ЭКО во Владивостоке

[Сахара]

Добро пожаловать.)
И заразный Ааааааапчхиииии в новом доме!!

Медицинский Центр ЭКО и эндоскопической хирургии в гинекологии
Владивосток, ул. Кирова 66; тел.: (4232) 339-053, 339-055; тел|факс: 346-550
********************************************************************************************
ККЦСВМП отделение экстракорпорального оплодотворения
Заведующая отделением, врач-гинеколог, доктор мед. наук ЭКО Щербавская Эльвира Анатольевна
Тел врача: 243-34-67
Часы работы: c 8:00 до 16:00Протокол обследования для пациентов с бесплодием
Обязательное обследование (соответственно приказу Минздрава РФ №67)
Жене:
- кровь на RW, ВИЧ, HBs,HCV (действителен 3 мес.) – оригиналы
- группа крови, Rh-фактор - оригиналы
- клинический анализ крови (действителен 1 мес.)
- гемостазиограмма (действителен 1 мес.)
- мазок на флору (действителен 1 мес.)
- заключение терапевта (действителен 6 мес.) – о возможности проведения лечения по поводу бесплодия и вынашивания беременности. Для данного заключения необходимы результаты биохимического анализа крови (общий белок, альбумин, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, АЛТ, АСТ, общий анализ мочи)
- ЭКГ (действителен 1 мес.)
Мужу:
- кровь на RW, ВИЧ, HBs,HCV (действителен 3 мес.) – оригиналы
- группа крови, Rh-фактор - оригиналы
- спермограмма (необходимо 3-4 дня полового воздержания, отсутствие алкоголя, сауны, бани в течение 1 недели) + MAR-тест
Дополнительное обследование:
- анализ крови на ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН, Т3, Т4, ТТГ (2-3 день цикла)
- анализ крови на прогестерон (18-22 день цикла)
- гистеросальпингография
- биопсия эндометрия
- лапаро, гистеро скопия
- мазок на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы,трихомонады, гонорею
- бак. посев из церв. канала
- анализ крови на ВПГ, ЦМВ, краснуху, токсоплазмоз
- анализ крови на антифосфолипидные антитела, антитела к кардиолипинам
- антиспермальные антитела (в сыворотке крови и эякуляте)
- консультация маммолога до 10 дня цикла
- консультация эндокринолога
- цитогенетическое исследование, кариотип
- консультация генетика (супружеской паре старше 35 лет рекомендуется медико-генетическое консультирование)
- цитологический мазок с шейки матки
- мутации генов тромбофиллии
- Дополнительные обследования на усмотрение врача.

Так же идем на консультацию к гематологу!
Явки и пароли)
**************************************************************************************
Нехай Елена Казбековна
Примамед
Пр-т 100 лет Владивостоку, 50
Тел.: (423) 236-03-09, (423) 266-86-38
Первичный прием 1200р, повторный 1000.
*****************************************************************************************
Дубов Сергей Константинович принимает в Краевой Клинической больнице №2 (Больница Рыбаков).
Адрес Русская, 55, тел. 232 63 43.
Первый корпус (к нему ведет дорожка с цепями-якорями), первый этаж, прямо от входа железная дверь с табличкой "Кабинет гематолога", живая очередь в холле.
Дни приема: с понедельника по пятницу с 12ч до 15ч примерно, зависит, думаю, от количества пациентов и загруженности доктора.
Если кабинет на первом этаже закрыт, можно подняться на второй этаж в гематологические отделение и поинтересоваться, будет ли прием.
**********************************************
Анализы сдаются по направлению гематолога там же, в том же корпусе, на 3 этаже, в лаборатории, доктор Алина Борисовна (фамилию, к сожалению, не знаю ), обращаться в правое крыло, во второй по счету кабинет по левой сторон, на нем нет номера теперь.
Анализы можно сдать в будние дни с 9-00. Если назначен анализ на антитела, лучше сдавать в среду-черверг, т.к. в четверг "постановка" и, если сдадите в пятницу, анализ пойдет в работу только в следующий четверг, во всяком случае, я с таким столкнулась этой весной
***************************************************************
Климов Владимир Сергеевич принимает в поликлинике Рыбаков
Адрес: Интернациональная 56.
Телефон регистратуры: 227-74-24, 227-72-14, 227-62-21.
*****************************************************
10 поводов посетить гематолога

