Вопросы врачу- урологу-андрологу Абдуллаеву И. А.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Как и насколько успешно лечится мужское бесплодие?

В настоящее время практически все формы мужского бесплодия считаются излечимыми. Даже если сперма мужчины не содержит живых сперматозоидов, возможен забор сперматозоидов или клеток сперматогенеза непосредственно из яичка или его придатка (вспомогательные хирургические технологии TESE и MESA) и использовать их для искусственного оплодотворения (IVF, ICSI). Эффективность современных методов искусственного оплодотворения достигает 65%. Однако, известно, что около 70% бесплодных мужчин можно успешно лечить без использования искусственного оплодотворения. Такое лечение заключается в коррекции и устранении выявленных у данного пациента причин бесплодия. Это может быть антибактериальная терапия, гормональная терапия, иммунокорригирующая терапия и т.п. При обнаружении непроходимости семявыносящего протока, при возможности, выполняется микрохирургическая операция по восстановлению его проходимости. При наличии варикоцеле выполняется хирургическая операция. Современное же хирургическое лечение варикоцеле подразумевает обязательное использование микрохирургической техники. Таким образом, арсенал современной медицины в лечении мужского бесплодия чрезвычайно богат, а значит и шансы на успех весьма велики.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Азооспермия обструктивная форма - при возможности хирургические методы лечения: микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей - вазо-вазо или вазо-эпидидимо анастомоз.

Варикоцеле - при условии соблюдения жестких критериев показано хирургическое лечение: варикоцелеэктомия лапароскопическая или микрохирургическая варикоцелеэктомия из субингвинального минидоступа (предпочтительнее)

[Kolibri]

Здравствуйте, Игорь Аркадьевич!
У мужа олигоастенозооспермия. В детстве была операция по удалению паховой грыжи. В 17 лет в феврале была проведена операция по Иванисевичу. Диагноз- варикоцеле слева 2ст. В мае того же года - рецидив.Операция: лигирование вен семенного канатика. После второй операции врач предупреждает, что будут проблемы либо с потенцией, либо с деторождением.
Было проведено гормональное обследование- гормоны в норме. В СГ за 5 лет: значительно повышены лейкоциты, общее кол-во сперматозоидов от колеблеться от 7 млн до 50 млн (При приеме Спермапланта, правда эффект недолгий), подвижность а - от 0 до 6%, б - от 16 до 37%, с - от 3 до 15 %. Жизнеспособность 60%. Морфология тоже разная бывает, то 99 % патологических форм, то 70% нормальных.
Посоветуйте, пожалуйста, какое нужно провести обследование, чтобы установить причину.
Спасибо

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Kolibri, добрый день

Можно ли уточнить ряд моментов:
1. Когда была выполнена операция Иваниссевича?
2. Какая операция была перенесена после выявления рецидива и когда Ваш муж ее перенес ?
3. Сколько лет Вашему мужу и как давно Вы планируете иметь детей (как давно Вы живете половой жизнью без предохранения) ?
4. Делали ли исследование эякулята на предмет инфекций передающихся половым путем и делали ли посев эякулята ?
5. Когда было последний раз исследование сосудов семенного канатика (предпочтение допплерографическому исследованию кровотока с пробой Вальсальвы)


Жду ответов
С уважением

И.А. Абдуллаев

[Kolibri]

Спасибо большое, что откликнулись.
1. Операция по Иванисевичу была 25.02.2000 года
2. Я просто пишу, все что в выписке указано: Поступил планово на оперативное лечение. 04.05.2000 Операция: Лигирование вен семенного канатика. Диагноз: Варикоцеле слева 2 ст.Рецидив.
Практически все урологи на осмотре говорили, что швы не характерные для варикоцеле (очень большие), есть предположение, что в первый раз операция была проведена некачественно.
3. Мужу 28 полных лет, планируем 5 лет.
4. На инфекции брали у мужа мазок. У меня была обнаружена уреаплазма, пролечивались вместе. Мазок чистый. Сдавали антибиотикограмму (сперма) - выявлена культура Klebsiella oxytoca. Чувствительна к фторхинолонам и аминогликозидам.
Сейчас хотим еще раз пересдать посев в другой лаборатории, т.к. титры не указаны, да чувствительность пропадает к а/б.
Сдавали сок предстательной железы: лейкоциты 25-50 в п/зр, в слизи - до 250 в п/зр. Эритроциты един. в преп-те. Эпителий пл. 0-4 в п/зр, цил. 0-2, в слизи до 5 в п/зр.Макрофаги 0-0-2 в п/зр. Амилоидные конкременты един. в пре-те. Лецитиновые зерна в небольшом кол-ве. Бактерии в значит. кол-ве. Микрофлора Гр+- кокково-бациллярная, GnN - не обнаруж.
5. Никогда не исследовали.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Добрый вечер

