Азооспермия - объединенные темы

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Liucechka!
Дать однозначный совет, при указанных результатах сложно. Биопсию делали с разрезом? Если да, то думаю еще можно поставить дренаж.
1. Контроль температуры обязателен.
2. Носить плотные не синтетические плавки (фиксирующие мошонку).
3. Повторить УЗИ через 2 нед.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[malish11]

ув.доктор-очень нужены ответы на вопросы
1.какая у нас азооспермия-обструктивная или секреторная?
2.какие у нас шансы
3.варианты лечения
наши данные
1.возраст-23
2.гормоны-ФСГ-7,4(1-11),ТЕСТОСТЕРОН-9,6(12-38),эстрадиол-46(15-60)
после укола ХГЧ-ФСГ-5.2,тестостетерон-29,эстрадиол-77
3.кариотип-норма,ингибин-149,инфекциё нет,узи,трузи-норма,варикоцеле-1ст,объём спермы и яичек-норма
Заранее спасибо за ответ..

[Liucechka]

Здравствуйте, уважаемая Liucechka!
Биопсию делали с разрезом? Если да, то думаю еще можно поставить дренаж.
1. Контроль температуры обязателен.
2. Носить плотные не синтетические плавки (фиксирующие мошонку).
3. Повторить УЗИ через 2 нед.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Дорогой Д.С.! у нас была аспирационная биопсия, температуры нет, плавки носим, мажем яичко гепариной мазью, но это очень плотное по консистенции и твердое на ощупь, после биопсии прошло 18 дней. надеемся, что рассосется, но когда? и рассасываются 2сантиметровые меоболочковые гематомы? может ли гематома привести к водянке яичка?

[врач]

ув.доктор-очень нужены ответы на вопросы
1.какая у нас азооспермия-обструктивная или секреторная?
2.какие у нас шансы
3.варианты лечения
наши данные
1.возраст-23
2.гормоны-ФСГ-7,4(1-11),ТЕСТОСТЕРОН-9,6(12-38),эстрадиол-46(15-60)
после укола ХГЧ-ФСГ-5.2,тестостетерон-29,эстрадиол-77
3.кариотип-норма,ингибин-149,инфекциё нет,узи,трузи-норма,варикоцеле-1ст,объём спермы и яичек-норма
Заранее спасибо за ответ..

Здравствуйте, уважаемая malish11!
Все определяет биопсия. Но вероятность получения клеток высокая.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Liucechka!
Биопсию делали с разрезом? Если да, то думаю еще можно поставить дренаж.
1. Контроль температуры обязателен.
2. Носить плотные не синтетические плавки (фиксирующие мошонку).
3. Повторить УЗИ через 2 нед.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Дорогой Д.С.! у нас была аспирационная биопсия, температуры нет, плавки носим, мажем яичко гепариной мазью, но это очень плотное по консистенции и твердое на ощупь, после биопсии прошло 18 дней. надеемся, что рассосется, но когда? и рассасываются 2сантиметровые меоболочковые гематомы? может ли гематома привести к водянке яичка?

Здравствуйте, уважаемая Liucechka!
Самое обидное, что дать Вам совет, что делать на расстоянии я не смогу. Самое правильное обратиться к урологу по месту жительства. Увеличение размеров может быть связано с наличием жидкости (водянка), либо наличием воспаления (орхоэпидидимит). Бывает достаточно пропальпировать яичко, чтобы принять решение о дальнейших действиях.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[malish11]

огромное спасибо за ответ-очень его ждалаю.Ваше личное мнение-с чего нам начать с биопсии или со стимуляции?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая malish11!
Сперва нужно подумать, каковы будут Ваши действия при отсутствии клеток. При условии, что СД Вас не остановит, то вход в программу более правильное решение (это избавляет мужа от необходимости повторной биопсии). Ну а далее в зависимости от результата, при наличии клеток ЭКО ИКСИ, при их отсутствии ЭКО с СД. Думаю, что второй вариант мало вероятен. Удачи Вам.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[malish11]

спасибо за ответ-но имела ввиду стимуляцию мужа-наш врач предлагает либо дианостич.биопсия,либо начать курс стимуляции мужа-мы склоняемся к стимуляции-каое ваше мнение?

