Вопросы врачу-андрологу

[Elfras]

Вопрос про спермограмму.
Добрый день! Не могли бы Вы пояснить, после сдачи анализа спермограммы выявлены такие результаты. Нам в центре планирования сказали, что в принципе с такими показателями можно зачать ребенка естественным путем. Сказали только дадут советы по поводу питания. По моей инициативе муж стал принимать витамин Е. Ни каких препаратов врач не назначил? Но меня смущает, что количество сперматозоидов (активных) меньше 50 %.

Анализ 27 лет (вредных привычек не имеет), продолжительность воздержания 2 дня

объем эякулята в мл. норма (2-6 мл) результат исследование (2,8 мл)
консистенция норма (вязкая) результат исследование (-)
цвет норма (серо-белый) результат исследование (серо-белый)
PH через час после эякуляции норма (7,2-8,0) результат исследование (7,8)
разжижение норма (30-60 мин) результат исследование (полное)
вязкость норма (0,1-2,0 см) результат исследование (0,1)
Подвижность
А) с быстрым поступательным движением 2%
Б) с медленным поступательным движением 40%
В) с не поступательным движением 13%
Г) неподвижные 45%
а и б должно быть больше 50%
категория а больше 25 % (а у нас так не выходит)
Морфология сперматозоидов
1) нормальные норма (> 50) результат исследование (59 %)
2) патологические формы 41%
А) дефекты головки - 25%
Б) дефекты шейки - 4%
В) дефекты хвоста - 3%
Г) комбинированные - 9%
Концентрация в 1 мл норма (больше 20 мил в 1 мл) результат исследование (21. 000000)
Число спермиев млн/мл эякулята норма (больше 180) результат исследование (58. 800000)
Агглютинация сперматозоидов +++
Агрегация сперматозоидов отс
Эритроциты нет
Липоидные тельца норма (немного) результат исследование незначительно)
кристалы спермина нет
клетки эпителия единичные
макрофаги и спермиофаги нет
клетки сперматогенеза норма (2-4 на 100 сперматозоидов) результат исследование (2/100)
фруктоза норма (больше11.0 ммоль/л) результат исследование (15,9л)
тест на антитела (MAR IG G)норма (менее 50%) результат исследование (отрицательный)
Суправитальная окраска сперматозоидов живые - 46% мертвые - 54%

заключения АСТЕНОСПЕРМИЯ
Может дадите общее указания, к такому анализу. И действительно нет поводов для волнения по спермограмме мужа.
Спасибо большое за ответ.

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте. Представленные показатели вполне могут принести положительный результат. Только рекомендую Вам сделать МАR- тест ( в анализе- выраженная агглютинация), положительный тест может объяснить такую подвижность, так же положительный МАR тест является показанием к проведению искуственного оплодотворения.
С уважением, Хохлов В.В.

[Nenia]

Валерий Васильевич! Здравствуйте!
Помогите разобраться в результатах СГ.
Мужу 38 лет, не курит, выпивает умеренно. Мне 36, только вступаем на путь ЭКО.
Вопрос - при такой СГ какой метод может быть рекомендован, ИИ возможно? Или только ИКСИ?
Можно ли при таких результатах повысить количество каким то образом? И так ли они плохи, чтоб паниковать?
Может ли причиной быть пониженный тестостерон -у мужа в последние годы вырос живот, вес - 115 кг при росте 182 см. ( был 100 кг, и 5 лет у нас назад была естественная беременность).

