ММА им.Сеченова : На пути к счастью или новые надежды .

[Nothing is impossible!]

И еще кое-что о развитии эмбрионов ))

Стадии развития эмбриона и скорость их роста
Зрелая яйцеклетка

1-й день развития. На 1-й день оценивается как прошло оплодотворение. При наличии в яйцеклетке 2х пронуклеусов (ядер) - мужского и женского - считается, что оплодотворение прошло успешно. Остальные эмбрионы (без пронуклеусов, с одним или тремя и более пронуклеусами) отбраковываются. Перенос на стадии пронуклеусов (1-е сутки развития) практикуется крайне редко, однако криконсервировать (замораживать) оплодотворенные яйцеклетки на этой стадии уже можно. Так поступают в Германии и Швейцарии, где закон запрещает криоконсервировать эмбрионы.

Оплодотворенная яйцеклетка с 2мя пронуклеусами

2-й день развития. На 2-е сутки мужской и женский геномы уже слились (образовалась зигота) и вскоре после этого прошло первое деление дробления, после которого мы уже говорим об эмбрионе, а не оплодотворенной яйцеклетке. Клетки дробящегося эмбриона называются бластомерами. Обычно в этот день эмбрион может состоять из 2х, 3х или 4х бластомеров, причем четное число клеток предпочтительней, но не обязательно. На этой стадии можно оценить качество эмбриона по степени фрагментации (объему эмбриона, занимаемому безъядерными фрагментами цитоплазмы), чем их больше - тем ниже считается потенциал этого эмбриона к имплантации и дальнейшему развитию. Помимо фрагментации оценивается форма и относительные размеры бластомеров. Наиболее общепринятая классификация дробящихся эмбрионов по качеству - A-B-C-D, где A - самый лучший, D - самый худший.

4х клеточный эмбрион хорошего качества

3-й день развития. Еще через сутки эмбрион в норме уже состоит из 6-8 бластомеров, однако допускается и 4 бластомера, если на 2-е сутки эмбрион был 2х-клеточным. До 8-клеточной стадии все клетки эмбриона человека тотипотентны, т.е. каждая из них может дать начало целому организму. В конце вторых - начале третьих суток развития включается собственный геном эмбриона (т.е. геном, образованный при слиянии ядра сперматозоида и ядра яйцеклетки). До этого момента эмбрион развивался как бы "по инерции", исключительно на материнских "запасах", накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. От того какой геном был сформирован при оплодотворении и о того насколько успешно и своевременно произойдет это переключение напрямую зависит дальнейшее развитие эмбриона. Поэтому именно на стадии 4-8 бластомеров многие эмбрионы останавливаются в развитии (так называемый "блок развития in vitro")- в их геноме имеются существенные ошибки, доставшиеся от родительских гамет или возникшие в процессе их слияния.

8-ми-клеточный эмбрион хорошего качества

4-й день развития. На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже как правило из 10-16 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются и поверхность эмбриона сглаживается (процесс компактизации) - начинается стадия морулы (от лат. morulae - тутовая ягода). Именно на этой стадии in vivo (в организме матери) эмбрион попадает из маточной трубы в полость матки. К концу 4-х суток развития внутри морулы постепенно образуется полость - начинается процесс кавитации.

Компактная морула

5-6-й день развития. С того момента, как полость внутри морулы достигает 50% ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4х по середину 6-х суток развития, чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоциста состоит из двух популяций клеток - трофобласт (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотный комок клеток). Трофобласт отвечает за имплантацию - внедрение эмбриона в маточный эпителий (эндометрий). Клетки трофобласта дадут в дальнейшем начало всем внезародышевым оболочкам развивающегося плода, а из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт - тем больше потенциал эмбриона к имплантации. Когда полость бластоцисты достигает значительного размера, истончившааяся за счет растяжения блестящая оболочка разрывается и начинается процесс хэтчинга (выклева) эмбриона из блестящей оболочки. Только после окончания этого процесса бластоциста способна имплантироваться (прикрепиться) в эндометрий матки. Имплантация происходит как правило на 6-7 день развития эмбриона.