[Liucechka]

Самое обидное, что дать Вам совет, что делать на расстоянии я не смогу. Самое правильное обратиться к урологу по месту жительства. Увеличение размеров может быть связано с наличием жидкости (водянка), либо наличием воспаления (орхоэпидидимит). Бывает достаточно пропальпировать яичко, чтобы принять решение о дальнейших действиях

уже дали, завтра идем к врачу , задам вопрос о водянке и орхоэпидимите.
Еще раз спасибо

[врач]

спасибо за ответ-но имела ввиду стимуляцию мужа-наш врач предлагает либо дианостич.биопсия,либо начать курс стимуляции мужа-мы склоняемся к стимуляции-каое ваше мнение?

Здравствуйте, уважаемая malish11!
Однозначно против стимуляции до постановки диагноза. Что Вы собираетесь добиться стимуляцией? Если клетки не образуются, то смысла в стимуляции нет. Если клетки "не выходят", то зачем тогда стимуляция, так как далее ЭКО ИКСИ. И еще на фоне гормональной терапии существует риск "погасить" существующий сперматогенез. Поэтому либо диагностическая биопсия, либо протокол с биопсией.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[мики11]

Здравствуйте! Мужу 25 лет.Диагноз андролога, у которого он проходил лечение, аспермия. Результаты ЛГ-16,81 мМЕ/мл; ФСГ-26,02 мМЕ/мл; тестостерон-3,75нг/мл; пролактин-17,21 нг/мл; ТТГ-1,75 мкМЕ/мл; тироксин свободный-1,04 нг/дл; тироксин общий-8,01мкг/дл.Буккальный тест на половой хроматин не обнаружен. Мазок из уретры в норме, половых инфекций нет. Спермограмму сдавали трижды в разных лабораториях, но результат везде одинаков, к сожалению. Результат спермограммы: после обработки сперматозоиды не обнаружены. Кариотип в норме. Результаты УЗИ органов мошонки: правое яичко-3,1х1,5х2,4 см.Структура однородная.Левое яичко-3,8х1,6х2,4 см. В проекции головки придатка виз-ся участки фиброза 1-2мм. Вены семенных канатиков,гроздьевидных сплетений не изменены, при пробе Вальсальва рефлюкс не регистрируется. Кровоток в тестикулярных артериях без особенностей. Заключение УЗИ: эхографические признаки левостороннего эпидидимита. Доктор, скажите пожалуйста, есть ли смысл делать биопсию яичек?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая мики11!
Биопсия все поставит на места! Но вот вероятность получения клеток крайне низкая. Описаны случаи получения клеток и при более высоких уровнях ФСГ, но.....
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[мики11]

Спасибо за ответ. Скажите, а в чем может быть причина бесплодия и почему завышен ФСГ?

[Casper]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
У мужа диагноз криптозооспермия. 32 года. Гормоны: ФСГ- 19,1 (0,7-11,1), ЛГ - 3,36 (0,8-7,6), Пролактин 286 (73-407), Тестестерон - 12,7 (8,5-55,5). Размеры яичек:левое 27х20х44 - 15,4 куб.см, правое 30х20х44 - 17,16 куб.см (при норме 15-20 куб.см). Была назначена стимуляция клостилбегитом и хорагоном 1500/5дн в течении месяца. Повторная СГ показала - 0. Скажите, пожалуйста, есть ли шанс найти спермотазоидов при биопсии и есть ли смысл в дальнейшей стимуляции?

