Консультацию ведет: Эмбриолог, кандидат биологических наук

[Тепочка]

Наталья Владимировна подскажите пожалуйста,завтра мужу нужно сдавать СГ а он вчера простыл((температуры нет,но нос не дышит и болит горло,будет ли нформативен анализ??? просто через дней 5 в протокол,и очень не хочется пропускать из за этой простуды. Спасибо!

[Розанова Наталья Владимировна]

Не волнуйтесь, анализ достаточно информативен. Более опасно было бы сдавать анализ после посещения бани или сауны, а так же алкоголя. Это предварительный анализ. Жалко мужа раз он болен, позвоните и спросите ОВ , может быть вы можете принести анализ сами в посуде. Можно прокипятить баночку из под детского питания или купить для сдачи анализов пластиковую в аптеке. В норме анализ должен постоять после сдачи 40 мин для разжижения, поэтому час- два , проведенные в дороге, норма. В некоторых клиниках за границей для удобства пациентов разрешают приносить такой анализ из дома втечении часа или сдавать в клинике , по усмотрению врача и пациента. Спермии созревают несколько месяцев и сегодняшнее состояние мужа , если он не температурит, не может сильно менять результат, в отличии от бани например, так как высокая температура и парилка могут ухудшать показатели в этом случае резко. Возможно, если эмбриолог в это время будет не очень занят и сперме не нужно будет стоять 40 мин для разжижения, то вы получите результат в тот же день в течении часа.

[Тепочка]

Большое спасибо за такой подробный и быстрый ответ

[Розанова Наталья Владимировна]

Наконец- то запущен не инвазивный тест на генетические нарушения плода у беременной только по анализу образца крови у матери - уже работает с мая 2013 для пациентов США. Даже на 9 неделях с большой вероятностью можно подтвердить наличие здорового плода ,например, у не молодых матерей, и все волнения можно будет отбросить и наслаждаться беременностью!!! Тест имеет 99 % гарантии точности и не дает ошибочных результатов. Существующие точные пренатальные тесты : такие как биопсия хориона и амнеоцентез -могут спровоцировать выкидыш и иногда дают ошибку, не говоря уже о самом стрессе перед такой процедурой. Тесты на гормоны в первом триместре и на 16-20 неделях на предполагаемые генетические нарушения плода не точны и вводят в состояние стресса и ожидания скорейшего разрешения родов , чтобы убедиться , что ребенок здоров, не одну будущую мамочку. Спасибо науке!
http://www.panoramatest.com/how_it_works

[kasatohka]

Наконец- то запущен не инвазивный тест на генетические нарушения плода у беременной только по анализу образца крови у матери - уже работает с мая 2013 для пациентов США. Даже на 9 неделях с большой вероятностью можно подтвердить наличие здорового плода ,например, у не молодых матерей, и все волнения можно будет отбросить и наслаждаться беременностью!!! Тест имеет 99 % гарантии точности и не дает ошибочных результатов. Существующие точные пренатальные тесты : такие как биопсия хориона и амнеоцентез -могут спровоцировать выкидыш и иногда дают ошибку, не говоря уже о самом стрессе перед такой процедурой. Тесты на гормоны в первом триместре и на 16-20 неделях на предполагаемые генетические нарушения плода не точны и вводят в состояние стресса и ожидания скорейшего разрешения родов , чтобы убедиться , что ребенок здоров, не одну будущую мамочку. Спасибо науке!
http://www.panoramatest.com/how_it_works

Интересно, а когда до нас,до России доберется такая процедура и сколько она будет стоить родителям будущих малышей?Или это станет бесплатно делаться через ЖК?
Спасибо вам, Наталья Владимировна за полезные информативные консультации.

