Вопросы врачу гинекологу-репродуктологу

[list6]

Добрый день!
Мне 36 лет. диагноз бесплодие- трубно- перитониальный фактор, но случилась естественная беременность с прекращением развития на 7 неделе. Причина замирания не определена. Стоит ли мне делать ЭКО с учетом ЗБ? Посли чистки врач отметила что шейка имеет особенность длинная и узкая. Вот и вся информация, при обращении в специализированный центры репродукции предлагают формально сдать все возможные анализы, может что проявится. Насколько это целисообразно?
Заранее спасибо!

[Думанская Юлия Анатольевна]

Здравствуйте!!! Причин неразвивающейся беременности может быть несколько. какие исследования проводились для установления причины? Гормональный фон, обследование на скрытые инфекции, кариотипирование?

[list6]

Добрый день!
Скрытые инфекции проверяли много раз все в норме, гемостаз- норма; гармоны норма, прогестерон даже на момент ЗБ был на нижней границы нормы. Я два года готовилась к ЭКО поэтому все необходимые анализы для ЭКО я сдавала, кроме кариотипирования.

[Думанская Юлия Анатольевна]

Здравствуйте! К сожалению не знакома с Вашим анамнезом, но, учитывая замершую беременность, если исключены другие причины, считаю целесообразным провести биопсию эндометрия.

[list6]

Cпасибо! этого мне врачи еще не назначали. а что при чистке биопсию не делают?

[Думанская Юлия Анатольевна]

После выскабливания материал отправляют на цитогенетическое исследование абортуса. Биопсия эндометрия - это гистологическое исследование различных состояний слизистой матки.

[dikosha2000]

Здравствуйте!
подскажите пожалуйста, при таком росте хгч есть шансы на нормальную беременность?
хгч 15 дпп-425
хгч -18 дпп-802
хгч-20 дпп-980
хгч-21 дпп-1045
на 22 дпп сделали укол ХГЧ 1000, еще один назначали на 24 дпп.
мой врач говорит, что раз растет значит не замершая, но я думаю что растет то совсем плохо, а это один из признаков ЗБ.
или у меня все таки есть шанс???
за ранее спасибо за ответ!

[Думанская Юлия Анатольевна]

Здравствуйте! Рост ХГЧ неадекватный, но, между тем, свидетельствует о прогрессировании беременности. Делали ли Вы УЗИ? Маточная ли беременность?

[dikosha2000]

На узи иду 12 марта, это будет 25 дпп...надеюсь что либо увидим там.
просто слышала что эмбрион можно увидить только если ХГЧ больше 2000? это на самом деле так?

спасибо за ответ)))

[Думанская Юлия Анатольевна]

Эти данные основаны на примерном соответствии срока и ХГЧ. При задержке менструации на 1 неделю трансвагинальным датчиком возможна визуализация маточной беременности.

[dikosha2000]

Уважаемая Юлия Анатольевна,
Сегодня сделала узи. нашли ПЯ 4,9 мм. Маточная беременность.срок 3 недели, что вроде совпадает с моим.
но получила результаты ХГЧ а там 988 (и это через два дня после укола ХГЧ 1000)
мой чистый хгч был 1045.
так что в мое случае я думаю ЗБ уже 100%((((((

[Думанская Юлия Анатольевна]

считаю, что поддержку отменять не нужно, через два дня пересдать ХГЧ.

[dikosha2000]

Спасибо. так и сделаю.
а узи через сколько будет информативно сделать заново?

[Думанская Юлия Анатольевна]

Сердечная деятельность у эмбриона регистрируется на трансвагинальном УЗИ с 6 нед. беременности (т.е. две недели задержки менструации).

[dikosha2000]

Уважаемая Юлия Анатольевна,
Подскажите пожалуйста, делала узи на 3-х неделях. Нашли ПЯ 4,7 мм. Сделала узи на 4-х неделях, ПЯ 6,6мм.
Узистка которая делала сказала что это очень маленький рост ПЯ и что шансы врядли есть.
ХГЧ растет плохо. В конце 3-й недели ели дотянул до 1300.
Вот что это за ситуация?

[Думанская Юлия Анатольевна]

Здравствуйте! Значения ХГЧ, как и размеры плодного яйца имеют определенные интервалы нормы. Не волнуйтесь. Я в Вашей ситуации не вижу ничего плохого. Сделайте УЗИ, когда будет регистрироваться сердечная деятельность.

