Вопросы врачу-эмбриологу: Шапневской М.В.

[анастас....ия]

Здравствуйте! Скажите пожалуйста на какой примерно день происходит имплантация эмбрионов-пятидневок? И может ли быть отсроченная имплантация или это миф? Заранее благодарна.

[natanet11]

Здраствуйте!!!
Подскажите пожалуйста-могла ли вирусная инфекция убить бластоцистов после подсадки.подсаживали 3 бластоциста на 5 день,все были отличного качества???--т.к на 2 день п.п у меня начила подниматься температура до 39,1 и очень сильно драло горло.Сбить температуру смогла только через 2 дня,принимала панадол.после начился сильный кашеь и головные боли.На 8 д.п.п начило мазать как при месячных,сдала кровь на ХХГЧ результат менее 1.2(((((((( Позвонила в клиннику-они сказали что вероятно имплантации не было(

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Наличие высокой температуры и интоксикации вполне могло стать причиной неудачной попытки.
С уважением, М.В. Шапневская

[Шапневская Марина Владимировна]

Для анастас....ия.
Здравствуйте.
Хэтчинг (вылупление) бластоцисты происходит на 5-6 день после пункции. После этого клетки трофэктодерма в ступают в контакт с клетками эндометрия, и происходит образование синцитиотрофобласта, (т.е. имплантация).
Уточните, какой временной отрезок Вы имеете в виду, спрашивая об отсроченной имплантации.
С уважением, М.В. Шапневская

[анастас....ия]

Для анастас....ия.
Здравствуйте.
Хэтчинг (вылупление) бластоцисты происходит на 5-6 день после пункции. После этого клетки трофэктодерма в ступают в контакт с клетками эндометрия, и происходит образование синцитиотрофобласта, (т.е. имплантация).
Уточните, какой временной отрезок Вы имеете в виду, спрашивая об отсроченной имплантации.
С уважением, М.В. Шапневская

я имею в виду 7 ДПП, мне подсаживали одну 5-ти дневку хорошего качества.

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Окно имплантации составляет 6-7 дней после пункции, поэтому с точки зрения развития эмбриона и состояния эндометрия, говорить об отсроченной имплантации нецелесообразно.
С уважением, М.В. Шапневская

[Милла Ванилла]

Здравствуйте,
У меня была пункция вчера утром, к вечеру поднялась очень высокая температура, до 39. Сегодня была 38, мне ставили капельницу с антибиотиком в клинике и сказали, что горло красное, похоже на вирус. Но до подсадки если пройдет ( капельница плюс антибиотики в таблетках продолжаю, температура заметно упала) - то перенос будет. А я вот думаю, смогут ли эмбрионы имплантироваться, если так активно антибиотиками травиться и если симптомы пройдут, но вирус же может остаться в организме... Может лучше заморозить их и подсадить в следующем, естесственном цикле?

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Этот вопрос может решить только Ваш лечащий врач, основываясь на объективных данных.
С уважением, М.В. Шапневская

[Звонкая]

Здравствуйте! После переноса эмбрионов у меня выскочил герпес на губе (на лице), я 2 дня капала интерферон, потом прочитала, что он повышает активность Т лимфоцитов и натуральных киллеров, может ли это повлиять на имплантацию и развитие эмбрионов, если может, то в какой степени?

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Однозначно ответить на Ваш вопрос нельзя. При применении интерферона рекомендуется использовать надежную контрацепцию. Но пути введения и длительность использования различны. Применение любых лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом.
С уважением, М.В. Шапневская

[Nikitenok]

Здравствуйте, Марина Владимировна.
Вопрос наболевший для всех. Сколько людей, столько и мнений. Так какой же образ жизни вести в момент предполагаемой имплантации (в 6-7 день после пункции). Я естественно не говорю о том, чтобы бегать-прыгать и поднимать тяжести. Лучше отлежаться прямо пластом эти два дня (вставать только в туалет и к холодильнику) или лучше эти дни провести в спокойном прогуливании по дому, т.е сидя-стоя? У меня было три протокола. Все три раза я лежала пластом. Имплантации не было ни разу. У меня подозрение на АФС. Какой вариант для меня лучше?