[АленаМ]

Наталья Владимировна!За плечами 2 протокола в нашей клинике, результат - пролет. В 1 протоколе взято 14 ооцитов из них оплодотворилось 10 .На 3 день подсадили 4 эмбриона на стадии 4-5 бластомеров (качество АА). Оставшиеся до 5 дня растить не стали, ссылаясь на фрагментацию. Во 2 протоколе взято 12 ооцитов, пошло в работу 10 из них оплодотворилось 6 .Снова подсадили 4 эмбриона на стадии 3-6 бластомеров (качество АА, АВ). Вопрос в следующем: как считаете, почему у одних на 3 день 8-10 бластомеров, а у меня всего лишь 4-5 в основном!!! Может стоит дорастить еще? Как быть...

[АнЧоус]

Наталья Владимировна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, сколько эмбрионов переносят в клинике пациентке? Почему так мало кому доращивают до пятого дня?

[kosinka]

Наталья Владимировна, здравствуйте!
Вы можете прокомментировать (по-простому, для "технарей") результат гистологии (была открытая биопсия) или это не ваш случай (если не по вашей теме - то кто может пояснить, кроме андролога):

Большинство канальцев деформировано, с признаками интраканаликулярного склероза. Интенсивность сперматогенеза резко снижена: во многих канальцах, признаки сперматогенеза отсутствуют, в части канальцев видны единичные клетки Сертоли в нескольких канальцах встречаются сперматогонии преимущественно А светлые. Сперматогонии Б практически отсутсвуют.
Клетки Лейдига формируют массивные (приблизительно в 2-3 раза крупнее обычных) группы. Связи с сосудистым руслом не обнаруживается. Умеренный диффузный склероз и отек интерстиция.

[Розанова Наталья Владимировна]

Наталья Владимировна!За плечами 2 протокола в нашей клинике, результат - пролет. В 1 протоколе взято 14 ооцитов из них оплодотворилось 10 .На 3 день подсадили 4 эмбриона на стадии 4-5 бластомеров (качество АА). Оставшиеся до 5 дня растить не стали, ссылаясь на фрагментацию. Во 2 протоколе взято 12 ооцитов, пошло в работу 10 из них оплодотворилось 6 .Снова подсадили 4 эмбриона на стадии 3-6 бластомеров (качество АА, АВ). Вопрос в следующем: как считаете, почему у одних на 3 день 8-10 бластомеров, а у меня всего лишь 4-5 в основном!!! Может стоит дорастить еще? Как быть...

Уважаемая Алена, фрагментация довольно распространенное явление и если она менее 50% от делящихся бластомеров, то это не мешает развитию эмбриона. В вашем случае скорее всего она была высокой , и скорее всего припятствовала нормальному дроблению. На третий день должно быть 8-10 бластомеров обязательно, если у вас было менее 7-8 бластомеров такие эмбрионы не могут иметь качество A и с учетом фрагментации относятся к категории С, что и объясняет отрицательный результат. Повторилась ли фрагментация во втором протоколе? Скорее всего да... Появление фрагментации и причины ее не всегда могут объяснить, и иногда считают индивидуальной особенностью присущей пациентке. Однако встречаются данные указывающие на то, что фрагментация зависит от качества цитоплазмы в яйцеклетке и у перезрелых клеток встречается чаще. У возрастных пациенток чаще встречается чем у молодых.Возможно обсудить с лечащим врачом схему стимуляции или время пункции и постараться получить не перезревшие клетки. Если фрагментация будет оставаться высокой, возможно перенос эмбрионов прийдется делать на второй день, чтобы эмбрионы побыстрее оказались в естественной среде, или подбирать индивидульно другие среды культивирования для эмбрионов, чтобы побороться с этим явлением. Также проведение эко вместо икси может пролить больше ясности на природу фрагментаций. Самое главное что это встречается часто и пациентки беременеют с такими эмбрионами у которых фрагментация 10-30% процентов . В виду того , что у человека регуляционный тип эмбрионального развития, то отпочковавшиеся клетки не войдут в состав эмбриона и эмбрион сформируется , только из нормально делящихся клеток . Если фрагментация очень высокая , она не даст делиться и расти эмбриону и последний остановится в развитии.

