АДРЕСА, КООРДИНАТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ
Клиники и МЦ Воронежа, где можно сдать анализы, пройти некоторые обследования (в том числе и генетические), получить консультации специалистов при подготовке и планировании беременности:
1. МЦ «Диагностика-Плюс» - Московский проспект, д. 11 (еще есть 5 филиалов по всему городу), тел. (473) 251-91-91 – анализы, УЗИ, консультации специалистов, ЭКО, ИИ;
2. Компания «Новые Медицинские Технологии» - проспект Революции 1/1 (7 филиалов по всему городу), тел. (473) 255-52-20 – анализы, УЗИ, консультации специалистов;
3. Лаборатория «Инвитро» - ул. Плехановская, д.50, тел. (473) 250-24-12 - анализы;
4. Клиника «Элит» - ул. Бакунина, д. 43, тел. (473) 260-24-20 – анализы, УЗИ, консультации специалистов;
5. АУЗ ВО ВОККДЦ – пл. Ленина, д. 5а, тел. (473) 255-27-46 (справочная) - анализы, УЗИ, консультации специалистов;
6. ДЦ «МедЭксперт» - ул. Лизюкова, д. 25, (473) 227-22-22 – УЗИ, анализы;
7. БУЗ ВО Центр по профилактике и борьбе со Спидом и инфекционными заболеваниями – проспект Патриотов, д. 29б, тел. (473) 270-55-03 – анализы, консультации специалистов;
8. Перинатальный центр (корпус 2 – бывший обл.роддом) – Московский проспект, д. 151, тел. (473) 257-96-17 (регистратура КДО) – анализы, УЗИ, консультации специалистов, ЭКО, ИИ;
9. Перинатальный центр (корпус 1 – новое здание) – Московский проспект, д. 151, тел. (473) 241-35-73 (регистратура КДО) – анализы, УЗИ, консультации специалистов;
10. Клиника «Медика» - ул. Революции 1905 года, д. 31а, тел. (473) 235-58-48 – физиотерапия, плазмаферез;
11. МЦ «Медхэлп» - ул. Кольцовская, д.4 (еще 5 филиалов по городу), тел. (473) 255-75-51 – анализы, УЗИ, плазмоферез, консультации специалистов;
12. БУЗ Городская клиническая больница №3 – ул. Плехановская, д. 66, тел. (473) 235-58-59 – плазмоферез;
13. ЛДЦ «Пересвет» - бульвар Победы, д. 13, тел. (473) 274-64-00 – анализы, УЗИ, физиотерапия, консультации специалистов.
14. Клиника «Колыбель» - ул. Кольцовская, д.5, тел. (473) 200-60-37 – анализы, УЗИ, консультации специалистов, ЭКО, ИИ;
15. Лаборатория «Никитинская» - ул. Карла Маркса, д. 94, тел. (473) 251-91-01 – анализы;
16. МЦ «МедСтар» - ул. 20 лет октября, д. 86, тел. (473) 277-82-29 – анализы, УЗИ, физиотерапия;
17. Клиника «FemClinic» - ул. Ф.Энгельса, д. 25-б, каб. 212, тел. (473) (473) 250-28-44 – анализы, УЗИ, консультации специалистов;
18. МЦ «Купавых» - бульвар Победы, д. 9, тел. (473) 273-68-15 – УЗИ, консультации специалистов, вакцинация.
19. ЦМиЭ «Триш-Клиник» - ул. Фридриха Энгельса, д. 50, тел.(473) 259-67-65 – гирудотерапия;
20. «Клиника на Арзамасской» - ул. Лизюкова, д.24 (в Поликлинике № 4), тел. (473) 290-07-37, 240-85-87 - гирудотерапия;
21. ЦСМ «Кассиана» - ул. Карла Маркса, д. 94, тел. (473) 291-86-65 – гирудотерапия;
22. ЦМТ «Ткачева» - бульвар Победы, д. 7, тел. (473) 257-18-47 – гирудотерапия;
23. ЦЛС «Спасибо доктор» - ул. 45 Стрелковой дивизии, д. 62а ( 7я детская больница), тел. (473) 229-68-96 – гирудотерапия;
24. Клиника «ДокторЪ Ч» - ул. Ипподромная, д. 2в, тел. (473) 247-50-53 – гирудотерапия, консультации специалистов, УЗИ, физиотерапия.