Так на какой же день лучше вернуть эмбрион в организм матери? Нет единого ответа на этот вопрос. Обычно решение о дне переноса принимает эмбриолог, учитывая количество и качество полученных эмбрионов, анамнез женщины, количество предыдущих безуспешных попыток ЭКО/ИКСИ и эмбриологический анамнез (если он доступен). Рассмотрим плюсы и минусы переноса на разные сутки.

1-е сутки.
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования)
- Не физиологично, в организме женщины эмбрион в это время находится в маточной трубе, а не в матке.
- Выбор затруднен из-за отсутствия четких общепринятых критериев качества
- Собственный геном еще "молчит"

2-е сутки.
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования)
+ По сравнению в 1-ми сутками легче сделать выбор наиболее качественных эмбрионов, т.к. эмбрионы уже приступили к дроблению и больше параметров развития доступно для оценки
- Собственный геном еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики (если она показана)

3-и сутки. Наиболее часто встречающийся вариант.
+ По сравнению со 2-ми сутками выбор облегчен, т.к. некоторые эмбрионы уже замедлили свое развитие или остановились
- Собственный геном, как правило, еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики - ПГД -(если она показана)

4-е сутки.
+ Максимальная физиологичность момента попадания в матку - именно на стадии морулы эмбрион попадает туда при естественном развитии событий
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо
- Крайне сложно оценить морулы по качеству, т.к. границы между клетками сглажены и невозможно посчитать кол-во клеток
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования.

5-е сутки.
+ Частота имплантации перенесенных бластоцист выше таковой 2-3-х-дневных эмбрионов (приблизительно 50% против 25%)
+ Выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы. Это не гарантирует их от генетических проблем, но все же снижает вероятность их проявления
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо
+ Оценка качества бластоцист достаточно проста и эффективна
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования. В среднем до стадии бластоцисты в условиях in vitro доживают около половины эмбрионов.

Как видите, у каждого варианта имеются свои плюсы и минусы. Обычно стратегия выглядит так: при наличии более 3-4 эмбрионов хорошего качества на 3-и сутки развития можно рискнуть и растить их до стадии бластоцисты, чтобы с большей гарантией отобрать из них самых-самых. Но если хороших эмбрионов на 3-и сутки не более 2х, то не имеет никакого смысла растить их дальше - в материнском организме им однозначно будет ЛУЧШЕ.

Имплантация – внедрение эмбриона в слизистую оболочку матки. Это один из ключевых моментов в развитии беременности: эмбрион миновал те стадии, когда он мог находиться в организме матери (или in vitro) в свободном состоянии. Теперь для его роста и развития необходима постоянная связь с материнским организмом.
К моменту имплантации, как в организме матери, так и в организме эмбриона, происходят важнейшие физиологические и биохимические процессы, обеспечивающие успех этого сложного этапа.
К имплантации способен только эмбрион, находящийся на стадии бластоцисты. Бластоциста состоит из двух типов клеток:
1) клетки трофобласта (трофобласт участвует в формировании зародышевых оболочек);
2) клетки внутренней клеточной массы – формируют организм зародыша.
В период имплантации клетки трофобласта активно синтезируют особые молекулы – рецепторы, ферменты и молекулы, способные к адгезии (прикреплению). Аналогичные ферменты, рецепторы и адгезивные молекулы синтезируются клетками слизистой оболочки матки (эндометрия). Также клетками эндометрия в полость матки вырабатываются особые вещества – цитокины и хемокины. Молекулы этих веществ – это своего рода сигналы, поступающие от эндометрия к эмбриону. Рецепторы клеток бластоцисты распознают эти сигналы. В свою очередь, клетки эндометрия так же распознают молекулы, синтезированные клетками эмбриона. Происходит сложное взаимодействие между клетками бластоцисты и эндометрия. В ходе этого взаимодействия эмбрион внедряется в слизистую оболочку матки.
Способность эндометрия «принять» внедряющуюся бластоцисту называется рецептивностью (от англ. receptivity - восприимчивость).
Окно имплантации – это короткий промежуток времени менструального цикла, когда эндометрий обладает рецептивностью.
Окно имплантации приходится примерно на 6-8 сутки после овуляции (или пункции яичников). Как правило, при естественном зачатии, а также в «свежем» протоколе ЭКО, к этому моменту эмбрион находится на стадии бластоцисты и тоже готов к имплантации. Если же перенос эмбрионов необходимо осуществить в крио протоколе, или в программе с использованием донорских ооцитов, то врачи и эмбриологи синхронизируют рост эндометрия и развитие эмбрионов, чтобы момент переноса бластоцисты совпал с окном имплантации.

