Тератозооспермия - объединенные темы

[Dianylka]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, мы планируем уже 3 года, было 1 ЭКО (при 9% норм форм, но оплодотворялись ооциты хорошо без ИКСИ из 17-ти 11 оплодотворилось, но дальше развивался только 1, остальные с сильной фрагментацией), последний раз анализ был такой:
Объем - 1,8
Концентрация - 184 млн
Количество в порции - 331 млн
Круглые клетки - 0,1 млн/мл
Липоидные тельца +
Аглютинация, агрегация, эритроциты, эпителий - все отриц.

Подвижность: А - 23,5%
В - 23,5%
С - 8,4%
D - 44,6%

Разжижение - 40 мин
Вязкость - 15-20
Цвет - мат. сер.
pH - 7,8

Норм. формы: 5%
Паталогия головки - грубая - 77%, легкая - 12%, специф. - 0%.
Паталогия шейки - грубая - 3%, легкая - 1%.
Паталогия хвоста - 2%
Клетки сперматогенеза - 0%
Юные формы - 0%

Морф. индекс по Крюгеру - 17%

Мар тест - 4%

Можем ли мы забеременеть сами с такими показателями и как можно улучшить подвижность и морфологию, еще как будто бы вязкость многовата? Или уже идти только не на ЭКО, а на ИКСИ? Огромное вам спасибо!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Dianylka!
Шансы забеременеть самим у Вас есть, даже несмотря на плохую морфологию. При удачном стечении обстоятельств - все бывает!
Но шансов таких немного. Если Вы уже устали ждать, то действовать лучше в направлении ЭКО+ИКСИ. А лечить тут особо нечего. Подвижность у Вас и так неплохая, а морфология - по большому счету, не лечится.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Dianylka]

Спасибо большое, Дмитрий Сергеевич!

[врач]

Удачи Вам!

[Dianylka]

Спасибо большое Вам за ваш труд Можно еще спросить, хотя наверно этот вопрос лучше задать эмбриологам, почему при Икси процент беременностей ниже, чем при обычном Эко и иногда бывает, что при ИКСИ не оплодотворяется ни одна клеточка? Это обусловлено МФ или качеством ооцитов или особенностями самой процедуры? Большое спасибо!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Dianylka!
Вы "зрите в корень". Да, конечно, в первую очередь, это бывает обусловлено мужским фактором. Но и техническая сторона вопроса тоже играет роль.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Dianylka]

Огромное спасибо, Дмитрий Сергеевич! Но мы все-равно постараемся очень-очень!

[врач]

Желаю Вам удачи!
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Lapushka]

Дмитрий Сергеевич, здравствуйте!
Пожалуйста подскажите существует ли риск замирания Б. и врожденных пороков развития плода связанных с тератозооспермией, если срок беременности уже 34 недели?
В клинике ЭКО нас не предупредили о МФ потому что мы итак шли на ЭКО. По квоте были одобрены ЭКО+ИКСИ, обошлись без ИКСИ. Из 13 ЯК оплодотворилось 7, подсаживали 3 (8А, 6б и одного 4-х клеточного). Прикрепились 2ПЯ, но развилось одно. До этого была ВБ.

Результаты спермограммы увидела только сейчас.
Морфология по Крюгеру:
20% нормальные
78% дефекты головки
10% дефекты средней части
0% дефекты хвоста
7% цитоплазматические капли

Индекс тератозооспермии: 1.19
Индекс дефектности: 0.95
Показатели подвижности и скорости достаточно хорошие.

Заранее спасибо!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Lapushka!
Вам совершенно не о чем переживать. 20% нормальных фоорм по строгим критериям Крюгера - это норма.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Роза-казаночка]

здраствуйте уважаемые доктора!!!
подскажите
1. наш андролог нам поставил диагноз тератозооспермия (по крюгеру 9 %нормальных,мар тест-40 %)остальные все показатели в норме,есть ли шанс забеременить с помощью ии,мои показатели все в норме,трубы проходимы,гормоны в порядке,или не стоит и все таки нам поможет только икси?
2.и еще вопрос,хотим сдавать спермограмму на днях,прошел месяц после первой сдачи спермограммы,но муж весь день проводит по работе в машине,в жару,могут ли исказиться результаты спермограммы по этой причине?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Роза-казаночка!
1) Можно попробовать до 3-ех попыток, если беременность не наступит, то подумать об ЭКО+ИКСИ.
2) Желательно тогда отложить анализ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[SHGA]