Советы гематолога
1. Изменения в клиническом анализе крови, сохраняющиеся при двух и более повторных анализах:
· понижение или повышение гемоглобина;
повышение или понижение уровня форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
· изменения в лейкоцитарной формуле;
· повышение или замедление СОЭ.
2. Увеличение размеров печени и/или селезёнки (при исключении гепатитов).
3. Сохраняющееся увеличение лимфатических узлов (или узла).
4. Кожный зуд без наличия элементов сыпи при исключении заболеваний кожи.
5. Склонность к образованию синяков при малейшей травме, частые и обильные носовые кровотечения, длительные mensis, длительные кровотечения при мелких порезах, после удаления зуба и т.д.
6. Длительно сохраняющаяся лихорадка при исключении инфекционных причин.
7. Сосудистые осложнения (ТЭЛА, ОНМК, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен и другие тромботические состояния), особенно у лиц молодого возраста.
8. Наличие сосудистых осложнений у родственников первой линии родства.
9. Синдром потери плода.
10. Планируемая заместительная гормональная терапия.

Влияние наследственных форм нарушений свертываемости крови на патологию беременности

Исследования последних лет отчётливо продемонстрировали, что наследственные тромбофилии могут приводить к привычному невынашиванию беременности, гестозу и отслойке плаценты.
При наличии в анамнезе женщины случаев привычного невынашивания беременности или потери плода на позднем сроке беременности, токсикозов второй половины беременности, внутриутробной задержки развития плода, отслойки плаценты или инфаркта плаценты, ей показано проведение обследования на тромбофилию.
Невынашиваемость беременности — это самопроизвольное её прерывание, которое происходит на сроке до 37 недель. При этом если подобное состояние проявляется до 22 недель – говорят о выкидыше (самопроизвольном аборте), если после 22 недель – о преждевременных родах. В современной медицине эта проблема является одной из основных и трудно решаемых: на сегодняшний день она встречается у 25 % женщин репродуктивного возраста. По данным медицинской статистики чаще всего (около 50% случаев) выкидышей происходит в первом триместре. Вы можете о нём не знать — крошечный эмбрион погибает еще до наступления менструаций. Та же картина с искусственным оплодотворением (ЭКО): заместительной гормонотерапией организм матери подготовился идеально, только расти, малыш! Тем не менее, показатели успешно развивающейся беременности по-прежнему топчутся на 10-15%. Кроме того, имеет место быть такое явление, как привычное невынашивание – выкидыш или преждевременные роды, которые повторяются у одной и той же женщины более двух раз.

Существует несколько причин невынашиваемости. Это и социально-биологические факторы (место жительства, профессиональные вредности, физический труд, возраст, курение, алкоголь, наркотики); и генетические факторы (хромосомные аномалии и генные мутации); и эндокринные факторы (гипофункция яичников, гиперандрогения,гиперпролактинемия, гипер- и гипофункция щитовидной железы); и иммунологические факторы (совместимость супругов по HLA антигенам, наличие аутоиммунных процессов, гиперактивность клеточного иммунитета); и инфекционные факторы (TORCH-синдром); и тромбофилические факторы (повышение агрегации тромбоцитов, гиперкоагуляция в плазменном звене и появление маркеров внутрисосудистого свертывания); и патология матки (пороки развития, инфантилизм, гипоплазия, недостаточность, синехии).

Патология репродуктивной системы женщины(воспалительные заболевания генитального тракта, эндометриоз, миомы, поликистоз), инфекции репродуктивного тракта, анатомические аномалии развития репродуктивных органов могут также явиться причиной раннего выкидыша и невынашиваемости плода.

Среди причин привычного невынашивания беременности особое значение отведено влиянию образование антител (аутоиммунных реакций) к некоторым собственным фосфолипидам на процессы имплантации, роста, развития эмбриона и плода, течение беременности и исход родов.

Термином «Антифосфолипидный синдром» (АФС) обозначается группа аутоиммунных нарушений, характеризующаяся значительным количеством антител к содержащимся в плазме крови фосфолипидам (антифосфолипидные антитела – АФА), а также к связанным с этими фосфолипидами гликопротеинам (бета2-гликопротеину-I, аннексину V и/или протромбину). АФС встречается до 5% случаев. Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности частота данной патологии увеличивается до 27-42%.