[Светлячок705]

какой у нас домик позновательный становиться ммммммм молодцы девчоночки

[Финтифлюшка]

Счастливая, спасибо за информацию! Многое не-знала.

[Nothing is impossible!]

[Черешенка]

Здорово, девочки такую энциклопедию здесь выложили, можно больше никуда и не ходить Счастливая, спасиб
ЗЫ. Не могу привыкнуть к новому дизайну, в глазах рябит Интересно, это уже так и останется?

[ЛанаЛу]

Не могу привыкнуть к новому дизайну, в глазах рябит Интересно, это уже так и останется?

Завтра обещали вернуть возможность выбора стиля оформления форума

[Vorobyshek]

ДЕВОЧКИ, всех с НОВЫМ СУПЕР ЗАБЕРЕМЕНИТЕЛЬНЫМ ДОМИКОМ!!!! Пускай в этом доме у всех сбудутся свои мечты!!!
Всем огромной удачи, кому забеременеть, кому выносить и родить, кому няньчить!!!!
P.S. А мне очень нра новый образ сайта!

[Катруня]

И я всех поздравляю с новым самым мегазабеременительным домиком!!!!! Пусть все наконец то с новыми надеждами придут к своему счастью!!! И ко всем прилет и принесет
Девчоки так держать!!! Спасибо, что вы у нас есть, такие позитивные и не унывающие

[Лалу]

Всем привет! А как дела у Сабули?

[Nothing is impossible!]

Всем привет! А как дела у Сабули?

У Сабули все хорошо,на этой неделе будет УЗИ,токс правда мучает,но это все преходящее )))
На Пробирку она пока не заходит,может нет возможности,но мы на связи ))

[Лалу]

Здорово!!!! Рада за Сабулю. Ей так много пришлось пережить - поволноваться!!! Привет ей от нас!!! ждем чихов!!!

[Nothing is impossible!]

Здорово!!!! Рада за Сабулю. Ей так много пришлось пережить - поволноваться!!! Привет ей от нас!!! ждем чихов!!!

Обязательно ей все передам !

[dinoza]

девочки, привет! я угодила в больницу пятницу!!! сейчас уже дома, чему несказанно рада.. не хочется рассказывать про наши больницы. скажу одно - я написала отказ от госпитализации:)

[Козявочка]

девочки, привет! я угодила в больницу пятницу!!! сейчас уже дома, чему несказанно рада.. не хочется рассказывать про наши больницы. скажу одно - я написала отказ от госпитализации:)

Диноза, привет. Надеюсь ничего серьезного. А ты у какого врача на учете стоишь если не секрет?...

[Nothing is impossible!]

девочки, привет! я угодила в больницу пятницу!!! сейчас уже дома, чему несказанно рада.. не хочется рассказывать про наши больницы. скажу одно - я написала отказ от госпитализации:)

Привет,почему в больницу ?? в чем причина госпитализации ?