Здравствуйте..Мне 30лет, мужу 31год. Мы с мужем 6 лет в браке, но детей нет.
> Муж обследован заключительный диагноз: Мужское бесплодие первичное.Секреторная форма.
> Спермограмма от 22.02.2010г. Объем: 3 мл.
> Цвет: серый.
> Запах:спецефич.
> Вязкость:0,2см.
> Разжижение:до 20мин.
> Кол-во в млн.1мл:6млн. Общее кол-во:18млн.
> Подвижность кл.А:29,4%. Подвижн.кл.В:25,2%. Подвижн.кл.С:5,3%.
> Подвижн.кл.Д:40,1%.
> Жизнеспособность (А+В+С)59,9%. Лейкоциты:0-1в п/зр. Лецитиновые зерна в незнач.кол-ве.
> Анализ морфологии сперматозоидов: Нормальные формы64%. Пограничные формы:4%. Патология акросомы 20%. Патология нуклеосомы:33%. Патология шейки:11%. Патология хвоста:12%. Другая патология:специф формы:9%,
> незрелые формы:3%, разм.:4. Заключение:Олигозооспермия. Астенозооспермия.Тератозооспермия тяж.ст.
Узи предстат.железы:Застойные явления в предстательной железе. В 2008 году получал ХЧГ по
> 1000ЕД*3р/д.,трибестан 3 месяца. Сейчас он принимает таблетки:Трибестан по
> 1 табл.3р/д.Вит.Е по 1 капс.3р/д.Аскорбин.кислоту по 1 драже 3рр/д. Скажите пожалуйста,если у нас шанс с такими анализами забеременеть с помощью ЭКО или ИИ? Или необходимо ЭКО+ИКСИ? Нужно ли мужу еще какое-то дополнительное лечение.? Заранее благодарю.

[Роза-казаночка]

спасибо за ответ Дмитрий Сергеевич.
у меня еще вопрос.сегодня муж забрал спермограмму где результаты еще хуже (с 9% по крюгеру стало 5%)прошел узи ректальное,диагноз -простатит прописал лечение на месяц где есть и антибиотики,подскажите
1.можно ли планировать во время лечения?или прекратить на время лечения?
2.может ли простатит быть причиной бесплодия(не можем более года,у меня все хорошо,причина не во мне)
3.может ли простатит быть причиной плохой морфологии такой как у нас
4..в след.цикле хотели делать ИИ,наверное стоит подождать?
заранее благодарю за ответ

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте..Мне 30лет, мужу 31год. Мы с мужем 6 лет в браке, но детей нет.
> Муж обследован заключительный диагноз: Мужское бесплодие первичное.Секреторная форма.
> Спермограмма от 22.02.2010г. Объем: 3 мл.
> Цвет: серый.
> Запах:спецефич.
> Вязкость:0,2см.
> Разжижение:до 20мин.
> Кол-во в млн.1мл:6млн. Общее кол-во:18млн.
> Подвижность кл.А:29,4%. Подвижн.кл.В:25,2%. Подвижн.кл.С:5,3%.
> Подвижн.кл.Д:40,1%.
> Жизнеспособность (А+В+С)59,9%. Лейкоциты:0-1в п/зр. Лецитиновые зерна в незнач.кол-ве.
> Анализ морфологии сперматозоидов: Нормальные формы64%. Пограничные формы:4%. Патология акросомы 20%. Патология нуклеосомы:33%. Патология шейки:11%. Патология хвоста:12%. Другая патология:специф формы:9%,
> незрелые формы:3%, разм.:4. Заключение:Олигозооспермия. Астенозооспермия.Тератозооспермия тяж.ст.
Узи предстат.железы:Застойные явления в предстательной железе. В 2008 году получал ХЧГ по
> 1000ЕД*3р/д.,трибестан 3 месяца. Сейчас он принимает таблетки:Трибестан по
> 1 табл.3р/д.Вит.Е по 1 капс.3р/д.Аскорбин.кислоту по 1 драже 3рр/д. Скажите пожалуйста,если у нас шанс с такими анализами забеременеть с помощью ЭКО или ИИ? Или необходимо ЭКО+ИКСИ? Нужно ли мужу еще какое-то дополнительное лечение.? Заранее благодарю.