25. Клиника "Институт магнитотерапии и долголетия человека" - ул. Ленинский пр-т, 160. (ост. «Добролюбова»), тел. (473) 224-30-80 - магнитотерапия, плазмаферез
УЗИ Диагностика
Сроки плановых скринингов (УЗИ), условия и порядок их прохождения:
1 скрининг делается на сроке 11-14 недель.
Сейчас его обязательно проходить в РД Электроника или ПЦ. Для этого скрининга необходимо взять направление в своей ЖК. В данный скрининг входит 2 процедуры: Экспертное УЗИ специалистом-генетиком (или специалистом, имеющим международный сертификат компетентности Фонда медицины плода (FMF) на проведение скрининга 1 триместра) и забор крови из вены на патологии. Условия прохождения процедуры: При себе иметь паспорт, полис, направление от ЖК и бланк, в который будут записаны результаты анализа (выдается в ЖК). Для УЗИ вам понадобятся - пеленка, бахилы, и чем вытереться после геля для УЗИ. Кровь сдается натощак, либо не есть перед забором анализа не менее 5-6 часов.
Внимание: результаты УЗИ от сторонних экспертов не принимаются!
2 скрининг делается на сроке 18-22 недели.
Его можно пройти там, где вам хочется, у любого специалиста, начиная от своей ЖК и заканчивая звездами УЗИ в г. Воронеже (лучше, если это будет УЗИст-генетик и/или имеющий сертификат FMF). В данный скрининг входит 1 процедура: Экспертное УЗИ. Условия прохождения процедуры: в зависимости от требований того места, куда вы записались на УЗИ.
3 скрининг делается на сроке 30-33 недели. Его тоже можно пройти там, где вам хочется. В данный скрининг входит 1 процедура: Экспертное УЗИ. Условия прохождения процедуры: в зависимости от требований того места, куда вы записались на УЗИ.
УЗИ по гинекологии и УЗИ на ранних сроках беременности оптимально ходить к акушерам-гинекологам.
Специалисты по УЗИ:
1. Плотко Игорь Святославович - генетик (АУЗ ВОККДЦ, ООО Калинин), имеет сертификат FMF
2. Федотова Татьяна Валерьевна - генетик (ПЦ - медико-генетическая консультация), имеет сертификат FMF
2. Данчева - акушер-гинеколог (РД Электроника), имеет сертификат FMF
3. Строева - акушер-гинеколог (РД Электроника), имеет сертификат FMF
4. Кубышкина Галина Владиславовна - акушер-гинеколог (Диагностика Плюс на Рабочем пр-те)
5. Некрасова Светлана Ивановна - акушер-гинеколог (АУЗ ВОККДЦ, ООО Калинин)
6. Логинова Татьяна Ананьевна - акушер-гинеколог (АУЗ ВОККДЦ, ООО Калинин)
7. Гридина Светлана Анатольевна - акушер-гинеколог (АУЗ ВОККДЦ, МедЭксперт на Лизюкова)
8. Беляева - акушер-гинеколог (Медлайн)
9. Наумов - акушер-гинеколог (р-он ул. Ильича)
10.Машнева Е.Ю. - акушер-гинеколог (пол-ка № 3, ЖК № 3)
11.Чибисова - акушер-гинеколог (ПЦ)
Где можно
экстренно сделать УЗИ
1. Эс Класс Клиник Делают УЗИ в ВОСКРЕСЕНИЕ! пр-т Революции, д. 29а, тел.: 254-53-53
2. Скорая помощь Медхелп, есть переностной УЗИ аппарат и генеколог-узист. ул. Варейкиса, д. 70. тел.: 272-88-73, 247-87-87
3. УЗИ на ранних сроках делают - Наумов (тел. 230-23-16, р-он ул. Ильича), Кубышкина, Логинова (в принципе все УЗИсты-гинекологи)
Определение пола ребенка по УЗИ в 1 триместре
Пол в 1 триместре определяется по величине угла полового бугорка (у девочек он менее 30 градусов, у мальчиков, соответственно , более 30 градусов) - точность определения пола при этой методике в 11 нед 75%. в 12 нед - 85%, в 13 нед 90%, в 14-15 нед - практический 100% вероятность установления пола. Альтернативная методика - оценка формы мочевого пузыря - у мальчиков вытянутая, у девочек округлая (но в 11 нед это оценить проблематично)
Аптеки Воронежа, где есть экошные препараты:
Сиа Интернешнл ЛТД - ввв.sia.vrn.ru/apteka/
г. Воронеж, ул.Дружинников, д. 7Б, (473) 272-70-92
Фармстиль – ввв.farmstyle.ru/
Аптека №1
адрес: Московский пр-т, 32 (ост. Рабочий пр-т), (473) 296-90-58
Аптека №2
адрес: ул. Сакко и Ванцетти, 93 а (ост. Манежная), (473) 251-20-58
Департамент здравоохранения Воронежской области
Адрес: 394000, г. Воронеж, улица Никитинская, дом 5
Контактный телефон: 8 (473) 255-43-40
Факс: 8 (473) 253-10-51
Телефон квотного отдела Воронежского УЗО - 8-(473)-257-97-73
Веб-сайт: http://ввв.oblzdrav.vrn.ru
Адрес электронной почты:
office@oblzdrav.vrn/ru
trushin@oblzdrav.vm.ru
Руководитель департамента здравоохранения:
Головачева Татьяна Валентиновна
Сайт, где можно произвести
электронную запись к врачу (поликлиники, больницы, жк)
ввв//rmis36.cdmarf.ru/pp/#!/clinics/ Я сначала не могла записаться, так как полис новый и данные считались неверными. Поэтому вот телефон -