[Ekologia]

Здравствуйте! Скажите пожалуйста каковы наши шансы ФСГ -15,8 (0,7-11,1); ЛГ-4,05 (0,8-7,6); пролактин-198,0 (53-360); тестостерон- 13,1 (9,1-34,7); эстрадиол - 209 (0-205); ингибин Б- 316, генетика в норме, антиспермальные тела отсутствуют. При проведенной биопсии методом пункции поставили диагноз - асперматогенез с присутствием клеток Сертоли. На данный момент проходим курс лечения. Возможно ли, что при повторной биопсии обнаружат сперматозоиды? В детстве была сильная травма яичек.

[врач]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
У мужа диагноз криптозооспермия. 32 года. Гормоны: ФСГ- 19,1 (0,7-11,1), ЛГ - 3,36 (0,8-7,6), Пролактин 286 (73-407), Тестестерон - 12,7 (8,5-55,5). Размеры яичек:левое 27х20х44 - 15,4 куб.см, правое 30х20х44 - 17,16 куб.см (при норме 15-20 куб.см). Была назначена стимуляция клостилбегитом и хорагоном 1500/5дн в течении месяца. Повторная СГ показала - 0. Скажите, пожалуйста, есть ли шанс найти спермотазоидов при биопсии и есть ли смысл в дальнейшей стимуляции?

Здравствуйте, уважаемая Casper!
Вероятность найти клетки при биопсии не высокая. Но это единственный анализ, который ответит на вопрос, что делать дальше.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте! Скажите пожалуйста каковы наши шансы ФСГ -15,8 (0,7-11,1); ЛГ-4,05 (0,8-7,6); пролактин-198,0 (53-360); тестостерон- 13,1 (9,1-34,7); эстрадиол - 209 (0-205); ингибин Б- 316, генетика в норме, антиспермальные тела отсутствуют. При проведенной биопсии методом пункции поставили диагноз - асперматогенез с присутствием клеток Сертоли. На данный момент проходим курс лечения. Возможно ли, что при повторной биопсии обнаружат сперматозоиды? В детстве была сильная травма яичек.

Здравствуйте, уважаемая Ekologia!
Возникает вопрос необходимости повторной биопсии. Первый анализ показал, что клетки не образуются. Следовательно отсутствие клеток носит секреторный характер. В случае удачной терапии клетки должны появиться в обычной спермограмме. Но вероятность их появления не высокая.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Ekologia]

Спасибо

[Casper]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
У мужа диагноз криптозооспермия. 32 года. Гормоны: ФСГ- 19,1 (0,7-11,1), ЛГ - 3,36 (0,8-7,6), Пролактин 286 (73-407), Тестестерон - 12,7 (8,5-55,5). Размеры яичек:левое 27х20х44 - 15,4 куб.см, правое 30х20х44 - 17,16 куб.см (при норме 15-20 куб.см). Была назначена стимуляция клостилбегитом и хорагоном 1500/5дн в течении месяца. Повторная СГ показала - 0. Скажите, пожалуйста, есть ли шанс найти спермотазоидов при биопсии и есть ли смысл в дальнейшей стимуляции?

Здравствуйте, уважаемая Casper!
Вероятность найти клетки при биопсии не высокая. Но это единственный анализ, который ответит на вопрос, что делать дальше.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Спасибо, Дмитрий Сергеевич.

[Nicolas]