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
"Лежка пластом" никак не влияет на имплантацию. Да и Ваш личный опыт подтверждает это. Удачи Вам!
С уважением, М.В. Шапневская

[Нолта]

скажите пожалуйста, с чем может быть связано решения врача о переносе на 6-й день после пункции? Причем решение озвучено на следущий день послу пункции?

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Полагаю, что за комментариями Вы должны обратиться к лечащему врачу. В нашей клинике перенос на 6-й день культивирования не осуществляется. Но Вы не уточнили, является ли предложенный Вам день днем культивирования (принято считать, что день оплодотворения\пункции- это день 0, т.е. является ли 5-й день культивирования 6-м днем после пункции)?
С уважением, М.В. Шапневская

[Нолта]

Здравствуйте.
Полагаю, что за комментариями Вы должны обратиться к лечащему врачу. В нашей клинике перенос на 6-й день культивирования не осуществляется. Но Вы не уточнили, является ли предложенный Вам день днем культивирования (принято считать, что день оплодотворения\пункции- это день 0, т.е. является ли 5-й день культивирования 6-м днем после пункции)?
С уважением, М.В. Шапневская

Пункция была во вторник, а имплантация назначена на понедельник, по моим подсчетам это 6 день, или я не права? Эмбрионов 14

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Вы правы, это 6-й день. Думаю, Вам нужно обратиться к Вашему лечащему врачу и эмбриологу клиники за дополнительными объяснениями, возможно у них были основания для подобного решения. В нашей клинике мы не осуществляем перенос эмбрионов 6-го дня культивирования.
С уважением, М.В. Шапневская

[Крыска*]

Марина Владимировна, здравствуйте.
Мне подсадили один трехдневный эмбрион. Был проведен вспомогательный хэтчинг. Правильно ли я понимаю, что имплантация такого эмбриона должна быть раньше, чем у трехдневки без ВХ? Когда мне ее ждать ориентировочно? Заранее спасибо за ответ.

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Имплантация происходит при достижении эмбрионом стадии бластоцисты (5-й день) после хэтчинга, когда она выходит из блестящей оболочки. Это совпадает с "окном имплантации" (готовностью эндометрия), что по разным данным составляет от 5 до 8 дней. Вспомогательный хэтчинг не влияет на время имплантации и проводится при возможных проблемах с "вылуплением" бластоцисты.
С уважением, М.В. Шапневская

[Крыска*]

Марина Владимировна, спасибо большое, а то я уже начала тесты делать..оказывается, рано)

[Марина18]

Марина Владимировна, скажите пожалуйста, может ли повлиять на имплантацию тот факт , что после подсадки бластоцисты я добиралась на машине 6 часов домой (дорога не идеальная, потряхивало), правда я лежа на заднем сиденьи. просто мне эмбриолог как раз сказала, что имплантация должна была произойти вечером или утром на след.день.

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Описанная Вами ситуация на имплантацию не влияет.
С уважением, М.В. Шапневская

[gav.33]

Здравствуйте,скажите пожалуйста.
У меня была пункция 19.12. перенос 21.12,на какой день будет имплантация и есть ли шансы на беременность,перенесли эбриона среднего качества.
24.12 не удержалась и сделала тест ,вторая полоска очень слабая\
Тянет низ живота и болит немного грудь

[gav.33]

Перенесли 3 эбриона среднего качества

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Конечно, шансы есть. Но надо дождаться назначенной даты, сдать ХГЧ и сделать УЗИ. Сейчас еще очень рано делать выводы.
С уважением, М.В. Шапневская

[Yelena16]

Здравствуйте, Марина Владимировна!