Что касается рецидива варикоцеле, оптимальной является микрохирургическая варикоцелеэктомия. Остается вопрос, какая операция была корригирующей - Иваниссевича, лапароскопическая или микрохирургическая варикоцелеэктомия. Остается вопрос о том, нет ли рецидива сейчас.
Что касается Уреаплазмоза - важный вопрос - каким методом выявили это заболевание. Практически у 70-80% женщин есть этот микроорганизм во влагалище. Важно, каким методом (качественный или количественный) его выявили и правильно ли был подобран антибиотик.
Что касается мужа, принципиальным вопросом является правильный выбор лаборатории для бактериологического исследования эякулята и, соответственно правильный подбор антибактериальной терапии (выбор антибиотика, дозировка препарата, продолжительность лечения, индивидуальные особенности мужа и семейной пары).
Исходя из вышеизложенного, я бы предложил следующую последовательность в диагностике
1. посев эякулята на флору с определением антибиограммы
2. посев эякулята на Микоплазмоз (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum)
3. УЗИ органов мошонки и допплерографическое исследование кровотока по сосудам семенных канатиков с 2-х сторон с пробой Вальсальвы
4. извините на нескромный вопрос - какой Ваш возраст и все ли у Вас в порядке по линии гинекологии ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Kolibri]

Здравствуйте, Игорь Аркадьевич!

Что касается рецидива варикоцеле, оптимальной является микрохирургическая варикоцелеэктомия

сейчас уже видимо и не узнать, карточка в больнице была утеряна, дали только 2 выписки и все. Даже фамилию врача не назвали.

Уреаплазмоза - важный вопрос - каким методом выявили это заболевание

уреаплазму выявили методом ПЦР. Титров там не было.

Исходя из вышеизложенного, я бы предложил следующую последовательность в диагностике

спасибо большое, так и сделаем.

извините на нескромный вопрос - какой Ваш возраст и все ли у Вас в порядке по линии гинекологии ?

Мне 26 лет. По гинекологии все в порядке. За плечами уже 2 пролетных протокола. Во втором была биохимическая беременность. У нас проблема в том, что у меня синдром гиперстимуляции яичников от стимуляции и показан крио протокол, но вот еще ни разу заморозки эмбрионов не было.
В первом протоколе спунктировали 15 клеток. Подсаживали 3х пятидневок, молодых бластоцист.
Во втором протоколе спунктировали 28 клеток. Оплодотворили только 6, до третьего дня развивались 3 эмбриона класса 8 АА, двоих подсадили, третий до заморозки не дожил.Хгч на 13дпп =26,5.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Kolibri, добрый день

Можете выслать 2-3 из последних результатов исследования эякулята и где Вы их делали ?
Было второе мнение гинеколога-репродуктолога ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Kolibri]

Можете выслать 2-3 из последних результатов исследования эякулята и где Вы их делали ?

Результаты спермограммы выслать?
Делали в Ивановском НИИ последние.

Было второе мнение гинеколога-репродуктолога ?

Да. первый протокол был в Питере. Второй протокол был в Иваново.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Kolibri, добрый день

Вы можете выслать результаты СГ на oua2000@yahoo.com

Что касается гинеколога-репродуктолога, рекомендую получить второе мнение у Ирины Геннадьевны Торгановой.

