктор!!!Прокомментируйте пожалуйста нашу последнюю СГ:
Длительность воздержания 6 дней
Концентрация клеток в нативной сперме 13 млн/мл.(20 млн/мл. и более)
Количество клеток в нативном эякуляте 36,4 млн/мл.(40 млн./мл. и более)
Категория А 15%(25% и более)
Категория B 23%
Категория А+B 38%(50% и более)
Категория С 23%
Категория D 39%
Аномальные формы 25%(не более 40%)
"круглые клетки" 4,3(не более 5,0)
Нейтрофильные лейкоциты о,6(не более 1,0)
Анализ морфологии сперматозоидов:
Нормативные 5%(Более 14%)
Пограничные формы 8%
Аномалии акросомы 32%
Аномалии нуклеосомы 34%
Аномалии шейки 10%
Аномалии хвоста 8%
Незрелые формы 3%
Нейтрофильные лейкоциты(в п/з) 0-1

Вообщем мы ничего не понимаем?????У нас был диагноз олигоастенозооспермия(подтверждено тремя СГ).Лечились 3 месяца.Мы неделю назад сдавали предпоследнюю СГ,она была в два раза лучше по всем показателям,т.е в норме:морфология,подвижность,количество.Решили пересдать в другой клинике для успокоения,сегодня вот получили такие результаты.... Теперь вот не знаем чему и верить????У нас в этой СГ морфология плохая,хотя три СГ до этого была хорошая.
Возможна ли самостоятельная Б. с такой СГ?????

Здравствуйте, уважаемая Даша!
Анализ эякулята достаточно изменчив и зависит от времени воздержания, усталости, внешних воздействий.... Так же существует межлабораторная вариабельность особенно по параметрам морфологии (зависит от способа микроскопии, окрашивания и врача, который проводит данный анализ). Исходя из тех данных, которые Вы приводите, к указанной олигоастенозооспермии добавилась именно тератозооспермия. Ничего странного здесь нет. Сам анализ показывает, что вероятность беременности резко снижена, но не исключена. Определитесь с центром (он должен быть специализирован именно под решение вопросов бесплодия). Вопросы лечения обсудите с андрологом.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Спасибо большое за ответ!!!!Муж уже 7 месяцев наблюдается у андролога.Он сейчас в командировке.Первые СГ год назад были такими же как последняя,потом ухудшились,был диагноз олигоастенозооспермия,две недели назад СГ была вот такая(напишу в вкратце):
количество сперматозоидов в 1 млн. 25 млн.(20-150млн.)
общее количество сперматозоидов 75 млн (>40)
активноподвижные с поступательным движением(а)30%(>25)
(в)15%(>25)
неподвижные 55%
жизнеспособность 62%
нормальные сперматозоиды 87%
паталогические 13%
диагноз астенозооспермия

ПОсле этой СГ через 5 дней СГ,я описывала в самом начале,хуже.Морфология всегда была хорошая.

[Veryasik]

Уважаемые доктора! Готовимся на ЭКО. Прокомментируйте, будьте добры, результаты спермограммы:
Мужу 32 года, раньше проблем со спермограммой не было.
Воздержание (дней) - 2
Вид пробы - свежая
Разжижение - норма
Внешний вид - норма
Объем - 4 мл (реф.значения >=2)
Вязкость - норма
рН - 7,3 (реф.значения >=7,2)
Конц.лейкоцитов - <=1 млн./мл
Конц.сперматозоидов - 63,5 млн./мл (реф.значения >=20)
Подвижность (a+b+c) 64,7%
Быстр.поступ.подв. (а) 41,3% (реф.значения >=25)
Медл.поступ.подв. (b) 13,9%
Непоступ.подвижность (с) 9,5%
Неподвижные (d) 35,3%
% Норм.Морф. ВОЗ, 3-е изд. - 54,7% (реф.значения >=30)
КПС - 41,1 млн./мл
КППС (а) - 26,2 млн./мл (реф.значения >=5)
КППС (b) - 8,8 млн./мл
КФС - 26,4 млн./мл (реф.значения >=3)
Скорость - 14 мкр/с (реф.значения >=5)
ИПС - 276 (реф.значения >=80)
КС - 254 млн./эякул. (реф.значения >=40)
ПС (a+b+c) - 164,4 млн./эякул.
ППС (a+b) - 140 млн./эякул. (реф.значения >=20)
ФС - 105,6 млн./эякул.
Агглютинация -
Агрегация +
Круглые клетки - 1 млн./мл (реф.значения <=5)
Эритроциты - 0 млн./мл
Жизнеспособность - 89% (реф.значения >=75)
Заранее благодарна.