Здраствуйте!
Пожалуйста, проконсультируйте куда нам плыть..
Мне 32 года,с женой в браке 2 года,ей 26, год стараемся, но без толку, у нее все в порядке, пошел сделал недавно спермограмму и анализы:
Тестостерон 5.35 нг/мл
ЛГ (лютеотропин) 3.30 мМЕ/мл
ФСГ (фоллитропин) 3.30 мМЕ/мл
Пролактин 4.9 нг/мл
Эстрадиол 31.6 пг/мл
Спермограмма:
Срок воздержания 4 д .п.в
Объем эякулята 3,5 мл
Цвет Бело-серый
Запах Специф.
Вязкость 10 мм
рН 7,8
Срок разжижения 30 мин
Количество в 1 мл 0,16 млн.
Живые сперматозоиды 93%
Мертвые сперматозоиды 7%
Подвижность (а + b) 18%
Поступательное быстрое (а) 0%
Поступательное медленное (b) 18%
Непоступательное движение (с) 18%
Неподвижные (d) 64%
Нарушенная подвижность -
Морфологически нормальные 3%
Патологические формы 97%
Количество лейкоцитов в 1 мл 0,44 млн.
Дополнительные включения Клеточный дебрис,НПК-единичные
Лецитиновые зерна Есть
Клетки эпителия Есть
Слизь -

атипия жгутика макроголовки Двухголовые
аморфные головки 29 Капля на шейке гетероаксиальность 11
круглые головки 3 удлиненные головки нарушения в акросоме 32
аморфные головки +атипия жгутика 14 Капля на головке микроголовки
капля на шейке +атипия жгутика капля на шейке+ нарушения в акросоме 4 нарушения в акросоме +атипия жгутика 7
Диагноз:
олигоIIIастенотератозооспермия (сперматозоиды обнаружены после сгущения образца в 3,5 раза).

Собственно вопрос:
Возможна ли стимуляция в данном случае, в плане исправить ситуацию или прямая дорога на ИКСИ?
Травм не было,в анамнезе- полгода назад принимал ровамицин, курсом 10 дней. И принимаю финлепсин 600 мг каждый день(эпилепсия).
Сейчас делаю кариологический анализ, и генетику проверю.
p.s. сделал Кариологический анализ:
1 НПК 2-4% не рассчитывался (на 1500 п. зр. 260 НПК)
2 В прелептотене-зиготене 0,66 +/- 0,16% 4
3 В пахитене 0,45 +/- 0,10% 3
4 В диплотене 1,11 +/- 0,26% 2
5 В диакинезе, МI, МII 0,04 +/- 0,02% 0
6 Сперматоциты II + сперматиды 91,99 +/- 0,89% 82
7 Неразошедшиеся сперматиды 22,98 +/- 2,65% 8
8 Неидентифиц. половые клетки 5,85 +/- 0,85% 9
9 Клетки эпителия - 12
10 Лeйкоциты - 50

ККА НПК: индекс НПК не рассчитывался.
Частичный блок сперматогенеза в профазе Iмейоза.На 1500 п. зрения обнаружено 149 атипичных сперматозоидов.

[nastenoK]

Добрый день!
Пожалуйста, помогите разобраться.
Мужу 37. Астенозооспермия. Сейчас он на стимуляции. Пурегон, клостилбегит, хорагон, мексидозол. На конец 2ой недели стимуляции назначина сдача гормонов. Результат: пролактин 521 (при 73-407), эстрадиол 343 (при 40-161). Остальное в норме.
Скажите, пожалуйста, что это значит?
Спасибо заранее.

[врач]

Здраствуйте!
Пожалуйста, проконсультируйте куда нам плыть..
Мне 32 года,с женой в браке 2 года,ей 26, год стараемся, но без толку, у нее все в порядке, пошел сделал недавно спермограмму и анализы:
Тестостерон 5.35 нг/мл
ЛГ (лютеотропин) 3.30 мМЕ/мл
ФСГ (фоллитропин) 3.30 мМЕ/мл
Пролактин 4.9 нг/мл
Эстрадиол 31.6 пг/мл
Спермограмма:
Срок воздержания 4 д .п.в
Объем эякулята 3,5 мл
Цвет Бело-серый
Запах Специф.
Вязкость 10 мм
рН 7,8
Срок разжижения 30 мин
Количество в 1 мл 0,16 млн.
Живые сперматозоиды 93%
Мертвые сперматозоиды 7%
Подвижность (а + b) 18%
Поступательное быстрое (а) 0%
Поступательное медленное (b) 18%
Непоступательное движение (с) 18%
Неподвижные (d) 64%
Нарушенная подвижность -
Морфологически нормальные 3%
Патологические формы 97%
Количество лейкоцитов в 1 мл 0,44 млн.
Дополнительные включения Клеточный дебрис,НПК-единичные
Лецитиновые зерна Есть
Клетки эпителия Есть
Слизь -