Жду результаты СГ
Удачного Вам дня !
С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Kolibri, добрый вечер

Жду

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Kolibri]

Игорь Аркадьевич, добрый вечер.
Возникли проблемы, все последние СГ у мужа в телефоне, т.к. в клинике ничего на руки не давали, приходилось украдкой фотографировать. Завтра вечером скину на почту уже подготовленные к прочтению.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Kolibri, добрый вечер

Жду

С уважением,

И.А. Абдуллаев

[VERA25]

Уважаемый Абдуллаев Игорь Аркадьевич, у нас вот какая история: муж лечится уже 1.5 года, Первая спермограмма у одного врача: Индекс крюгера-2%, Патология головки-92%, шейки-30%, хвоста-12%.Концентрайия-52 млн.% подвижных-18%(при норме более 50%), Но был обнаружен простатит.Назначено: Бисептол 480(2т *2раза в день-14 дн.), Кардура-(1т.на ночь 14 дн.), Анавенол(2т.*3 р.в день-20 дн), Верона (2т.*2р. в день-2 мес) и массажи.
Через месяц такого лечения у того же врача спермограмма:Индекс крюгера-0%, Патология головки-99%, шейки-77%, хвоста-6%.Концентрайия-14 млн.
% подвижных-53 %(при норме более 50%)Враяч сказал, что от лечения так плохо, зато нет слипшихся и вылечен простатит, прописал Спеман, и Вит.А, и сказал прийти еще через месяц, но муж пришел только через 5 мес.
еще через 5 месяцев у ВТОРОГО врача: Патология головки-50%, шейки-44%, хвоста-2%.Концентрайия-10 млн.% подвижных-22%(при норме более 50%).Сдали гормоны: все в норме. Сделали узи:Диагноз:ВАрикоцеле слева,Киста придатка левого яичка. Сделали операцию.Назначили ему Бад ПЕРФЕКТИЛ на 3 мес.
След-я СГ через 3 мес. у ВТОРОГО врача: С норм.морфологией -8% Патология головки-92%, шейки и хвоста-7%, смшанная-22%.Концентрайия-47 млн.% подвижных-26%(при норме более 50%).Диагноз:Астенотератозооспермия II. Врач назначил снова Перфектил, после нашего отказа(из-за очень большой сто-ти препарата, около 6 тыс.руб), он порекомендовал:Вобэнзим(3т*3р-30дн.), Селцинк(1т*2р-30дн), Аевит(2капс.*3р.-30дн.),Мультитабс"В-комплекс"(1т*2р.-30дн.) и на контроль через три месяца.
Ч-з три мес.наспермограмму пошли уже к ТРЕТЬЕМУ врачу.ЕЕ данные: Индекс крюгера-1%, Патология головки-95%, шейки-52%, хвоста-19%.Концентрайия-40 млн. % подвижных-29 %(при норме более 50%).Диагноз:Астенотератозооспермия .Сказал, что операция по Варикоцеле только увеличила объем и немного подвижность, и посоветовал больше не мучиться и идти на ИКСИ.
Но муж пошел к первому врачу и он посоветовал последний вариант: 1 мес.принимать клостельбигит по 1т.*1раз в день и через мес. проверить рез-т по СГ.Муж начал принимать, а я почитала про этот препарат и, честно, ничего хорошего для мужчины не нашла(особенно для лечения морфологии)
ПОМОГИТЕ,последняя надежда на пробирку!Неужели, ничего нелязя сделать?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Vera 25, добрый вечер

Думаю, что оптимальным методом в Вашей ситуации может быть ICSI. К сожалению, но медикаментозное лечение в Вашем случае, как впрочем и выполненная операция малоэффективны.

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Серлинка]

Доброй ночи. У нас было 2 свежих эко нулевых. Удачи в криов ец. Планируем второго ребенка. У меня полно проблем по гинекологии(эндометриоз - основная). У мужа в Сг раньше было то нормозооспермия, то астеноспермия( незначительная). Вот сдали.вечером созванивались с врачем- сказал, что есть астенозооспермия не сильная( подробности не сказал). Назначил пить цинк+витС, селен форте(se с витЕ) и спермаплант.это все фирма эва..р(чтобы за рекламу не сочли) Пропить 2 месяца. На эко планируем в августе- сентябре. Ну и в глубине души надеемся на чудо скажите как Вы относитесь к данным препаратам? Не слишком это много для мужа , который раньше вообще из таблеток ничего не пил. И имеют ли они реальный эффект ?
Спасибо

