Протокол обследования для пациентов с бесплодием
Обязательное обследование (соответственно приказу Минздрава РФ №67)
ЖЕНЕ:
- кровь на RW, ВИЧ, HBs,HCV (действителен 3 мес.) – оригиналы
- группа крови, Rh-фактор - оригиналы
- клинический анализ крови (действителен 1 мес.)
- гемостазиограмма (действителен 1 мес.)
- мазок на флору (действителен 1 мес.)
- заключение терапевта (действителен 6 мес.) – о возможности проведения лечения по поводу бесплодия и вынашивания беременности. Для данного заключения необходимы результаты биохимического анализа крови (общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, АЛТ, АСТ, общий анализ мочи)
- ЭКГ (действителен 1 мес.)
МУЖУ:
- кровь на RW, ВИЧ, HBs,HCV (действителен 3 мес.) – оригиналы
- группа крови, Rh-фактор - оригиналы
- спермограмма (необходимо 3-4 дня полового воздержания, отсутствие алкоголя, сауны, бани в течение 1 недели) + MAR-тест
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ:
- анализ крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН, Т3, Т4, ТТГ (2-3 день цикла)
- анализ крови на прогестерон (18-22 день цикла)
- гистеросальпингография
- биопсия эндометрия
- лапаро-, гистероскопия
- мазок на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы,трихомонады, гонорею
- бак. посев из церв. канала
- анализ крови на ВПГ, ЦМВ, краснуху, токсоплазмоз
- анализ крови на антифосфолипидные антитела, антитела к кардиолипинам
- антиспермальные антитела (в сыворотке крови и эякуляте)
- консультация маммолога до 10 дня цикла
- консультация эндокринолога
- цитогенетическое исследование, кариотип
- консультация генетика (супружеской паре старше 35 лет рекомендуется медико-генетическое консультирование)
- цитологический мазок с шейки матки
- мутации генов тромбофиллии
НОРМЫ ТОЛЩИНЫ ЭНДОМЕТРИЯ ДЛЯ 28-ДНЕВНОГО ЦИКЛА:
1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см
ДИАМЕТР ФОЛЛИКУЛА НА:
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)
СОВЕТЫ
ПОДГОТОВКА ДЛЯ МУЖА:
1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-карнитин, Верде (масло пшеницы);
2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола;
3. С начала протокола и до пункции пить апельсиновый сок или принимать витамин С (улучшает подвижность), есть больше креветок и рыбы;
4. Делаем смесь: 200гр лимона с цедрой, 200гр кураги, 200гр чернослива, 200гр фиников, 200гр инжира, 200гр изюма, 200гр грецких орехов - все пропускаем через мясорубку (или измельчаем в блендере), заправляем медом (по вкусу), перемешиваем и даем такую вкусняшку мужу по 2 чайные ложки в день;
5. Исключить вредные привычки.
ДЛЯ ЖЕНЫ:
Важно, чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндометрий будет хорошо расти. Для этого надо больше гулять пешком.
Диета во время ЭКО
- с начала протокола и до самого определения ХГ увеличить в рационе долю белковых продуктов. Это рассматривается как безболезненный, но действенный барьер на пути синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, мясо (как источник белков) следует выбирать с определенной осторожностью. Например, традиционно не рекомендуют курятину: известно, что для увеличения привеса и ускорения роста кур (особенно, импортных) буквально пичкают гормонами и стимуляторами роста;
- из списка пищевых источников белка исключаются грибы – их белки тяжелы для усвоения;
- в качестве источника калия, кальция и других ионов следует включить в рацион сухофрукты, особенно курагу, изюм, чернослив;
- следует полностью исключить продукты, которые могут вызывать метеоризм и вздутие живота: фрукты (в первую очередь – виноград), некоторые овощи, а также газированные воды. Не показаны продукты богатые углеводами – картофель, мучные, хлебо-булочные и сладкие (особенно с кремом) изделия;
- ограничить потребление соли;
- для улучшения стула можно потреблять клетчатку, которую продают практически во всех магазинах;
- в процессе стимуляции, после пункции и переноса обьем потребляемой жидкости следует увеличить до 2-3 литров в день. Это полезно и для вымывания шлаков из организма, и в качестве профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ);
- по возможности исключить кофеиносодержащие напитки, в первую очередь – кофе, крепкий чай, кока-кола и др. Кофе без кофеина и какао вполне допустимы.
