Вопросы урологу-андрологу

[Байкал]

Дмитрий Сергеевич! Большое спасибо за ответ! Успокоилась!

[Nirvanaa]

Дмитрий Сергеевич, здравствуйте!

Мы начали протокол (ЖФ, в анамнезе 2 КС, поэтому планируем подсадку одного эмбриона), сегодня сделали мне блокаду, планируем через 18 дней начать стимуляцию. У мужа чуть меньше месяца назад была следующая спермограмма: констистенция вязкая, объём 2,5 мл, pH - 7,5, вязкость 0,1, время разжижения 30 мин.,слизь в небольшом количестве, ЛЕЙКОЦИТЫ 9000000, концентрация 125 млн/мл, общее количество 312,5 млн, "а+в" - 53% (из них активноподвижных 29%, малоподвижных 24%), "с" - с отсутствием поступательных движений - 7%, "d"(неподвижных) - 40%, агрегация+, нормальные сперматозоиды - 62%, с нормальной морфологией головки - 70%, патологической формы - 38%, патология головки - 30%, патология шейки - 6%, патология хвоста - 2%, клетки сперматогенеза - 2%.

Поскольку лейкоциты очень высокие, обратились к урологу. Она поставила диагноз простатит и были назначены флорацид 500 мг 1 раз в день и омник. Муж омник принял только один раз, почувствовал сильные побочные эффекты и перестал его принимать. Флорацид принимает, будет принимать в течение 28 дней (осталось 10 дней).

Скажите пожалуйста, при таком раскладе есть ли шанс снизить лейкоциты с помощью флорацида? Успеет ли сперма восстановиться после этого препарата (до подсадки пройдёт около 3-х недель)? Насколько вообще высокие лейкоциты и приём препаратов влияют на качество спермы для ЭКО?

Заранее огромное спасибо за внимание!

[Асенька82]

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Сергеевич! Вы вчера мой вопрос пропустили, ответьте пожалуйста! Он на второй сраничке.

[врач]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич! Благодарю за ответ. Скажите пожалуйста,
1.необходимо немедленно прекратить прием данных препаратов (мовалис, структум, сердолуд)?
2. что можно попить перед проведением биопсии для улучшения количесства и качества сперматозоидов? В прошлый раз их было не очень много, но хватило для заморозки и использования для ИКСИ. Гормоны все в норме.
3. имеет ли значение для качества эмбрионов какие сперматозоиды были использованы - свежие или после разморозки?
4.и еще один вопрос, детей у нас нет и даже при благоприятном исходе предстоящего протокола, муж настаивает на проведении операции для восстановления семенных канальцев. Есть ли минусы у данной процедуры и сколько примерно это будет стоить? Спасибо за ваше внимание и ответы.

Здравствуйте, уважаемая Асенька82!
1.Все зависит от времени протокола, при условии, что протокол планируется в ближайшем цикле, то отменять прием препаратов уже нет смысла, а если речь идет о ближайших трех месяцах, то возможность отмены следует обсудить со специалистом, который назначил данную терапию.
2,3. Много клеток в биоптате не бывает. Необходимость заморозки вызывает вопрос, почему нельзя использовать свежие клетки? Но если клетка выдержала криоконсервацию, то значительной разницы нет. Необходимость терапии без возможности контроля не считаю нужным.
4. Решение о необходимости операции принимать Вам самим. Вопрос ее необходимости при наличии ребенка вызывает сомнение. Зачем Вашему мужу эта проходимость, если проблема уже решена, а отсутствие проходимости каналов не делает его больным человеком. И есть высокая вероятность, что пройдя операцию можно остаться без результата или получить результат в виде незначительного количества клеток в семенной жидкости. Есть и положительные исходы данных операций, но тогда это имело смысл до проведения ЭКО ИКСИ и зачем тогда Вы подвергались рискам стимуляции и наркозам. Но какое бы Вы решение не приняли - главное достижение цели. Удачи!
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[Асенька82]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич, спасибо большое, что Вы отвечаете на наши вопросы даже в выходные!!

[НатаВита]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич, доброго времени суток!
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты СГ, мужу 49 лет. готовимся в короткий протокол в ближайшее время, ИМСИ, очень волнительно...


Лечение андрологом назначено следующее (муж против уколов и капельниц, согласен только на таблетки):
1. Профертил по 1 капс. х 2 раза в день 3 мес.
2. Тиоктацид 600 по 1 т. х 1 раз в день 3 мес.
3. Трентал 100 мг по 1 т. х 3 раза в день 2 недели.
4. вит. Е 400 мг по 1 т. х 1 раз в день 2 мес.