Известно, что АФС приводит к неразвивающейся беременности, задержке внутриутробного роста плода, вплоть до его гибели во II и III триместрах. В I триместре беременности АФА могут оказывать прямое повреждающее воздействие на плодное яйцо с последующим спонтанным прерыванием беременности.

С ранних сроков беременности отмечается повышение функциональной активности тромбоцитов, снижаются белковосинтезирующая и гормональная функции плаценты.При отсутствии соответствующего лечения присоединяется повышение активности свертывающей системы крови. При этом возникают тромбозы в сосудах плаценты, развиваются плацентарная недостаточность, хроническая гипоксия и нередко гибель плода вследствие недостатка кислорода.

Для эффективной диагностики АФС синдрома важной представляется комплексная оценка анамнестических, клинических и лабораторных данных, что позволяет правильно оценить риск развития осложнений и своевременно назначить необходимую терапию. При ведении беременных и родильниц, страдающих АФС, необходимы тщательный контроль за активностью аутоиммунного процесса, состоянием системы свертывания крови, профилактика, диагностика и лечение возникающих нарушений.

Обследование и медикаментозную подготовку пациенток с АФС следует начинать до наступления беременности. При этом тщательно анализируют жалобы и анамнез пациентки на предмет выявления возможных признаков заболевания. Проводят лабораторные исследования для выявления антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта. При их выявлении исследование повторяют через 6-8 недель. Одновременно проводят обследование для выявления сопутствующих заболеваний, и при необходимости – их лечение. При наличии повторных положительных тестов на наличие антител к кардиолипину и волчаночного антикоагулянта начинают лечение АФС с индивидуальным подбором препаратов.

При наступлении беременности, с ранних её сроков проводят контроль за характером течения заболевания с применением соответствующих лабораторных тестов и проводят необходимое лечение. С помощью УЗИ осуществляют контроль темпов роста плода с интервалом в 3-4 недели, а также оценивают функциональное состояние фетоплацентарной системы.

В родах осуществляют тщательный кардиомониторный контроль в связи с наличием хронической гипоксии плода, а также повышенного риска отслойки нормально расположенной плаценты, развития острой гипоксии плода на фоне хронической. Целесообразно определить состояние свертывающей системы крови непосредственно перед родами и в родах.

Особое значение приобретает наблюдение за состоянием родильниц, так как именно в послеродовом периоде возрастает риск развития тромбоэмболических осложнений. Больные, у которых был диагностирован АФС во время беременности, подлежат тщательному наблюдению и контролю за состоянием свертывающей системы крови в связи с риском прогрессирования заболевания.

Таким образом, своевременная диагностика, подготовка и рациональное ведение беременности у больных с АФС с использованием адекватного лечения снижает риск развития осложнений во время беременности и в послеродовом периоде.

Гипергомоцистеинемия, которая развивается иногда под влиянием наследственного генетического полиморфизма, ассоциирована с поздним токсикозом и принимает участие в развитии инфарктов и отслойки плаценты. Воспаление эндотелиальной выстилки сосудов на фоне повышенного уровня гомоцистеина, вызывает повышенный риск как венозного, так и артериального тромбоза. К гипергомоцистеинемии может приводить наличие в организме измененных форм фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), который в норме участвует в превращении гомоцистеина в метионин. Среди некоторых групп населения полиморфизм генов, отрицательно влияющий на обмен гомоцистеина, может встречаться с частотой до 20%. Хотя точный механизм влияния повышенного уровня гомоцистеина на повышение риска тромбообразования не ясен, но точно установлено, что и незначительное, и умеренное повышение уровня гомоцистеина, ассоциированы с повышением риска тромбоза. Ограничение в продуктах питания фолиевой кислоты и витамина В12 являются наиболее частой причиной повышения гомоцистеина.

Наследственный полиморфизм фактора Лейдена (V), имеющий сильную предрасположенность к тромбозам, встречается с повышенной частотой у женщин с привычным невынашиванием. Генетический полиморфизм не обязательно ведет к состоянию болезни. Эти изменения в ДНК сохраняются в популяции. Влияние на белки, которые они кодируют, может быть вариабельным, в некоторых случаях даже благоприятным. Частота встречаемости различных вариантов полиморфизма меняется от одной популяции к другой, отражая древнюю адаптацию человека к специфическим условиям среды.