[olga2436]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, при такой спермограмме возможно ЭКО? Или нужно лечение?
Вот данные спермограммы:

Начальные данные:
Объем: 5мл
Цвет: прозр-серый
Разжижение: 30мин
Вязкость: умеренная
рН: 7,6
Слизь: мало

Подвижность:
Концентр., М/мл.: 1
Поступательное Класс А, % 0 0
Медленно-поступательное Класс В, % 10 1
Непоступательное Класс С, % 10 1
Неподвижные Класс D, % 80 8
Класс(A+B), % 10 1
Класс(A+B+C), % 20 2

Микроскопия:
Лейкоциты: 1,0млн/мл
Липоидные тел. немного
Макрофаги: единичные
Эритроциты: единичные
Аггретация: отсутствует
Агглютинация: отсутствует
Кл. сперм-за 4-5

Морфология:
Полей: 15 Количество: 8
Норма, % 0 0
Патология, % 100 100

Здравствуйте, уважаемая olga2436!
Если я правильно "расшифровал" Ваши данные (количество сперматозоидов 10млн/мл, а-0, в-10%, морфология 8%), то речь должна идти только об ЭКО ИКСИ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Спасибо за ответ. И еще вопрос: Следует ли пройти еще дообследование, какое?(кариотип в норме, гормоны в норме) Полечиться стоит ли, как можно улучшить спермограмму? Или все-таки можно пробовать СЕЙЧАС ЭКО/ИКСИ?

Уточняю немного о спермограмме:
Подвижность: Концентр., М/мл 1
Полей 10, количество 10
А - 0%, В - 10%, С - 10%, Д - 80%, А+В 10%, А+В+С 20%
По поводу морфологии так написано: Полей 15; Количество 8; Норма 0%, кол-во 0; патология 100%, кол-во 100


Спасибо.

[пчелка35]

Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах спермограммы.
Вязкость- 0 (0-3)
рН - 7,9 (7,2-8)
Агглютинация - 0 (0-3)
Объем - 2,9 мл (>2)
Разжижение 25 (до 60 мин)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл - 110 млн/мл (>20 млн/мл)
Кол-во сперматозоидов в эякуляте - 319 млн (>40 млн)
Кол-во других (круглых) клеток - 1 млн/мл (<2млн/мл)
Подвижность сперматозоидов (%)
А Прямоленейное стремительное движение - 18 % (А>25%)
В Поступательное движение-31% (А+В>50%)
С Движение на месте - 9%
Д Неподвижные - 42%
МОРФОЛОГИЯ по строгим критериям Крюгера
Нормальные - 7% (норма 14 и более(
Патология:
головы- - 71%
шеи - 8%
хвоста 14%
Лейкоциты - 0
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)-1

MAR-тест
IgG -0
Вопрос: возможно ли зачатие естественным путем с результатами данной спермограммы, как можно улучшить морфологию!
Спасибо!!!

[Мышастый]

Здравствуйте, уважаемая Мышастый!
Проблема вязкости при указанных параметрах не является значимой. Если это "единственная" причина, которая мешает наступлению беременности, то можно провести обработку спермы (центрифугирование в градиенте плотности, что позволяет отделить сперматозоиды от спермоплазмы и как следствие убрать проблему вязкости вообще) для проведения ИИ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Спасибо за ответ!
Мы делали одну ИИ, не получилось.
И все же, Дмитрий Сергеевич, по Вашему мнению, возможно ли наступление беременности естественным путем при повышенной вязкости? Или без вспомагательных репродуктивных технологий никак?