атипия жгутика макроголовки Двухголовые
аморфные головки 29 Капля на шейке гетероаксиальность 11
круглые головки 3 удлиненные головки нарушения в акросоме 32
аморфные головки +атипия жгутика 14 Капля на головке микроголовки
капля на шейке +атипия жгутика капля на шейке+ нарушения в акросоме 4 нарушения в акросоме +атипия жгутика 7
Диагноз:
олигоIIIастенотератозооспермия (сперматозоиды обнаружены после сгущения образца в 3,5 раза).

Собственно вопрос:
Возможна ли стимуляция в данном случае, в плане исправить ситуацию или прямая дорога на ИКСИ?
Травм не было,в анамнезе- полгода назад принимал ровамицин, курсом 10 дней. И принимаю финлепсин 600 мг каждый день(эпилепсия).
Сейчас делаю кариологический анализ, и генетику проверю.
p.s. сделал Кариологический анализ:
1 НПК 2-4% не рассчитывался (на 1500 п. зр. 260 НПК)
2 В прелептотене-зиготене 0,66 +/- 0,16% 4
3 В пахитене 0,45 +/- 0,10% 3
4 В диплотене 1,11 +/- 0,26% 2
5 В диакинезе, МI, МII 0,04 +/- 0,02% 0
6 Сперматоциты II + сперматиды 91,99 +/- 0,89% 82
7 Неразошедшиеся сперматиды 22,98 +/- 2,65% 8
8 Неидентифиц. половые клетки 5,85 +/- 0,85% 9
9 Клетки эпителия - 12
10 Лeйкоциты - 50

ККА НПК: индекс НПК не рассчитывался.
Частичный блок сперматогенеза в профазе Iмейоза.На 1500 п. зрения обнаружено 149 атипичных сперматозоидов.

Здравствуйте, уважаемый Nicolas!
Клеток хватит только для ЭКО ИКСИ. При указанных концентрациях рассчитывать на возможность терапии не стоит.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[li-li]

Здравствуюте Доктор!

Моему мужу 33 года. Обследовались мы по причине бесплодия, Детей у нас нет. Беременность не наступала. Живем вместе уже 7 лет. поставлен диагноз азооспермия. В дестве были ( не знаю как точно по-русски) подвижные яички (оба), и была произведена операций в 6 лет.
Анализы на гормоны: ФСГ 50,1 ( норма до 12,4)
лг 13,8 ( норма до 8,6)
DHEA-Sulfat 228 ( норм 160-449)
Пролактин 12,8 ( норма до 15,2)
Сoматомедин С (IGF-1) 106 ( норма 0т 115 до 307)
Тестостерон 2,55 ( норма 2,18-9,05)
Генетический тест без аномалий.

Обследование уролога: паталогий тканей не обнаружено
Обследоваие эндокринолога: делали гормоны все, что вверху + обнаружили скрытую форму гипофункцию, теперь принимает муж гормон шитовидной железы.Диагноз: гипергонадтропный гипогонадизм.
Также врач-эндокринолог написала, что она рекомендует начать терапию гонадотропинами и потом аналогами ГнРХ
Уролог скептически отнесся к этой идее, сказал, что только биопсия и потом пожизненно субсидирующая терапия препаратами тестостерона. Мужу врач, ничего не обьяснил, что как и когда( неделями мой муж ждал телефонного звонка о терапии, т.к. эндокринолог дала ему надежду). Обратились мы еще к одному урологу, он сказала тоже , что терпия гонадотропинами и потом он так нам и не перезвонил .
Мы много прочитали о заболевании мужа в книгах по урологии и почти потеряли надежду. Правильно ли получается, что при гонадотропном гипогонадизме терапия гонадотропинами противопоказана или бездейственна? Я не знаю, что в Германии по-другому, но мне просто жаль мужа, он так ждет лечения и все еще тайком надеется, что доктор позвонит ( мы уже несколько раз звонили, обещали нам перезвонить).