246-39-87 - это администраторы сайта, звоните, рассказываете о проблеме, они вносят номер вашего полиса, ваше ФИО и дату рождения и можно записаться!!! Единственное для электронной записи выделяют по 1-2 места в день, так что нужно успеть записаться.
ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 29 июня 2011 г. № 624н г. Москва "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"
VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам
54. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.
В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Приказ Минздрава РФ от 30 августа 2012 г. №107 H «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» - отбор пациентов, определение показаний для ВРТ и объем обязательного обследования.
ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ"
Статья 55. Применение вспомогательных репродуктивных технологий
1. Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства).
2. "Порядок" использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказания и ограничения к их применению утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
4. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний, связанных с полом.
5. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
6. Половые клетки, ткани репродуктивных органов и эмбрионы человека не могут быть использованы для промышленных целей.
7. Быть донорами половых клеток имеют право граждане в возрасте от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, прошедшие медико-генетическое обследование.
8. При использовании донорских половых клеток и эмбрионов граждане имеют право на получение информации о результатах медицинского, медико-генетического обследования донора, о его расе и национальности, а также о внешних данных.
9. Суррогатное материнство представляет собой вынашивание и рождение ребенка (в том числе преждевременные роды) по договору, заключаемому между суррогатной матерью (женщиной, вынашивающей плод после переноса донорского эмбриона) и потенциальными родителями, чьи половые клетки использовались для оплодотворения, либо одинокой женщиной, для которых вынашивание и рождение ребенка невозможно по медицинским показаниям.
10. Суррогатной матерью может быть женщина в возрасте от двадцати до тридцати пяти лет, имеющая не менее одного здорового собственного ребенка, получившая медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья, давшая письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Женщина, состоящая в браке, зарегистрированном в порядке, установленном "законодательством" Российской Федерации, может быть суррогатной матерью только с письменного согласия супруга. Суррогатная мать не может быть одновременно донором яйцеклетки.
Приказ № 916Н от 10.12.2013 "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" - вступает в силу с 01.01.2014 г. - по этому приказу направляются на квоты и по ОМС.
Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых
за счет средств федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
1. Наименование вида ВМП: Экстракорпоральное оплодотворение при
сочетанном бесплодии, обусловленном и женским и мужским факторами, а также при бесплодии
неясного генеза.
2. Коды по МКБ-10:
N46+N97, N97.9, в т.ч. Z21 (Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека)
N46 - Мужское бесплодие (Азооспермия, олигоспермия)
+
N 97 – женское бесплодие;
N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения (Связанное с врожденной аномалией маточных труб: непроходимость, закупорка, стеноз)
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения (Связанное с врожденной аномалией матки. Дефект имплантации яйцеклетки)
N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
N97.8 Другие формы женского бесплодия
N97.9 Женское бесплодие неуточненное
3. Модель пациента:
Пациенты с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, после длительного неэффективного консервативного и/или оперативного лечения, а также пациенты с бесплодием неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов.
4. Методы лечения:
Индивидуальный подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза, получение ооцитов с использованием лапароскопического доступа; работа с половыми клетками человека, операции у мужчины при мужском бесплодии; проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, проведение вспомогательного хетчинга.
Раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых
за счет средств обязательного медицинского страхования.
1. Наименование вида ВМП: Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, культивирование и перенос эмбриона в полость матки, включая интрацито-плазматическое введение сперматозоида.
2. Коды по МКБ-10:
N 97 – женское бесплодие;
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения (Связанное с врожденной аномалией матки. Дефект имплантации яйцеклетки)
N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
N97.8 Другие формы женского бесплодия
N80 Эндометриоз
E28.2 Синдром поликистоза яичников
E28.0 Избыток эстрогенов
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
D25 Лейомиома матки).
3. Модель пациента:
Пациенты с различными формами бесплодия (трубным, эндокринным, иммунологическим, мужским).
4. Методы лечения:
Индивидуальный подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение УЗ и, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза с последующей трансвагинальной пункцией фолликулов, работа с половыми клетками человека, оплодотворение ооцитов, проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, культивирование эмбрионов in vitro, проведение вспомогательного хетчинга, перенос эмбрионов в полость матки под УЗ контролем, персональный подбор терапии посттрансферного периода.
Постановление правительства от 18 октября 2013 г. N 932 "О программе гос.гарантий бесплатного оказания гражданам мед.помощи на 2014 год" - установлен перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи. Применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) осуществляется в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
Приказ №556Н Минздрава РФ "Об утверждении стандартов медицинской помощи больным с бесплодием с использованием вспомогательных репродуктивных технологий" - описание процедур и методики.
Приказ Министерства Здравоохранения от 28 декабря 2011 г. N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан российской федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи". Согласно Приказу помощь гражданам оказывается за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской федерации, с применением специализированной информационной системы.
Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 14.10.2013 №1941 "Об определении видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой жителям Воронежской области за счет средств областного бюджета в 2014 году" - Стоимость помощи по ОМС на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 113109 рублей на 2014 год, на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (эко) за счет средств ОМС - 119964,1 рубля на 2015 год, 125962 рубля на 2016 год.
Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 07.06.2013 №1034 "Об организации направления жителей Воронежской области на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования" пояснения к процедуре оформления квоты и получения помощи по ОМС:
"Выписка оформляется специалистами ВЦПСР и КДО ВОКБ №1, за подписью главного врача (заместителя главного врача) учреждения здравоохранения."
"При решении о направлении пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, Комиссия департамента здравоохранения предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО в системе ОМС."
"Электронная версия листа ожидания на проведение ЭКО за счет средств ОМС с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте департамента здравоохранения Воронежской области с целью возможности беспрепятственного ознакомления пациентами и осуществления контроля очереди специалистами отдела оказания лечебно-профилактической помощи матерям и детям департамента здравоохранения Воронежской области."
В соответствии с
Инструкцией о порядке предоставления послеродового отпуска при осложненных родах от 23.04.97 N 01-97 больничный после эко на роды дают не на 140, а на 156 дней. К осложненным родам, при которых, в соответствии с Федеральным законом, послеродовый отпуск предоставляется продолжительностью восемьдесят шесть (при рождении двух и более детей - сто десять) календарных дней после родов, относятся:
а) многоплодные роды;
в) роды, сопровождавшиеся следующими акушерскими операциями: кесаревым сечением и другими чревосечениями во время родов, классическим или комбинированным поворотом плода на ножку, наложением акушерских щипцов, извлечением плода с помощь вакуум - экстрактора, плодоразрушающими операциями, ручным отделением последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки;
к) роды у женщин после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки (ЭКОиПЭ).
Предоставление послеродового отпуска дополнительно на 16 дней (при рождении двух и более детей - на 40 дней) оформляется врачом женской консультации, поликлиники, сельской врачебной амбулатории по рекомендации лечебного учреждения, в котором произошли роды. В этом случае в "Обменной карте родильного дома, родильного отделения больницы" (форма N 113/у, утверждена Минздравом СССР 04.10.80 N 1030), в разделе "сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице", пункт 15 "Особые замечания" записывается: "послеродовый отпуск 86 (110) дней" или "дополнительный послеродовый отпуск на 16 (40) дней". Выдает роддом на дополнительные 16 дней после того как родишь.
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Объем обследования пациентов для представления в Комиссию по отбору пациентов для проведения ВРТ за счет федерального бюджета. (список выдается сотрудниками воронежского ПМЦ для сбора документов на квоту).