[Sanyusha]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать спермограмму мужа:
Время разжижения 40мин
Запах цветов каштана
pH семенной жидкости 8
Объем эякулята 2,5мл
Вязкость эякулята 0,3см
Количество сперматозоидов в 1 мл 94,5млн/мл
Количество сперматозоидов в эякуляте 236,25млн
Клетки сперматогенеза 1,25млн/мл
Лейкоциты 0,25млн/мл
Липоидные тельца в умеренном количестве
Цвет желтовато-серый
Эритроциты нет в п/зр
Кристаллы спермина нет
Макрофаги нет
Агглютинация сперматозоидов нет
Мутность мутная
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) 65%
Активноподвижные сперматозоиды (подвижность А) 25%
Малоподвижные сперматозоиды (Б) 35%
Неподвижные сперматозоиды (Д) 50%
Патологические формы сперматозоидов 70%
Нормальные формы 30%
Патология головки 60%
Патология шейки 20%
Патология хвоста 5%
Подвижность А+Б 50%

[Светуська]

Здравствуйте, уважаемый Громенко Д.С.
Мы готовимся к ЭКО в мае месяце, сдали СГ, помогите расшифровать, чтобы тчательней подготовиться и возможно ли ЭКО при таких показателях или только ЭКО+ИКСИ.
Воздержание 2 дня:
Количество спермы: 4,0 млн (2мл и более)
Цвет: желтоватый
Прозрачность: мутный
Консистенция: вязкая
Время разжижения: 40(20-30)
Вязкость:3см( до 2см)
Рн 9,0(7,2-8)
Концентрация сперматозоидов в 1мл: 83млн(20мл и более)
Общее количество в объеме эякулята: 332 млн(40мл и более)
Агглютинация: ++
Подвижность%:
подвижных: 51
малоподвижных: 3
неподвижных: 47
ИССЛЕДОВАНИЕ ОКРАШЕННОГО ПРЕПАРАТА:
патология головки: 13%
патология шейки:14%
патология хвоста:15%
Нормальной формы: 58%
Лецитиновые зерна: умеренное кол-во
Эпителиальные клетки: ед.
Лейкоциты: 4-5 в п/зр
Эритроциты: 0-1 в п/зр
Слизь:+
Другие клеточные элементы: клетки сп/генеза 2-3 в п/зр
макрофаги: 2-4 в п/зр
кристаллы Беттхера: ++
Месяц тому назад пил спеман, вит Е 200, фолиевую кисл., а на данный момент пьет супрадин.

[врач]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать спермограмму мужа:
Время разжижения 40мин
Запах цветов каштана
pH семенной жидкости 8
Объем эякулята 2,5мл
Вязкость эякулята 0,3см
Количество сперматозоидов в 1 мл 94,5млн/мл
Количество сперматозоидов в эякуляте 236,25млн
Клетки сперматогенеза 1,25млн/мл
Лейкоциты 0,25млн/мл
Липоидные тельца в умеренном количестве
Цвет желтовато-серый
Эритроциты нет в п/зр
Кристаллы спермина нет
Макрофаги нет
Агглютинация сперматозоидов нет
Мутность мутная
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) 65%
Активноподвижные сперматозоиды (подвижность А) 25%
Малоподвижные сперматозоиды (Б) 35%
Неподвижные сперматозоиды (Д) 50%
Патологические формы сперматозоидов 70%
Нормальные формы 30%
Патология головки 60%
Патология шейки 20%
Патология хвоста 5%
Подвижность А+Б 50%