P.s. У мужа( ему 31г) водянка яичка уже лет 10( яичко примерно10 на 8см). Были до 1 го эко у уролога- сказал что срочности с операцией нет. Сейчас тоже пожимают плечами - можете делать, а можете сделать после того, получите столько детей, сколько хотите, а то вдруг- какие последствия от операции... А как Вы думаете, надо ли оперировать?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Серлинка, доброе утро

Что касается препаратов и этой фирмы. Я не знаю ни одного убедительного клинического исследования с доказанной эффективностью этих препаратов. К дженерикам отношусь с настороженностью.
Что касается операции, если гидроцеле вызывает дискомфорт и снижает качество жизни то, думаю, что есть смысл рассмотреть вопрос о хирургическом лечении.
Я думаю, что Вы прекрасно понимаете, что консультации в сети имеют ограничения. Не видя пациента, не поговорив с пациентом и не видя результатов всех анализов перед собой сложно принять правильное решение.
Вы можете прийти в нашу клинику на бесплатную консультацию.

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Фомчик]

2 года не получается ребенок. есть 2 спермограммы, одна сделана в обычной клинике,(по ВОЗ) вторая в эко центре(по крюгеру). результаты первой: (ВОЗ) разжиж.-60мин, концентрац.-12 млн, количество сперм. в эякуляте-36 млн, кол-во живых-66%, быстрое поступ. движ-8%, медленное-33%, непоступат.-25%, неподвижн-34%. морфология:(ВОЗ)нормальные-33%, дефект головки/шейки/хвоста-25/17/15; поставили диагноз астенозооспермия, муж принимал спермаплант, параллельно ставили хронический бактериальный простатит, лечение антибиотиками. вторую спермограмму сдавали спустя полгода, в клинике ЭКО.:разжиж-40мин, концентрация-9,1 млн, кол-во- 20,9 млн, живые-89%, медленное поступательное движ.-53%, неподвиж-26%, морфология(крюгер) нормальные-3%, дефект г/ш/х-45/32/19, лейкоциты-1млн. диагноз олиготератозооспермия. врачи клиники эко сказали только ЭКО+ИКСИ, из за морфологии 3%, даже андролог не поможет. по предыдущей спермограмме где морфология нормальная ответили: у нас увеличение микроскопа больше, диагноз ставим по Крюгеру, а в обычной клинике настолько разглядеть морфологию не могут, вот она у вас и была нормальная. пошли к андрологу. тот говорит обратное: найдём причину почему так мало сперматозоидов, подлечим, и может быть инсеминация.насчёт морфологии по крюгеру сказал не паникуйте, по крюгеру слишком жёсткий отбор, есть же предыдущая морфология по ВОЗ, нормальная. кому верить и что делать? возможно ли подлечиться и попробовать естественное зачатие? или с такими показаелями это невозможно?

[marmaledy]

Здраствуйте, Игорь Аркадьевич!
У мужа упал показатель морфологически нормальных с 79% (делали в 2007 г.) до 2% (март 2012), остальные показатели заметно улучшились (муж не пьет, не курит).

Результаты СГ в марте такие:
объём 4,7ml, лейкоциты 8-10, время разжижение 45 мин., вязкость 1 мм, конц. спермы 40 млн/ml, активно подвижных 21%, умеренно подвижные 31%, с поступат. движением 5%, неподвижные 43%, морфологически нормальных 2%, патологических форм 98%, аглютинация, агрегация, включения - нет. Заключение - астенотератозооспермия.
В апреле муж принимал ларинол (назначили себе сами). Еще муж пьет фолиевую кислоту и вит.Е.

Ровно через месяц результаты СГ такие:
объём 2,2ml, лейкоциты 8-10, время разжижение 45 мин., вязкость 5 мм, конц. спермы 103 млн/ml, активно подвижных 25%, умеренно подвижные 26%, с поступат. движением 18%, неподвижные 31%, морфологически нормальных 5%, патологических форм 95%, аглютинация - нет, агрегация ++, включения +. Заключение - тератозооспермия.

Получается после ларинола появилась агрегация, значительно увеличилась вязкость и концентрация, остальное немного стало лучше.
Врач говорит, что в протоколе будем делать ИМСИ.
Подскажите, пожалуйста, сравнивая эти два анализа, стоит ли перед протоколом (в июле) принимать ларинол? И что можно сделать для улучшения морфологии?
Спасибо Вам большое!