Здравствуйте SHGA,
ИИ исключается, если морфология по Крюгеру менее 5%, то показано ЭКО+ИКСИ. Данных для определения возможности лечения недостаточно, необходимы результаты гормонального обследования, УЗИ яичек, кариотип.

[Елена_02]

[ek_lektika]

Добрый день!

Муж сдал спермограмму, вот результаты:
Консистенция ВЯЗКАЯ
Объем 2.0 мл (>2 мл )
pH 7.5 ед. (pH 7.2 - 8.0 )
Вязкость 1.0 (до 2 см)
Время разжижения 30 мин (30-60 мин )
Цвет БЕЛОВАТО-СЕРОВАТЫЙ
Запах ЗАПАХ СПЕРМИНА
Мутность МУТНАЯ
Слизь В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Лейкоциты 6000000 * кл/мл (<1 000 000 )
Концентрация сперматоз. 28.0 млн/мл (>20 млн )
Общее кол-во сперматоз. 56.0 млн (>40 млн )
"a+b"-активноподв.и малоподв. 23 % (> 50%)
ИЗ НИХ АКТИВНОПОДВИЖНЫХ (a) - 13%, МАЛОПОДВИЖНЫХ (b) - 10%.
"c"-c отсутств. поступ. дв-я 25 %
"d"-неподвиж. сперматоз. 52 % (<50% )
Агглютинация и агрегация НЕ ОБНАР
MAR-тест, IgA ОТРИЦАТ. % (<50)
Нормальные сперматозоиды % КОЛИЧЕСТВО ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ - БОЛЕЕ 100%
MAR-тест, IgG ОТРИЦАТ. % (<50 )
С норм. морфолог. головки 16 % ( >30% )
Патологические формы 103 % (<50% )
Патология головки 84 %
Патология шейки 14 %
Патология хвоста 5 %
Клетки сперматогенеза 2 % ( 2 - 4 )

Мужу 30 лет, всю жизнь занимается спортом, не курит, не пьёт, в последние полгода даже пиво, лекарств не принимает, хронических заболеваний нет, питается правильно, вредных факторов на работе нет.
Скажите, пожалуйста, перед визитом к андрологу какие ещё анализы нужно сделать? Нужно ли сделать узи мошонки с доплером, сдать анализы на половые инфекции и повторить спермограмму? Я сдавала анализы на инфекции, всё ок, мужа ничего не беспокоит. За месяц до спермограммы была травма ноги, обширные ссадины, которые в основном уже зажили. Высокий уровень лейкоцитов может быть из-за этого? Какие препараты/витамины можно принимать перед повторной спермограммой?
Наши результаты возможно скорректировать, есть шанс наступления беременности естественным путем?
Необходимо ли предохраняться до выяснения причин, может ли плохая морфология может стать причиной выкидыша или патологии развития плода? Беременностей не было, не предохраняется 10 мес.

Заранее спасибо!

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Добрый день!

Муж сдал спермограмму, вот результаты:
Консистенция ВЯЗКАЯ
Объем 2.0 мл (>2 мл )
pH 7.5 ед. (pH 7.2 - 8.0 )
Вязкость 1.0 (до 2 см)
Время разжижения 30 мин (30-60 мин )
Цвет БЕЛОВАТО-СЕРОВАТЫЙ
Запах ЗАПАХ СПЕРМИНА
Мутность МУТНАЯ
Слизь В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Лейкоциты 6000000 * кл/мл (<1 000 000 )
Концентрация сперматоз. 28.0 млн/мл (>20 млн )
Общее кол-во сперматоз. 56.0 млн (>40 млн )
"a+b"-активноподв.и малоподв. 23 % (> 50%)
ИЗ НИХ АКТИВНОПОДВИЖНЫХ (a) - 13%, МАЛОПОДВИЖНЫХ (b) - 10%.
"c"-c отсутств. поступ. дв-я 25 %
"d"-неподвиж. сперматоз. 52 % (<50% )
Агглютинация и агрегация НЕ ОБНАР
MAR-тест, IgA ОТРИЦАТ. % (<50)
Нормальные сперматозоиды % КОЛИЧЕСТВО ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ - БОЛЕЕ 100%
MAR-тест, IgG ОТРИЦАТ. % (<50 )
С норм. морфолог. головки 16 % ( >30% )
Патологические формы 103 % (<50% )
Патология головки 84 %
Патология шейки 14 %
Патология хвоста 5 %
Клетки сперматогенеза 2 % ( 2 - 4 )