Множественные врожденные аномалии коагуляции крови могут также передаваться по наследству плоду, что обуславливает тромбообразование в плаценте со стороны плода. Пока ученым не известно, является ли риск патологии плаценты более высоким по причине материнской или плодовой тромбофилии, по раздельности или в сочетании, однако исследования последних лет свидетельствуют о важной роли наследственности плода в общем риске тромбоза.

Склонность к образованию тромбозов
Знаете ли Вы, что инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, невынашивание беременности могут иметь одну и ту же причину? Причина эта таится в патологии системы свертывания крови и заключается в повышенной способности к образованию тромбов в сосудах самого разного калибра. Состояние склонности к развитию тромбозов называется тромбофилией. Очень часто тромбофилия носит наследственный характер и передается из поколения в поколение. В этом случае тромбозы отмечаются у нескольких представителей одной семьи, зачастую в молодом возрасте, до 45 лет. Различают множество форм тромбофилии, которые требуют использования различных диагностических подходов и лечебных тактик.

Исследованиe свёртывающей системы крови необходимо каждому человеку, но наиболее остро оно необходимо тем, в чьих семьях отмечались случаи тромбозов и тромбоэмболий или существует история привычного невынашивания беременности.

Исследование системы свертывания крови необходимо:

1. При наличии у родственников первой линии случаев тромбоза глубоких вен, инсультов или инфарктов в относительно молодом возрасте, тромбоэмболии лёгочной артерии или привычного невынашивания беременности.

2. При наличии собственного хотя бы однократного случая тромбоза, или более одного случая самопроизвольного прерывания беременности.

3. При планировании беременности, если были случаи самопроизвольных выкидышей или семейные случаи тромбозов, эмболий и привычной потери плода.

4. При планировании и проведении заместительной гормональной терапии.

Исследования на генетические полиморфизмы делают в Асклепии на Бородинской

[Сахара]

Для информации

[Сахара]

Решила систематизировать информацию.
Все упомянутые нормативные акты помечены цифрами-сносками ( например 1"). Все сноски во втором сообщении. Там можно перейти по ссылке и изучить документы полностью
Так же во втором сообщении выложено информационно-методическое письмо от минздрава РФ «О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО» как по омс так и по квотам

Итак, существуют 2 способа получить бесплатно лечение с помощью ВРТ:
1) за счет средств федерального бюджета (т.н. "квоты")
2) за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования (т.е. по полису ОМС).

В 2013 году разделение между квотами и ОМС было очень простым - по ОМС шли только по трубному фактору, все остальные могли претендовать только на квоты.

Но недавно вышел новый Приказ Минздрава России от 10.12.2013 N 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи" 5" (вступивший в силу с 01.01.14), согласно которому значительно изменился перечень диагнозов, лечение которых финансируется за счет ОМС:
[spoiler]N97 Женское бесплодие. Включены: неспособность забеременеть стерильность женская БДУ Исключено: относительное бесплодие (N96)
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения. Связанное с врожденной аномалией матки Дефект имплантации яйцеклетки.
N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
N97.8 Другие формы женского бесплодия
N80 Эндометриоз
E28.2 Синдром поликистоза яичников. Склерокистозный овариальный синдром Синдром Стейна-Левенталя.
E28 Дисфункция яичников
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность. Низкое содержание эстрогенов Преждевременная менопауза БДУ Устойчивый овариальный синдром Исключены: менопауза и женский климактерический статус (N95.1) чистый гонадный дисгенез (Q99.1) синдром Тернера (Q96.-)
E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
D25 Лейомиома матки. Включены: доброкачественные новообразования матки с морфологическим кодом M889 и кодом характера новообразования /0 фибромиома матки.[/spoiler]

ЭКО по полису ОМС

22 октября 2012 года. Премьер-министр Дмитрий Медведев подписал программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам на 2013 год, а также на плановый период в 2014 и в 2015 году.

С 1 января 2013 года житель любого города страны имеет право сделать экстракорпоральное оплодотворение абсолютно бесплатно. Для этого необходим полис ОМС.


