Вопросы врачу гинекологу-репродуктологу

[Setka]

Добрый вечер!

В 24 недели беременности сдала мазок на скрытые инфекции (уреаплазма 2 вида, микоплазма 2 вида, хламидии). Обнаружена только Уреаплазма Парвум.

Нужно ли ее лечить сразу? Или стоит сдать посев на уреаплазму специес с определением чувствительности к антибиотикам (вдруг нет роста)? Ведь если роста нет, то и лечить не нужно.

И еще в мазке из влагалище обнаружены лейкоциты 20-40 (в посеве из цервикального канала - обильный рост Lactobacillus, роста грибов нет), но почему то врач не обратила на эти лейкоциты внимание. Насколько критично такое повышение лейкоцитов в мазке?

Заранее Вам спасибо за помощь!

[Думанская Юлия Анатольевна]

Здравствуйте! Во-первых, каким метод диагностики использовался? Если ПЦР, ИФА, то возможны ложноположительные результаты. Надежный метод - культуральный, т.е. посев из влагалища с последующим определением чувствительности к а/б. Т.к. именно этот способ дает количественное определение возбудителя. Т.к. при слабом росте вообще лечение не требуется. Во-вторых, лейкоцитов умеренно увеличенное количество. Можно провести санацию свечами "Полижинакс".

[Setka]

Спасибо большое за ответ!
Анализ делался методом ПЦР.

Будем сдавать посев с определением чувствительности к антибиотикам. А посев нужно сдавать именно к уреаплазме парвум? Просто у нас в лаборатории почему то делают только посев на уреаплазму специес, но я так понимаю, что это и нужно.

[Думанская Юлия Анатольевна]

Да, все верно - специес включает два вида уреаплазм: парвум и уреалитикум.

[Setka]

Скажите, пожалуйста, а откуда берется этот посев (из шейки или из влагалища)? Не опасно ли сдавать подобного рода мазки при беременности? А то я уже посевы и мазки раза 4 сдавала, вот и пугает в очередной раз.

[Думанская Юлия Анатольевна]

Добрый день! Не опасно. Брать желательно из цервикального канала специальной щеточкой.

[Setka]

Юлия Анатольевна, добрый вечер!

Пришел ответ посева на уреаплазму специес: более 10*4 ЦОЕ (высокий титр). На прием 5 декабря, я так понимаю, что с таким ответом, назначат лечение (срок 27 недель). Хотя в обычном мазке сейчас уровень лейкоцитов в норме.

Скажите, пожалуйста, влияет ли наличие уреаплазмы парвум в высоких титрах на плод? Не могло ли повлиять на ребенка наличие этой инфекции, так как во время беременности анализ на скрытые инфекции сдала первый раз, не лечила. До беременности парвум тоже выявляли, но в посеве указано было: роста нет.

И могла ли она вызвать утолщение плаценты (диагностировали на узи)?

Заранее спасибо за ответ!

[Думанская Юлия Анатольевна]

Здравствуйте! Доказательных данных о влиянии на плод нет. Большинство авторов придерживается мнения, что уреаплазма - это лишь сопутствующий микроорганизм, а осложнения беременности вызывают другие... В таком титре лучше пролечить с учетом чувствительности к а/б. Для ребенка эта инфекция опасна при рождении - может вызвать конъюнктивит, пневмонию и др. А утолщение плаценты это вряд ли вызвало.