КОПИЛКА ЗНАНИЙ

[Рапунциль]

Аптечка
При гиперстимуляции яичников:
1. Пить много воды.
2. Предпочтительна белковая диета.
3. При болях свечи папаверин, но-шпа.
4. Врач обычно назначает 3-4 дня капельниц стабизол.

Дома желательно иметь эти препараты:
1-персен или новопассит(желательно в жидком виде)
2-прогестерон 1% и 2,5%
3-дицинон в ампулах
4-дицинон в таблетках
5-транексам в ампулах
6-транексам в таблетках(он лучше дицинона для тех, у кого с гемостазом проблемы)
7-Но-шпа
8-свечи папаверин
9-магне Б6
10-свечи с глицерином
11-шприцы(5 кубовые)
12-спиртовые салфетки

Температура после подсадки может быть 37-37,5 от утрожестана (прогестерона)!!!

На случай SOS
1. Позвонить врачу.
2. Если тянет живот, свечи с папаверином и таблетка но-шпа.
3. Если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол 2,5% прогестерона в день.
4. Если розовым – 1 таблетка транексама 3 раза в день, но не более трех дней.
5. Если алая кровь – в первый день 3 укола дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол прогестерона в день.
6. Отставить панику и лежать!!!

ЕСЛИ ВЫ ЗАБОЛЕЛИ:
1) вирусное - сопли прозрачные, часто в виде ручья из носа, горло болит, темпа (низкая или высокая), слабость, голова болит, кости ломит и хвост отваливается:
- интерфероны (интерферон/гриппферон в нос, виферон/генферон в попу)
- противовирусный препарат гипорамин
- местно: нос промывать аквамарисом каждый час и обязательно высмаркивать; горло полоскать к-л антисептиком (типа мирамистина или хлоргексидина) или спиртовым хлорофилиптом (разводить, конечно); после сосать лизобакт
- много-много питья. не горячего
- если темпа выше 37,8 - парацетамол (таблетки/свечи)

2) бактериальное или вирусное, запущенное до бактериального - сопли желтые/зеленые и та же гадость, но уже опустившаяся в трахею/бронхи, кашель, боль в области трахеи/бронхов:
- местная антибактериальная терапия (типа левомицетина/изофры в нос) после промываний/полосканий (см выше)
- если кашель и ушло вниз - отхаркивающие (типа мукалтина) и если не проходит 3-4-5 дней - не тянуть и решать вопрос с терапевтом о назначении антибиотиков (есть для Б и кормящих)
- также интерфероны и обильное питье
- лакто- (утром) и бифидобактерии (вечером)

п.с. оциллококцинум - плацебо - подтверждено исследованиями в НИИ гриппа

[Рапунциль]

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ПРОТОКОЛОМ ЭКО

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ЖЕНЩИНЫ:

Определение группы крови и резус – фактора
Общий анализ мочи (действителен 1 месяц)
Биохимический анализ крови (действителен 1 месяц)
Клинический анализ крови (действителен 1 месяц)
Гемостазиограмма (АЧТВ, фибриноген, антитрмбин III, Д-димер, ВА, тромбиновое время)
(дествителен 1 месяц; сдается в любой день кроме менструации)
Анализ крови: антитела IgG и IgM к ВПГ, ЦМВ, краснухе, токсоплазмозу
(действителен 6 месяц)
Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, антигены к вирусу герпеса
(действительны 3 месяца).
Мазки: методом ПЦР-хламидии, ВПГ, ЦМВ; посев-уреаплазмы и микоплазмы
(действительны 6 месяцев)
Исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища
(действителен 7 дней)
Цитологическое исследование мазков шейки матки
(действителен 1 год)
УЗИ органов малого таза
УЗИ молочных желез (женщины до 35 лет) или маммография(женщины старше 35 лет),при необходимости консультация маммолога о возможности проведение ЭКО
Флюорография (действительна 1 год)
ЭКГ
Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности проведения ЭКО и вынашивания беременности
(действительно 1 год).
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ МУЖЧИНЫ:

Спермограмма, МАR-тест (после 3-5 дней предварительного полового воздержания)
Микроскопическое исследование отделяемого половых органов
Мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПГ, ЦМВ (действителен 6 месяцев)
Анализ крови на сифилис, ВИЧ ,гепатиты В и С, антигены к вирусу герпеса (действителен 3 месяца)

ОБСЛЕДОВАНИЕ МУЖЧИНЫ ПО ПОКАЗАНИЯМ:

При мужском факторе бесплодия необходима консультация андролога
Исследование кариотипа
Исследование на наличие делеций AZF участка Y хромосомы
Исследование на наличие мутаций гена муковисцидоза (CF)

ДЛЯ СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЫ СТАРШЕ 35 ЛЕТ НЕОБХОДИМО МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ.

ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ НА ТО, ЧТО НЕОБХОДИМО ПРЕДОСТАВЛЯТЬ ОРИГИНАЛЫ ВЫПОЛНЕННЫХ АНАЛИЗОВ!

[Рапунциль]

ПОДГОТОВКА К ПРОТОКОЛУ

ДЛЯ МУЖА:
1. Омега-3, фолиевая кислота 1т.*3р.д, L-карнитин (карнитон) 2г в день, селцинк 1т*2р.д, витамин Е 400мг в день, витамин С 1г в день, экстракт женьшеня 1т в день.
2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола;
3. С начала протокола и до пункции есть больше креветок и рыбы;
4. Рецепт смеси, улучшающей сперматогенез
Десерт "Авиценна"
1 стакан кураги, 1 стакан изюма, 1 стакан инжира, 1 стакан чернослива без косточек, 1 стакан очищенных грецких орехов, 2 лимона, 1 стакан меда.
Помытые курагу, изюм, инжир, чернослив, грецкие орехи пропустить через мясорубку, добавить отжатый из лимонов сок, мед и тщательно перемешать. Все плотно уложить в стеклянную банку, закрыть крышкой и поставить в холодильник. Даем такую вкусняшку мужу по 2 столовые ложки в день
5. Исключить вредные привычки.

ДЛЯ ЖЕНЫ:
Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.
1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
- Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум – каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
- Цитамины: за 1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин (для яичников) - 6т. в день; Эпифамин (для иммунки) - 4т. в день; Тиммусамин (для сосудов, крови) - 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ и нормализовать цикл – Циклодинон, Цикло-Прогинова.
4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем траву боровой матки и красной щетки.
5. Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин, гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и в протоколе).
6. Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или уколы Лангидазы.
7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:
Радоновые ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со щитовидкой, например, при гипотиреозе).
Пьем препарат Индинол (БАД, гомеопатия) – 2 мес.
Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр), уходим в ИК (искусственный климакс).
8. Лечим хронический эндометрит: 3 укола современного иммуномодулятора Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5 месяца. Эффект очень хороший.
9. Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.
Есть пример излечения миомы после 2х курсов пиявок.
10. Иглоукалывание лечит все и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса).
11. Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).
12. Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не оказывает.
Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол.
13. Важно, чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндометрий будет хорошо расти. Для этого надо больше гулять пешком.