Здравствуйте, уважаемая Sanyusha!
Хорошие параметры.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте, уважаемый Громенко Д.С.
Мы готовимся к ЭКО в мае месяце, сдали СГ, помогите расшифровать, чтобы тчательней подготовиться и возможно ли ЭКО при таких показателях или только ЭКО+ИКСИ.
Воздержание 2 дня:
Количество спермы: 4,0 млн (2мл и более)
Цвет: желтоватый
Прозрачность: мутный
Консистенция: вязкая
Время разжижения: 40(20-30)
Вязкость:3см( до 2см)
Рн 9,0(7,2-8)
Концентрация сперматозоидов в 1мл: 83млн(20мл и более)
Общее количество в объеме эякулята: 332 млн(40мл и более)
Агглютинация: ++
Подвижность%:
подвижных: 51
малоподвижных: 3
неподвижных: 47
ИССЛЕДОВАНИЕ ОКРАШЕННОГО ПРЕПАРАТА:
патология головки: 13%
патология шейки:14%
патология хвоста:15%
Нормальной формы: 58%
Лецитиновые зерна: умеренное кол-во
Эпителиальные клетки: ед.
Лейкоциты: 4-5 в п/зр
Эритроциты: 0-1 в п/зр
Слизь:+
Другие клеточные элементы: клетки сп/генеза 2-3 в п/зр
макрофаги: 2-4 в п/зр
кристаллы Беттхера: ++
Месяц тому назад пил спеман, вит Е 200, фолиевую кисл., а на данный момент пьет супрадин.

Здравствуйте, уважаемая Светуська!
Да, при таких параметрах ЭКО возможно.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[пчелка35]

Добрый вечер, Дмитрий Сергеевич!Вы наверное меня пропустили! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах спермограммы.
Вязкость- 0 (0-3)
рН - 7,9 (7,2-8)
Агглютинация - 0 (0-3)
Объем - 2,9 мл (>2)
Разжижение 25 (до 60 мин)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл - 110 млн/мл (>20 млн/мл)
Кол-во сперматозоидов в эякуляте - 319 млн (>40 млн)
Кол-во других (круглых) клеток - 1 млн/мл (<2млн/мл)
Подвижность сперматозоидов (%)
А Прямоленейное стремительное движение - 18 % (А>25%)
В Поступательное движение-31% (А+В>50%)
С Движение на месте - 9%
Д Неподвижные - 42%
МОРФОЛОГИЯ по строгим критериям Крюгера
Нормальные - 7% (норма 14 и более(
Патология:
головы- - 71%
шеи - 8%
хвоста 14%
Лейкоциты - 0
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)-1

MAR-тест
IgG -0
Вопрос: возможно ли зачатие естественным путем с результатами данной спермограммы, как можно улучшить морфологию!
Спасибо!!!пчелка35
Только зачали

Сообщения: 1
Зарегистрирован: 12 апр 2011, 21:28Вернуться к началу

[Veryasik]

И меня тоже пропустили...

[Malia]

Доброго времени суток Дмитрий Сергеевич!
показатели спермограммы в норме, но морфология очень смущает
МОРФОЛОГИЯ по Крюгеру
Нормальные - 5% (норма >4 )
Патология:
головки 93%
шейки или средней части 4%
хвоста 1%
Цитоплазматические капли 10%
MAR-тест отрицательный
В заключении написано нормозооспермия.
Репродуктолог сказала что нормальных хоть и норма (по новым правилам (так врач сказал)), но все равно мало (у нас будет ЭКО). Как-то можно улучшить морфологию???

[врач]

Добрый вечер, Дмитрий Сергеевич!Вы наверное меня пропустили! Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах спермограммы.
Вязкость- 0 (0-3)
рН - 7,9 (7,2-8)
Агглютинация - 0 (0-3)
Объем - 2,9 мл (>2)
Разжижение 25 (до 60 мин)
Кол-во сперматозоидов в 1 мл - 110 млн/мл (>20 млн/мл)
Кол-во сперматозоидов в эякуляте - 319 млн (>40 млн)
Кол-во других (круглых) клеток - 1 млн/мл (<2млн/мл)
Подвижность сперматозоидов (%)
А Прямоленейное стремительное движение - 18 % (А>25%)
В Поступательное движение-31% (А+В>50%)
С Движение на месте - 9%
Д Неподвижные - 42%
МОРФОЛОГИЯ по строгим критериям Крюгера
Нормальные - 7% (норма 14 и более(
Патология:
головы- - 71%
шеи - 8%
хвоста 14%
Лейкоциты - 0
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов)-1