Физико-химические свойства
Объем 2,2 (N 2-5)
Разжижение 60 мин (до 60)
Конс-ция N
Вязкость N
Цвет, запах N

Показатель - результат - норма ВОЗ 1999 года - норма ВОЗ 2010 года
Количество в 1 мл - 6,7 - 20-200 - >15 млн/мл
Общее к-во в эякуляте. - 14,74 - - 40

Микроскопическое исследование
Агглютинация - abs - нет - нет
Агрегация - abs - нет -нет
Лейкоциты < 1 млн/мл - < 1 млн/мл. - < 1 млн/мл
Эритроциты - нет - нет - нет
Клетки сперматогенеза - < 1 млн/мл - < 1 млн/мл - < 1 млн/мл

Кинезисограмма
А (быстрое прямолинейное движение) - 5 - >25% - x
B (медленное прямолинейное движение) - 60 - >25% - x
A+B - 65 - > 50 % - >32%
C ( непрямолинейное движение) - 10 - <2% - x
D (неподвижные) - 25. - <50% - x

Морфология
Нормальные формы - 31 - >30% - >4%
Патологические формы - 69 - <70%

Заключение - олигозооспермия

Иммунологическое исследование
SpermMarTest IgG - отр.
SpermMartest IgA

Вот такие результаты, спасибо! Очень волнуемся.

[Ксения 1983]

Добрый день!
Мой муж сдал спермограмму и меня испугало заключение: олигозооспермия, тератозооспермия. У нас не получается забеременеть почти год. Мне 29 лет.Подскажите, что делать с данным заключением? Смогу ли я забеременнеть? Сколько примерно нужно времени на лечение? Может надо уже думать в нашем положении об ЭКО? Прошу Вас ответить очень переживаю.Вот его результаты:
объем-3 мл. норма 1,5 мл.
разжижение-19 норма 30 мин
вязкость норм.
цвет-беловато-серый
запах спец.
pH-7,6
слизь ++
микроскопическое исследование: концентрация сперматозоидов (млнмл) 13,8
кол-во сперматозоидов об всем объеме 41,4
прогрессивно подвижные 21,7 %
непрогрессивно подвижные 27,5
категории PR+NP 49,3%
Неподвижные IM 50,7%
Жизнеспособность сперматозоидов 75%
нормальные сперматозоиды по Крютеру 3,1 %
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки 3,9 %
патологические формы: 96,9 %
клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) 1-2
Иммунологическое исследование MAR-тест (IgG) 1%

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте, Nenia. Вы совершенно правы- снижение тестостерона возможно и это называется метаболическим синдромом, включающим в себя и изыточную массу тела, повышение арериального давления, склонность к сахарному диабету, возможны нарушения в половой сфере. То есть, чтобы разобраться, нужна очная консультация андролога.
А эти показатели спермограммы больше подходят для ИКСИ.
С уважением, Хохлов В.В.

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте, Ксения. Изменения в представленной спермограмме есть, но по одной спермограмме выводы сделать трудно, нужно сделать повторный анализ, с последующей очной консультацией андролога. Возможно, требуется дообследование супруга, после которого можно будет ответить на вопрос, сколько времени требуются на подготовку и каким путем добиться положительного результата.
С уважением, Хохлов В.В.

[Екатерина Рогачева]

Здравствуйте, Валерий Васильевич.
Подскажите, пожалуйста, по результатам спермограммы, какие могут быть выводы.
Спасибо заранее.
Объем 2.00
Консистенция Вязкая
Разжижение через 10-30 минут Наступило
Вязкость 0.10
Цвет Желтоватый
Запах Специфический
Мутность Мутная
pH 8.0
Слизь Скудно
Количество сперматозоидов 63.40
Количество сперматозоидов 126.83
Активно-подвижные (подв-ть "а") 9.00
Малоподв. с поступательным движением( подв-ть "в") 18.90
Подвижность "а"+"в" 27.94
С манежным и маятникообр. движением (подв-ть "с") 16.50
Неподвижные сперматозоиды (подв-ть "d") 55.50
Жизнеспособность сперматозоидов 83%
Агглютинация сперматозоидов Смешанная ++
Агрегация сперматозоидов нет
Лейкоциты 0.40
Клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) 1
Макрофаги (в п/зр) Нет
Эритроциты (в п/зр) 1-3 в п/зр.
Амилоидные тельца Нет
Лецитиновые зерна Умеренно
Нормальные сперматозоиды 30.00
Спермат-ды с норм. морфологией головки 61.00
Патологические формы (головки, шейки, хвостики) 70.00
Незрелые сперматозоиды 1.00
Дегенеративные формы 2.00
MAR-тест IgG 0%
MAR-тест IgA 0%
MAR-тест IgM 0%