[Рапунциль]

ЛАБОРАТОРИИ МОСКВЫ:
Мед. центр иммунокоррекции имени Р.Н. Ходановой ввв. immun.ru/test –дешевая!
Эфис - ввв.efis.ru/ дешево!
Пастер - ввв.paster.ru/med/
Инвитро - ввв.invitro.ru/
Литех - ввв.analyz24.ru/cataloganaliz.htm
Гемотест - ввв.gemotest.ru
Склифлаб(НИИ СК им.Н.В.Склифософского) - ввв.skliflab.ru/
CMD-Центр молекулярной диагностики - ввв.cmd-online.ru/
Генетику ЛУЧШЕ сдавать в Медико-генетическом институте - ввв.med-gen.ru
Недорого - мазки, цитология, бак посевы - Институт им. Габричевского - ввв.gabrich.com

[Рапунциль]

ПРО БОЛЬНИЧНЫЙ
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (с изменениями и дополнениями)
VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам
пункт 54. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.
В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.

[Рапунциль]

Нормы толщины эндометрия для 28-дневного цикла
1 - 2 день цикла - 5 - 9 мм
3 - 4 день цикла - 3 - 5 мм
5 - 7 день цикла - 6 - 9 мм
8 - 10 день цикла - 8 - 10 мм
11 - 14 день цикла - 9 - 13 мм
15 - 18 день цикла - 10 - 13 мм
19 - 23 день цикла - 10 - 14 мм
24 - 27 день цикла - 10 - 13 мм

***************************************************************************************************
Диаметр фолликула на:
*10-й день цикла — 10 мм,
*на 11-й день — 13,5 мм,
*на 12-й день — 16,6 мм,
*на 13-й день — 19,9 мм,
*на 14-й день — 21 мм (пик Овуляции)

[Рапунциль]

Данные по титрам инфекционных заболеваний:
IgM-, IgG-
Отсутствие иммунитета к вирусу. Потенциально опасная ситуация при планировании и во время беременности - опасность первичного инфицирования. Особенно опасно отсутствие антител ко всем типам вируса.
IgM-, IgG+
Самая благоприятная ситуация. Наличие иммунитета, нет риска первичного заражения, риск вторичного обострения зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактике, и не представляет большой опасности для плода.
IgM+, IgG-
Первичное инфицирование. Во время беременности и у новорожденного требует срочного лечения. Во время планирования беременности требует отсрочки зачатия до формирования иммунитета и исчезновения IgM.
IgM+, IgG+
Вторичное обострение. Не создает такой угрозы для плода, как первичное, однако все равно требует лечения.

[Рапунциль]

Диета во время ЭКО
- с начала протокола и до самого определения ХГ увеличить в рационе долю белковых продуктов. Это рассматривается как безболезненный, но действенный барьер на пути синдрома гиперстимуляции яичников. В то же время, мясо (как источник белков) следует выбирать с определенной осторожностью. Например, традиционно не рекомендуют курятину: известно, что для увеличения привеса и ускорения роста кур (особенно, импортных) буквально пичкают гормонами и стимуляторами роста;
- из списка пищевых источников белка исключаются грибы – их белки тяжелы для усвоения;
- в качестве источника калия, кальция и других ионов следует включить в рацион сухофрукты, особенно курагу, изюм, чернослив;
- следует полностью исключить продукты, которые могут вызывать метеоризм и вздутие живота: фрукты (в первую очередь – виноград), некоторые овощи, а также газированные воды. Не показаны продукты богатые углеводами – картофель, мучные, хлебо-булочные и сладкие (особенно с кремом) изделия;
- ограничить потребление соли;
- для улучшения стула можно потреблять клетчатку, которую продают практически во всех магазинах;
- в процессе стимуляции, после пункции и переноса обьем потребляемой жидкости следует увеличить до 2-3 литров в день. Это полезно и для вымывания шлаков из организма, и в качестве профилактики синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ);
- по возможности исключить кофеиносодержащие напитки, в первую очередь – кофе, крепкий чай, кока-кола и др. Кофе без кофеина и какао вполне допустимы.

[Рапунциль]

КЛАССИФИКАЦИЯ ЭМБРИОНОВ ПО КАЧЕСТВУ
Оценка качества эмбрионов на сегодняшний день происходит в основном по морфологии - внешнему облику эмбриона. Морфологических параметров и характеристик эмбриона очень много, однако основное значение для эмбрионов 2-3 дня развития имеет количество клеток (оно должно соответствовать дню развития), степень фрагментации (объем, занимаемый безъядерными кусочками цитоплазмы эмбриона), равномерность дробления (бластомеры - клетки эмбриона на стадии дробления - должны иметь регулярную форму и равные размеры), наличие/отсутствие вакуолей и других включений в цитоплазму, отсутствие мультиядерных бластомеров (ядро клетки поделилось, а цитоплазма отстает).

Вот нормы по количеству клеток (бластомеров) в первые дни развития (день пункции - нулевой):
2 сутки - 2-6 клеток
3 сутки - 4-10 клеток
4 сутки - более 8 клеток

Наиболее часто встречается цифро-буквенная классификация по качеству эмбрионов 2-3 дня. Она отражает главным образом степень фрагментации и количество клеток в эмбрионе. Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п., где цифра означает количество клеток в эмбрионе, а буква - процент фрагментации.
А - фрагментация отсутствует
В - фрагментация менее 25%
С - фрагментация 25-50%
D - тотальная фрагментация, более 50%. Такие эмбрионы не переносят в полость матки и не криоконсервируют.
Записывается это обычно так: 8А, 4В, 2С и т.п.

КЛАССИФИКАЦИЯ БЛАСТОЦИСТ
Существует несколько классификаций бластоцист, но все они похожи. Качество бластоцисты определяется тремя основными параметрами - размером (объемом полости бластоцисты), качеством внутренней клеточной массы (клтеки, дающие начало всем тканям будущего зародыша) и качеством трофэктодермы (клеток, дающим в последствии начало всем внезародышевым оболочкам - хориону, плаценте. Также отмечается наличие/отсутствие естественного хэтчинга - точечного разрыва оболочки эмбриона и выклева бластоцисты из нее.

Цифрами обозначается размер бластоцисты - стадия ее экспансии.
1 - ранняя, полость около половины объема бластоцисты;
2 - средняя, полость более половины объема, но размер бластоцисты не сильно больше размера дробящегося эмбриона;
3 - экспандированная бластоциста - полость занимает большую часть объема бластоцисты, блестящая оболочка истончена, объем бластоцисты в 2 и более раза превышает объем дробящегося эмбриона;
4 - бластоциста, вступившая в естественный хэтчинг (выклев);
5 - бластоциста в хэтчинге после проведения ПГД;
6 - полностью вылупившаяся бластоциста.

