Подготовка мужа к ЭКО, вопрос к Дмитрию Сергеевичу

[врач]

Здравствуйте, уважаемая mnn!
Шансы у Вас хорошие. Пред программой ЭКО ИКСИ увеличивать процент подвижных клеток не обязательно. В том анализе, который Вы приводите, эмбриологу вполне хватит клеток для работы. Можно сохранить прием витаминов. Я рекомендую, в таких случаях, только прием фолиевой кислоты по 2т-2р.д., так как это требуется для "ребенка". Подвижность в программе имеет наименьшее значение.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[-Маришка-]

Здравствуйте, уважаемая mnn!
Шансы у Вас хорошие. Пред программой ЭКО ИКСИ увеличивать процент подвижных клеток не обязательно. В том анализе, который Вы приводите, эмбриологу вполне хватит клеток для работы. Можно сохранить прием витаминов. Я рекомендую, в таких случаях, только прием фолиевой кислоты по 2т-2р.д., так как это требуется для "ребенка". Подвижность в программе имеет наименьшее значение.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Спасибо большое за ответ!

[Кристинка]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич, подскажите, пожалуйста.
У мужа терратозооспермия, по морфологии нормальных спермиков было 4%, врач назначил ему Томоксифен, Омнадрен (5 уколов по разу в месяц) и еще какие то бады - причем гормоны он не сдавал, мы сразу же забеременели после первого укола омнадрена, но беременность замерла. Хотим снова повторить это же лечение, но теперь врач говорит, что нельзя этого делать (хотя муж сделал тогда только один укол), вроде как это плохо влияет на мужской организм. Муж решил все же повторить, но дело все в том, что через год, если не наступит естественная беременность, то мы собираемся делать ИКСИ, а там же тоже стимуляция мужа проводится... Поэтому вопрос к Вам: не повлияет ли в дальнейшем, если сейчас он все таки повторит тот курс препаратов, включая омнадрен?

[врач]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич, подскажите, пожалуйста.
У мужа терратозооспермия, по морфологии нормальных спермиков было 4%, врач назначил ему Томоксифен, Омнадрен (5 уколов по разу в месяц) и еще какие то бады - причем гормоны он не сдавал, мы сразу же забеременели после первого укола омнадрена, но беременность замерла. Хотим снова повторить это же лечение, но теперь врач говорит, что нельзя этого делать (хотя муж сделал тогда только один укол), вроде как это плохо влияет на мужской организм. Муж решил все же повторить, но дело все в том, что через год, если не наступит естественная беременность, то мы собираемся делать ИКСИ, а там же тоже стимуляция мужа проводится... Поэтому вопрос к Вам: не повлияет ли в дальнейшем, если сейчас он все таки повторит тот курс препаратов, включая омнадрен?

Здравствуйте, уважаемая Кристинка!
Омнадрен можно рассматривать как "мужской контрацептив", и применять его с целью получения беременности...... На время приема препарата снижается выработка тестостерона и половых клеток. Наступление первой беременности вероятно никак не связанно с приемом Омнадрена.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[Lilu78]

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич!
Мужу 33 года. В браке 10 лет. Заключение спермограммы - олигоастенозооспермия 3й ст. В 2009 году было неудачное ЭКО-ИКСИ.
Гормоны от 17.01.2011 ФСГ - 29,8 мМЕ/мл при норме 0,8-13,0, Эстрадиол 269,9 пмоль/л при норме менее 220ти. От 03.03.2011 ФСГ 26, Эстрадиол 785,6 и тестостерон 4,9 нмоль/л при норме 4,5-40,0.
С 1-го февраля принимал по назначению эндокринолога Андриол 10 дней по 120 мг, с 11-го февраля 15 дней по 80 мг. Летом хотим поехать на повторное ЭКО-Икси. Пожалуйста посоветуйте как подготовиться к ЭКО-ИКСИ, привести в норму гормоны?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Lilu78!
С андриолом Вы погорячились. При указанном уровне ФСГ лучше обсуждать проведение криоконсервации клеток. Данный гормон отражает состояние сперматогенеза у мужчины. Повышенный уровень говорит о блоке сперматогенеза. Но вести борьбу с повышенным уровнем ФСГ дело бесполезное, а главное ненужное. Начинайте прием фолиевой кислоты по 2т-2р.д. в теч. 3 мес. Обсудите, в центре где Вы будете проводить ЭКО, вопрос консервации спермы.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Rainbow*]