в Приморском крае ЭКО по квотам делает отделение ЭКО ККЦ СВМП Материнства и детства
http://www.kkcsvmp.ru/index.php?option= ... &Itemid=29


Первый этап получения квоты на бесплатное ЭКО
[spoiler]На первом этапе необходимо обратиться в медицинское учреждение, где вы наблюдаетесь, например, в женскую консультацию, центр планирования семьи и т.п.
Цель обращения:
а) получить выписку из вашей медицинской документации;
б)рекомендации врача о необходимости процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Выписка должна содержать сведения:
a) о состоянии здоровья пациента;
б) о проведенном обследовании;
в) о проведенном лечении;
г) рекомендации о необходимости процедуры ЭКО;
д)результаты клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациента для направление в медицинское учреждение для оказания ВМП. Необходимые анализа указаны в Приложении к Порядку направления в 2011 году граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи
В Минздрав региона необходимо приложить копию выписки за подписью руководителя медицинской организации (или уполномоченного должностного лица).[/spoiler]
Второй этап
[spoiler]После получения документации из медицинского учреждения, где вы наблюдаетесь, необходимо обратиться в "орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения" (наименование по тексту приказа). На практике это обычно региональное Министерство здравоохранения, департамент здравоохранения.
Цель обращения:
а) подать обращение о расcмотрении вопроса о выдаче квоты на бесплатное ЭКО;
б) получить решения о направлении для прохождения процедуры ЭКО/отказе в направлении.
Документы, которые нужно принести в региональный Минздрав:
a) обращение (обычно в министерстве предоставляют стандартный бланк, который нужно только заполнить), здесь указывается:
- Ф.И.О.;
-данные о месте жительства и/или месте пребывания;
-реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
-почтовый адрес;
-номер телефона (при наличии);
-электронный адрес (при наличии);
б) копия паспорта гражданина РФ;
в) копия полиса обязательного медицинского страхования (при наличии);
г) копия свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
д) копия выписки из медицинской документации.
е) заявление пациента о согласии на обработку персональных данных (стандартная форма).
Цитата из приказа № 1248: "Медицинская организация, выдавшая выписку из медицинской документации пациента, обеспечивает представление копии выписки из медицинской документации пациента в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения с использованием информационных технологий".
Как и кем принимается решение о предоставлении квоты на бесплатное ЭКО
Решение принимается специальной комиссией в течение 10 дней со дня поступления письменного обращения пациента.
Комиссия рассматривает документы, предоставленные пациентом и выносит одно из следующих решений:
а) решении о наличии показаний для направления на ЭКО с
- оформлением Талона на оказание ВМП;
-согласованием с медицинским учреждением, куда запланировано направление даты направления;
- направление пациента для прохождения процедуры ЭКО.
В случае временного отсутствии квот пациент вносится в Лист ожидания.
б) решение об отсутствии показаний для направления на ЭКО с рекомендациями по дальнейшему наблюдению и лечению.
Срок принятия решения: Решение принимается специальной комиссией в течение 10 дней со дня поступления письменного обращения пациента.
Решение комиссии: оформляется протоколом.
Выдача выписки из протокола: выписка из протокола выдается на руки пациенту или отправляется ему по почте.[/spoiler]
Третий этап
[spoiler]После вынесения решения о необходимости направления пациента для прохождения процедуры экстракорпорального оплодотворения и выдачи талона на оказания ВМП по профилю "Акушерство/гинекология/1" все необходимые документы направляются в профильное медицинское учреждение для решения вопроса о наличии медицинских показаний для госпитализации.
Это решение принимается комиссией медицинского учреждения, в которое планируется направить пациента.
Срок принятия решения: комиссия принимает решение "в срок не превышающий 10 дней со дня оформления на пациента Талона на оказание ВМП": пункт 33 приложения № 5 Приказа № 1248 (речь идет только о случаях, когда квоты в наличии, если их нет, пациент ожидает в Листе ожидания).
Решение комиссии: оформляется протоколом.
Сообщение о решении: медицинское учреждение прикрепляет протокол решения в электронном виде к Талону на оказание ВМП, в сам талон вносится информация о дате госпитализации. Все эти и прочие документы отправляются обратно в региональное министерство здравоохранения. Региональный Минздрав сообщает о решении пациенту.
Выдача копии протокола пациенту: копия протокола решения комиссии может быть передана по требованию пациента ему на руки или направлена почтовым отправлением и/или по электронной почте.[/spoiler]
ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО
О направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО
[spoiler]С целью организации работы по направлению граждан Российской Федерации, нуждающихся в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее - пациент, ЭКО), органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения создается Комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее - Комиссия субъекта Российской Федерации).