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

marmaledy добрый вечер

Приношу извинение за столь поздний ответ

Весьма любопытно узнать, чем Вы руководствовались, перед тем, как Ваш выбор упал на Ларинол?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Фомчик, добрый вечер
Приношу извинение за столь поздний ответ

Приходите в нашу клинику на бесплатную консультацию. Пожалуйста, принесите все, что у Вас есть по Вашей проблеме.

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[marmaledy]

Игорь Аркадьевич, врач сказал, что ничего делать не надо, что чудодейственных препаратов, которые бы улучшили морфологию он не знает и поэтому в протоколе просто будет ИМСИ. Я читала хорошие отзывы про этот пчелиный препарат, в том числе его влияние на морфологию, поэтому и решила попробовать его действие вместе с другими витаминами - вот и все моё руководство при выборе. Получила вот такой результат. Игорь Аркадьевич, я навредила или нет? Спасибо большое!

[ФРИДАа]

Здравствуйте уважаемый Врач. Мне 32 г. Бесплодие 7 лет. У меня был протокол ЭКО. Неудачно. Муж 39 лет, вес 75 кг, рост 185 см., курит, от первого брака у него есть дочь.
Анализ эякулята от 29.03.11 г. Время воздержания 3 дней. Количество спермы 6,0 мл. Цвет бело-серый с опал.Вязкость 1 мм.
Ph спермы 7,3. Время разжижения 20 мин. Концентрация сперматозоидов 42 млн/мл.
Живые 73 %. Мертвые 27%. Нормокинезис 39%. Акинезис 35%. Гипокинезис 9%. Дискинезис 17 %. Нормальные сперматозоиды 67%. Патология головки 21%. Патология шейки 8%. Патология хвоста 4%. Эритроциты нет. Эпителий един. Лецитиновые зерна в умер.
Лейкоциты 0,8 мл.
МАР-тест 1%
Андролог назначает (на 6 месяцев) Спеман+ Селицинк, при этом говорит, что анализ эякулята норма.

Анализ эякулята от 04.11.11 г. Время воздержания 4 дней. Количество спермы 3,5 мл. Цвет бело-серый с опал. Вязкость > 20 мм. Phспермы 7,7. Время разжижения 30 мин. Концентрация сперматозоидов 24 млн/мл. Живые 77 %. Мертвые 23 %. Нормокинезис 32 %. Акинезис 45 %. Гипокинезис 7 %. Дискинезис 16 % Нормальные сперматозоиды 70 % . Патология головки 17 %. Патология шейки 5 %.
Патология хвоста 8 %. Эритроциты нет. Эпителий един. Лецитиновые зерна в умер. Лейкоциты 1 мл.
МАР-тест 1% Инфекций методом ПЦР не обнаружено.

Андролог говорит,что спермограмма нома и можно идти на ЭКО. Муж сдает анализ АМГФ он у нас обязательный.
АМГФ от 09.02.10 г. - 11 10³ нг/мл
АМГФ от 02.12.10 г. - 11 10³ нг/мл
АМГФ от 01.03.11 г. - 2 10³ нг/мл
АМГФ от 04.10.11 г. - 4 10³ нг/мл

После пункции, при оплодотворении яйцеклеток обнаружилось, что подвижных сперматозоидов очень мало делают ИКСИ. Из 10 ЯК только 2 эмбриона на подсадку 1 эмбрион класс С.
В неудаче андролог винит АМГФ. ( У мужчин АМГФ синтезируется в эпителии семенных пузырьков. Уровень АМГФ в нативной сперме не зависит от качественных и количественных показателей спермограммы. Показано, то при низких и очень высоких значениях АМГФ в нативной сперме снижается ее оплодотворяющая способность. Частота наступления беременности в зависимости от уровня АМГФ в сперме:
Количество АМГФ в сперме (мкг/мл) ---- % от общего числа. беременности 4,5-10 -0% 10-20---0% 20-50---13,6% 50-100---44,76% 100-200--42% Более 200-----0%)