Первая буква обозначает качество внутренней клеточной массы - массы клеток, из которой в будущем будет развиваться сам эмбрион.
А - плотно упакованная, достаточная по размеру ВКМ, хорошо различима, отсутствуют включения, вакуоли, тяжи и пр.;
B - ВКМ хорошо различима, но имеет незначительные дефекты (небольшой объем, неплотно упакована, мало клеток, есть включения и т.п.);
С - ВКМ либо неразличима, либо имеет серьезные нарушения в структуре;
D - дегенеративная ВКМ.

Второй буквой аббревиатуры обозначается качество трофобласта - клеточного слоя, полностью окружающего бластоцисту. Впоследствии из него разовьются все внезародышевые оболочки эмбриона, он отвечает за внедрение эмбриона в стенку матки - имплантацию.
А - трофобласт хорошо организован, многоклеточный и однослойный;
В - трофобласт состоит из нескольких слоев клеток, клетки распределены неравномерно либо клеток меньше, чем в норме;
С - трофобласт состоит из небольшого числа клеток, либо имеет включения, вакуоли, тяжи и иные отклонения от нормы;
D - дегенеративный трофобласт.

Стадии развития эмбриона и скорость их роста
Зрелая яйцеклетка
1-й день развития. На 1-й день оценивается как прошло оплодотворение. При наличии в яйцеклетке 2х пронуклеусов (ядер) - мужского и женского - считается, что оплодотворение прошло успешно. Остальные эмбрионы (без пронуклеусов, с одним или тремя и более пронуклеусами) отбраковываются. Перенос на стадии пронуклеусов (1-е сутки развития) практикуется крайне редко, однако криконсервировать (замораживать) оплодотворенные яйцеклетки на этой стадии уже можно. Так поступают в Германии и Швейцарии, где закон запрещает криоконсервировать эмбрионы.
Оплодотворенная яйцеклетка с 2-мя пронуклеусами
2-й день развития. На 2-е сутки мужской и женский геномы уже слились (образовалась зигота) и вскоре после этого прошло первое деление дробления, после которого мы уже говорим об эмбрионе, а не оплодотворенной яйцеклетке. Клетки дробящегося эмбриона называются бластомерами. Обычно в этот день эмбрион может состоять из 2х, 3х или 4х бластомеров, причем четное число клеток предпочтительней, но не обязательно. На этой стадии можно оценить качество эмбриона по степени фрагментации (объему эмбриона, занимаемому безъядерными фрагментами цитоплазмы), чем их больше - тем ниже считается потенциал этого эмбриона к имплантации и дальнейшему развитию. Помимо фрагментации оценивается форма и относительные размеры бластомеров. Наиболее общепринятая классификация дробящихся эмбрионов по качеству - A-B-C-D, где A - самый лучший, D - самый худший.
4-х клеточный эмбрион хорошего качества
3-й день развития. Еще через сутки эмбрион в норме уже состоит из 6-8 бластомеров, однако допускается и 4 бластомера, если на 2-е сутки эмбрион был 2х-клеточным. До 8-клеточной стадии все клетки эмбриона человека тотипотентны, т.е. каждая из них может дать начало целому организму. В конце вторых - начале третьих суток развития включается собственный геном эмбриона (т.е. геном, образованный при слиянии ядра сперматозоида и ядра яйцеклетки). До этого момента эмбрион развивался как бы "по инерции", исключительно на материнских "запасах", накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. От того какой геном был сформирован при оплодотворении и о того насколько успешно и своевременно произойдет это переключение напрямую зависит дальнейшее развитие эмбриона. Поэтому именно на стадии 4-8 бластомеров многие эмбрионы останавливаются в развитии (так называемый "блок развития in vitro"- в их геноме имеются существенные ошибки, доставшиеся от родительских гамет или возникшие в процессе их слияния.
8-ми-клеточный эмбрион хорошего качества
4-й день развития. На 4-е сутки развития эмбрион человека состоит уже как правило из 10-16 клеток, межклеточные контакты постепенно уплотняются и поверхность эмбриона сглаживается (процесс компактизации) - начинается стадия морулы (от лат. morulae - тутовая ягода). Именно на этой стадии in vivo (в организме матери) эмбрион попадает из маточной трубы в полость матки. К концу 4-х суток развития внутри морулы постепенно образуется полость - начинается процесс кавитации.
Компактная морула
5-6-й день развития. С того момента, как полость внутри морулы достигает 50% ее объема, эмбрион называется бластоцистой. В норме формирование бластоцисты допускается с конца 4х по середину 6-х суток развития, чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоциста состоит из двух популяций клеток - трофобласт (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотный комок клеток). Трофобласт отвечает за имплантацию - внедрение эмбриона в маточный эпителий (эндометрий). Клетки трофобласта дадут в дальнейшем начало всем внезародышевым оболочкам развивающегося плода, а из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы будущего ребенка. Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт - тем больше потенциал эмбриона к имплантации. Когда полость бластоцисты достигает значительного размера, истончившааяся за счет растяжения блестящая оболочка разрывается и начинается процесс хэтчинга (выклева) эмбриона из блестящей оболочки. Только после окончания этого процесса бластоциста способна имплантироваться (прикрепиться) в эндометрий матки. Имплантация происходит как правило на 6-7 день развития эмбриона.

Так на какой же день лучше вернуть эмбрион в организм матери? Нет единого ответа на этот вопрос. Обычно решение о дне переноса принимает эмбриолог, учитывая количество и качество полученных эмбрионов, анамнез женщины, количество предыдущих безуспешных попыток ЭКО/ИКСИ и эмбриологический анамнез (если он доступен). Рассмотрим плюсы и минусы переноса на разные сутки.
1-е сутки.
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования)
- Не физиологично, в организме женщины эмбрион в это время находится в маточной трубе, а не в матке.
- Выбор затруднен из-за отсутствия четких общепринятых критериев качества
- Собственный геном еще "молчит"
2-е сутки.
+ Минимизация времени пребывания вне организма (и потенциального вредного воздействия условий культивирования)
+ По сравнению в 1-ми сутками легче сделать выбор наиболее качественных эмбрионов, т.к. эмбрионы уже приступили к дроблению и больше параметров развития доступно для оценки
- Собственный геном еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики (если она показана)
3-и сутки. Наиболее часто встречающийся вариант.
+ По сравнению со 2-ми сутками выбор облегчен, т.к. некоторые эмбрионы уже замедлили свое развитие или остановились
- Собственный геном, как правило, еще "молчит" - невозможность отбраковки эмбрионов с серьезными нарушениями генома
- Невозможность проведения полноценной преимплантационной генетической диагностики - ПГД -(если она показана)
4-е сутки.
+ Максимальная физиологичность момента попадания в матку - именно на стадии морулы эмбрион попадает туда при естественном развитии событий
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо
- Крайне сложно оценить морулы по качеству, т.к. границы между клетками сглажены и невозможно посчитать кол-во клеток
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования.
5-е сутки.
+ Частота имплантации перенесенных бластоцист выше таковой 2-3-х-дневных эмбрионов (приблизительно 50% против 25%)
+ Выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы. Это не гарантирует их от генетических проблем, но все же снижает вероятность их проявления
+ Преодолен так называемый "блок развития" in vitro
+ Есть время для проведения ПГД если это необходимо
+ Оценка качества бластоцист достаточно проста и эффективна
- Возможное отсутствие эмбрионов на перенос (если все остановились в развитии) - серьезный стресс для пациентов. В этой ситуации никогда нельзя сказать наверняка - остановка произошла из-за внутренних генетических дефектов эмбрионов или свое негативное влияние оказали условия культивирования. В среднем до стадии бластоцисты в условиях in vitro доживают около половины эмбрионов.