MAR-тест
IgG -0
Вопрос: возможно ли зачатие естественным путем с результатами данной спермограммы, как можно улучшить морфологию!
Спасибо!!!пчелка35
Только зачали

Сообщения: 1
Зарегистрирован: 12 апр 2011, 21:28Вернуться к началу

Здравствуйте, уважаемая пчелка35!
Данный анализ не исключает возможности беременности. Норматив по Крюгеру в 2010 г. был снижен до 4%. Муж должен вести ЗОЖ, это помогает изменить нормальность клеток в лучшую сторону.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[врач]

Доброго времени суток Дмитрий Сергеевич!
показатели спермограммы в норме, но морфология очень смущает
МОРФОЛОГИЯ по Крюгеру
Нормальные - 5% (норма >4 )
Патология:
головки 93%
шейки или средней части 4%
хвоста 1%
Цитоплазматические капли 10%
MAR-тест отрицательный
В заключении написано нормозооспермия.
Репродуктолог сказала что нормальных хоть и норма (по новым правилам (так врач сказал)), но все равно мало (у нас будет ЭКО). Как-то можно улучшить морфологию???

Здравствуйте, уважаемая Malia!
Показатель вполне нормальный. Лечение нормы? При подготовке муж ведет ЗОЖ и принимает фолиевую кислоту по 2т-2р.д. в теч. 2х мес.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[Malia]

Спасибо за ответ Дмитрий Сергеевич!

[врач]

Удачи!

[alex-golder]

Здравствуйте!
Имеются результаты анализов на гормоны и спермограмма.
Жалобы:
1) Не можем забеременеть
2) Проблемы с эрекцией (несущественные, но есть)
Мне 36 лет, мужчина. Из дополнительных заболеванием: калькулезный холецистит, синдром Жильбера

Вопросы:
1) Можно что-либо сказать по моим анализам
2) Какие дополнительные анализы необходимо провести
3) К какому врачу идти на прием: андролог, эндокринолог...?

Спасибо

Спермограмма:
Объем 0,4 мл
Консистенция жидкая
Разжижение через наступило мин.
Вязкость 0,2 см
Цвет серовато-белый
Запах специфический
pH 7,5
Мутность мутная
Слизь немного
Количество сперматозоидов в 1мл 72 х10*6/мл
Общее количество сперматозоидов в эякуляте 28,8 х10*6/мл
Активно-подвижные (а) 15,0 - %
Малоподвижные с поступательным движением (b) 21 %
Подвижность (a + b) 36,0 - %
Отсутствие поступательного движения (c) 10 %
Неподвижные сперматозоиды (d) 54 %
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) >50.0 %
Агглютинация сперматозоидов обнаружена ++
Агрегация сперматозоидов не обнаружена
Лейкоциты 0,4 х10*6/мл
Эритроциты 0 х10*6/мл
Neisseria gonorrhoeae не обнаружена
Trichomonas vaginalis не обнаружена
Нормальные сперматозоиды 45,0 - %
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 25,0 - %
Незрелые сперматозоиды 2 %
Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста 53.0 + %
Клетки сперматогенеза 01.фев на 100 сперматозоидов
Остаточные тельца (свобод.цитоплазматич. капли) немного
Заключение см.комментарий

Гормоны:
ТТГ (Тиротропин) 1,79 мкМЕ/мл
Тестостерон 5,64 нг/мл
ЛГ (лютеотропин) 2,41 мМЕ/мл
Пролактин 7 нг/мл
Эстрадиол 55,2 пг/мл
Прогестерон 0,22 -- нг/мл
Глобулин, связывающий половые гормоны 21 нмоль/л

Еще раз спасибо

[врач]

Здравствуйте, уважаемый alex-golder!
Консультация андролога обязательна. Смущает объем и подвижность. В качестве обследования нужно пройти ТРУЗИ. Если это погрешность сбора (не весь объем попал в контейнер), то спермограмму повторить. Качество эрекции - не определяет возможность к зачатию.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[Брусничк]

Добрый день! Помогите разобраться в спермограмме
не можем забеременить 1 год.