[Розанова Наталья Владимировна]

Наталья Владимировна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, сколько эмбрионов переносят в клинике пациентке? Почему так мало кому доращивают до пятого дня?

Количество переносимых эмбрионов в любой клинике вопрос между пациентом и врачом. С повышением возраста количество эмбрионов для переноса могут увеличивать до 4. До 35 лет не рекомендуется больше двух. В Англии запрещен перенос более одного эмбриона. Количество перенесенных эмбрионов увеличивает как риски,так и шансы наступления беременности, поэтому вопрос надо решать индивидуально.
Идеальным будет считаться перенос на 5 сутки бластоцисты качества АА. Почему практикуют другое?
Причин может быть несколько: от загруженности лаборатории и инкубатора при большом потоке пациентов, при малом количестве полученных эмбрионов менее 6 , если развивающиеся эмбрионы не идеального качества и есть вероятность , что бластоцисты не будут качества АА, до личного опыта врача- наоборот известно если качество отменное на третий день, то количество наступивших беременностей будет примерно таким же в процентном соотношении, как если бы их растили до бластоцист. Если у Вас эмбрионы А качества на третий день и таких по крайней мере 5 , Вы имеете полное право настаивать на переносе на 5 сутки.

[Розанова Наталья Владимировна]

Наталья Владимировна, здравствуйте!
Вы можете прокомментировать (по-простому, для "технарей") результат гистологии (была открытая биопсия) или это не ваш случай (если не по вашей теме - то кто может пояснить, кроме андролога):

Большинство канальцев деформировано, с признаками интраканаликулярного склероза. Интенсивность сперматогенеза резко снижена: во многих канальцах, признаки сперматогенеза отсутствуют, в части канальцев видны единичные клетки Сертоли в нескольких канальцах встречаются сперматогонии преимущественно А светлые. Сперматогонии Б практически отсутсвуют.
Клетки Лейдига формируют массивные (приблизительно в 2-3 раза крупнее обычных) группы. Связи с сосудистым руслом не обнаруживается. Умеренный диффузный склероз и отек интерстиция.

Отсутствие темных сперматогоний класса А или их незначительное количество указывают на отсутствие резерва для нормального процесса сперматогенеза, отсутствие сперматогоний класса Б на невозможность получения смерматозоидов путем биопсии. Более подробно должен объяснить андролог, уролог, руководство клиники, если вы попросите прояснить ситуацию в Вашем случае. В норме все происходит примерно так:

Сперматогенез происходит в извитых семенных канальцах яичек и состоит из трех последовательных фаз: пролиферации сперматогоний, мейоза и спермиогенеза.

Пролиферация сперматогоний

На базальной мембране извитых семенных канальцев находятся сперматогонии. Общее их количество в яичке человека составляет около 1 млрд. Сперматогонии морфологически подразделяются на:

Темные сперматогонии типа А
Светлые сперматогонии типа А
Сперматогонии типа В
Темные сперматогонии типа А – в обычных условиях не проявляют пролиферативной активности (не делятся). Это резервные стволовые клетки, которые начинают делиться, когда количество сперматогоний значительно снижается (например, после радиационного поражения тканей яичка). Восстановление сперматогенной функции и нормального сперматогенеза может происходить только за счет сперматогоний типа А, так как все остальные клетки сперматогенного эпителия необратимо дифференцированы.

Некоторые темные сперматогонии типа А превращаются в светлые сперматогонии типа А. Эта популяция непрерывно делиться путем митоза и дает равное количество дочерних клеток А и В. В результате деления светлой клетки образуется либо 2 сперматогонии типа В, либо одна сперматогония типа В и одна светлая сперматогония типа А.