Как видите, у каждого варианта имеются свои плюсы и минусы. Обычно стратегия выглядит так: при наличии более 3-4 эмбрионов хорошего качества на 3-и сутки развития можно рискнуть и растить их до стадии бластоцисты, чтобы с большей гарантией отобрать из них самых-самых. Но если хороших эмбрионов на 3-и сутки не более 2х, то не имеет никакого смысла растить их дальше - в материнском организме им однозначно будет лучше.

[Рапунциль]

Таблица вероятности имплантации по дням после оплодотворения:
5-6 дпо - 2%
7 дпо - 5.56%
8 дпо - 18.06%
9 дпо - 36.81%
10 дпо - 27.78%
11 дпо - 6.94%
12 дпо - 2.78%

***************************************************************************************************

Развитие эмбриона после подсадки.
3-х дневки:
0ДПП - День переноса
1ДПП - Эмбрион растет и развивается
2ДПП - Эмбрион достигает стадии бластоцисты
3ДПП - Бластоциста выклевывается из оболочки
4ДПП - Бластоциста прикрепляется к стенке матки
5ДПП - Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки
6ДПП - Имплантационный процесс продолжается, и морула врастает глубже в стенку матки
7ДПП - Морула полностью имплантировалась в матке, и у нее есть плацента и зародышевые клетки
8ДПП - Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь
9ДПП - ХГЧ становится сильнее, так как зародыш развивается
10ДПП - Вырабатывается больше ХГЧ, так как зародыш продолжает развиваться
11ДПП - Уровень ХГЧ достаточно высок, чтоб его показал анализ крови.
5-дневки (бластоцисты):
0ДПП — День переноса
1ДПП — Бластоциста выклевывается из оболочки
2ДПП — Бластоциста прикрепляется к стенке матки
3ДПП — Имплантация начинается, бластоциста начинает вживляться в стенку матки
4ДПП — Имплантационный процесс продолжается, и морула врастает глубже в стенку матки
5ДПП — Морула полностью имплантировалась в матке, и у нее есть плацента и зародышевые клетки
6ДПП — Клетки плаценты начинают вырабатывать ХГЧ в кровь
7ДПП — ХГЧ становится сильнее, т.к. зародыш развивается
8ДПП — Вырабатывается больше ХГЧ, т.к. зародыш продолжает развиваться
9ДПП — Уровень ХГЧ достаточно высок, чтоб его показал анализ крови.

***************************************************************************************************

РЕЖИМ ПОСЛЕ ПОДСАДКИ ЭМБРИОНОВ:
В первые 2 дня после переноса:
- нельзя заниматься сексом
- побольше положительных эмоций!
- отсутствие физических нагрузок

После окончания постельного режима:
- можно совершать прогулки, но нельзя заниматься спортом или бегать. Избегайте повышения сердцебиения или задержек/учащения и дыхания
- не поднимайте ничего тяжелого (свыше 4,5 кг)
- не перегревайтесь: не нагревайте живот, избегайте экстремальных температур на улице. Никаких горячих ванн, саун или бань
- душ принимать можно. Нельзя погружаться в воду -бассейн и ванна
- диета: продолжайте исключать из рациона алкоголь, кофеин и никотин. Ешьте здоровую пищу и избегайте недожаренного мяса

***************************************************************************************************

Для тестоманьяков dai2
Тесты имеет смысл делать не раньше 7-8 дня для пятидневки и 9-10 дня для трехдневки. Тесты нужно брать только ЕВИ , самые простые ( полоски) , они как правило показывают 2 полоски от 10 хгч в крови, у некоторых даже раньше. Однако есть такие "счастливицы", у которых тесты не полосатятся даже при хгч больше 100. Так что не опускайте руки, если у вас белоснежный тест, возможно, это просто такая особенность вашего организма. а ХГЧ уже давно трехзначный!
При прегниле ( хорагоне, ХГЧ) в поддержке тесты становятся неинформативны, лучше их или вообще не деалать, или делать в динамике, начиная с первого укола.
Укол прегнила 1500 дает "хвост" 10-12 ед на 3 день после укола, укол прегнила ( овитреля) для овуляции перед пункцией выводится в среднем 9-10 дней.

Среднее время удвоения ХГЧ:
- до 1200 мЕд/мл – 30-72 часа
- от 1200 до 6000 мЕд/мл – 72-96 часов
- более 6000 мЕд/мл – более 96 часов

***************************************************************************************************

[Рапунциль]

ИНЪЕКЦИИ ПРОГЕСТЕРОНА (ИНСТРУКЦИЯ)
1. Перед тем,как набрать в шприц, погреть под струёй горячей воды до 40 градусов.
2. Колите только иглой от 5-мл шприца и вводите ее до конца, до упора. Это не больно .
3. После введения подержите иглу внутри около минуты, далее вынимайте медленно, вытягивайте на 1 см и опять задерживайте иглу в этом положении.
4. Вынули иглу. Да, капелька лекарства все равно вытечет, это не страшно. Протрите место укола спиртом и сразу с силой помассируйте этим же ватным тампоном, посильнее, чтобы лекарство, будучи глубоко в тканях, «разошлось» в них. И потом вспоминайте об этом иногда и профилактически массируйте эти места.
5. Можно наносить йодистую сеточку,»лепить» пищевую плёнку,прикладывать капустные листы,мазать троксевазиновой мазью.
6. Каждый раз меняйте сторону укола.

[Рапунциль]

Дополнительное обследование (от Aurora) при подготовке и планировании, при неудачах ЭКО и ЗБ.