Обследование женщины:
I. Данные акушерско-гинекологического анамнеза (менструации, гинекологический осмотр, беременности, оперативные вмешательства, с приложением заключения гистологического исследования).
II. При наличии экстрагенитальной патологии заключение специалиста по профилю заболевания от отсутствии противопоказаний к стимуляции овуляции в программе ЭКО.
III. Результаты обследования:
1. Гормоны крови – действительны до 1 мес. (реально берут и до 6 мес.)
- на 3-5 д.ц. – ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, тестостерон своб., эстрадиол, ТГ, Т4, Т3, СТГ, DНEA-S, 17-ОН, АМГ (желательно, т.к. в клиниках ЭКО смотрят);
- на 20-22 д.ц. – прогестерон.
2. Инфекционное обследование – действительны до 1 мес. (реально берут и до 6 мес.)
- кровь (ИФА - со стадией заболевания) - ВПГ, ЦМВ, токсоплазмоз, краснуха (IgG, IgM, IgA)
- ПЦР: хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПГ, ЦМВ, ВПЧ 16 и 18 биовары
3. Снимок черепа турецкого седла (однократно).
4. Кальпоскопия – действительна до 6 мес.
5. Мазок на ОЦ (онкоцитологию) – действителен до 21 дн. (реально берут и до 6 мес.)
6. Заключение лапароскопии/гистероскопии /ГСГ (наши очень требуют, в клиниках – по
показаниям).
7. УЗИ органов таза на 5-8 д.ц. – действительно до 1 мес. (реально берут и до 3 мес.)
8. УЗИ молочных желез на 5-8 д.ц. – действительно до 1 мес. (реально берут до 1 года)
9. УЗИ щитовидной железы – действительно до 1 года
10. Онкомаркеры крови – Са125 и Са15-3 – действителен до 30 дн. (реально берут и до 1 год, сдается НЕ в период менструации)
11. Мазок на флору – действителен до 10 дн. (реально – до 14 дн.)
12. ОАК (клинический анализ крови) с подсчетом тромбоцитов и лейкоцитарной формулой по 5 показателям – действителен 10 дн. (реально до 1 мес.)
13. ОАМ (общий анализ мочи) – действителен 10 дн. (реально – до 1 мес., сдается не в дни М)
14. Биохимичекий анализ крови – глюкоза, холестерин, белок общий, креатинин, билирубин общий-прямой, мочевина, АсАТ, АлАТ, ГГТ, ЛДГ, триглицериды, щелочная фосфотаза, гликированный гемоглобин (при СД и инсулинорезистентности) – действителен 10 дн. (реально до 1 мес., сдается строго натощак)
15. Гемостазиограмма – действительна 10 дн. (реально до 1 мес., накануне вечером прием жирной пищи нежелателен, с утра выпить воды или чая - жажды быть не должно)
16. Анализ крови на RW, гепатит В и С, ВИЧ – действителен до 6 мес. (реально до 1 мес.)
17.Группа крови и резус фактор (однократно).
18. ЭКГ с расшифровкой – действительна до 1 мес. (реально до 1 года).
19. Флюорография – действительна 1 год.
20. Заключение терапевта о наличии отсутствии экстрагенитальной патологи, противопоказаний к процедуре ЭКО и ПЭ, вынашиванию беременности – действительно до 1 года.
21. Заключение эндокринолога об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО и ПЭ – действительно до 1 года.
22. Заключение генетика – действительно 1 год (на приеме должны быть оба супруга).
23. Бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала – действительно до 1 мес. (реально до 6 мес.)
24. Обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных АТ (рекомендательно и по показаниям)
25. Заключения других специалистов по показаниям (например, инфекциониста при наличии титров IgM; маммолога –после 30 лет , эндокринолога - при СПКЯ; гематолога-при отклонениях в гемостазиограмме и мутациях гемостаза; нефролога – при проблемах с почками; иммунолога – при отклонениях в иммунограмме и т.п)
26. Биопсия эндометрия – по показаниям.
27. Заключение из наркологического и психоневрологичекого диспансера.
Обследование мужа:
1. Анализ крови на RW, гепатит В и С, ВИЧ – действителен до 6 мес. (реально до 1 мес.)
2. Группа крови и резус фактор (однократно).
3. СГ (спермограмма) – действительна до 1 мес. (реально - до 3 мес.)