Мужу 30 лет, всю жизнь занимается спортом, не курит, не пьёт, в последние полгода даже пиво, лекарств не принимает, хронических заболеваний нет, питается правильно, вредных факторов на работе нет.
Скажите, пожалуйста, перед визитом к андрологу какие ещё анализы нужно сделать? Нужно ли сделать узи мошонки с доплером, сдать анализы на половые инфекции и повторить спермограмму? Я сдавала анализы на инфекции, всё ок, мужа ничего не беспокоит. За месяц до спермограммы была травма ноги, обширные ссадины, которые в основном уже зажили. Высокий уровень лейкоцитов может быть из-за этого? Какие препараты/витамины можно принимать перед повторной спермограммой?
Наши результаты возможно скорректировать, есть шанс наступления беременности естественным путем?
Необходимо ли предохраняться до выяснения причин, может ли плохая морфология может стать причиной выкидыша или патологии развития плода? Беременностей не было, не предохраняется 10 мес.

Заранее спасибо!

Здравствуйте ek_lektika,
спермограмму нужно повторить, а также провести УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ, анализы на половые инфекции и посев эякулята на неспецифическую микрофлору с антибиотикограммой. Перед повторной спермограммой можно пропить фолиевую кислоту, спремАктин или элькар.

[ek_lektika]

Большое спасибо, Александр Аркадьевич!
Я так понимаю, что пересдавать спермограмму нужно по строгим критериям Крюгера? А предохраняться нам нужно? С такими показатели есть вероятность зачать естественно? Результаты очень плохие, прокомментируйте их, пожалуйста?

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Большое спасибо, Александр Аркадьевич!
Я так понимаю, что пересдавать спермограмму нужно по строгим критериям Крюгера? А предохраняться нам нужно? С такими показатели есть вероятность зачать естественно? Результаты очень плохие, прокомментируйте их, пожалуйста?

Морфологию необходимо оценить по строгим критериям Крюгера. Учитывая наличие пиоспермии (лейкоцитоза в сперме), показано обследование на инфекции и последующая санация обоим партнерам, поэтому нужно предохраняться презервативом. Заключение о патологии спермы, в том числе и морфологии, и соответственно о прогнозе зачатия естественным путем, делается на основании не менее двух спермограмм.

[SHGA]

SHGA писал(а):Здравствуйте..Мне 30лет, мужу 31год. Мы с мужем 6 лет в браке, но детей нет.
> Муж обследован заключительный диагноз: Мужское бесплодие первичное.Секреторная форма.
> Спермограмма от 22.02.2010г. Объем: 3 мл.
> Цвет: серый.
> Запах:спецефич.
> Вязкость:0,2см.
> Разжижение:до 20мин.
> Кол-во в млн.1мл:6млн. Общее кол-во:18млн.
> Подвижность кл.А:29,4%. Подвижн.кл.В:25,2%. Подвижн.кл.С:5,3%.
> Подвижн.кл.Д:40,1%.
> Жизнеспособность (А+В+С)59,9%. Лейкоциты:0-1в п/зр. Лецитиновые зерна в незнач.кол-ве.
> Анализ морфологии сперматозоидов: Нормальные формы64%. Пограничные формы:4%. Патология акросомы 20%. Патология нуклеосомы:33%. Патология шейки:11%. Патология хвоста:12%. Другая патология:специф формы:9%,
> незрелые формы:3%, разм.:4. Заключение:Олигозооспермия. Астенозооспермия.Тератозооспермия тяж.ст.
Узи предстат.железы:Застойные явления в предстательной железе. В 2008 году получал ХЧГ по
> 1000ЕД*3р/д.,трибестан 3 месяца. Сейчас он принимает таблетки:Трибестан по
> 1 табл.3р/д.Вит.Е по 1 капс.3р/д.Аскорбин.кислоту по 1 драже 3рр/д. Скажите пожалуйста,если у нас шанс с такими анализами забеременеть с помощью ЭКО или ИИ? Или необходимо ЭКО+ИКСИ? Нужно ли мужу еще какое-то дополнительное лечение.? Заранее благодарю.