Мейоз

Сперматогонии типа В проходят несколько митотических делений, дифференцируясь в сперматоциты 1-го порядка. В процессе развития сперматоциты 1-го порядка сначала удваивают свое количество хромосом, а затем проходят первое мейотическое деление в результате образуется 2 сперматоцита 2-го порядка, которые также подвергаются мейотическому делению с образованием 4-х сперматид имеющих гаплоидный набор хромосом (половинный).

Спермиогенез

Третий период сперматогенеза – спермиогенез – сложный процесс превращения сперматид в сперматозоиды. При формировании сперматозоида из сперматиды, последняя не делится, но подвергается глубокому преобразованию превращаясь в сперматозоид.

Сперматиды лежат в углублениях цитоплазматической мембраны клеток Сертоли, где происходит последовательная дифференцировка сперматид с образованием сначала круглой, а затем продолговатой сперматиды, развитию акросомальных гранул и формированию из них акросомальной шапочки на головке, конденсация митохондрий в средней части и отшнуровыванию большей части цитоплазмы, формированию хвоста. В ходе этих сложных преобразований образуются сперматозоиды.

[Ирис30]

Здравствуйте, Наталья Владимировна!

Собираюсь делать в вашей клинике ЭКО, это у нас будет 3-я попытка. Недавно сдала анализы (генетику), а получив - ужаснулась. И ужаснулась скорее тому, что вычитала в интернете о влиянии этих мутаций на развитие будущего ребенка (а к Л.К. только через пару недель....).
Не могли бы Вы посказать, действительно ли все так ужасно, или не так страшен черт, как о нем пишут в интернете

MTHFR: C677T - результат: С/Т (Обнаружена гетерозиготная мутация)
MTHFR: A1298C - результат А/С (Обнаружена гетерозиготная мутация)
SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G) - результат 5G/4G (Обнаружена гетерозиготная мутация)

Насколько данные показатели влияют на качество получаемый ЯК, качество и количество эмбрионов и их дальнейшее развитие?
Заранее благадарю!

[Розанова Наталья Владимировна]

Здравствуйте, Наталья Владимировна!

Собираюсь делать в вашей клинике ЭКО, это у нас будет 3-я попытка. Недавно сдала анализы (генетику), а получив - ужаснулась. И ужаснулась скорее тому, что вычитала в интернете о влиянии этих мутаций на развитие будущего ребенка (а к Л.К. только через пару недель....).
Не могли бы Вы посказать, действительно ли все так ужасно, или не так страшен черт, как о нем пишут в интернете

MTHFR: C677T - результат: С/Т (Обнаружена гетерозиготная мутация)
MTHFR: A1298C -результат А/С (Обнаружена гетерозиготная мутация)
SERPINE1: 4G/5G (PAI1: 4G/5G) - результат 5G/4G (Обнаружена гетерозиготная мутация)

Насколько данные показатели влияют на качество получаемый ЯК, качество и количество эмбрионов и их дальнейшее развитие?
Заранее благадарю!

Изолированная одиночная гетерозиготная мутация гена MTHFR C677Т не влияет на репродуктивные исходы и течение беременности. В то же время гомозиготная мутация гена MTHFR С677Т является фактором риска невынашивания и осложнений беременности, в том числе тромбо-тических. Умеренная гипергомоцистеинемия больше связана с дисфункцией эндотелия, чем с мутацией гена MTHFR С677Т. Гетерозиготные мутации PAI 1 и MTHFR - результат ваших анализов , в 50% случаев есть у половины людей; ничего в них страшного нет. Посмотрите ниже ссылку В таблице номер 8 и 9. Профилактика : витамин Е и группы В. А это есть во всех поливитаминах для беременности. У Вас все нормально. Чем меньше анализов тем меньше головной боли, вспомните своих бабушек, наверное их беременности проходили куда более радостнее. Третья попытка ЭКО это норма, столько нюансов почему не состоялась беременность, что всего то и не предугадаешь, просто нужно уверенно идти к своей цели и удача бедет с Вами!


http://www.ums.dn.ua/metodichka/genetika/12.html
"Насколько данные показатели влияют на качество получаемый ЯК, качество и количество эмбрионов и их дальнейшее развитие?" Ответ: Не влияют

[ПРЯНЯ дважды МАМА]

Наталья Владимировна, подскажите в октябре вы будете работать в ЭС, просто у меня протокол и хочется, чтоб именно Вы занимались нашими клеточками?