Основной задачей Комиссии субъекта Российской Федерации является отбор и направление пациентов в медицинские организации для проведения процедуры ЭКО.
Направление пациентов, проживающих на территории субъекта Российской Федерации, для проведения процедуры ЭКО осуществляется в соответствии с листами ожидания, которые формируются Комиссией субъекта Российской Федерации.
Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди.
Основанием для включения в лист ожидания является выписка из медицинской документации пациента. Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-Х, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендации о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.

Комиссия субъекта Российской Федерации рассматривает выписку из медицинской документации пациента, определяет показания, противопоказания и ограничения к применению процедуры ЭКО в соответствии с Порядком использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утвержденным приказом Минздрава России от 30 августа 2012 г. № 107н (зарегистрирован Минюстом России 12 февраля 2013 г. регистрационный № 27010) 1"(далее - Порядок), и принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП).
Решение Комиссии субъекта Российской Федерации оформляется протоколом.

В соответствии с приказом Минздрава России от 29 декабря 2012 г. № 1629н «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания ВМП процедура ЭКО, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида, проводится пациентам с различными формами бесплодия (эндокринным, иммунологическим, неясного генеза, мужским, сочетанным), с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, после длительного неэффективного консервативного или оперативного лечения, эндокринными нарушениями и тяжелыми формами патозооспермии, в том числе ВИЧ-инфицированным пациентам. 2"
Направление пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках ВМП осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 28 декабря 2011 г. № 1689н «Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы». 3"
Не подлежат направлению на ЭКО в рамках оказания ВМП за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета пациенты с изолированным трубно- перитонеальным фактором.


В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» 4" в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, оказываемой в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи.
За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение базовой программы ЭКО, в соответствии с Порядком. Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.
В случае направления пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС, Комиссией субъекта Российской Федерации пациенту предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО и участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС (далее - Направление) по форме согласно приложению № 1 к настоящему письму.

Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.
При обращении пациентов в медицинскую организацию и включении в цикл ЭКО медицинская организация направляет Сведения согласно приложению № 2 в Комиссию субъекта Российской Федерации, выдавшего направление, на основании которого пациент исключается из листа ожидания с указанием в электронной версии листа ожидания информации о факте направления на лечение. Сведения о медицинской организации, оказавшей процедуру ЭКО (далее - Сведения), по форме согласно приложению № 2 должны быть направлены по почте, дополнительно посредством факсимильной связи, электронной почтой в отсканированном виде, в срок не более 2 (двух) рабочих дней с момента окончания программы ЭКО.
Комиссией субъекта Российской Федерации ведется учет выданных Направлений и полученных Сведений.
Расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, осуществляются в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в соответствии с разделами VIII, IX Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»6".
В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения, определяемым Комиссией субъекта Российской Федерации.
При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться Комиссией субъекта Российской Федерации в лист ожидания при условии соблюдения очередности.
Информация о количестве пациентов, направленных на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС, и сведения о выбранных ими медицинских организациях для проведения ЭКО, о количестве пациентов повторно включенных в лист ожидания Комиссией субъекта Российской Федерации в течение 5 рабочих дней после подписания протокола предоставляется в Комиссию по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Настоящее письмо подготовлено: заместителем директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения О.С. Филипповым, начальником отдела охраны репродуктивного здоровья и внедрения эффективной акушерско-гинекологической помощи Е.В. Гусевой, заместителем начальника Управления организации ОМС ФОМС Е.П. Климан, начальником отдела методологии, программно-целевого планирования и анализа системы ОМС ФОМС Э.Р. Абдрахмановой.[/spoiler]

1" Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н "о порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению"
http://www.garant.ru/products/ipo/prime ... z32QL4RyDi


2" Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. № 1629н "Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи" (не вступил в силу)
http://www.garant.ru/products/ipo/prime ... z32QO6oqUj

3" Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 декабря 2011 г. N 1689н "Об утверждении порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, с применением специализированной информационной системы"
http://base.garant.ru/70137386/#ixzz32QOWW1Lr