Здравствуйте SHGA,
ИИ исключается, если морфология по Крюгеру менее 5%, то показано ЭКО+ИКСИ. Данных для определения возможности лечения недостаточно, необходимы результаты гормонального обследования, УЗИ яичек, кариотип.




Здравствуйте, Алексей Аркадьевич.
Добавляю данные анализов и УЗИ. Лютеинизирующий гормон-3,46 (в норме 1,14-8,75 мМЕ/мл
Фолликуло-стимулирующий гормон -7,67 (в н.1,37-13,58)
Тестостерон-10,63 (в н.9,9-27,8 нмоль/л)

ПСА общий(простат специфический антиген)-0,304(в норме до 40 лет меньше1,4)
ПСА свободный -0,187 (в норме 0,3-0,7)

УЗИ мошонки
Правое яичко
форма:округлая
размеры:3,6*1,9*2,8 см
придаток:0,53*0,97 см
контуры:с ровным,четким контуром
эхоструктура:однородная,зернистая.

Левое яичко
форма:округлая
размеры:3,9*1,8*3,0 см
придаток:0,69 * 1,21 см
контуры:с ровным,четким контуром
эхоструктура:однородная,зернистая.
Очаговых образований нет.
Заключение:Очаговой эхопатологии нет.


УЗИ предстательной железы
Форма:округлая.
Капсула:прослеживается.
Размеры:4,62* 2,17* 4,02 см(V=21,3см3).
Контур:ровный,четкий.
Структура внутренней части: неоднородна.
Структура наружной части:снижена.
Очаговые образования:В средней доле визуализируются кальцинаты.
Васкуляризация:
не усилена.
Заключение: Застойные явления в предстательной железе.

Заранее благодарю за ответ.

[врач]

спасибо за ответ Дмитрий Сергеевич.
у меня еще вопрос.сегодня муж забрал спермограмму где результаты еще хуже (с 9% по крюгеру стало 5%)прошел узи ректальное,диагноз -простатит прописал лечение на месяц где есть и антибиотики,подскажите
1.можно ли планировать во время лечения?или прекратить на время лечения?
2.может ли простатит быть причиной бесплодия(не можем более года,у меня все хорошо,причина не во мне)
3.может ли простатит быть причиной плохой морфологии такой как у нас
4..в след.цикле хотели делать ИИ,наверное стоит подождать?
заранее благодарю за ответ

Здравствуйте, уважаемая Роза-казаночка!
1) Планирование желательно отложить из-за приема антибиотиков.
2) Вряд ли, только если он сопровождается снижением объема спермы.
3) Вызвать нарушение морфологии сперматозоидов простатит точно не может.
4) При такой морфологии вопрос об ИИ ставится под очень большое сомнение, хотя чудеса случаются.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Таця]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, с такими показателями спермограммы можно пробовать ЭКО или все же ИКСИ?
Объем 5,0 мн. время разжижения 10 мин., вязкость умерен., кол-во 34 млн/мл., подвижных 71%, слабо-подвиж.12%, неподвиж.18%, степень пожвижности 2-3, аглютинации нет, куглые клетки меньше 1 млн., морфологич.нормальные 4%, морф.изменен.96%, патология акросомы 75%, деформация 8%, потология средней части 13%.
В 2008 было 2 ЭКО в ЕЦ, эмбрионы класа А, но тогда морфолог.нормальных было 10%. В 2009 (при нормальных 4%) делали ИКСИ из 6 клеток 3 эмбриона 2 класса А, 1 С, при этом потом доктор сказал, что ИКСИ не нужно было делать, так как только попортили эмбрионы.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

SHGA писал(а):
Здравствуйте, Алексей Аркадьевич.
Добавляю данные анализов и УЗИ. Лютеинизирующий гормон-3,46 (в норме 1,14-8,75 мМЕ/мл
Фолликуло-стимулирующий гормон -7,67 (в н.1,37-13,58)
Тестостерон-10,63 (в н.9,9-27,8 нмоль/л)

ПСА общий(простат специфический антиген)-0,304(в норме до 40 лет меньше1,4)
ПСА свободный -0,187 (в норме 0,3-0,7)

УЗИ мошонки
Правое яичко
форма:округлая
размеры:3,6*1,9*2,8 см
придаток:0,53*0,97 см
контуры:с ровным,четким контуром
эхоструктура:однородная,зернистая.