[Розанова Наталья Владимировна]

Наталья Владимировна, подскажите в октябре вы будете работать в ЭС, просто у меня протокол и хочется, чтоб именно Вы занимались нашими клеточками?

Спасибо за Ваше доверие.Да, я выхожу на работу в конце сентября, но возможно буду работать неполную неделю. Поэтому сообщите заранее день Вашей пункции.

[ПРЯНЯ дважды МАМА]

Наталья Владимировна, подскажите в октябре вы будете работать в ЭС, просто у меня протокол и хочется, чтоб именно Вы занимались нашими клеточками?

Спасибо за Ваше доверие.Да, я выхожу на работу в конце сентября, но возможно буду работать неполную неделю. Поэтому сообщите заранее день Вашей пункции.

Спасибо большое, обязательно сообщу!

[Пухочмок]

Добрый день, Наталья Владимировна!

Мне заморозили 2 пятидневочки, я так подозреваю класса В (на словах было сказано -хорошие и всех отличников уже подсадили на 3 день). Но подробностей так и не знаю, базы данных у девочек нет, а эмбриолога дергать неудобно. Есть ли у Вас доступ к базе? Мне в октябре в криопротокол и я волнуюсь. Какие шансы на разморозку моих эмбрионов?

[Розанова Наталья Владимировна]

Добрый день, Наталья Владимировна!

Мне заморозили 2 пятидневочки, я так подозреваю класса В (на словах было сказано -хорошие и всех отличников уже подсадили на 3 день). Но подробностей так и не знаю, базы данных у девочек нет, а эмбриолога дергать неудобно. Есть ли у Вас доступ к базе? Мне в октябре в криопротокол и я волнуюсь. Какие шансы на разморозку моих эмбрионов?

Добрый день, доступ к базе безусловно есть у всех специалистов, но только с рабочего места. Я же выхожу на работу ориентировочно в конце сентября. Такую информацию Вам должны предоставить лечащий врач и эмбриолог. Ничего
не удобного в таких вопросах нет, вы никого не дергаете и это наша работа. Людмила Анатольевна Манухова- эмбриолог и моя однокурсница. Более того мы знакомы с шестнадцати лет. Она очень добрый, отзывчивый человек и никогда вам не откажет. Что же касается в принципе эмбрионов класса В, то шансы на беременность велики. Заранее волноваться всегда вредно, 100% беременность не бывает да же с эмбрионами класса АА, как мы с Вами знаем, а стандартной считается цифра 30%-50%. Процент очень зависит от возраста пациенток. Все дело случая, беременеют и с эмбрионами не лучшего качества. Большое значение имеет и Ваш позитивный настрой. Некоторые пациентки беременеют в циклах с эмбрионами, прошедшими заморозку, легче чем в циклах после сильной стимуляции, что объясняется более спокойным гормональным фоном. Будем надеяться, что это Ваш случай. Удачи в достижении Цели!

[Пухочмок]

Спасибо большое за Ваш оптимистичный ответ Но все-таки, каковы шансы на разморозку по статистике в клинике?

[Розанова Наталья Владимировна]

Спасибо большое за Ваш оптимистичный ответ Но все-таки, каковы шансы на разморозку по статистике в клинике?

Современные методы быстрой заморозки , которые используются данной клиникой метод kitozato, согласно производителям при правильном использовании технологии дает высокий процент- выше 90%. Однако процент разморозки у каждой клиники действительно свой и зависит от того - какого качества эмбрионы были заморожены. Чем здоровее был эмбрион тем выше его шансы на разморозку.