Здраствуйте Дмитрий Сергеевич!
Мне 28 мужу 33 года. В 2008 обнаружили у мужу обструктивнную азооспермию. В 2010 ЭКО ИКСИ ТЕSA из 15 зрелых яйцеклеток оплодотворилось 8 в итоге осталось 2 клетки качество - 8 АВ и 8В были перенесены на 3-й день и 2 клетки 6В заморозили на пятый.
И «свежий» и крио протокол не удачно, с моей стороны тоже были проблемы, но лечили и готовили в обоих случаях.
Посоветуйте, как нам поступить, т.к. в ближайшее время мы не сможем повторить ЭКО ИКСИ.
1. Стоит ли сделать еще биопсию и заморозить ткани яичка? Мужу биопсию делали 2008 году обнаружены были и подвижные и нет, при ТESE о качестве и количестве материала мы не знаем, но с возрастом ведь возможны ухудшения?
2. Стоит ли подстраховаться или качество при крио сильно теряется?
Нам заморозить ткани не предлагали, хотя в инете пишут, что необходимо для дальнейшего использования для ИКСИ так как лишний раз делать биопсию не желательно.
3. Пожалуйста скажите, как сильно травмируются при биопсии яичка орган и влияет ли на качество найденных в материале сперматозоидов, то сколько раз делали биопсию и сколько раз ее можно делать?
Благодарим за отвтет!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Rainbow*!
1. Проводить биопсию с целью криоконсервации не стоит. При условии, что Вы вошли в программу обсудите сразу вопрос заморозки.
2. Тесты на криотолерантность можно провести только при наличии ткани.
3. Это зависит от способа забора и хирурга.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[-Маришка-]

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич!
Подскажите пожалуйста как можно убрать патологические формы, у нас 98%
муж сейчас принимает фолиевую , витамин С (шипуший) селен и цинк.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Маришка-!
И главное муж должен вести ЗОЖ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[-Маришка-]

Здравствуйте, уважаемая Маришка-!
И главное муж должен вести ЗОЖ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Да он и так ведет ЗОЖ с сентября 2010г, бросил курить, а спиртное вообще уже год не пьет, а СГ не улучшается

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Маришка-!
Для достижения цели проще работать с тем, что есть (провести отбор нормальных клеток в программе ЭКО ИКСИ).
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[-Маришка-]

Здравствуйте, уважаемая Маришка-!
Для достижения цели проще работать с тем, что есть (провести отбор нормальных клеток в программе ЭКО ИКСИ).
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Спасибо

[Ленка 75]

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич! Муж сдал АМГФ, показатель 229,6 при норме (20-200) как это может повлиять на эко? От чего зависит этот показатель? Спасибо!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Ленка 75!
Публикаций о связи АМГФ у мужчины и частотой наступления беременности в программах ВРТ я не нашел. Есть ссылки на статьи, указывающие на связь между пониженным уровнем АМГФ и повышением уровня АСАТ у женщин. Вопрос с какой целью был сделан данный анализ в Вашем случае, нужно задать врачу который его назначил. Уровень, определенный у Вашего мужа не является опасным.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С..

[-Маришка-]

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Сергеевич!
Подскажите пожалуйста, мне уже начали протокол 6 день стимуляции, и обнаружились у мужа в СГ повышенные кокки , прописали противомикробные на пять дней, скажите на сколько это влияет на ИКСИ? Можно ли при этом отобрать нормальные сперматозоиды?

[Laure]

Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Сергеевич!
Могли бы Вы помочь нам с такой проблемой. Муж неоднократно сдавал анализ на тестростерон, он всегда снижен. Показатели 8-10. На что постоянно обращают внимание и андролог и гинеколог. Но ни кто еще ничего конкретного не посоветовал, что делать. Мужу 36 лет, вес 88 кг при росте 185, вроде не полный. Не курит, не злоупотребляет, спортом не занимается, но работа активная. Подскажите пожалуйста насколько критичные показатели для жизни вообще и как можно повысить показатели? Буду очень признательна за ответ.