РЕЖИМ ПОСЛЕ ПОДСАДКИ ЭМБРИОНОВ:
В первые 2 дня после переноса:
- в машине по дороге домой, примите позицию полулежа опустив голову
- дома нужно сохранять полный постельный режим. Вам не обязательно лежать прямо. Можно полулежа, но ноги должны находиться на уровне бедер. Вы можете сгибать ноги в коленях. Голова не должна подниматься больше чем на 45 градусов
- вы можете лежать на спине и на боку. НО НЕЛЬЗЯ лежать на животе. Вы можете подпереть себя подушками
- не кладите ничего теплого на живот, напр. грелку или компьютер
- не пользуйтесь лестницей. Если нельзя исключить ее -не более одного раза в день
- ограничьте свою активность по максимум.
- первый душ после окончания 2х суток
- нельзя заниматься сексом
- побольше положительных эмоций!
Чтобы отвлечься или просто для хорошего настроения можно посмотреть хорошие и добрые фильмы. Например:
Наверное Боги сошли с ума
Оскар
Машина времени в джакузи
Несносные боссы
Меня зовут Эрл
День радио
День выборов
Бобро пожаловать
1+1
Королевство полной луны
Шреки
Кунг Фу Панда
Форест Гамп
Завтрак у Тиффани
Дьявол носит Prada
Дом у озера
Римские каникулы
Отпуск по обмену
Король говорит!
Друзья Оушена
Сбежавшая невеста
Свадьба лучшего друга
Простые сложности
Мамма миа
Прислуга
Лучше не бывает
Управление гневом
Любовь по правилам и без
Как знать
Любовь с уведомлением
Предложение
После окончания постельного режима:
Можно продолжить нормальный образ жизни и можно передвигаться.
Можно ходить, пользоваться лестницей и возобновить все, с учетом некоторых ограничений:
- можно совершать короткие прогулки, но нельзя заниматься спортом или бегать. Избегайте повышения сердцебиения или задержек/учащения и дыхания
- не поднимайте ничего тяжелого (свыше 4,5 кг)
- не перегревайтесь: не нагревайте живот, избегайте экстремальных температур на улице. Никаких горячих ванн, саун или бань
- душ принимать можно. Нельзя погружаться в воду -бассейн и ванна
- диета: продолжайте исключать из рациона алкоголь, кофеин и никотин. Ешьте здоровую пищу и избегайте недожаренного мяса
АПТЕЧКА ЭКОШКИ
Девушки, после переноса желательно иметь дома эти препараты:
1-персен или новопассит (желательно в жидком виде)
2-прогестерон 1% и 2,5%
3-дицинон в ампулах
4-дицинон в таблетках
5-транексам в ампулах
6-транексам в таблетках (он лучше дицинона для тех, у кого с гемостазом проблемы)
7-Но-шпа
8-свечи папаревин
9-магне Б6
10-свечи с глицерином
11-шприцы(5 кубовые)
12-спиртовые салфетки
ИНЪЕКЦИИ ПРОГЕСТЕРОНА (ИНСТРУКЦИЯ)
1. Перед тем,как набрать в шприц,погреть под струёй горячей воды или в кулачке.
2. Колите только иглой от 5-мл шприца и вводите ее до конца, до упора. Это не больно .
3. После введения подержите иглу внутри около минуты, далее вынимайте медленно, вытягивайте на 1 см и опять задерживайте иглу в этом положении.
4. Вынули иглу. Да, капелька лекарства все равно вытечет, это не страшно. Протрите место укола спиртом и сразу с силой помассируйте этим же ватным тампоном, посильнее, чтобы лекарство, будучи глубоко в тканях, «разошлось» в них. И потом вспоминайте об этом иногда и профилактически массируйте эти места.
5. Можно наносить йодистую сеточку,»лепить» пищевую плёнку,прикладывать капустные листы,мазать троксевазиновой мазью.
6. Каждый раз меняйте сторону укола.
ПРИ ГИПЕРСТИМУЛЯЦИИ ЯИЧНИКОВ:
1. Пить много воды.
2. Предпочтительна белковая диета.
3. При болях - свечи папаверин, но-шпа.
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ НА СЛУЧАЙ SOS:
1. Позвонить врачу!
2. Если тянет живот - свечи с папаверином и таблетка но-шпы.
3. Если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол 2,5% прогестерона в день.
4. Если розовым – 1 таблетка транексама 3 раза в день, но не более трех дней.
5. Если алая кровь – в первый день 3 укола дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки транексама в день, но не более трех дней.
6. Лежать. Принять успокоительное типа новопассита.