Возраст 25 лет
срок воздержания 3 дн.
Объем 4 мл.
Цвет белый
Консистенция вязкая
Вязкость 3 см.
Время разжижения 50 мин
РН- 7
количество сперматозоидов в 1 мл - 35 млн
общее количество спермотозоидов 140 млн.
активноподвижные с поступательными движениями - 25 %
агглютинация сперматозоидов - нет
липоидные тельца - много
лейкоциты - 25-30
эритроциты - нет
патология головки 5 %
показатель плодовитости Ф-35

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Брусничк!
Анализ с явными признаками воспаления. Требуется посев спермы, ТРУЗИ. Но вот возможность зачатия не исключена.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[Апрелевка]

Доброго времени суток!
Уважаемый Дмитрий Сергеевич, мы просмотрели всю тему , но не смогли найти похожий случай.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.
Мужу 36, мне 31, детей у обоих нет, живем уже 1.5 года.
УЗИ простаты - указаны косвенные признаки хронического простатита или признаки кисты левой доли. УЗИ делали в декабре 2010 г.
Спермограмма за март 2011 г.:
астенозооспермия.
Объем - 3.5 мл
Консистенция – вязкая
Разжижение – ч/з час не произошло
Вязкость – 8 см
Цвет – беловатый
Запах – специфический
pH – 7.2
Мутность +
Слизь ++
Кол. сперматозоидов в 1 мл -23 млн
Общее количество сперматозоидов в эякуляте – 80.5 млн
Активноподвижные (А)- 23%
Малоподвижные (В) -16%
(А+В) – 39%
Отсутствие поступательного движения (С) – 9%
Неподвижные сперматозоиды (Д)- 52%
Жизнеспособные сперматозоиды – менее 75% (точно не указанно)
Агглютинация – (+1)
Агрегация - ед. в слизи
Лейкоциты -2-2
Эритроциты – 0-1
Макрофаги – единичные
Липоидные тельца – до 36
Амилоидные тельца ++
Морфология:
Нормальные сперматозоиды -57%
Патологические формы-26%
Незрелые сперматозоиды- 9%
Дегенеративные формы- 8%
Клетки сперматогинеза (на 100 сперматозойдов )- 5

В октябре 2010 г. сдавали первую спермограмму, активность (А+В+С) тогда была 9.6, а вот время разжижения и вязкость были в норме. В январе 2011г. лечили уреаплазму, вылечили. Результаты второй я написала выше. Врач по результату второй спермограммы рекомендовала пить «Спеман» и сбросить вес.

Дмитрий Сергеевич, как Вы оцениваете наши шансы забеременеть естественным путем? Как можем эти шансы повысить? И насколько такие показатели вязкости и разжижения влияют на этот результат?
Заранее благодарны,
С уважением, наша семья!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Апрелевка!
Однозначно утверждать, что причина отсутствия беременности в муже нельзя. Да есть незначительное понижение подвижности на фоне выраженной вискозопатии, но эти нарушения не выражены. Можно обойти проблему вязкости предложив Вам ИИ (обработка спермы позволяет отделить подвижную фракцию сперматозоидов). Для уточнения нужен МАR-тест и посев спермы. При этом вероятность естественного наступления беременности не исключена.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[Marianda]