[dinoza]

живот сильно прихватило...мазня началась незначительная,но я перепугалась
узи вроде ничего не показала, боли прошли, больница ужасная. вернее, отношение персонала.. надеюсь. больше меня это не коснется. лежу дома, в себя прихожу

[Nothing is impossible!]

живот сильно прихватило...мазня началась незначительная,но я перепугалась
узи вроде ничего не показала, боли прошли, больница ужасная. вернее, отношение персонала.. надеюсь. больше меня это не коснется. лежу дома, в себя прихожу

ЮВ писала ??
Береги себя,двойня-это серьезная нагрузка на организм,бдительность тут никогда не повредит.

[dinoza]

ЮВ звонила))) очень меня поддержал. грандиозный человек!!!

[Nothing is impossible!]

ЮВ звонила))) очень меня поддержал. грандиозный человек!!!

+1000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

[Пантерка_2012]

С новой болтушкой девочки!!!!

АНАЛИЗЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКО
ЭКГ- 1 год
флюрография- 1 год
анализ крови общий клинический - 1мес
анализ мочи общий -1 мес
анализ на сифилиз, ВИЧ, гепатит В, С тебе и супругу - 1 мес
анализ крови на краснуху, токсоплазм, цитомегаловирус, ВПГ
анализ на инфекции ПЦР - хламидии, микоплазма, уреаплазма, ВПГ, ЦВМ, ВПЧ 16 и 18 биовары - 6 мес
мазок влагалища - 14 дней
кольпоскопия и мазок на онкоцитологию- 1 год
гормоны крови на 2-3 день менстр цикла- ЛГ, ФСГ, пролактин, СТГ, АМГ кортизол, тестостерон, эстрадиол, ТТГ, Т4св, 17-ОП, ДГА-S - 6 мес.
Биохимия кровь- глюкоза, холестерин, общий белок, креатинин, билирубин общий, мочевина, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ - 1 мес.
Гемостазиограмма - 1 мес
Бактериологический посев на флору из влагалища и шейки матки - 6 мес.
узи органов малого таза на 5-8 д.ц.
Группа крови и резус-фпактор
УЗИ щитовидки
УЗИ молочных желез
Справки от терапевта, из кож-вен диспансера, туберкулезного диспансера и психо-неврологич. _? ( я сдавала , точно нужно для региональной квоты, для федеральной не знаю)
Мужу- мазок из уретры на инфекции, спермограмма, MAR-тест и консультация андролога- 6 мес.
Консультация генетика если пара старше 35
снимак матки и труб по показаниям.
вроде все.

[Nothing is impossible!]

Дополнительные обследования для коррекции дальнейшего лечения:
Назначения индивидуальны.
1.Комплексное обследование на мутации генов системы гемостаза:
1.1.протромбина (FII),
1.2.V фактора (FV), лейденская мутация,
1.3.метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR),
1.4.ингибитора активатора плазминогена 1-го типа (PAI-I),
1.5.VII фактора (FVII),
1.6.тромбоцитарного гликопротеина Gp-IIIa (GPIIb/IIIa),
1.7.тромбоцитарного гликопротеина Gp-Iba,
1.8.фибриногена (FBG),
1.9.тканевого активатора плазминогена (PLAT),
1.10.витамин К эпоксид-редуктазного комплекса (субъединица I (VKORC1)).
2.Комплексный анализ крови на антитела:
2.1.АТ к ХГЧ IgM, IgG,
2.2.АТ к бета2-гликопротеину-I IgA, IgG, IgM,
2.3.АТ к кардиолипину IgA, IgG, IgM,
2.4.АТ к фосфатидилсерину IgA, IgG, IgM,
2.5.АТ к тиреоглобулину,
2.6.АТ - ТПО (антитела к тиреоидпероксидазе),
2.7.АТ к ткани яичника( антиовариальные) IgA, IgG, IgM.
3.Анализ на определение иммунологического статуса:
3.1.определение количества лейкоцитов и лимфоцитов в периферической крови,
3.2.определение основных популяций Т- и В-лимфоцитов,
3.3.определение концентрации основных сывороточных иммуноглобулинов (IgM, IgG, IgA),
3.4.ЦИК,
3.5.НСТ-тест,
3.6.С3-компонент комплимента,
3.7.С4-компонент комплимента,
3.8.Иммуноглобулин E,
3.9.Интерфероновый статус (с определением чувствительности к препаратам или без).
4.Исследование кариотипа.
5. HLA II - типирование (антигены тканевой совместимости) DRB1. DQA1. DQB1
6.Диагностика гиперпластических процессов эндометрия:
6.1.трансвагинальное УЗИ,
6.2.гидросонография,
6.3.гистероскопия,
6.4.гистологическое исследование соскоба эндометрия.
7.Анализ и исследование «имплантационного окна».