Левое яичко
форма:округлая
размеры:3,9*1,8*3,0 см
придаток:0,69 * 1,21 см
контуры:с ровным,четким контуром
эхоструктура:однородная,зернистая.
Очаговых образований нет.
Заключение:Очаговой эхопатологии нет.


УЗИ предстательной железы
Форма:округлая.
Капсула:прослеживается.
Размеры:4,62* 2,17* 4,02 см(V=21,3см3).
Контур:ровный,четкий.
Структура внутренней части: неоднородна.
Структура наружной части:снижена.
Очаговые образования:В средней доле визуализируются кальцинаты.
Васкуляризация:
не усилена.
Заключение: Застойные явления в предстательной железе.

Заранее благодарю за ответ.

Здравствуйте SHGA,
ФСГ 7,67 мМЕ/л - на верхней границе нормы (нормальный репродуктивный уровень ФСГ не должен превышать 7,0 мМЕ/л), тестостерон 10,63 нмоль/л - на нижней границе нормы. Снижен объем яичек - 9,6 куб.мл и 10,5 куб.мл (норма 15-25 куб.мл). По данным УЗИ простаты признаки фиброзного (калькулезного?) простатита. На основании представленных данных можно констатировать гипогонадизм, гипоплазию яичек, фиброзный простатит. В основе низкого репродуктивного потенциала возможно лежат те или иные (гипоксические, инфекционные, травматические и т.д.) повреждения центральной нервной системы, возникшие во время внутриутробного развития или родов, что затормозило развитие эндокринной системы, в т.ч. и яичек в пубертантный период. Также одной из причин могут быть перенесенные в подростковом возрасте вирусные инфекции (ветряная оспа, паротит, корь и т.д.).
На мой взгляд, в Вашем случае необходимо дообследование не только для прогноза и возможной коррекции репродуктивной функции, но и для сохранения мужского здоровья и снижения темпов старения организма. Рекомендую провести электроэнцефалографию головного мозга (ЭЭГ), УЗИ щитовидной железы, гормоны (ТТГ, Т4 своб., пролактин, АТ к ТПО), кариотип.
Для оптимизации тактики лечения данной категории пациентов необходимо применять междисциплинарный системный подход с участием не только уролога-андролога, но и невролога, эндокринолога.

[врач]

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, с такими показателями спермограммы можно пробовать ЭКО или все же ИКСИ?
Объем 5,0 мн. время разжижения 10 мин., вязкость умерен., кол-во 34 млн/мл., подвижных 71%, слабо-подвиж.12%, неподвиж.18%, степень пожвижности 2-3, аглютинации нет, куглые клетки меньше 1 млн., морфологич.нормальные 4%, морф.изменен.96%, патология акросомы 75%, деформация 8%, потология средней части 13%.
В 2008 было 2 ЭКО в ЕЦ, эмбрионы класа А, но тогда морфолог.нормальных было 10%. В 2009 (при нормальных 4%) делали ИКСИ из 6 клеток 3 эмбриона 2 класса А, 1 С, при этом потом доктор сказал, что ИКСИ не нужно было делать, так как только попортили эмбрионы.

Здравствуйте, уважаемая Таця!
При такой концентрации и подвижности, думаю, что можно решаться на ЭКО. Но есть риск неоплодотворения. Как вариант - "ИКСИровать" только часть яйцеклеток (для гарантированного оплодотворения), остальные поставить на ЭКО.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте,подскажите, пожалуйста,возможность ИИ при следующей спермограмме:
вязкость норма
pH 8
цвет белый-серый
агглютинация -да
объем 5.6 (1-6)
кол-во 16.7 (>20)
концентрация 3.0 (>20)
(к сожалению,не знаю,как это правильно перевести на русский) концентрация motile 1.1
progression 18% (cкоростные)
progression 18%(средние)
progression 18%(медленные)
progression 45%(статические)
лейкоциты <1
Морфология
Нормальные(овальные) 6%
Дефект хвоста 1%
Хвост только 2%
Цитоплазмы капелька(cytoplasmic droplet) 10%
Неправильные 81%
У меня всё в порядке.
Заранее благодарю.