1. Проверяемся на АФС – антифосфолипидный синдром: (сдать нужно именно каждый показатель, а не на общее количество АТ к фосфолипидам и не суммарно)
а. АТ к кардиолипину IgG,IgM
б. АТ к бета2-гликопротеину IgG, IgM
в. АТ к протромбину IgG,IgM, IgA
г. АТ к фосфатидиилсерину IgG,IgM
д. АТ к фосфатидилинозитолу IgG,IgM
е. АТ к фосфатидиловой кислоте IgG,IgM
ж. АТ к аннексину IgG,IgM
АФС – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся состоянием тромбофилии и риском акушерских осложнений. АФС – это нарушения, при которых в капиллярах беременной женщины и в сосудах плаценты начинает сворачиваться кровь, образуются тромбы. Питание и дыхание эмбриона нарушаются, и он может погибнуть. Перед сдачей за 12 часов исключить жирную и соленую пищу.
2. Проверяем систему гемостаза – свертываемости крови: (при ЗБ или нет имплантации)
а. Гомоцистеин
б. Д-димер
в. Волчаночный антикоагулянт
г. Общий анализ крови
д. Коагулограмма (гемостазиограмма)–полную, все показатели.
е. агрегацию тромбоцитов
3. Гормоны :
а. 3-5 дц – пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, 17-ОН прогестерон, Кортизол, DHEA-S, эстрадиол – половые гормоны, ТТГ, Т3, Т4 – гормоны щитовитки и СТГ.
б. 20-22 дц – прогестерон.
в. Анти-Мюллеров гормон и Ингибин В – 3-5 дц – для диагностики овариального запаса.
4. Другие аутоимунные показатели, отвечающие за невынашиваемость и пороки развития:
а. Антиовариальные тела
6. АТ к ХГЧ IgG,IgM - действуют на эмбрион, и подобно клеткам-киллерам убивают его, от чего происходит выкидыш.
в. АТ к нативной ДНК
г. Антиспермальные тела
д. АТ к ТПО, АТ к ТГ – щитовидная железа отвечает за иммунитет, наличие АТ говорит об аутоимунных заболеваниях.
5. Если, в пункте 1 или 2 что-то вылезет за норму больше или меньше, то сдаем мутации системы гемостаза. Если будут не в норме подпункты г, д, е пункта 1, или гомоцестеин не в норме, то еще сдать и полиморфизм генов метаболизма фолата. При чем, при идеальной гемостазиограмме у меня 4 мутации гемостаза. Этот анализ считаю одним из самых необходимых.В случае, если будут обнаружены отклонения в с-ме гемостаза, нужно будет корректировать кровь во время протокола:
Сдавать кровь на 5-7 день стимуляции и после переноса, как можно будет встать (на 3-5 ДПП). После консультации гематолога принимать лекарства, прописанные доктором. Чаще всего прописывают уколы Фраксипарина, прием Аспирина.
6. Кариотипирование с аберрациями (обязательно с аберрациями).
7. HLA-типирование 2 класса (DRB1, DQA1, DQB1) (супружеская пара)- система генов тканевой совместимости супругов. Признается не всеми врачами.
Нам нужны локусы HLA-DRB1, HLA-DQB1 HLA-DQA1. В каждом локусе по две аллели. Сравнивая аллели в каждом локусе у мужа и жены, врач приходит к выводу о количестве совпадений - их может быть от 0 до 6, соответственно. Если совпадений 2 и менее - отлично. Если 3 и более - может понадобиться иммунная коррекция (лимфоцитоиммунотерапия (ЛИТ) и/или применение иммуноглобулинов).
Фактически совпадения означают, что малыш может получиться слишком похожим на мамин организм, тогда может вовремя не включиться правильный механизм сохранения беременности, мамина иммунная система может решить, что это вовсе не малыш, а измененные мамины клетки (т.е. опухоль) - и вызвать отторжение плода.
При совпадениях делают иммунизацию лимфоцитами мужа или донора (ЛИТ). Эта процедура помогает отвлечь организм от эмбриона и повышает шанс на успех имплантации и вынашивания. Делается с 5 до 15 ДЦ за месяц до протокола, в сам протокол и трижды ежемесячно до 12 недель при наступлении Б.
8. Иммунограмма. Сдаем натощак, НЕ в менструацию и когда нет воспалений. Общее состояние иммунитета, соотношение клеток-киллеров и клеток-хэлперов.
9. Если в Иммунограмме завышены будут клетки киллеры (С8, С16, С56) и занижены клетки хэлперы сдаем анализ – цитокиновый профиль (полиморфизм генов цитокинов) (я пожалела, что сдала не сразу, отклонения в Иммунограмме были неожиданностью).
10. Если проблемы с пролактином– на границах нормы или за ней – или по другим не выявленным однозначно причинам отсутствует своя овуляция, в семейном анамнезе есть больные диабетом - сдать Метаболический блок (глюкозотолерантный тест). Очень важны индексы инсулинорезистентности и атерогенности в данном тесте. Даже при нормальном уровне глюкозы и инсулина может быть Метаболический синдром. Особенно обратить внимание на этот анализ девочкам с поликистозными/мультифолликулярными яичниками, т.к. это может говорить об СПКЯ. Перед сдачей за 12 часов исключить любой сахар, фрукты, строго натощак.
11. Еще все хочу сделать биофизический профиль матки (доплерометрическое исследование кровотока)– УЗИ с доплером на 22-24 дц, но нужно чтоб в цикле, котором будешь делать была овуляция. Анализ показывает как матка снабжается кровью, структуру эндометрия и миометрия, что важно для имплантации эмбриона.
12. Ну еще я сдавала бак.посев из цирвикального канала, нашли стаффиллокок, лечилась антибиотиками. Так что перед «планированием» или ЭКО лучше сразу сдать. Нередко причиной неуспеха служит бактериальный фактор. В этом случае наблюдается снижение защитных свойств организма женщины. Проведение "бакпосева" из ш/м, и определение флоры на чувствительность к антибиотикам позволяет провести адекватный курс противовоспалительного лечения и устранить данную причину.

Для сдачи некоторых анализов нужна особая подготовка, уточняйте на сайтах клиник и у врачей!

[Рапунциль]