Добрый день!
Я бы хотела проконсультироваться по поводу спермограммы. Мужу 36 лет, уже имеет 2 детей от первого брака.
Едиственное, данную спермограмму сдавали на фоне приема Лоратадина (муж-аллергик, аллергия весенняя на пыльцу)
У нас просто проблема врачи-геникологи говорят, что с таким показателями только ЭКО, а врачи-андрологи (уже не к одному врачу обращались), говорят, что этих показателей достаточно для естественной беременности. Вот мы и незнаем что делать. Может сдать ещё какие-нибудь дополнительные анализы. Муж сдавал ещё кровь на атиспермальные АТ до приема Лоратадина - Результат 41.0 МЕ/мл (норма 0-55).
Результаты:
Фруктоза 18.4 ммоль/л (норма 11.0 - 33.0)
Лимонная кислота 49.7 ммоль/л (норма > 52.0)
Цинк 0.60 ммоль/л (норма 0.3 - 1.5)
Объем 2.5 мл (2.0 и более)
Консистенция вязкая (вязкая)
pH 7.2 (7.2 – 8)
Мутность мутная (мутная)
Слизь умеренно (не обнаружена)
Количество сперматозоидов в 1 мл – 75.0 х 10*6/мл (20 х 10*6/мл и более)
Общее количество сперматозоидов в эякулянте – 187.5 х 10*6/мл (40 х 10*6/мл и более)
Активно-подвиждные (а) 5% (>25%)
Малоподвижные с поступательным движением (b) 18% (<20%)
Подвижность (a +b) 23% (>50%)
Отсутствие поступательного движения (с) 10% (<20%)
Неподвижные сперматозоиды (d) 67% (<50%)
Жизнеспособность сперматозоидов (окраска по Блюму) >50% (>50%)
Агглютинация сперматозоидов – обнаружена +++ (не обнаружена)
Агрегация сперматозоидов – не обнаружена (не обнаружена)
Лейкоциты – 0.1 х 10*6/мл (менее 1 х 10*6/мл)
Эритроциты – 0.0 х 10*6/мл (0)
Нормальные сперматозоиды 35% (>50%)
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 36% (>30%)
Незрелые сперматозоиды 2% (<2%)
Дефекты головки, шейки, средней части, хвоста 65% (<50%)
Клетки сперматогенеза 2-4 на 100 сперматозоидов (2-4)
MAR-тест Антиспермальные антитела на сперм IgA 50% (норма < 50)
MAR-тест Антиспермальные антитела на сперм IgG 20% (норма < 50)

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Marianda!
Показания к ЭКО обычно бывают связаны с женским фактором, и рекомендации гинеколога, возможно, связаны не только с нарушенными показателями мужа (иначе рекомендация была бы ЭКО ИКСИ). У него есть два ребенка, что говорит о его вероятной фертильности. Выявленные изменения подвижности не исключают возможность естественного зачатия либо проведения ИИ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Lui]

Здравствуйте,Дмитрий Сергеевич!
Пытаемся забеременеть 2 года,муж категорически против эко, икси.
Подскажите,пожалуйста, возможно ли естественное зачатие?Какова статистика в таких случаях?На основание 2спермограм устанавливается диагноз,либо нужен доп.сбор анализов на гормоны,узи...и.т.д.
Заранее благодарю за Ваш ответ
Спермограмма от 12.09
Объем 3млнКонсистенция вязкая;вязкость-02,рн-7,5концентрация лейкоцитов 0,6эритроциты-не обнаруж;липоидные тельца-небольшое кол-во;амилоидные тельца и кристалы беттхера-не обнар;концентрация сперматозоидов-48млн;общее кол-во сперм.в эякуляте-144млн,агглютинация,агрегация-не обнар;эпителий 0-2;макрофаги,спермиофаги-не обнаруж;клетки сперматогенеза-не обнар;с быстрым поступат.движением-0;с медленным-19;с непоступательным-10,неподвижные-71жизнеспособность-48;нормальные-67;патологические-33дефекты:головки-3;шейки-9;хвоста-4;комбиниров-4

Спермограмма от 02.2010
концентрация сперматозоидов-17млн;активно подвижные 10;слабоподвижные-18;с непрогрессивно подвижные-38,слабоподвижные-34морфология нормальных форм-14,концентрац.круглых клеток 4.0млн;спермагглютинация есть;лейкоциты-1.0млн/мл
Спасибо!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Lui!
Вопрос в том, сколько Вы можете себе позволить ждать. Я верю в чудеса. Нарушения у мужа называются субферильностью (незначительные отклонения от нормы во втором анализе). Статистики в таких случаях нет, так как иногда данные изменения компенсируются за счет "повышенной фертильности супруги" и пара даже не знает о существовании проблемы. Дать Вам совет, какие дообследования надо пройти можно только осмотрев Вашего супруга. Возможна ИИ при условии, что результат будет как в последнем анализе.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Lui]

Дмитрий Сергеевич,спасибо за развернутый ответ!