[luleshka]

Здравствуйте!!! У меня была замершая беременность на сроке 10 недель.Причина-трисомия 14 хромосомы.Сдали анализы с мужем,у нас все в порядке.Чистка была 17.01.2012г.Мне 36 лет,скажите пожалуйста,когда можно начинать следующий протокол? Мой врач говорит,что тянуть не нужно.Хочу узнать ваше мнение.Заранее спасибо.

[MarMar]

Добрый день. У нас МФ (причины плохой СГ не известны) + ЖФ (отсутствие труб).Нам по 27 лет.У нас было три попытки ЭКО (на протяжении 2-х лет):1 (ЭКО+ИКСИ)- ВБ, удалили две трубы (так как в второй уже был гидросальп.); 2 (ЭКО)- ЗБ на сроке 3-4 нед., 3 (ИКСИ) пролет.
Кариотип хороший, HLA - совпадений нету. Гормоны у обеих в норме. Инфекций нету. Д-димер- норма, антитела до кардиолипинов в норме, гомоцыстеин - норма.
Больше всего тревожит ЗБ, скажите пожалуйста, какие анализы еще можно сдать??? Может есть еще какие-то которые мы упустили (те которые отвечают за ЗБ)? Заранее спасибо.

[Думанская Юлия Анатольевна]

Здравствуйте!!! У меня была замершая беременность на сроке 10 недель.Причина-трисомия 14 хромосомы.Сдали анализы с мужем,у нас все в порядке.Чистка была 17.01.2012г.Мне 36 лет,скажите пожалуйста,когда можно начинать следующий протокол? Мой врач говорит,что тянуть не нужно.Хочу узнать ваше мнение.Заранее спасибо.

Здравствуйте! После выскабливания полости матки рекомендуем перерыв 6 месяцев.

[Думанская Юлия Анатольевна]

Добрый день. У нас МФ (причины плохой СГ не известны) + ЖФ (отсутствие труб).Нам по 27 лет.У нас было три попытки ЭКО (на протяжении 2-х лет):1 (ЭКО+ИКСИ)- ВБ, удалили две трубы (так как в второй уже был гидросальп.); 2 (ЭКО)- ЗБ на сроке 3-4 нед., 3 (ИКСИ) пролет.
Кариотип хороший, HLA - совпадений нету. Гормоны у обеих в норме. Инфекций нету. Д-димер- норма, антитела до кардиолипинов в норме, гомоцыстеин - норма.
Больше всего тревожит ЗБ, скажите пожалуйста, какие анализы еще можно сдать??? Может есть еще какие-то которые мы упустили (те которые отвечают за ЗБ)? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Часто замершая беременность на таком сроке свидетельствует о каких-либо нарушениях со стороны эмбриона.

[MarMar]

А если все таки что-то не в порядке с маткой, тогда не будет имплантации? У меня когда-то было воспаление матки, пролечили. Могло ли это оставить какие-то последствия?

[Думанская Юлия Анатольевна]

А если все таки что-то не в порядке с маткой, тогда не будет имплантации? У меня когда-то было воспаление матки, пролечили. Могло ли это оставить какие-то последствия?

Проводили ли гистероскопию и биопсию эндометрия? После 2-х неудачных попыток это обязательно рекомендуют.

[MarMar]

в следующем цикле буду делать гистеру. Если нужно посмотреть эндометрий, на какой лучше день цикла делать гистеру?

[Думанская Юлия Анатольевна]

Для диагностики хронического эндометрита, гистероскопия и биопсия эндометрия должна проводится в первую фазу менструального цикла.

[dikosha2000]

Юлия Анатольевна, еще раз здравствуйте!
Скажите пожалуйста что значит такой рост ПЯ:
сегодня 7,3мм (эмбриона еще не видно, но что то узистка все таки что то заметила, правда она не уверена), а неделю назад ПЯ было 6,6мм
Врач рекомендует подождать еще неделю, но я вот думаю есть ли смысл при таком росте ПЯ. (у меня сейчас 5 недель 5 дней эмбрионального срока)?

[Думанская Юлия Анатольевна]

Здравствуйте! Вам показано контрольное УЗИ через неделю. Вообще эмбрион уже должен быть виден, но возможна поздняя визуализация. Правда, к сожалению, отсутствие изображения эмбриона при среднем внутреннем диаметре плодного яйца 14 мм и более часто свидетельствует о риске прерывания беременности.