Социальный налоговый вычет на лечение
(Инструкция из личного опыта, составлено Natalka28 и немного от Рапунциль)
Для возврата нужно обратиться в налоговую инспекцию по месту регистрации, подать декларацию за прошедший год
(или последние три года,) в котором(ых) вы понесли расходы на лечение, вместе с перечисленными ниже документами.
1. Собираем чеки и делаем их копии (можно на одном листе).
2. В декларации оформляется вычет по 2м видам лечения - код 1, обычное лечение, ограничение по возврату 120 000 (приемы, анализы) - код 2, дорогостоящее лечение, без ограничений ( протокол ЭКО,КРИОперенос, КРИО консервация, лекарственное пособие ВРТ(если лекарства брали в клинике то проще их включат в справку от клиники ЭКО по коду 2, если в аптеке, то все сложнее необходимо предоставлять Рецептурный бланк с назначением лекарственных средств по форме № 107/у с проставлением штампа «Для налоговых органов Российской Федерации, ИНН налогоплательщика» (выдается врачом)., товарные и кассовые чеки))
3. Считаем суммы по коду 1 и по коду 2. На эти суммы в клинике выдадут 2 справки установленного образца. Там так и будет указано: код 1 и код 2.
4.Чтобы получить справку в клинике готовим: - акты+чеки (требуют оригиналы, поэтому делаем еще и копии актов и чеков для подстраховки) - паспорт (если потребуется копия сделают в клинике) - ИНН копия, но на всякий случай оригинал тоже возьмите.
5. Справка готовится около недели. Вместе со справкой возвращают оригиналы чеков.
6. Когда получаем справку- проверяем все данные (ФИО, дата, ИНН, сумма итд). Если есть расхождения, сразу обсуждаем с бухгалтером
7. Вместе со справкой вам выдают копию лицензии, заверенную подпись и синей печатью с фразой "копия верна". Юр лицо на чеках, справке и лицензии должно совпадать. Также проверь, чтобы у вас на руках были договора. По коду 1- договор на оказание платных медицинских услуг (на 1м листе) и по коду 2- договор на ЭКО.
8. Итак, от клиники для налоговой вам необходимо: - копия договора - копии чеков - оригинал справок на сумму чеков - копия лицензии.
9. Если сдавали анализы или проходили обследование в других мед учреждениях, пакет документов аналогичный. Каждый пакет документов делалаем под скрепку, чтобы не запутаться.
10. В налоговую предоставляем:
- декларацию по форме 3НДФЛ программа есть на официальном сайте ФНС, nalog.ru предварительно вверху стрелочкой выбираем код своего региона----физические лица----программное обеспечение----декларация, Декларация 2013, если вычет оформляем за 2013 год.
- справку по форме 2НДФЛ за 2013 год оригинал с места работы. В ней много данных, которые понадобятся для заполнения декларации. Если у вас в 2013 году было несколько мест работы или вы работаете по совместительству, не обязательно в декларацию заносить все данные. Главное, чтобы в справке хватило суммы для возврата. При внесении в справку нескольких юр. лиц усложняется процедура проверки и времени может потребоваться больше (так объяснили в налоговой). Например, если вы потратили 300 000, то для 100% возврата сумма уплаченного налога по ставке 13% должна быть не меньше 39 000. Т.е ваша заработная плата, до вычета налогов должна быть более 300 000 за год возврата. Помните, что по обычному лечению сумма не может быть больше 120 000. Если вы не укладываетесь,вам не позволяет зп и вы уплатили сумму налогов меньше, чем вы насчитали вам положена сумма возврата, оформляйте часть возврата на мужа.мужа (он имеет право на возврат в случае оплаты за члена семьи - то есть брак должен быть официально зарегистрирован,тогда делаем на мужа пакет документов аналогичный)
- пакет документов по каждому мед учреждению (копии заверенных лицензий, Справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы (выдается лечебным учреждением)., копии договоров на оказание мед. услуг, копии чеков)
- Копии свидетельства о браке, если налогоплательщиком оплачены медицинские услуги и лечение за своего супруга.
- паспорт+копия паспорта(лицевая сторона+прописка) 2шт.
- оригинал+копия ИНН
- выписка из банка с N счета (счет обязательно должен быть в Сбербанке на имя подающего декларацию, карточка или сберкнижка- не важно)
- заявления 2 шт. В одном опись документов (подается сразу) , во втором сумма возврата (подается через 3 месяца, но у меня иногда сразу принимали. Заявления можно попросить в налоговой и заполнить на месте в день подачи декларации.
11. Что еще может понадобиться: N налоговой и код района в котором проживаете. Эти данные можно получить на официальном сайле ФНС или в самой налоговой.
12. Если вы меняли в 2013 году место прописки, то вам перед подачей декларации необходимо зарегестрироваться в налоговой по новому месту жительства.
13. В налоговую лучше всего идти в начале года, перед отчетным периодом (апрель). В это время меньше всего народа.
14. Деньги на счету появляются в среднем через 4 месяца. У меня были случаи возврата за 1 месяц.
Заявление на получение налогового вычета рассматривается в течение трех месяцев (срок камеральной проверки). После подтверждения права на вычет налоговый орган уведомляет налогоплательщика о переплате. После получения уведомления налогоплательщик направляет заявление на возврат излишне уплаченного налога. Налог возвращается в течение одного месяца со дня получения налоговым органом заявления на возврат. Налог возвращается не более чем за три предшествующих обращению года.
15. Если вам через 3 месяца не позвонили, сходите или позвоните в налоговую (отдел камеральных проверок, кто занимется вычетами) и уточните стадию проверки и есть ли замечания. Может потребоваться довоз документов или пояснения.

[Рапунциль]

Полезные ссылки (Покупки)

Одежка, пеленки, распашонки:
my-choupette.ru красивые конверты на выписку и др.
Nextdirect.com - бесплатная экспресс доставка
Swaddledesigns.com - Пеленки
Сarters.com - интересные недорогие вещи
Atterdagkids.com - kissy-kissy и не только
dpam.com - просто одежка)
vertbaudet.com
Babyshop.com
janieandjack.com - взрослая одежка для совсем маленьких

Расходный материал:
podguznikoff.ru
nanuka.ru
olant-shop.ru
esky.ru - любимый)

Косметика:
Cocooncenter.co.uk - аптечная косметика

Коляски, кроватки, кресла и прочая утварь:
Kidsroom.de
Maxis-babywelt.de
Babysachen.com
lapsi.ru - мебель
kupi-kolyasku.ru
akusherstvo.ru
krovatky.ru/ - кроватки и матрасы для деток

Развитие:
amazon.com/gp/product/B004AVSYIA/ref=as_li_ss_ilie=UTF8&camp=1789&creative=390957&creativeASIN=B004AVSYIA&linkCode=as2&tag=shopgurulivej-20 - черно-белые картинки для малышей
shkola7gnomov.ru/ - развитие от 0 до 7 лет

Постельное белье:
babysupermall.com/main/browse/by-brand-glenna-jean.html - от шикарного до простого

Для мамы:
Nursingbra-shop.co.uk лифчики)

здесь можно найти список вещичек в роддом sumka-roddom.ru/

[Ирис30]

Прикладываю табличу КТР плода по неделькам

[Ирис30]

Метод повышающий (со слов гематолога Сухановой) вероятность имплантации в цикле ЭКО на 30-40%. Называется пневмокомпрессия !

Процедура проводится 1 раз в день. Делается РУЧНЫМ тонометром (не автомат и не полуавтрмат, а старый дедовский тонометр) за 5 дней до переноса эмбрионов и 5 дней после. Надеваете манжету на любую удобную руку, и нагнетаете воздух до 50 атм., так сидите 5-7 минут иииии вуаля, вскоре вы беременны

[Рапунциль]

Видео-инструкция по применению новой шприц-ручки GONAL-F
http://www.youtube.com/watch?v=EDc2P2sdm

Видео-инструкция по применению старой шприц-ручки GONAL-F
http://www.youtube.com/watch?v=aNWfktwdWwg

Видео-инструкция по применению шприц-ручки PUREGON PEN
http://www.youtube.com/watch?v=2SIQwsGtcgY

[Рапунциль]

Есть список добавок, которые помогают снизить негативное влияние стимуляции на яйцеклетки, тем самым повысить качество ЯЦ. У некоторых даже АМГ повышается, но не намного.

- Myo Inositol (Иноферт) 2000 иг 2 раза в день
- Melatonin 3 мг вечером (НЕЛЬЗЯ принимать у кого высокие ТТГ, Т3 и Т4)
- Co Enzyme Q10 200 мг 3 раза в день (нужно убихинол, не убихинон; организм конвертирует убихинон в -нол, но не весь; а именно убихинол - лучше проходит в клетки)
- Omega-3 - 500 мг в день
-L-argine - 1000 мг в день
- Pycnogenol 1000 мг в день
- Витамин С 500 мг в день (утром)
- Витамин Е 200 мг в день
- DHEA по 25 мг 3 р в день (только нужна не любая. а micronized, только она всасывается там как-то в мембраны)
- Фолиевая кислота 5 мг (ангиовит, фолацин)
Принимать в идеале нужно 3 месяца
АМГ повышается , в основном, за счет DHEA.