Что такое АМГФ?
Почему за 1 месяц резко упали показатели спермограммы (по словам эмбриолога) ?
Что вообще с его спермогр.?
Как повысить подвижность?
Извините за множество вопросов, Посоветуйте пожалуйста что нам предпринять.
Спасибо.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

ФРИДа, добрый вечер

Подскажите пожалуйста, в какой лаборатории исследование на АМГФ является обязательным ?
АМГФ, речь идет о alpha-2 microgluobulin fertility.
Есть замечательный и самый авторитетный в мире сайт по поиску информации в медицине. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
Исключительно ради интереса Вы можете посмотреть сколько статей и на какую тему там опубликовано по АМГФ (alpha-2 microgluobulin fertility). Чтобы сделать выводы, не думаю, что надо хорошо знать английский язык.
"Несмотря на более чем 20-летнюю историю исследований белка, его биологические функции до сих пор не установлены. Известно лишь, что АМГФ обладает мощной иммуносупрессорной активностью. По-видимому, АМГФ является одним из факторов, обеспечивающих локальное подавление иммунного ответа матери на развивающийся эмбрион" (http://www.rusmedserv.com/problreprod/2 ... e_376.html)
"Данные о продукции АМГФ при нарушениях сперматогенеза немногочисленны и неоднозначны"
(http://www.rusmedserv.com/problreprod/2 ... e_216.html)
Обратите внимание на список литературы и годы публикации статей

К сожалению, но мне добавить нечего. Выводы делайте сами.

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Лена25]

Здравствуйте Игорь Аркадьевич. У нас 8 лет бесплодия(неясного гинеза) было 3 ИИ и 1 ЭКО готовимся в следующий протокол и все врачи меня лечат а мужа нет и тут недавно я узнала от знакомой что причина может быть и не во мне. Если можно обьясните мне по результатам анализов мужа все ли у него в порядке и как может повлиять морфология на наше бесплодие либо у него все в порядке ну есть отклонения и с этим можно спокойно без эко обойтись. И если можно какое бы вы назначили лечение? ПОКАЗАТЕЛИ Обьем - 2,5 мл, цвет - серовато-белый, кол-во сперматозоидов в 1мл.- 62млн/мл, общее кол-во в эякуляте - 155, кол-во прогрессивно подвижных- 53%, кол-во нормокинетических- 19%, кол-во гипокинетических-34%, кол-во дискинетических- 15%, кол-во акинетических- 32%, лецитиновые зерна- умеренно, круглые клетки - 7,3 млн/мл, лейкоциты- 3,1 млн/мл ТЕСТ ВЫЖИВАЕМОСТИ СПЕРМАТАЗОИДОВ процент выживаемости 90%, агглютинация - нет МОРФОЛОГИЯ СПЕРМАТАЗОИДОВ кол-во нормальных сперматазоидов 3% Спасибо.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Лена25, добрый вечер

Вы можете выслать мне на электронный адрес (oua2000@yahoo.com) копию заключения исследования эякулята ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Лена25]

Лена25, добрый вечер

Вы можете выслать мне на электронный адрес (oua2000@yahoo.com) копию заключения исследования эякулята ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

Спасибо сегодня отправлю

[marmaledy]

Игорь Аркадьевич, а мне Вы не ответили. У нас та же проблема с морфологие - с 79% за несколько лет стало 2%. Было 3 неудачные попытки (1 свежий и 2 крио протокола, ИКСИ, неясный генез 12 лет). Сейчас врач ничего не советует, кроме ИМСИ. Что делать не знаем. ИМСИ может реально помочь? Как лучше подготовиться к протоколу?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Marmaledy, добрый день

Приношу извинение, что не ответил Вам
Вы можете прислать мне копию СГ (желательно 2 результата) на электронный адрес - oua2000@yahoo.com

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Marmaledy, добрый день

Где Вам предлагают делать ИМСИ (IMSI) ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Ann2005]