[Нютик-мама]

Наталья я вам аписала эл. Письмо , посмотрите пжта почтк

[Alena20]

Наталья Владимировна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, проводят ли у вас в клинике процедуру хетчинга ? И по каким показаниям.

[Rozanova Natalya]

Наталья Владимировна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, проводят ли у вас в клинике процедуру хетчинга ? И по каким показаниям.

Уважаемая Алена,
в клинике "Эко Содействие" проводится процедура лазерного хэтчинга непосредственно перед переносом эмбрионов в полость матки для облегчения последующей имплатнации эмбриона в эндометрий матки. Такая надсечка оболочки обычно проводится 100% перед переносом эмбрионов для каждой пациентки, однако если эмбрионы очень хорошего качества или пациенка проходит первый раз процедуру эко ( т. е у нее нет в истории протоколов с негативным результатом) , то такая надсечка будет проведена только одному эмбриону. Если Вы предпочитаете , чтобы хэтчинг эмбриону не проводили, достаточно об этом сказать своему лечащему врачу или эмбриологу.

С ув Наталья Розанова

[Alena20]

Спасибо Вам большое за ответ!

[волчушка]

Наталья Владимировна здравствуйте!
У меня вторая попытка, в прошлый раз было 4 эмбриона 8ми клеточных АА и 2е недозрелые клетки которые все же оплодотворялись и даже чуть поделились . Посадили 3 шт и одного оставили. До 5ого дня он дожил, но стал отставать. Подсадка была на 20 день цикла. Сажали трехдневок (хетчинг делали). СГ супер- претензий нет ни у кого. Эндометрий чуть с дулся к подсадке. Имплантация была, но сразу отвалилось.. И вот теперь у меня в среду пункция и это 17 дц.. в связи с этим у меня вопрос- Не поздно ли сажать на 20-22 день цикла? Может стоит заморозить и посадить в следующем цикле? И есть ли смысл сажать 2х дневок? Спасибо за внимание!

[Розанова Наталья Владимировна]

Наталья Владимировна здравствуйте!
У меня вторая попытка, в прошлый раз было 4 эмбриона 8ми клеточных АА и 2е недозрелые клетки которые все же оплодотворялись и даже чуть поделились . Посадили 3 шт и одного оставили. До 5ого дня он дожил, но стал отставать. Подсадка была на 20 день цикла. Сажали трехдневок (хетчинг делали). СГ супер- претензий нет ни у кого. Эндометрий чуть с дулся к подсадке. Имплантация была, но сразу отвалилось.. И вот теперь у меня в среду пункция и это 17 дц.. в связи с этим у меня вопрос- Не поздно ли сажать на 20-22 день цикла? Может стоит заморозить и посадить в следующем цикле? И есть ли смысл сажать 2х дневок? Спасибо за внимание!

Добрый вечер! Подсадка 2х дневок обычно чаще проводится при наличии только одного эмбриона у пациентки. Перенос трехдневок и пятидневок считается более перспективным. Большое значение при переносе эмбриона в полость матки имеет толщина эндометрия , ее стараются поддерживать высокой искусственно, поэтому перенос на 20 день не является чем то особенным , особенно в длинном протоколе. Иногда в замороженных циклах у некоторых пациенток беременность наступает легче, так как нет такой большой перегруженности гормональными препаратами. Однако при разморозках выживают не все эмбрионы, поэтому при не большом количестве эмбрионов лучше все же делать перенос в текущем цикле. Можно пробовать двойной перенос. Если же клеточек будет около 10, то остается вероятность , что некоторые эмбрионы можно будет так же заморозить. Желаю Вам удачи и победы в этом цикле!