4" Постановление Правительства РФ от 22 октября 2012 г. № 1074 “О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов”
http://www.garant.ru/products/ipo/prime ... z32QPvZh7h

5" Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 декабря 2013 г. № 916н "О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи"
http://www.garant.ru/products/ipo/prime ... z32QS9CV5s

6"Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
http://base.garant.ru/12183423/#ixzz32QWYI2ET

[Сахара]

Для информации

[Сахара]

Для информации

[Сахара]

Для информации

[Сахара]

Для информации

[lent4ka]

Ураа, новый домик!!! Апчхии на всех мамским с первого раза забеременительным! Пусть в этом домике исполнится заветная мечта у каждой!

[Katerinka Av.]

Девочки, с новым СУПЕР-забеременительным-безтоксикозным-до срока ходящим, ДОМИКОМ! Пусть больше не будет пролетов, а только конкретные ЗАЛЕТЫ!!!!!!!!!!!!!!! ВСЕМ-ВСЕМ-ВСЕМ желаю стать мамочками, мамулями, а папам папулями и отцами !!!!! ПЧИ-ПЧИ-ПЧИ мамским на вас и памперсами в вас
Беременюшки наши-хорошей беременности, наслаждайтесь положением и в роддом только в положенный срок!
Ксюничка и Оля, пусть ваши девочки сидят до назначенной вами даты :kissinglips: :kissinglips:

[Мама Персикофф]

Сахарочек!

Спасибо Вам с доней за новый домик!!! Пусть все девочки будут беременны

Все большой удачи! Мамочкам - много радостных моментов с детками!
Беременным - легких родов!
Планирующим - с первого раза беременности!
Ловлю девочки ваши апчихи! Мажусь! Надеюсь, в ноябре свершится А летом будет вот так - Это я визуализирую

И заберу, конечно, парочку себе,....МНЕ ОЧЕНЬ НАДО))))) dai2

[* Евгения]

С переездом!
И переезд волшебный - на беременной волне ))))

[Вишня]

И мы отметимся в новом домике
На желающих хочушек мамским двойняшковым годичной выдержки :loudlaff: АААААААПППЧЧЧХХХИИИИИИИИИИИИИИИИИИ
Всем позитива, радости и осуществления желаний!!!

[Лапочка+]

Девули, всем
С новосельем всех!!!! Бусинка111 мне очень приятно что про меня еще здесь помнят.
Галина П и мои тебе поздравления, береги себя и малыша, мне кажется или нет, но как то твоя улитка быстрее что ли поползла)))))
Сахарок, Ольга А легких вам родов!!!!
MariF и тебе мои поздравления, наслаждайся своей Б, береги себя и свою бусинку!
Дышу тобой с переносом тебя, пусть твои малыши крепко накрепко прицепляются к мамочке на все 9 месяцев!!!!
YULLIYA, Зырянчик девочки вам осталось совсем чуть-чуть потерпеть и будет вам счастье самое прекрасное на свете, все будет беременно на все 9 месяцев!!!!!
Девочки если кого забыла, не обижайтесь пожалуйста, читаю вас регулярно, за всех радуюсь и переживаю, всем желаю всего самого хорошего и исполнения заветной мечты БЫТЬ МАМАМИ!!!!
Сахара домик очень уютный, тепленький и самый БЕРЕМЕННЫЙ!!!!!!

[Галина П]

ХГЧ 854 Ваши аплодисменты ЭА!
Ну вот теперь я могу поднять эту табличку

[Зырянчик]

ХГЧ 854 Ваши аплодисменты ЭА!
Ну вот теперь я могу поднять эту табличку

Галя!!!!! Я тебя поздравляю Урааааа!!!!! Даешь только такие таблички в новом домике!!!!!

[lent4ka]

Урра!!!! Поздравляю!!!! Чую там двое!!!

[Затмение]

Галина П

урааааааааааааааааааааа


Ксю благодарю за новый домик

Анюта -настраивайся на вот такой результат

Юляша,Зыряньчик - @@@@@@@@@@@@@@@@ ждем dai2

[YULLIYA]

Девочки, всем спасибо за поддержку и с нвосельем!!!!! Сахарочек, спасибо за новый домик, он обязательно будет самым-самым беременным, еще и такие новости на 1-й странице (Галина поздравляю от всей души, ты этого заслужила!!!! Жду персонального чиха....) Мари тоже поздравляю, чихайте пожалуйста на нас..... Зырянчик, видишь как здорово, видимо в среду был наш день, вместе на пункцию, вместе на перенос! Вместе пойдем за трехзначным ХГЧ!!!!!