Добрый день Игорь Аркадьевич!
Прокомментируйте спермограмму мужа

Объем 3 мл, РН 7,6
вязкость: умеренная
концентрация 67 млн/мл
Прогрессивно-подвижных ( 39 млн/мл) 58,2 %
Слабо-подвижных 11,9%
Аномальных 50,7%
Круглые клетки 1,6 млн/мл
Степень подвижности: 2
Прогресивно-подвижных 25 млн/мл
морфологически нормальные сперматозойды: 21 (10,5%)
сперматозойдов с аномальной морфологией: 179 (89,5%)
Диагноз: Бесплодие 1, мужской фактор, секретарное, иммунологическое, нормоспермия, астенотератоспермия , хронический простатит, уреаплазмоз
МАР тест - 42%


могли ли на мпермограмму повлиять простатит и уреаплазмоз?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Ann2005, добрый день

Каким методом определяли морфологические характеристики сперматозоидов ?
Какие методы лечения Вам предлагают ?
Вы можете выслать копию исследований эякулята мне на почту ? oua2000@yahoo.com

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Ann2005]

Добрый день Игорь Александрович! К сожаелению не могу выслать скан,письмо отправила, копирую сюда

СПЕРМОГРАММА
объем: 3 мл, рн 7,6 (воздержание 2 дня)
вязкость: умеренная
концентрация 67 млн/мл
прогрессивно-подвижных (39 млн/мл) 58,2%
слабо-подвижных 11,9%
аномальных 50,7%
агглютинация - нет
степень подвижности (GR): 2
подвижность сперм-ов в динамике: прог.-подвиж. (25 млн/мл) 37% GR 2

ОЦЕНКА МОРФОЛОГИИ СПЕРМАТОЗОЙДОВ
Общее количество подсчитанных сперматозойдов: 200
морфологически нормальные сперматозойды: 21 (10,5%)
Сперматозойды с аномальной морфологией: 179 (89,5%)
А) дефекты формы головки и/или акросомы: 158 (88,3%)*
Б) дефекты шейки: 63 (35,2%)*
- гетероаксиальность: 11
- утолщенная, неравномерная: 24
- ассимитричное прикрепление к головке: 26
- тонкая: 2
В) дефекты хвоста : 66 (36,9%)*
- короткий: 8
- согнутый: 24
- скрученный: 27
- множественный: 7
Сумма дефектов: 287
Г) дефекты акросомы: 130 (72,6%)*
- маленькая акросома: 80
- несимметричная акросома: 24
- нет акросомы: 26
"булавочные" головки: 6 (3%) ( в норме до 20%)
цитоплазматические капли :0
Индекс тератозооспермии - ИТЗ
(сумма дефектов/число сперматозойдов с аномальной морфологией) = 1,6
Индекс дефектности сперматозойдов - ИДС
(сумма дефектов/число подсчитанных сперматозойдов) = 1,44
Примечание: * - общее кол-во сперматозойдов с аномальной морфологией принималось за 100% при определении % сперматозойдовс каждой формой аномальной морфологии

МАР- тест
Кол-во подсчинанных сперматозойдов: 84/200
Сперматозойдов с антиспермальными антителами: 42%

Ну и плюз диагноз врача: простатит, уреаплазмоз

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Ann2005, добрый день

Какое лечение предложено мужу ?
С моей точки зрение, оптимальным может быть ИКСИ.

С уважением

[Lesya79]

Добрый вечер, прокомментируйте пожалуйста результат спермограммы, мужу 32 года.
Объем 2,4 мл.; лецитиновые зерна скудно; лейкоциты 1-2 в п/зрения; эритроциты, эпителий, бактерии отсутствуют; количество сперматозоидов 30,3 млн.; количество в 1 мл 12,6 млн.;
общая подвижность 82%, быстрое прогрессив.движение 78 %; среднее разнонаправленное движение 2%; медленное колебательное 2%; неподвижные 18%.
Морфология: нормальные формы 5 %; морфологически аномальные формы 95%;
дефекты головки: формы 28%, акросомы 31%, вакуолизация 19%, двойная 0%.
дефекты шейки: толстая 5%, тонкая 0%, неправильно прикрепленная 1%, ЦП капля 3%.
дефекты хвоста: короткий 0%,V-образный 6%, закрученный 2%.
В прошлом 2 попытки ЭКО, 1- неудача, 2- беременность закончилась выкидышем на сроке 18 недель, триплоидия (затроение хромосом). Сдали кариотип, ждем результат. В августе вступаем в короткий протокол, нужно ли в нашем случае применять метод ИКСИ?