[волчушка]

Добрый вечер! Подсадка 2х дневок обычно чаще проводится при наличии только одного эмбриона у пациентки. Перенос трехдневок и пятидневок считается более перспективным. Большое значение при переносе эмбриона в полость матки имеет толщина эндометрия , ее стараются поддерживать высокой искусственно, поэтому перенос на 20 день не является чем то особенным , особенно в длинном протоколе. Иногда в замороженных циклах у некоторых пациенток беременность наступает легче, так как нет такой большой перегруженности гормональными препаратами. Однако при разморозках выживают не все эмбрионы, поэтому при не большом количестве эмбрионов лучше все же делать перенос в текущем цикле. Можно пробовать двойной перенос. Если же клеточек будет около 10, то остается вероятность , что некоторые эмбрионы можно будет так же заморозить. Желаю Вам удачи и победы в этом цикле!

спасибо за ответ и спасибо.. протокол у меня то короткий и пункция на 17 дц только, будет.. надеюсь на удачу

[ПРЯНЯ дважды МАМА]

Наталья владимировна, здравствуйте
Выше вы писали что качество трехдневок должно быть восьмиклеточное как минимум, и если меньше клеток, то АБ быть не может, у меня же в эмбриол. листе написано 1 трехдневный 6АВ и 2 двудневных класса 3-4 АВ.
Как вы оцениваете их потенциал?

[Китайский Хомячок]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у вас в клинике появилась возможность сделать предимплантационную генетическую диагностику эмбриона. Если делать кариотипирование с фотографией хромосом - что это дает? Есть ли возможность выявить какие-то нарушения по этому анализу или это только "фото на память" ? Если делать такой анализ, то его делают на всех оплодотворившихся клетках? Анализ как-то влияет на выбор лучших клеток(эмбрионов) для переноса?
Спасибо!

[All-ysik]

Наталья Владимировна. У меня к Вам вопрос. Только не оставляйте его без внимания. Скажите пожалуйста стоит ли сдавать анализы на гены?
Все таки вы человек с высшим образованием. И не с простым, а с медицинским. Я очень даже представляю как оно дается. Это не финансы, не бух.учет,и не менеджмент.
Что делать?

[MariMama]

Добрый вечер.
У меня два вопроса:
1. Были ли в Вашей практике удачные беременности в 46 лет со своей яйцеклеткой (я, к сожалению, дотянула до этого возраста)?
2. У меня вызревают свои клетки, никаких болезней не находят, кроме подозрений на эндометриоз (пролечили). Добыли одну ЯК в одном цикле, оплодотворили и она перестала развиваться на 4 день. В другом цикле снова получилась одна ЯК (без стимуляции). Оплодотворилась. Подсадили двухдневочку (даже - полутородневочку), врач сказал эмбрион хороший, четырехклеточный. Была имплантация на 10 день ХГЧ был 6.03, на 12 день после подсадки ХГЧ упал до 2.73 поддержку прекратили на 14 день. Сижу с месячными, состояние ужасное, у меня нет детей. Подскажите пожалуйста - это может быть МФ - у мужа спермограмма не очень, нормальных форм 6%. Мои врачи ничего не говорят, кроме как - возраст. Очень надеюсь на совет. Что делать?
С уважением, Мари.

[Amadina]

Здравствуйте, у меня такая история:
бесплодие вызвано СПКЯ, аменорея, ановуляция. 5 неудачных протоколов. 32 года.
1. (Пурегон + ХГЧ для овуляции)из 3 фолликулов - 1 клетка среднего качества.
2. (Пурегон + Диферелин для овуляции)>30 фолликулов -15 клеток, из за риска гиперы перенос перенесли на 3 цикла. заморозка на 4 день методом витрификации 6 эмбрионов,
3. результат разморозки плохой, все эмбрионы плохо перенесли, перенос 2-х наиболее активных.
4. (Пурегон + ХГЧ для овуляции) 5 фолликулов - 2 клетки, хетчинг, подсадка 1 отличника.
5. (Гонал-Ф + Диферелин для овуляции) >20 фоликулов - 3 клетки, отсутствие признаков деления.
Все подсадки на 5 день роста эмбрионов,все было ИКСИ, все ХГЧ-1,2
Собсна вопросы:
- во 2 протоколе было крио, в результате все 6 эмбрионов его очень плохо перенесли. Это скорей всего оплошность эмбриолога или такое свойство моих эмбрионов? возможно в дальнейшем стоит избегать крио?
- в 5 протоколе не смотря на большое кол-во фолликулов, получили всего 3 клеточки, которые отказались делиться. Возможно это препарат стимуляции мне не подошел? Диферелин покупался самостоятельно, мог он быть поддельным и спровоцировать не отделение клеток в фолликулах? Или организм сам в этот раз решил так отреагировать?? так же перед 5-м протоколом прошла курс гирудотерапии, не могло это так же отразиться на качестве яйцеклеток?
Возможно ряд вопосов не по адресу у своего репродуктолога ответов я не получила а с эмбриологами не разрешают общаться.
Если не попаду в 2014 году по программе ОМС, то дальше пойду в вашу клинику
ПыСы. Генетику проверяли (кариотипирование, HLA-типирование), усе как у космонавтов. :lalala:

[Розанова Наталья Владимировна]

Наталья владимировна, здравствуйте
Выше вы писали что качество трехдневок должно быть восьмиклеточное как минимум, и если меньше клеток, то АБ быть не может, у меня же в эмбриол. листе написано 1 трехдневный 6АВ и 2 двудневных класса 3-4 АВ.
Как вы оцениваете их потенциал?

Да, действительно кол во клеток на третий день должно быть 8-10 бластомеров обязательно до истечения третьих суток, если у вас было менее 7-8 бластомеров на этот момент, то такие эмбрионы не могут иметь качество АА, а с учетом фрагментации могут относиться к категории С. Иногда перенос может быть до истечения третьих суток ( считается от времени когда проведено ИКСИ), такие эмбрионы будут иметь меньше клеток, но категорию аа.В вашем случае фрагментации не было , соответсвенно категория АБ, означет некоторую имеющуюся задержку. Такие эмбрионы не предсказуемы, могут дать и могут не дать имплантацию. Надо набраться терпения и ждать теста.

[Розанова Наталья Владимировна]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, у вас в клинике появилась возможность сделать предимплантационную генетическую диагностику эмбриона. Если делать кариотипирование с фотографией хромосом - что это дает? Есть ли возможность выявить какие-то нарушения по этому анализу или это только "фото на память" ? Если делать такой анализ, то его делают на всех оплодотворившихся клетках? Анализ как-то влияет на выбор лучших клеток(эмбрионов) для переноса?
Спасибо!

Так как к процедуре эко обращаются чаще женщины не молодые, у которых беременность не наступила самостоятельно,например после 35 лет, наступает увеличение вероятности наступления беременности с патологией. Безусловно не у всех женщин, но такая вероятность существует и чтоб ее исключить проводят ПГД. Более подробно я рассказала о ПГД на сайте клиники ЭС , смотрите тут
http://eko-sodeistvie.ru/news/detail.ph ... -novostyu-

Анализ проводят обычно на пяти шести эмбрионах, которые планируется брать на перенос , то есть у самых лучших по морфологии. Конечно, такой анализ дает возможность исключить основные патологии, в том числе и болезнь Дауна и параллельно дает возможность выбрать пол будущего ребенка. Если Вы моложе этого возраста и у вас в роду не было никаких патологий, то проведение такого анализа не обязательно и остается на Ваше усмотрение.

[Розанова Наталья Владимировна]

Наталья Владимировна. У меня к Вам вопрос. Только не оставляйте его без внимания. Скажите пожалуйста стоит ли сдавать анализы на гены?
Все таки вы человек с высшим образованием. И не с простым, а с медицинским. Я очень даже представляю как оно дается. Это не финансы, не бух.учет,и не менеджмент.
Что делать?

Рекомендацией к такому анализу является возраст , наличие в роду рожденных детей с патологиями, желание иметь ребенка определенного пола. Желаю всем поскорее родить замечательных малышей!!