[Рапунциль]

В помощь будущим мамочкам

anna25776 писал(а):Девочки вот список в них вставлю свои комментарии по поводу того,что мне пригодилось
список для малышей составлен от мнения уже мамуль
Одежда:
1.Комплект на выписку да
2.Конверт теплый мы брали демесезонный,тоненький,до сих пор используем,так как погода не ахти,очень удобно-никогда шейка голая не будет и не поддувает.
3.Пеленки - 20 тонких и 20 теплых. ( можно использовать для срыгивания)мы пеленаемся до сих пор ,поэтому нам нужно,так же используем для срыгивания,застилаем в кровати,
4.Чепчики 4 шт. 2 шапочку легкую.да,чепчики летят быстро-вспотел,срыгнул и прочее
5.Шапочка теплая. Шарф ( сезонность) сезонность не сезонность,а мы купили и не пожалели-сейчас пользуем в холодную погоду
6.8 бодика 4 начиная с 50 и 2 на размер побольшемы до сих пор юзаем размер 50,поээтому девочки советую иметь 50 размер,
7.8 человечка – тоже самое.то же самое,что бодики
8. Если пеленать, то распашонки штуки 6 легких. Теплые не нужны вообще. Если не пеленать, то смысла нет в них – они задираются так.у нас и теплые и холодные,используем не только для пеленания,но и так просто
9.4 пары штанишек. Удобные с широкой резинкой на животике да,соответственно нужны,даже если не одеваете распашонки,можно поддевать под бодики,если срочно нужно одеть- мы пользуем ползунки
10.Носочки 4 пары тонких, 4 пары теплых, вязаные 2 параносочки нужно подбирать,потому что ножки разные и могут слетать носочки или сильно давить,мы покупали разных фасонов,в итоге только два фасона подошли,но носочки всегда нужны- так как без них ножки у деток холодные-
11.Царапки - 4 пары хватит. мы юзаем,но у нас больше 4 пар,так как доча живет с руками во рту
12.Теплый комбинезон. 2 шт ( сезонность) нужен- бывает прохладно,а для конверта жарко
13.4 кофточек
Это на момент рождения одежка
Для сна:
1.2 Кроватки да,взяли самые обычные,мы детей не качаем и они приучились засыпать самостоятельно в кроватках
2. 2 Матрасика (кокосовый)да,но мы взяли ортопедический без пружин двухсторонний
3. 2 Комплекта в кроватку – только бортики. Балдахин да,очень удобно и безопасно для детей.Балдахин удобно- детки уже как только увидят меня-сразу вскакивают,а через балдахин они не видят маму.когда маме нужно,чтобы ее не видели.
4. 2 мобиля да,мои уже заворожено смотрят и успокаиваются под него
5.2 наматрасника водонепроницаемыхя постилила обычную клеенку-так как юзаем памперсы,
6.Постельное белье (пододеяльник, простыня) - 4 комплекта да,мы пользуем
7.Одеяло теплое, легенькое. По 2 шт да,мы сейчас пользуем флисовые пледы
Для комнаты:
1.Комод для вещей да,очень удобно мы взяли с пеленальным столом
2.Пеленальная доска
3.Контейнер для грязной одежды и пеленок (по желанию, просто нежелательно детские вещи хранить вместе со взрослыми) да ,очень удобно-не надо никуда бегать, у меня стоит возле комода,сняла одежду грязную или несвежую и кинула туда,потом беру контейнер и отношу стирать
4.Мусорное ведерко с крышкой для грязных подгузников и мусора, пакеты мусорные-? нет,я считаю в комнате детской это не должно быть
Для прогулки:
1.Коляска да
2.Дождевик да,бывает часто резко пошел дождь-а вы далеко от дома( мы например гуляем пешком до 15 км от дома)
3.Москитная сетка да спасает и от насекомыз и от любопытных глаз прохожих
4.Большая сумка (рюкзак) для мамы о,да без этого не куда
5.Эрго-рюкзак.( удобно одной выходить с двумя малышами, одного в рюкзак другого на руках, есть для новорожденных) у нас слинг- удобная штука,но мы используем дома,гулять выношу обоих одновременно на руках
6.Переноска - 2 шт ????? нам не понадобилось носим в креслах
7.Автокресло - у шт да,мы используем и вместо переносок
8.Одеяло в коляску (теплый плед)- 2 штда
9. Если есть балкон – можно каляску прогулочную сразу купить, ( мы об этом подумываем, так как у нас внизу оставить коляску негде, а дом без лифта) мы не брали,балкона теперь у нас нет
Аксессуары для малыша:
1.Бутылочки - 4 шт Многие стеклянные хвалят – думаю правильно, правда они тяжелые, зато запахи не пристают и цвет от соков не меняет, бутылочки да,мы докармливаемся после груди,ну и для водички и чая используем(у нас авент,доктор браун и томми типпи
2.Термос ( Авентовский – на 2 бутылочки) термос купили обычный-мир детсва,используем так как ходим надолго гулять и берем еду с собой
3.Ершик для бутылокда
4.Пустышки - 4 штпустышек сразу лучше много не брать,во первых не все формы могут подойти,а во вторых дети могут вообще не взять,поэтому методом проб
5.Контейнер для пустышекда,удобно пустышки не валяются,а всегда находятся в нужном месте
6."Первые" погремушки, игрушки в ванную да,да мы уже(нам месяц с небольшим) хватаем погремухи и махаемся ими,причем кладу возле них когда спят и когда просыпаются развлекаются ими
7.Развивающий коврик да,в тот момент когда детки не спят-выкладываем на коврик.им нравится с удовольствием разглядывают его,щупают.
8. Стерилизатор: можно и обойтись и кипятить в кастрюльке, но неудобно – первые месяцы надо все стерилизовать постоянно. И молокоотсос, и соски, и бутылки. Можно использовать пароварку если есть. ?????? у меня его нет и я не стерелизую ничего вообще ничего ну не хватаем мне времени и сил на это
9. Молокоотсос. ?????????? да,так как в роддоме прикладывать к груди не давали-молокотсос помог деткам есть мое молочко,ну и сейчас пользую и кое что даже морожу.
10. Контейнеры для заморозки молока( есть пакеты специальные, есть пластиковые контейнеры авент).??????я использую обычные контейнеры для анализов помыла,прокипитила,налила молочко,подписала и в заморозку
11. Подогреватель. Если есть микроволновка – можно обойтись. Удобно брать с собой куда-то.????????подогреватель только если автомобильный и то для тех.кто много ездит с детьми
12. Если есть деньги лишние – шезлонг. Есть обычные, есть качающиеся с музыкой. ?????незнаю,пока не покупала и не увеенна пока,что он необходим
13. Радионяня.??????вещь,очень нужно- не надо прислушиваться и прочее,у нас АВЕНТ,с обратной связью,свето-звуковой,с колыбельными,которые можно включить сродительского блока,с измерением температуры и влажности,пользуюсь им во всю и использую весь функционал,но она правда стоит 7500,но есть радионяни и подешевле- в любом случае веь необходимая
14. Маленькие махровые мягкие полотенца( вытирать после умывания и т. п.)да,очень удобно-уменя прям лежать стопочкой на пеленалке,всегда под рукой,что вытереть и прочее