[Nothing is impossible!]

Нормы толщины эндометрия для 28 дневного цикла
1 - 2 день цикла - 0,5 - 0,9 см
3 - 4 день цикла - 0,3 - 0,5 см
5 - 7 день цикла - 0,6 - 0,9 см
8 - 10 день цикла - 0,8 - 1,0 см
11 - 14 день цикла - 0,9 - 1,3 см
15 - 18 день цикла - 1,0 - 1,3 см
19 - 23 день цикла - 1,0 - 1,4 см
24 - 27 день цикла - 1,0 - 1,3 см

Диаметр фолликула на
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)

Огромное спасибо Свете Корч за замечательную подборку!

[Пантерка_2012]

Так много информации на первых страничках)). Умницы!!
А я из Киева только вернулась. Съездили в ПЕчорскую лавру. Красотище!!! И позитивно так. Всем удачки и по ребетенку, а то и больше))).
Девочки, а я так и поняла куда мне теперь соваться.... Доки в департаменте, а дальше что не понятно. Дозвониться не смогла.... Может написать им?

[Наточка]

живот сильно прихватило...мазня началась незначительная,но я перепугалась
узи вроде ничего не показала, боли прошли, больница ужасная. вернее, отношение персонала.. надеюсь. больше меня это не коснется. лежу дома, в себя прихожу

Дианозка ты там не паникуй, анализы то сдавала? Надеюсь сейчас все хорошо?

[Финтифлюшка]

живот сильно прихватило...мазня началась незначительная,но я перепугалась
узи вроде ничего не показала, боли прошли, больница ужасная. вернее, отношение персонала.. надеюсь. больше меня это не коснется. лежу дома, в себя прихожу

Динозочка, береги себя и малышей! Здоровья тебе, спокойной и легкой беременности ну что ж за персонал в больницу бессердечный набирают, страшно становится....

[Финтифлюшка]

живот сильно прихватило...мазня началась незначительная,но я перепугалась
узи вроде ничего не показала, боли прошли, больница ужасная. вернее, отношение персонала.. надеюсь. больше меня это не коснется. лежу дома, в себя прихожу

Дианозка ты там не паникуй, анализы то сдавала? Надеюсь сейчас все хорошо?

Наточка, привет! Как ты? Надеюсь тебе снятся хорошие сны?

[Финтифлюшка]

Счастливая, какая ты молодец, спасибо за информацию Подскажи, пож, а эти все анализы в Сеченовке можно сдать? По рекомендации доктора?

[Nothing is impossible!]

Счастливая, какая ты молодец, спасибо за информацию Подскажи, пож, а эти все анализы в Сеченовке можно сдать? По рекомендации доктора?

Да,все это-по предписанию врача,ибо только он может определить их необходимость,оценить результат и наметить дальнейшие действия.
В Сеченовке делается не все,а вообще перечень их анализов можно узнать на 2 этаже,там,где раньше мы платили за анализы..