Здравствуйте Welldone,
показатели спермограммы низкие и ИИ будет неэффективна.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Большое вам спасибо,Алексей Аркадьевич!
Значит,лучше не тратить время на ИИ и сразу идти на ЭКО?

Совершенно верно. Желаю Вам удачи!

[lemonatik]

Добрый день!
Прошу проконсультировать по следующей спермограмме:
стало (было)

Объем 2,1 (3,5)
Концентрация в 1 мл. 29млн. (20млн)
Сперматозоиды
живые 59% (91%)
мертвые 41% (9%)
категории
a - 37% (10%)
b - 14% (17.8%)
c - 11% (51.1%)
d- 38% (21.1%)

mar-тест отрицательно
Морфология (по Крюгеру)
нормальные 4% (37%)

лейкоциты 1-0 в п/зр

между анализами прошло полгода. Было лечение витаминами, спеманом, витапростом
при обследовании ничего не нашли (гормоны в норме, инфекций нет), была свинка в раннем детстве.

Врач нам советует еще полгода пытаться и если не получится- делать ИИ. На пробирке же прочитала, что с такой морфологией только на ЭКО+ИКСИ.
Как считаете, возможно ли вернуть морфологию, сохранив остальные показатели в норме?

[leoma]

Прошу дать совет, что делать.У нас мужской фактор, на как мне кажется не очень тяжелый.Нам 31год.СГ сами улучшили как могли.Вот ее показатели : (сдаем через месяц показатели примерно одинаковые).
объем 3 мл
вязкость 2,5 см.
концентрация 29 млн. в 1 мл
подвижные А-31%, А+В 45%
живые 82%
морфологически нормальные 22%
все остальное у мужа в норме ,лейкоцитов нет, гормоны в норме.У меня тоже все в норме.
Делали один раз ИИ безрезультатно,хотя после обработки все показатели СГ улучшились в 2 раза. Эмбриолог все равно сказала, что спрема субфертильная.В клинику куда мы ходим только и говорят ЭКО или ЭКО+ИКСИ.(думаю у них свой интерес, деньги). Подскажите,что же делать???

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Добрый день!
Прошу проконсультировать по следующей спермограмме:
стало (было)

Объем 2,1 (3,5)
Концентрация в 1 мл. 29млн. (20млн)
Сперматозоиды
живые 59% (91%)
мертвые 41% (9%)
категории
a - 37% (10%)
b - 14% (17.8%)
c - 11% (51.1%)
d- 38% (21.1%)

mar-тест отрицательно
Морфология (по Крюгеру)
нормальные 4% (37%)

лейкоциты 1-0 в п/зр

между анализами прошло полгода. Было лечение витаминами, спеманом, витапростом
при обследовании ничего не нашли (гормоны в норме, инфекций нет), была свинка в раннем детстве.

Врач нам советует еще полгода пытаться и если не получится- делать ИИ. На пробирке же прочитала, что с такой морфологией только на ЭКО+ИКСИ.
Как считаете, возможно ли вернуть морфологию, сохранив остальные показатели в норме?

Здравствуйте lemonatik,
пробовать ИИ можно (3-4 цикла), не дожидаясь 0,5 года (хотя, конечно, шансы выше, если морфология > 5%). При отрицательном результате переходить на ЭКО/ИКСИ. Прием витаминов, антиоксидантов следует продолжить.