4. Инфекционное обследование - ПЦР: хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПГ, ЦМВ.
5. Заключение андролога – действительно до 3 мес. (реально до 1 года, при отсутствии МФ)
6. Флюорография – действительна 1 год.
7. Заключение из наркологического и психоневралогичекого диспансера.
В заключениях любых специалистов очень желательна фраза - "Противопоказаний к процедуре ЭКО и ПЭ нет", иногда ее отсутствие ставит под вопрос взятие в протокол уже в клиниках.
Дополнительное обследование (от Aurora) при подготовке и планировании, при неудачах ЭКО и ЗБ.
1. Проверяемся на АФС – антифосфолипидный синдром: (сдать нужно именно каждый показатель, а не на общее количество АТ к фосфолипидам и не суммарно)
а. АТ к кардиолипину IgG,IgM
б. АТ к бета2-гликопротеину IgG, IgM
в. АТ к протромбину IgG,IgM, IgA
г. АТ к фосфатидиилсерину IgG,IgM
д. АТ к фосфатидилинозитолу IgG,IgM
е. АТ к фосфатидиловой кислоте IgG,IgM
ж. АТ к аннексину IgG,IgM
АФС – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся состоянием тромбофилии и риском акушерских осложнений. АФС – это нарушения, при которых в капиллярах беременной женщины и в сосудах плаценты начинает сворачиваться кровь, образуются тромбы. Питание и дыхание эмбриона нарушаются, и он может погибнуть. Перед сдачей за 12 часов исключить жирную и соленую пищу.
2. Проверяем систему гемостаза – свертываемости крови:
а. Гомоцистеин
б. Д-димер
в. Волчаночный антикоагулянт
г. Общий анализ крови
д. Коагулограмма (гемостазиограмма)–полную, все показатели.
3. Гормоны :
а. 3-5 дц – пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, 17-ОН прогестерон, Кортизол, DHEA-S, эстрадиол – половые гормоны, ТТГ, Т3, Т4 – гормоны щитовитки и СТГ.
б. 20-22 дц – прогестерон.
в. Анти-Мюллеров гормон и Ингибин В – 3-5 дц – для диагностики овариального запаса.
4. Другие аутоимунные показатели, отвечающие за невынашиваемость и пороки развития:
а. Антиовариальные тела
6. АТ к ХГЧ IgG,IgM - действуют на эмбрион, и подобно клеткам-киллерам убивают его, от чего происходит выкидыш.
в. АТ к нативной ДНК
г. Антиспермальные тела
д. АТ к ТПО, АТ к ТГ – щитовидная железа отвечает за иммунитет, наличие АТ говорит об аутоимунных заболеваниях.
5. Если, в пункте 1 или 2 что-то вылезет за норму больше или меньше, то сдаем в ЦИРе – полиморфизм генов системы гемостаза – 11 показателей (есть 4 и 7 показателей, но 11 – расширенный анализ) – 6000 р. Если будут не в норме подпункты г, д, е пункта 1, или гомоцестеин не в норме, то еще сдать и полиморфизм генов метаболизма фолата – 2900 р. При чем, при идеальной гемостазиограмме у меня 4 мутации гемостаза. Этот анализ считаю одним из самых необходимых.
6. Кариотипирование с аберрациями (обязательно с аберрациями) – 5500*2=11000 р в ЦИРе, написано что по записи, перед поездкой позвонить и узнать, ну или вообще заранее. Мы сдавали в клиника Элит в Воронеже, было 10500 р.
7. HLA-типирование 2 класса (DRB1, DQA1, DQB1) (супружеская пара) – 4600 р за двоих в ЦИРе. - система генов тканевой совместимости супругов. Признается не всеми врачами.
Нам нужны локусы HLA-DRB1, HLA-DQB1 HLA-DQA1. В каждом локусе по две аллели. Сравнивая аллели в каждом локусе у мужа и жены, врач приходит к выводу о количестве совпадений - их может быть от 0 до 6, соответственно. Если совпадений 2 и менее - отлично. Если 3 и более - может понадобиться иммунная коррекция (лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ) и/или применение иммуноглобулинов).
Фактически совпадения означают, что малыш может получиться слишком похожим на мамин организм, тогда может вовремя не включиться правильный механизм сохранения беременности, мамина иммунная система может решить, что это вовсе не малыш, а измененные мамины клетки (т.е. опухоль) - и вызвать отторжение плода.