Скажите, пожалуйста, могла ли в моем случае произойти поздняя имплантация? Ситуация следующая: через день после пункции (на 14 д.ц.) мне были перенесены 4 эмбриона (по словам доктора хорошего качества). Всего было пунктировано 10 ЯК. Доктор говорила, что, может быть, попробуем двойной перенос. Но все-таки случился один. По каким-то причинам до 5 дня эмбрионы не стали растить.
На 7 ДПП я сдала ХГЧ - результат 1.1. На 12 ДПП начались боли, а также кровянистые выделения. На 13 ДПП - ХГЧ 4.3. На 14 ДПП - 2.1.

Говорят ли эти цифры о поздней имплантации? Или ее не было? Эндометрий был пышный. У нас это было второе ЭКО (декабрь 2011 г.).

В июне 2011 года была первая попытка, ХГЧ на 11 ДПП менее 1,2 (переносили три 3-х дневки).

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
В различных лабораториях указываются различные референсные значения уровня ХГЧ. Однако, в любом случае, столь низкие цифры говорят об отсутствии имплантации.
С уважением, М.В. Шапневская

[Yelena16]

Спасибо большое за ответ!

Получается, второй раз не было имплантации....

[Лаватера]

Здравствуйте, Марина Владимировна!
Подскажите, пожалуйста, есть ли определенные показания для двойного переноса, и увеличивает ли это шансы для наступления беременности?
У меня три протокола, во всех хгч на 14 день меньше 1.
В третьем протоколе переносили бластоцист и делали хэтчинг.

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Вопрос о дне переноса решается индивидуально в зависимости от анамнеза, количества клеток и качества дробления. Строгих показаний для осуществления двойного переноса нет.
Однако, мы в похожей ситуации используем тактику двойного переноса.
С уважением, М.В. Шапневская

[анастас....ия]

Здравствуйте! Мне перенесли 2 морулы GR 1,2 что означает эта классификация? Не могу найти информации. Заранее спасибо.

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Наиболее часто используется классификация морул, принадлежащая Tao J. с соавторами. Если в Вашей клинике придерживаются ее, то GR это степень компактизации. Худшая "1", лучшая "4". GR-1 означает, что менее половины бластомеров формируют небольшую массу компактизированных клеток.
GR-2 означает, что эмбрион имеет неправильную форму, более половины бластомеров участвуют в процессе компактизации.
С уважением, М.В. Шапневская

[анастас....ия]

Спасибо за ответ. Если я правильно поняла, то мои эмбрионы плохого качества? А доктор, сказал что качество хорошее - это чтобы меня не расстраивать?

[Фиеста]

Я конечно, прощу прощения, я не эмбриолог, но по-моему на Западе придерживаются еще такой классификации

Grade 1: even cell division, no fragmentation
Grade 2: even cell division, small fragmentation
Grade 3: uneven cell division, moderate fragmentation
Grade 4: uneven cell division, excessive fragmentation


Источник: несколько англоязычных сайтов, посвященных проблемам фертильности и ivf.

[Шапневская Марина Владимировна]

Я думаю, логичным было бы обратиться в клинику и выяснить, какую классификацию они используют.
Тогда все станет ясно.
С уважением, М.В. Шапневская

[OGO]

Марина Владимировна, здравствуйте.
У меня в свежем протоколе получили 17 клеток, на следующие сутки - врач сказала, что 9 оплодотворились, делятся хорошо, уже морулы есть, и перенос будет на 5 сутки. На 5 сутки - мне перенесли 2 бластоцисты АА, эндометрий был 8 мм + болело горло постоянно и ничего не помогало и герпес на губе. Неудачу связываю с комплексом причин.
После переноса, я спросила про крио. Врач-эмбриолог сказала мне, что не советует замораживать их, т.к. остались не очень хорошего качества (не рассказывая какого качества именно), сказала одна нормальная, остальные - так себе... не факт, что разморозятся, смотрите сами, решать только Вам. Я решила замораживать, если есть хоть 1% из 100 сохранить.

Вопрос к Вам такой, были в Вашем опыте случае, когда клетки не очень хорошего качества, которые по Вашему мнению нет смысла замораживать, все же замораживались и потом все получалось удачно?