[Черешенка]

... зато то, что делается, делается быстро, хорошо, и раза в полтора дешевле, чем в других местах
Привет всем!
Диноз, держись! хорошо, что все позади, надеюсь, больше не повторится. Береги себя и малышей!

[Пантерка_2012]

живот сильно прихватило...мазня началась незначительная,но я перепугалась
узи вроде ничего не показала, боли прошли, больница ужасная. вернее, отношение персонала.. надеюсь. больше меня это не коснется. лежу дома, в себя прихожу

Славо Богу все теперь ок- не попадай больше в эти больницы.... Представляю...жуть....

[Наточка]

Финтифлюшка спасибо дорогая..вроде ничего больше дурного не снилось.Все вроде нормально у меня - ничего не болит и не беспокоит- слава Богу

[Мар]

Девчонки, всем привет: кто меня помнит и кто не помнит (или не знает ))))
Завтра первый раз поеду в сеченовку - полтора месяца назад записалась к Мекше - хорошо,в ежедневник записала - точно бы забыла, а тут наткнулась ))
Так вот вопрос: решила поехать без машины из-за пробок и боязни заблудиться, так теперь думаю - а как туда от метро ехать? И куда там идти - видимо, куда-то нужно отнести денежку и где-то заполнить карту? Короче, кто-нить поработайте путеводной звездой - набросайте примерный план действий )))

[Nothing is impossible!]

Девчонки, всем привет: кто меня помнит и кто не помнит (или не знает ))))
Завтра первый раз поеду в сеченовку - полтора месяца назад записалась к Мекше - хорошо,в ежедневник записала - точно бы забыла, а тут наткнулась ))
Так вот вопрос: решила поехать без машины из-за пробок и боязни заблудиться, так теперь думаю - а как туда от метро ехать? И куда там идти - видимо, куда-то нужно отнести денежку и где-то заполнить карту? Короче, кто-нить поработайте путеводной звездой - набросайте примерный план действий )))

МАРковка привет ) Я тебя помню,надеюсь ты меня тоже не забыла ))
Поздравляю,вижу ты уже созрела )))
Если хочешь - сегодня вечером в асе все тебе подробно распишу и расскажу ))

[Мар]

Дарофф, Беремчатка Щасливая ! )))
Да не то, что сильно созрела - ежедневничек напомнил ))))
Хотеть-то хочу, да меня вечером дома не буит и, соответсвенно, в аське (((

[Nothing is impossible!]

Дарофф, Беремчатка Щасливая ! )))
Да не то, что сильно созрела - ежедневничек напомнил ))))
Хотеть-то хочу, да меня вечером дома не буит и, соответсвенно, в аське (((

Ну тадысь так : м.Фрунзенская,выходишь наверх и сворачиваешь налево,идешь вперед по улице,до Т-образного перекрестка,упирающегося в парк.Переходишь дорогу,и зайдя в парк идешь налево,до дороги,переходишь ее по зебре и входишь в ворота Сеченовки (ориентир-будка охранника ).Вход в отделение ВРТ находится со двора этого же корпуса,так что слева ты обходишь главное здание,проходишь в щель между зданиями и сворачиваешь направо : и вот ты во внутреннем дворе,он широкий,стоят машины и много клумб. Вход в отделение ВРТ-сразу справа,черная дверь,рядом с ней 2 звонка ВРТ и Лаборатория,нажимаешь ВРТ и ждешь когда откроют,поднимаешься на 4 этаж на лифте и говоришь ,что ты к ЮВ на первичный прием. Занимаешь очередь,и пока ждешь-тебе дадут направление на оплату,там терминал на этом же этаже,оплачиваешь 2500 + комиссия 3-4%,аппарат сдачи не дает,так что подготовь без сдачи. Оплатила-идешь к кабинету № 465 по моему,это прямо от ресепшен,увидишь,там будет народ сидеть и ждешь своей очереди.Ну вроде бы все ))