При совпадениях делают иммунизацию лимфоцитами мужа или донора (ЛИТ). Эта процедура помогает отвлечь организм от эмбриона и повышает шанс на успех имплантации и вынашивания. Делается с 5 до 15 ДЦ за месяц до протокола, в сам протокол и трижды ежемесячно до 12 недель при наступлении Б.
8. Иммунограмма – 3100 р в ЦИРе, в Воронеже ее не делают, можно собрать из нескольких анализов в И, Д+ и НМТ, но это гемор, анализ не полный и реально дороже. Сдаем натощак, НЕ в менструацию и когда нет воспалений. Общее состояние иммунитета, соотношение клеток-киллеров и клеток-хэлперов.
9. Если в Иммунограмме завышены будут клетки киллеры (С8, С16, С56) и занижены клетки хэлперы сдаем анализ – цитокиновый профиль (полиморфизм генов цитокинов) – 2000 р (я пожалела, что сдала не сразу, отклонения в Иммунограмме были неожиданностью).
10. Если проблемы с пролактином– на границах нормы или за ней – или по другим не выявленным однозначно причинам отсутствует своя овуляция, в семейном анамнезе есть больные диабетом - сдать в ЦИРе Метаболический блок (глюкозотолерантный тест). Очень важны индексы инсулинорезистентности и атерогенности в данном тесте. Даже при нормальном уровне глюкозы и инсулина может быть Метаболический синдром. Особенно обратить внимание на этот анализ девочкам с поликистозными/мультифолликулярными яичниками, т.к. это может говорить об СПКЯ. Перед сдачей за 12 часов исключить любой сахар, фрукты, строго натощак.
11. Еще все хочу сделать биофизический профиль матки (доплерометрическое исследование кровотока)– УЗИ с доплером на 22-24 дц, но нужно чтоб в цикле, котором будешь делать была овуляция. Анализ показывает как матка снабжается кровью, структуру эндометрия и миометрия, что важно для имплантации эмбриона. У нас делают это в Диагностическом центре.
12. Ну еще я сдавала бак.посев из цирвикального канала, делала в Д+ (дето 400 р), нашли стаффиллокок, лечилась антибиотиками. Так что перед «планированием» или ЭКО лучше сразу сдать. Нередко причиной неуспеха служит бактериальный фактор. В этом случае наблюдается снижение защитных свойств организма женщины. Проведение "бакпосева" из ш/м, и определение флоры на чувствительность к антибиотикам позволяет провести адекватный курс противовоспалительного лечения и устранить данную причину.
Для сдачи некоторых анализов нужна особая подготовка, уточняйте на сайтах клиник и у врачей!
Перевод выписки для больничного
Министерство охраны здоровья Украины
«КЛИНИКА РЕПРОДУКТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ ИМ. АКАДЕМИКА В.И.ГРИЩЕНКО»
Украина, г. Харьков, ул. К.Маркса, 25
Выписка №____
из медицинской карты больного №_____
ФИО пациента ___________________________________,
Дата рождения ____________________________________
Адрес проживания:_________________________________
Дата поступления: _________________________________
Проходила обследование и лечение методом ЭКО с ______________________. по _________________
Стимуляция начата _________________.
Аспирация фолликулов была проведена _______________.
Эмбриоперенос проведен ________________
Рекомендован строгий постельный режим на 4 (четыре) дня.
Контрольный анализ на беременность назначен на ______________.
Листок нетрудоспособности выдается сроком на весь период лечения и до появлении месячных или до диагностики беременности.
Дата_____________ Врач________________
Перечень документов, необходимых для получения социального налогового вычета на лечение по услугам, оказанным медицинскими учреждениями (включая санаторно-курортное лечение) и приобретение медикаментов.
1. Декларация по налогу на доходы физических лиц ( форма №3-НДФЛ).
2. Справка о доходах налогоплательщика (форма 2-НДФЛ), подтверждающая полученный доход и сумму удержанного налога.
3. Рецептурный бланк формы № 107/у, выдаваемый медицинским учреждением и подтверждающий перечень назначенных врачом медикаментов (на бланке рецепта должен стоять штамп «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика»).
Составляется лечащим врачом (врачом, назначившим лечебные препараты), обязательна его личная печать и подпись, а так же печать лечебного учреждения.
Перечень лекарственных средств, размер стоимости которых учитывается при определении суммы вычета утвержден Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 г № 201.