[Katerinka Av.]

ХГЧ 854 Ваши аплодисменты ЭА!
Ну вот теперь я могу поднять эту табличку

Галиночка!!!! ПОЗДРАВЛЯЮ тебя! Получилось! А ЭА и ИЕ отдельные аплодисменты-они умнички
Галиночка, такой ХГЧище на какой дпп? ощущение многодетного пузика у тебя

[Галина П]

Девочки, я сама в шоке. Вчера у меня был 12 день ПП. Но переносили-то мне одного. Неужели разделился?
Я же писала как ЭА с ИЕ шутили на переносе, что б та его "пошобуршила", что бы он разделился. Вот чудо будет если у нас ещё и близнецы появятся. Нет, я думаю должен быть один. Два раза чуда со мной не может произойти. Что б положительный ХГЧ, а потом ещё и двойня. Это не про меня. Я уже счастлива!

[Дышу тобой]

ХГЧ 854 Ваши аплодисменты ЭА!
Ну вот теперь я могу поднять эту табличку

Как я рада за тебя ! От всей души поздравляю ! ждем еще хороших новостей от Матрешки и Наташи . Девочки , как у вас дела ?

[МарияR]

Девочки, привет.
Сколько я новостей пропустила...
Какая же у нас позитивная первая страничка. Сахарушка СПАСИБО тебе огромное
Галина оченьььь рада, настроение подняла, ждем теперь много много чихов.

[Катерина М]

Девочки всем
Хочу присоединиться к Вашему домику, а то домик ЭКО в Корее для меня закрыт, из-за запрета выезда за пределы РФ . Долго выбирала среди наших двух клиник и решила пойти в ЦОМИД. Почему то туда меня больше тянет и отзывов больше, а главное результаты есть положительные. Уже побывала на приеме у ЭА. Очень понравилась, располагает к себе. Дала мне список анализов и сказала "вперед". Если все успею пройти и анализы будут в норме, то в конце ноября возьмет в протокол. Надеюсь в этот раз все получиться и мы с мужем достигнем нашей цели.

[Дышу тобой]

Девочки всем
Хочу присоединиться к Вашему домику, а то домик ЭКО в Корее для меня закрыт, из-за запрета выезда за пределы РФ . Долго выбирала среди наших двух клиник и решила пойти в ЦОМИД. Почему то туда меня больше тянет и отзывов больше, а главное результаты есть положительные. Уже побывала на приеме у ЭА. Очень понравилась, располагает к себе. Дала мне список анализов и сказала "вперед". Если все успею пройти и анализы будут в норме, то в конце ноября возьмет в протокол. Надеюсь в этот раз все получиться и мы с мужем достигнем нашей цели.

Привет ! Присоединяйся! Попытка Эко была в Корее ?

[Ребзя]

ХГЧ 854 Ваши аплодисменты ЭА!
Ну вот теперь я могу поднять эту табличку

Галя, какой счастье...)

[Ребзя]

[quote="Катерина М"]
Привет! Присоединяйся! Удачи тебе!

[Дышу тобой]

Ребзя, привет ' куда пропала ? Как у тебя дела ?

[Матрешка]

Девочки, ну а мне нечем порадовать . На 13 дпп хгч 15,9(((((

[lent4ka]

Матреш, имплантация была- это очень хорошо! В крио все обязательно получится!!!

[МарияR]

Матреш, приходи в себя и за криошками. Все получится

[Мама Персикофф]

Девочки, ну а мне нечем порадовать . На 13 дпп хгч 15,9(((((

Матрешенька! Не грусти, тогда собираемся за криошками! Может вместе пойдем в одно время....! Ты с ЭА разговаривала по крио или нет? Когда у тебя М.?

[Мама Персикофф]

ХГЧ 854 Ваши аплодисменты ЭА!
Ну вот теперь я могу поднять эту табличку

Галя!!! Молодец! Умница! Отличное сообщение на первую полосу))))
Я очень рада таким новостям! Арсеньев рулит!!!