Для купания:
1.Круг для купания (с 3 недели)да,малыши с удовольствием купаются,потом спят как убитые 6 часов ночи
2.Ковшик или кувшин для ополаскиванияда,особенно когда моешь одна ребенка
3. Термометр для воды!да,я например боюсь на локоть мерить
4. Полотенца для купания, можно с капюшоном полотенец у нас 6 штук,обычных больших без капюшона,почему тк много объясню,потому что бывает после купания пописали пока несешь,то есть уже в стирку,а может не успеть высохнуть и прочее,другую пару используем для подмывания,то есть они чаще мокрые и описанные.как то так
Средства гигиены:
1.Пенка-шампунь – лучше с дозатором, одной рукой ребенка держишь, другой шампунь берешь однозначно с дозатором,по ому что одна рука всегда занята
2.Ватные палочки с ограничителем и без - 1 уп да,используем и те и те
3.Ватные диски - 2 уп да,глазки вытереть,пупочек обработать
4.Сухие мягкие салфетки - 2 уп нет,даже не покпала,не понимаю для чего они
5.Влажные салфетки - 2 уп о их можно больше,постоянно в использовании,после каждого смена памперса,если просто писали-все равно вытираю салфетками
6.Масло 1 бутылочка мы масло пользуем каждый день- так как я им массаж делаю каждый день,а по сухому тельцу-мне кажется им больно
7.Детский крем для попы Пользуем обычный детский крем и то не всегда,
8.Детский крем обычный пользуем для попы
9.Присыпка 1 уп хватит присыпку пользаем в жару
10.Детское мыло жидкое мы пользуем пенку Наша мама
11.Подгузники одноразовые да
12.Одноразовые пеленки - 2 уп очень удобно,я их использую и для воздушных ванн,и когда кушают из бутылочек,подкладываю им под голову,если что то вытекает во время еды -все на пеленочку
13.Расческа и щетка для волос каждому своя да,
14.Стиральный порошок и детский кондиционер - по 1 уп да,мы используем Наша мама
15.Гель для подмывания младенцев очень удобно,мы используем Мое солнышко с дозатором
Аптечка:
Основное:
1.Бепантен мазь, крем – и попу ребенку мазать, и соски (можно даже не смывать!) у меня его нет и не было,попку смазываем детским кремом
2.Спирт – градусник, игрушки, все что угодно протирать-дезенфицироватьда
3.Сбор трав для купания - кора дуба, череда, ромашка да,
4.Перекись 3% (да.для пупков)
5.Аспиратор для носа.! 2 шт гигиена(лучше купить отривин беби)
6.Термометр электронный или обычный . Электронные, бывает, врут(самый обычный,электричекий фигня)
7.Газоотводная трубка 2 шт гигиена их сейчас трудно найти,но если есть необходимостсь,то у клизмы отрезайте дно и вуаля-используем для вывода газиков
8.Клизмочка №1!!! 2 шт гигиена да мы купили,но клизму не разу не делали,а использовали один раз для газиков
9.Детская ложечка (силиконовая).ой я витамины даю обычной железной ложечкой
10.Специальная маленькая бутылочка для лекарств на 20 мл, или шприц специальный.все даю с ложечки
11.Пипетки детские - 2 шт незнаю
12.Одноразовые маски, бахилы для врача да
13.Стерильная ватада,используем как жгутики для носа,чтобы дальние козюльки достать,если есть
14.Стерильный бинт нет,но он всегда есть в обычной аптечке
15. Физраствор – в нос капать можно как профилактика, чтобы увлажнять слизистуюнет,даже не покупала
16.Вазилиновое масло – и свечки вставлять, и трубочки.обязательно,так как в попку что вставлять без него не стоит
Лекарства ну это без комментариев:
1.Средство от колик - Эспумизан, плантекс , Саб Симплекс (1 и 3 сладкие, можно на соску капать каплю и в рот – успокаивает ребенка сразу!) у нас Саб Симплекс пользовались один раз- помогло
2.Детское жаропонижающее – нурофен или еще что, лучше свечи – суспензия часто вызывает неболюшую аллергию
3.Детское обезболивающее - Вибуркол свечи - гомеопатия
4.Аквадетрим – витамин Д всем деткам. по 1 капельке, особенно в бессолнечное время года.
5.Микролакс – от запоров очень хорошо.( мы не покупали-я против клизм-делала массаж при запорах)
6. Виферон – свечи на случай простуды: 1 свеча 2 р в сутки 5 дней
7.Ромашка – кашель, болит горло: завариваешь и по чайной ложечке в течение дня. Мои по 200 грамм пьют
8.Називин детский до года при соплях

anna25776 писал(а):И еще
Список в роддом:
Документы( чтобы не забыть):

1)Паспорт и его ксерокопия
2)Обменная
3) Полис и его ксерокопия
4) Снилс и его ксерокопия
5) Родовой сертификат
6)Направление из женской консультации либо контракт на роды.

Первой необходимости для мамы:
1) Халатик
2) ночная(желательно с запахом-удобно кормить)
3)тапочки мягкие + резиновые(для душа)
4)Эластичные бинты или чулки
5)Одноразовые трусы(сеточка)
6)Прокладки
7)Бюстгальтер
8)Прокладки для груди
9)Крем для груди(например Бепантен(и для мамы и для малыша)
10)Слабительные свечи Глицерин или что то другое
11)Полотенце
12)Носки теплые и тонкие( если КС то после него ноги сильно мерзнут)
13)Бутылка воды без газа
14)Послеродовой бандаж (после кс желателен)
15) зуб щетка,паста,мыло

Прочее:(этот раздел не обязателен на усмотрение мамочки)

1)Деньги( на всякий случай) очень нужная штука
2)Мобильник,зарядное устройство,планшет
3)Тарелка,ложка,чашка
4)Еда(заранее узнать разрешенный список)
5)молокоотсос
6)Блокнот,ручка,книга или журнал
7)Фотоаппарат

Для малыша:
1) Подгузники
2) влажные салфетки
3)Масло детское либо крем
4)пару рапашонок и чепчиков

Выписка:
Для мамы
1)Косметика- лучше собрать самой заранее
2)Одежда,обувь

Для малышей:
1)Подгузники
2) Кофточка с длинным рукавом или бодик,ползунки
3)Чепчик ,шапочка теплая
4)Пеленка или трикотажный комбинезон
5)Одеяло(теплое или легкое),уголки ,банты
6)Конверт (легкий или теплый)
7)Автокресло 0+