Если литература правильно показывает проблему, то почему докторы 2! зацепились за эту терапию?
Как вы считаете, какое лечение здесь показано в нашем случае.

Вчера мне ответил андролог по интернету из Австрии, его мнение было: сначала биопсия, а потом думать по результатам о лечении.
Просто, столько мнений, но ничего не решается, поэтому решила попросить вашей помощи из России.

В данный момент, мы ищем андролога в германии, это нелегко. нашли одного доктора, в клинике, если повезет, то попадем в конце мая на прием.
Кроме того важно, что мой муж с подрасткового возраста принимает антидепрессанты, в данный момент, Ципралекс, с того же времение у него ессентиальный тремор, поэтому назначен ß-Блокатор пропанолол. У меня подозрение, что все эти болячки и пошли от нехватки тестостерона, может ли такое быть? Есть ли надежда, что депрессии и тремор это побочные явления андрогеновой недостаточности и мы исправим это тестостероновыми препаратами.

Какая надежда, что у нас когда-нибудь появится ребенок? Какие лечения вы бы назвали? нам бы хотя бы на ИКСИ чтобы что-то было ...

спасибо за внимание
Мила и Томас.

[врач]

Здравствуйте, уважаемые Мила и Томас!
Боюсь, что это не тот ответ, которого Вы ждете, но мое мнение - что шансов нет. Извините за прямоту. Хотя биопсию попробовать стоит. Иногда чудеса бывают.
Вопрос антидепрессантов и тремора, на мой взгляд, не связаны с нехваткой андрогенов.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Fruzia]

Здравствуйте Уважаемые доктора! мы с мужем меньше года в браке (мужу 28, мне 23), вместе уже 5 лет, ни разу не беременела, столкнулись с проблемой, диагноз обструктивная азооспермия! Вопросы:
1. При таком диагнозе возможно только исскуственное оплодотворение?
2. Анализы мужа:
- Тестостерон 20,9
- Эстрадиол - 29,5
- ФСГ - 2,56
- Пролактин - 122,0
- ЛГ - 7,11
- ТТГ-2,94
- ГСПГ-28,2
- сперматозоидов - 0
- рН - 7,4
- доп. диагноз хронический простатит\
Что нам делать? у уролога были только сегодня, еще не осознали всей серъезности! как быть, какие методы лечения!
С Уважением! Спасибо!

[врач]

Здравствуйте Уважаемые доктора! мы с мужем меньше года в браке (мужу 28, мне 23), вместе уже 5 лет, ни разу не беременела, столкнулись с проблемой, диагноз обструктивная азооспермия! Вопросы:
1. При таком диагнозе возможно только исскуственное оплодотворение?
2. Анализы мужа:
- Тестостерон 20,9
- Эстрадиол - 29,5
- ФСГ - 2,56
- Пролактин - 122,0
- ЛГ - 7,11
- ТТГ-2,94
- ГСПГ-28,2
- сперматозоидов - 0
- рН - 7,4
- доп. диагноз хронический простатит\
Что нам делать? у уролога были только сегодня, еще не осознали всей серъезности! как быть, какие методы лечения!
С Уважением! Спасибо!