ЕСЛИ ВЫ ЗАБОЛЕЛИ:
1) вирусное - сопли прозрачные, часто в виде ручья из носа, горло болит, темпа (низкая или высокая), слабость, голова болит, кости ломит и хвост отваливается:
- интерфероны (интерферон/гриппферон в нос, виферон/генферон в попу)
- противовирусный препарат гипорамин
- местно: нос промывать аквамарисом каждый час и обязательно высмаркивать; горло полоскать к-л антисептиком (типа мирамистина или хлоргексидина) или спиртовым хлорофилиптом (разводить, конечно); после сосать лизобакт
- много-много питья. не горячего
- если темпа выше 37,8 - парацетамол (таблетки/свечи)
2) бактериальное или вирусное, запущенное до бактериального - сопли желтые/зеленые и та же гадость, но уже опустившаяся в трахею/бронхи, кашель, боль в области трахеи/бронхов:
- местная антибактериальная терапия (типа левомицетина/изофры в нос) после промываний/полосканий (см выше)
- если кашель и ушло вниз - отхаркивающие (типа мукалтина) и если не проходит 3-4-5 дней - не тянуть и решать вопрос с терапевтом о назначении антибиотиков (есть для Б и кормящих)
- также интерфероны и обильное питье
- лакто- (утром) и бифидобактерии (вечером)
п.с. оциллококцинум - плацебо - подтверждено исследованиями в НИИ гриппа
ЛАБОРАТОРИИ МОСКВЫ:
Эфис - ввв.efis.ru/
Пастер - ввв.paster.ru/med/
Инвитро - ввв.invitro.ru/
Литех - ввв.analyz24.ru/cataloganaliz.htm
Гемотест - ввв.gemotest.ru
Склифлаб(НИИ СК им.Н.В.Склифософского) - ввв.skliflab.ru/
CMD-Центр молекулярной диагностики - ввв.cmd-online.ru/
Генетику можно сдать в Медико-генетическом институте - ввв.med-gen.ru
Недорого - мазки, цитология, бак посевы - Институт им. Габричевского - ввв.gabrich.com
ВНИМАНИЕ!!! ХГЧ необходимо сдавать в одной и той же лабаратории!!! При перемене лабаратории результаты анализа НЕ ИНФОРМАТИВНЫ!!!
КОПИЛОЧКА БЕРЕМЕННЫХ И МАМСКИХ ЧИХОВ
АААААААППППППППЧЧЧЧЧЧЧХХХХХХХХХХИИИИИИИИИИИИИИИ бодрым мальчишечьим!!!!!
от Морюшко
Аааааапхчиииииииииии на всех свежезабеременительное ещё не знаю какого пола!!!!!!!!!
от Florindel
ААААААААААПППППППППППЧЧЧЧЧЧХХХХХХХИИИИИИИИИИ!!!!!!! на всех мамское дважды девчачье самое счастливое!!!!!!!!!!!!!!! от anna03107
АААААПППППЧЧЧЧЧХХХХИИИИИИИИИ двойным беременным счастьем на всех в домике с верой на скорейшее запузачивание!!! от меня и моих мальчиков!!! от Natalia2609
Девули, АААААААППППППППЧЧЧЧЧЧЧЧХХХХХХХИИИИИ на Вас заразно-прилипучим и счастливым от Нянечки
Девочки, на всех счастливое забеременительное, скорее всего, мальчуковое АПЧХИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИИ!!!!!!!!!!!!!!!!! от annch81
На всех-всех крепким мальчишеским сильно забеременительным и очень прилипучим ААААААПЧХИИИИИИИИИИИИИ!!! от жюльверн
АААААААПППППППППЧЧЧЧЧЧЧЧХХХХХХХХИИИИИИИИИ на всех достаточно глубоко беременное! от Татоши 11
АПЧХИИИИИИИИИИ НА ВСЕХ МАМСКОЕ, САМОЕ СЧАСТЛИВОЕ И ЗАРАЗНОЕ!!!!!!!!!!
от Nuschka
ГлубокоБЕРЕМЕННОЕ,38-недельное,заразное-презаразное АААААППППППЧЧЧЧХХХХХИИИИИИИИИИИИИИИ!!!!!!!!!! от Джул
Девочки, всем кому нужно, АПЧИИИИИИ счастливое, невыспавшееся:) от Marinochka_rtf
Пусть ваше заветное желание обязательно исполнится! Всем шлю забеременительное АПЧХИ! от Davida
Девочки, ААААААААППППППЧЧЧЧХХХИИИИИИИИИИ на вас !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Чтобы мы все в скором времени стали мамами!!!!! от julya
АААПППЧХХХИИИ на Вас Новогоднее! от Лилитель
Мамское заразное АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ на вас!!!!! от Вышенки
АПЧХИ-АПЧХИ -АПЧХИ-АПЧХИ-АПЧХИ на всех кому необходимо
ЗАБЕРЕМЕНИТЕЛЬНЫМ ДЕВЧАЧЬИМ УЖЕ 40- недельным и двухдневным приставучим, прилипучим, неотмывающимся, обволакивающим с головы до пят!!!! :heartsmile: :heartsmile: :heartsmile: от Lenka_
продолжение следует...
![]()