4. Платежные документы (копии и оригиналы), подтверждающие факт уплаты денежных средств за услуги по лечению медицинскому учреждению или назначенные медикаменты (квитанции к приходным кассовым ордерам, кассовые чеки, бланки строгой отчетности, платежные поручения, выписки из банка и т. д.).
В случае, если оплата за лечение произведена работодателем по заявлению налогоплательщика с последующим возмещением затрат, представляется копия указанного заявления и справка, выданная работодателем о сумме возмещения.
В кассовых чеках и других платежных документах обязательно должно быть наименование медицинского учреждения, оказавшего медицинскую услугу или аптеки. Если в кассовом чеке не указано наименование, следует приложить оформленный надлежащим образом товарный чек со всеми реквизитами. Так же обязательно наименование приобретаемых медикаментов.
Платежные документы оформляются на имя налогоплательщика, даже если услуги оказаны его супругу/супруге или детям.
5. Договор с медицинским учреждением РФ об оказании медицинских услуг или дорогостоящих видов лечения, если такой договор заключался (оригинал и копию).
Договор составляется на имя пациента, которым может быть как сам налогоплательщик, так и его супруг/супруга или дети.
Если договор не заключался, то прилагается выписка из медицинской карты пациента о проведенных медицинских мероприятиях, заверенная лечащим врачом и печатью медицинского учреждения.
6. Оригинал справки об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы (в редакции Приказа Минздрава России и МНС России от 25.07.2001 № 289/БГ-3-04/256) (код услуги-1, если лечение обычное, код услуги 2-если дорогостоящее).
7 . Заверенную копию лицензии медицинского учреждения на осуществление медицинской деятельности, если в договоре на лечение или в справке об оплате медицинских услуг отсутствуют реквизиты лицензии (номер лицензии, дата выдачи, период действия, наименование органа, выдавшего лицензию).
8 . Оригинал справки, выдаваемой медицинским учреждением, об использовании в ходе лечения приобретенных пациентом дорогостоящих расходных медицинских материалов, в случае, если в договоре это условие не указано (при необходимости).
9. Корешок санаторно-курортной путевки, если налогоплательщик проходил лечение в санаторно-курортном учреждении.
В данном случае к возмещению подлежит именно стоимость лечения, стоимость проживания, питания не включаются.
10. Справка, выданная санаторно-курортным учреждением (форма и порядок выдачи которой утверждены приказом № 289/БГ-3-04/256).
11. Свидетельство о браке (оригинал и копию), если налогоплательщиком оплачены медицинские услуги и лечение за своего супруга.
12 . Свидетельство о рождении ребенка (оригинал и копию), если налогоплательщиком оплачены медицинские услуги и лечение своего ребенка (детей) в возрасте до 18 лет.
13. Письменное заявление о предоставлении социального налогового вычета на лечение и приобретение медикаментов. Заявление о возврате НДФЛ (бланки выдаются в налоговых органах).
14. Копия 1-го листа сберегательной книжки с реквизитами счета или данные пластиковой карточки (номер карты, номер счета, держатель).
15. Копия и оригинал свидетельства ИНН.
16. Копия паспорта (первая страница, прописка, семейное положение).
В настоящее время общая сумма социального налогового вычета на лечение не может превышать 120 000 рублей. При определении предельного размера вычета в него не включаются расходы на дорогостоящее лечение (ЭКО, ИКСИ и т.п.) – ст. 219 НК РФ.
Подать декларацию можно в течение всего года, следующего за годом, в котором оказывались медицинские услуги и приобретались медикаменты. Остаток неиспользованного налогового вычета на следующий год не переносится
, 
, 
. 
, 
(возникает, как правило, при проникновении 2х сперматозоидов в один ооцит), подлежит утилизации.
подлежит утилизации. 
, 4В 
, 4С 
, 6В 
, 6С 
, 6D 
, 8А 
, 10А 
, Морула 
,
, Средняя бластоциста 
, 
, 
, Освободившаяся бластоциста 
,
,
,
.
смех и радостные события!!!
:loudlaff: 
, вообще никак, бедного мужа и кота уже замучила, раз 7 в туалет встаю, от изжоги что - нибудь пью, а то просто встану водички попить и форточку открою, чтобы воздухом свежим подышать, сейчас вот пойду посуду помою, может усну 
. За малышка своего тоже очень сильно переживаю, постоянно к нему прислушиваюсь.