[Laya33]

Здравствуйте Валерий Васильевич.Подскажите пожалуйста есть ли шанс естественной беременности или только ЭКО?
Кол-во сперматозоидов в 1 мл -92 млн
кол-во сперматозоидов в эякуляте -220 млн
кинезис грамма А -24%
активно подвижных В -8% (80-90)
слабо подвижных -37% (10-12)
не подвижных -31% (6-10)
ЖИВЫХ -86%
мертвых -14%
с нормальной морфологией -83%
с патологией -17%
агглютинация сперматозоидов -++
клетки сперматогенезу -1%
лейкоциты -0-2%
антиспермальные антитела -35,8 ед\мл
тестостерон -8 (при норме 12.1-38.3)
пролактин -420 (при норме 105-540)
ФСГ -0.95 (при норме 0.8-8.4)
УЗИ -Эхопризнаки двустороннего хронического эпидимита
Анализ секрета предстательной железы- без особенностей
ДИАГНОЗ АНДРОЛОГА-Астенозооспермия. хронический двусторонний эпидидимит латентное течение.везикулит.БПБ1
Спасибо за ответ!

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте, Laya33. Не могу назвать показатели плохими, но если стаж бесплодия более двух лет, нужно думать об ЭКО.
С уважением, Хохлов В.В.

[Хохлов Валерий Васильевич]

Здравствуйте, Екатерина. В спермограмме имеется снижение подвижности сперматозоидов при нормальной их концентрации и морфологии . Выводы делаются по двум спермограммам, сделанных в интервале две недели- два месяца, из двух выбирается лучшая. По данному исследованию можно предположить, что естественная беременность возможна.
С уважением, Хохлов В.В.

[Нанайка]

Добрый день!
Мужу 28 лет. Не пьёт, не курит, ведет активный образ жизни.
MAP-тест отрицательный.
Врач, у которого наблюдается муж, выписал ему спеман и аевит. Есть ли смысл в таком лечении? И вообще есть ли смысл в медикаментозном лечении?
При такой СГ только ЭКО+ИКСИ?

Срок воздержания 4 дня
Объем 4.40 мл
Цвет прозрачный
рН 7,5
Время разжижения 5 минут
Вязкость 0.30 см
Концентрация сперматозоидов 21 млн/мл
Общее кол-во сперматозоидов 92 млн
Прогрессивно-активоподвижные (A) 0%
Прогрессивно-малоподвижные (B) 3%
Непрогрессивно-подвижные (C) 48%
Неподвижные (D) 49%
Морфологически нормальные сп/з 13%
Живые сперматозоиды 59%
Клетки сперматогенеза 1,5%
Агглютинация отсутствует
Лейкоциты единичные (в п/зр)
Эритроциты отсутствуют (в п/зр)
Амилоидные тельца отсутствуют
Лецитиновые зерна малое колич.
Слизь отсутствует

[gogol_mogol]

Добрый день!
сдали сегодня спермограмму
результат:

Объем эякулята – 4.3 (не менее 2 мл)
Цвет- серовато-белый
Время разжижения - 90.0 (норма 30-60 мин)
рН-метрия – 7.7(7,2 и более)
агглютинация - (-)
Агрегация – (-)
Макрофаги – (-)
Амилоидные тела – нет(есть)
Слизь – незначительное количество (-)
Еритроциты – (-)
лейкоциты - 0, 2 (менее 1 млн/мл)
Количество:
количество сперматозоидов в 1 мл – 17.0(> 20 млн/мл)
количество сперматозоидов в эякуляте – 73,1 (> 40 млн/мл)
тип А - 1(не менее 25%)
тип В - 19 (А+В не менее 50%)
тип С - 55
тип Д – 25
Анализ морфологии
нормальные - 8 (30%)
Диагноз: астенозооспермия тератозооспермия

какое лечение вы посоветуете?прокомментируйте
возможна ли естественная беременность?