Здравствуйте, уважаемая Fruzia!
На самом деле при указанных параметрах пути может быть два.
1. Оперативное восстановление проходимости семявыносящих протоков. Под положительным результатом понимается появление сперматозоидов в семенной жидкости ( это не всегда то количество, которое бывает достаточно для получения беременности).
2. Проведение ЭКО ИКСИ TESA. В данном случае речь может идти о вероятности наступления беременности. Второй путь, на мой взгляд (как оперирующего уролога), является более перспективным.
Но есть одно условие, сперматозоиды должны быть. Проверить их наличие может только биопсия.
Других путей решения вопроса нет.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте!
У моего супруга обструктивная азооспермия. При биопсии сперматозоиды были найдены проведено ЭКО/ИКСИ. К сожалению не удачно. В ближайшее время планируем проведение нового протокола и повторной биопсии. Недавно были на приеме у врача и он нам сказал, что в любом случае (даже, если ЭКО будет удачным) необходимо проводить операцию по восстановлению семявыносящих канальцев. Объяснил это тем, что, если сперматозоиды вырабатываются, они должны выходить наружу. В противном случае, может развиться атрофия яичек и в дальнейшем возможен рак. Действительно ли это так? Нигде никакой информации по этому поводу не нашла.
С уважением! Спасибо.

Здравствуйте, уважаемая Natali84!
Иногда мужчинам и женщинам проводят стерилизацию (перевязку маточных труб и семявыносящих протоков). При этом у людей не развивается ни рак, ни атрофия яичек и яичников. Клетки, образовавшиеся в яичке, там же и утилизируются. Однозначно можно сказать, что проводить данный вид операции с профилактической целью точно не имеет смысла.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Fruzia]

Здравствуйте Уважаемые доктора! мы с мужем меньше года в браке (мужу 28, мне 23), вместе уже 5 лет, ни разу не беременела, столкнулись с проблемой, диагноз обструктивная азооспермия! Вопросы:
1. При таком диагнозе возможно только исскуственное оплодотворение?
2. Анализы мужа:
- Тестостерон 20,9
- Эстрадиол - 29,5
- ФСГ - 2,56
- Пролактин - 122,0
- ЛГ - 7,11
- ТТГ-2,94
- ГСПГ-28,2
- сперматозоидов - 0
- рН - 7,4
- доп. диагноз хронический простатит\
Что нам делать? у уролога были только сегодня, еще не осознали всей серъезности! как быть, какие методы лечения!
С Уважением! Спасибо!

Здравствуйте, уважаемая Fruzia!
На самом деле при указанных параметрах пути может быть два.
1. Оперативное восстановление проходимости семявыносящих протоков. Под положительным результатом понимается появление сперматозоидов в семенной жидкости ( это не всегда то количество, которое бывает достаточно для получения беременности).
2. Проведение ЭКО ИКСИ TESA. В данном случае речь может идти о вероятности наступления беременности. Второй путь, на мой взгляд (как оперирующего уролога), является более перспективным.
Но есть одно условие, сперматозоиды должны быть. Проверить их наличие может только биопсия.
Других путей решения вопроса нет.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Большое спасибо за ответ, ув. Громенко Д.С.! скоро идем на консультацию! будем пробовать!!!! и можно еще один вопрос, возможно это конечно не к Вам) как быть с поведением ЭКО ИКСИ TESA, если у меня диагноз гипоплазия яичников?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Fruzia!
Да, Вы правы - оценить возможность стимуляции должен репродуктолог.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Liucechka]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич!
В очередной раз обращаюсь к вашей помощи. У нас обструктивная азоо.С подачи андролога была произведена диагностическая тестикулярная биопсия (10.02.2011), которая показала наличие сперматозоидов в биоптате - несколько сотен различной подвижности. Было произведена криозаморозка тестикулярной ткани с целью последующего использования в протоколе ЭКО/ИКСИ. После биопсии образовалась гематома, антибиотики, компресс с димексидом, гидроцеле. Яичко сместилось вниз, появились боли, 21 марта - сделали операцию, наркоз, удалили гидроцеле, пропили антибиотики. Андролог настаивает на свежей биопсии в протоколе, причина - сперматозоиды после разморозки могут быть не способными к оплодотворению. которая планируется 28 апреля. т.е. через 2 месяца после первой биопсии, и месяц после операции.
1. На какие характеристики сперматозоидов существенно влияет криоконсервация? Подвижность? Морфология? генетика? Какие наиболее важны для ИКСИ? как это может отразиться на оплодотворении ооцитов?
2. Может ли компенсировать "свежесть" сперматозоидов (полученных при свежей биопсии в протоколе) негативное влияние 2х курсов антибиотиков, димексида, наркоза.
3. чревато ли это для здоровья мужа и чем? повторная биопсия через столь короткий срок.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Liucechka!
Тогда возникает вопрос о необходимости заморозки? Я обычно ориентируюсь по тому, как прошла разморозка. При наличии в пунктате подвижных клеток в проведении повторной биопсии не вижу смысла (особенно с учетом опыта первой пункции и приема антибиотиков). Существует мнение, что криоконсервация может вызвать фрагментацию ДНК сперматозоида, но вот определить это в протоколе ЭКО ИКСИ во время манипуляции нет возможности. Наверно по этому пути Вас и поведут, т.е. в день Вашей пункции муж должен быть готов к возможной биопсии, но при удачном исходе разморозки необходимость в ней отпадет.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[ОляО]