ЕБ у меня небыло, у мужа есть ребенок от другого брака. в клинику ЭКО обратились впервые. готова пойти в протокол в следующем цикле.

Заранее очень благодарна Вам за ответ!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая НатаВита!
Результат анализа для ЭКО ИКСИ. Клеток для работы более чем достаточно.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[НатаВита]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич, спасибо большое за Ваш ответ!

[Nirvanaa]

Дмитрий Сергеевич, Вы мой вопрос также пропустили . Пожалуйста, ответьте, он на этой же странице, чуть выше. Заранее огромное спасибо!

[врач]

Дмитрий Сергеевич, здравствуйте!

Мы начали протокол (ЖФ, в анамнезе 2 КС, поэтому планируем подсадку одного эмбриона), сегодня сделали мне блокаду, планируем через 18 дней начать стимуляцию. У мужа чуть меньше месяца назад была следующая спермограмма: констистенция вязкая, объём 2,5 мл, pH - 7,5, вязкость 0,1, время разжижения 30 мин.,слизь в небольшом количестве, ЛЕЙКОЦИТЫ 9000000, концентрация 125 млн/мл, общее количество 312,5 млн, "а+в" - 53% (из них активноподвижных 29%, малоподвижных 24%), "с" - с отсутствием поступательных движений - 7%, "d"(неподвижных) - 40%, агрегация+, нормальные сперматозоиды - 62%, с нормальной морфологией головки - 70%, патологической формы - 38%, патология головки - 30%, патология шейки - 6%, патология хвоста - 2%, клетки сперматогенеза - 2%.

Поскольку лейкоциты очень высокие, обратились к урологу. Она поставила диагноз простатит и были назначены флорацид 500 мг 1 раз в день и омник. Муж омник принял только один раз, почувствовал сильные побочные эффекты и перестал его принимать. Флорацид принимает, будет принимать в течение 28 дней (осталось 10 дней).

Скажите пожалуйста, при таком раскладе есть ли шанс снизить лейкоциты с помощью флорацида? Успеет ли сперма восстановиться после этого препарата (до подсадки пройдёт около 3-х недель)? Насколько вообще высокие лейкоциты и приём препаратов влияют на качество спермы для ЭКО?

Заранее огромное спасибо за внимание!

Здравствуйте, уважаемая Nirvanaa!
Лечение простатита назначено правильно. Но антибиотик должен убивать бактерии, а кого убиваете Вы? Наличие лейкоцитов в сперме менее опасно, нежели повреждающее действие антибиотика. Обработка спермы позволяет отделить сперматозоиды от лейкоцитов. При наличии бактерий в сперме и необходимости антибактериальной терапии вступать в протокол нужно через 3 мес. после окончания приема антибиотика мужем. Я думаю антибактериальное лечение нужно отложить на период Вашей стимуляции.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[Nirvanaa]

Большое спасибо, Дмитрий Сергеевич!

[НатаВита]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич!
с праздниками Вас! :

[врач]

И Вам ПОБЕДЫ!

[НатаВита]

спасибо большое, Дмитрий Сергеевич!

[just4yulia]

Дмитрий Сергеевич, здравствуйте. Мне 32 года, снижен овариальный запас, было 3 протокола, только в 1м дошли до оплодотворения (ИКСИ), но развитие остановилось после 3го дня. Врач сейчас настойчиво предлагает донорскую яйцеклетку, мотивируя это тем, что проблемы не только у меня, но и у мужа и вероятность удачи со своими клетками маленькая. Мужу 32 года, не пьет и не курит, вес 102 кг при росте 184. Слегка ниже нормы тестостерон и ЛГ. На фоне приема спемана следующие показатели: Подвижность ( а + b )- 28 %, ( а + b )  50 %, Быстрое поступательное- ( а ) - 14 %, а  25 %, Морфологически нормальные-9 %,  30 %, концентрация сейчас -22 млн (норма-20млн), но показатель непостоянный бывает снижение до 4 млн., повышена вязкость. Муж почти постоянно пьет спеман, но 2 раза проводилось более серьезное лечение: 1) трибестан, милдронат, витапрост, витамины, 2) андрогель, прегнил, витамины. После лечения существенных изменение в спермограмме не было. Как часто можно проводить подобное лечение (оба раза после лечения не смогли пойти в протокол из-за меня)? И надо ли? Насколько плохи показатели и можно их как-то улучшить, чтобы повысить шансы удачи со слабой яйцеклеткой? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!