[врач]

Прошу дать совет, что делать.У нас мужской фактор, на как мне кажется не очень тяжелый.Нам 31год.СГ сами улучшили как могли.Вот ее показатели : (сдаем через месяц показатели примерно одинаковые).
объем 3 мл
вязкость 2,5 см.
концентрация 29 млн. в 1 мл
подвижные А-31%, А+В 45%
живые 82%
морфологически нормальные 22%
все остальное у мужа в норме ,лейкоцитов нет, гормоны в норме.У меня тоже все в норме.
Делали один раз ИИ безрезультатно,хотя после обработки все показатели СГ улучшились в 2 раза. Эмбриолог все равно сказала, что спрема субфертильная.В клинику куда мы ходим только и говорят ЭКО или ЭКО+ИКСИ.(думаю у них свой интерес, деньги). Подскажите,что же делать???

Здравствуйте, уважаемая leoma!
Параметры вполне подходят для ИИ. Просто сама процедура не очень эффективна, редко результат наступает с первой попытки. Обычно требуется 3-4 до получения результата. Еще результат ИИ во многом зависит от репродуктивного здоровья женщины. По приведенным Вами данным я не вижу показаний для ЭКО, но может репродуктологи находят проблемы в Вас? И поэтому предлагают ЭКО?
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[leoma]

Спасибо за ответ . По репродуктологам отвечу-у меня по всем сданным необходимым анализам отклонений нет. А почему ИИ не эффективна, вроде овуляцию отследили, момент подходящий выбрали, сперму обработали и даже поближе доставили, а нет они не встретились???

[врач]

Здравствуйте, уважаемая leoma!
ИИ не решает вопросы собственно оплодотворения, транспорта оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и имплантации, а это очень важные моменты. Поэтому эффективность процедуры ИИ в среднем около 15%.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Крошка Ксю]

Добрый день!
Мне 28 лет, мужу 32. Попытка забеременнеть – 1 год.
Сегодня получили результаты спермограммы:
Период воздержания - 4 дня.

Объем 2.0мл (2.0 и более)
Разжижение через 10 мин (мин. 10-60)
Вязкость через 1 час – 0,2 (0,1-0,5)
Цвет белый
Запах специфический (специфический)
Лейкоциты, млн/мл менее 0,1
pH 7,2 (7.2 - 8)
Слизь не обнаружена (не обнаружена)
Концентарция млн/мл 128,4 (более 20)

Кинезисграмма через 1 час

Подвижных (а+ b) 76,9 % (более 50 %)
Активно-подвижные (а) 26,3
Малоподвижные с поступательным движением (b) 50,6
Отсутствие поступательного движения (c) 23,1
Нормальной морфология 34,7 % ( более 30)

Кинезисграмма через 3 часа

Подвижных (а+ b) 11,3 %
Активно-подвижные (а) 2,3
Малоподвижные с поступательным движением (b) 9,0
Отсутствие поступательного движения (c) 88,7
Живые сперматозоиды 79 (более 75)
Индекс нормальных подвижных сперматозоидов 19173 (норма более 60000)

Морфология 6
С нормальной морфологией 1,0 ( более 30 %)
С аномальной морфологией 99,0 ( менее 70 %)
Атипия головки 90,2
Микроголовки 88,2
Аморфные 16,7
Гиперхромные 18,6
Двойные 2,0
Атипия шейки 8,6 %
Атипия жгутика 1,1 %

Индекс тератозооспермии 1,71 (менее 1,6)
Индекс дефектности сперматозоидов ( ИДС) 1,69 (менее 1,6)
Незрелые половые клетки 7,0 ( 2-4 %)

Заключение : Тератозооспермия. Индексы ИТЗ и ИДС повышены. Показатель ИНПС ниже критического уровня. Отмечается снижение числа активноподвижных сперматозоидов через 3 часа более чем на 20 %. Повышено число клеток сперматогенеза.
Подскажите, какими должны быть наши дальнейшие действия ? В случае, если после повторной спермограммы морфология останется прежней, мы сможем забеременнеть самостоятельно ? Или только с помощью ВРТ ?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Крошка Ксю!
В этой спермограмме самое плохое - это морфология, все остальные нарушения, которые выявлены в ней, незначительны.
Но боюсь, что если показатели морфологически нормальных форм в последующих анализах останутся на прежнем уровне, то Вам поможет только ЭКО+ИКСИ. До сдачи повторного анализа рекомендую вести максимально здоровый образ жизни, начать прием фолиевой кислотыпо 2 таблетки 2 раза в день. При повторном анализе было бы хорошо, если бы морфологию оценили по строгим критериям Крюгера.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.