Здравствуйте! Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по нашей проблеме!!!
Мужа 32 года, азооспермия (по результатам 2 спермограмм)- сперматозоидов не обнаружено, только единичные клетки сперматогенеза в препарате (при центрофугировании).Крипторхизма, свинки и т.д. не было. Наследственность в порядке. Ярко выражены вторичные половые признаки (много волос на теле, мужской тип телосложения), но есть лишний вес-115 кг. при росте 182 см.С потенцией все в порядке. Результаты УЗИ:правое яичко 38-20-22мм, левое- 40-20-23мм. Эхогенность нормальная, контур ровный, структура однородная.Заключение: киста смеменного канатика слева? По узи не исключается небольшое варикоцеле слева. Остальное без патологий.
Гормоны (в феврале этого года)ЛГ 5,5 (норма), ФСГ12,5 (норма до 11,8), [/size]пролактин 557 (норма-до 540). ГСПГ 7,2 норма, Биоактивный тестостерон 2,9 (норма от 3,5), ТТГ 2,3 (норма), тестостерон 7,2 (норма от 12,1). Назначено лечение достинексом 1 мес. по полтаблетки 2 раза в неделю. Пролактин в итоге нормализовался, тестостерон остался так ж, а ФСГ стал 22!!!! Хотели узнать,это из-за приема достинекса?????
АЗФ норма, кариотип не делали.Собираемся делать биопсию. Хотелось узнать ваше мнение по поводу наших шасов. Какой вид биопсии будет наиболее эффективен?
Спасибо большое за ответы

[врач]

Здравствуйте, уважаемая ОляО!
Повышение пролактина, выявленное у Вашего мужа, настолько незначительное, что требовало до назначения достинекса уточнения (проверки стабильности выявленных изменений).
Но вот основное, на что можно ориентироваться это результат биопсии. Способ забора зависит от специалиста. Главное чтобы была получена ткань, а клетки исследовались в нативном (свежем) препарате.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[ОляО]

Спасибо за ответ!!!! Я сомневалась в приеме мужем достинекса (у меня тоже был немного повышен пролактин, лечение назначили после 3 повторных анализов на гормон!!). А что можете сказать по поводу ФСГ, почему он так резко увеличился с 12,5 до 22 ? Муж до этого надеялся, что при биопсии хоть что-то найдут, а сейчас в полном пессимизме((( У нас есть хоть какие-то шансы не просто найти сперматозоиды, а пригодные для оплодотворения ??? Или настраивать мужа каким-то образом на ДС (сейчас категорически против ДС). Спасибо.