[врач]

Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Сергеевич!
Могли бы Вы помочь нам с такой проблемой. Муж неоднократно сдавал анализ на тестростерон, он всегда снижен. Показатели 8-10. На что постоянно обращают внимание и андролог и гинеколог. Но ни кто еще ничего конкретного не посоветовал, что делать. Мужу 36 лет, вес 88 кг при росте 185, вроде не полный. Не курит, не злоупотребляет, спортом не занимается, но работа активная. Подскажите пожалуйста насколько критичные показатели для жизни вообще и как можно повысить показатели? Буду очень признательна за ответ.

Здравствуйте, уважаемая Laure!
Нужно сперва уточнить, что Вы лечите? Если речь идет о планировании беременности, то информации по уровню тестостерона мене не достаточно и нужна спермограмма. Пониженный уровень тестостерона проявляется в виде повышенной утомляемости, потливости, снижением внимания, памяти, либидо. Не всегда указанный уровень тестостерона требует гормональной коррекции. Но решение о необходимости проведения гормонзаместительной терапии нужно принимать при комплексном обследовании.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Laure]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич! Спасибо за ответ. Возможно я не в тему пишу, но я уже однажды обращалась к Вам и получила профессиональный ответ, за что Вам спасибо большое! И в этот раз надеюсь на Ваш совет.
На самом деле у нас произошла просто потрясающая ситуация, никак по другому назвать её нельзя. В ноябре 2010 г. мы прошли через ЭКО с отрицательным результатом. При этом 3 года диагноз бесплодие, и основной причиной называли мужской фактор. У меня на самом деле существенных проблем не было. У мужа по СГ астенотератоспермия СГ: объем 3,4 мл, концентрация 25 млн/мл, подвижность поступательно быстрое (А) 6,5 %, медленное(В) 14,5%, непоступательное (С)1,6%, неподвижных 77,4%, морфологически нормальных сперматозоидов 5%, патология головы 43, шейки 31, хвоста 21, мертвых 42% , Лейкоцитов 750 тыс. МАР-тест IG G 63%, IG A 46%. Перед протоколом даже обсуждалась возможность ИКСИ. И в дальнейшем гинеколог сказала занимайтесь мужем. Через 2 цикла у нас наступила чудесная беременность - самостоятельно!!! В настоящий момент уже 14 недель. Сейчас муж повторно сдал тестостерон вместе с анализами на печеночные ферменты (есть проблемы которые пока непонятнго с чем связаны -повышены в 2 раза АЛТ, АСТ, причины нет ) И тестостерон перед протоколом был чуть больше 10, а сейчас 8. Это нас насторожило. По беременности теперь вопрос уже не стоит, но переживаю за мужа, как это может отразиться на нем и как бы повысить этот мужской гормон. Может и он связан с проблемами в печени? Если что подскажите будем Вам очень благодарны. Спасибо!

[М@р@]

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Сергеевич! Спермограмма:
Половое воздержание 4 дня, 35 лет.
Объем 6мл, разжижение 20 мин, вязкость норм., цвет сер-бел, запах специф, РН 7,2, слись -.
Микроскопическое исследование: концентрация сперматозоидов в 1 мл.- 61 млн.;кол-во сперм. во всем объеме- 366 млн.; поступат. движ. 2%; медлен. поступ. движ. 40%; подвижн. 42%;непоступ. движ. 51%; неподвиж. сперматоз. 7%; агглютинация- ;агрегация-;лейкоциты 1-2 п\зр; эритроциты-; макрофаги-; липоидные тельца немного; клетки сперматогенеза 2-3 п\зр;
Морфологическое исследование:сперматозоиды с нормальной морфологией головки 52%; патологические формы 48%. МАР тест 9%. Было 1 ЭКО в январе 2011 короткий протокол,при одном работающем яичнике получили 6 як. оплодотворилось 5. Подсадили пятидневочку.На КРИО ничего не осталось. Результат анембриония на 5 неделе.Есть ли необходимость проведения ЭКО+ИКСИ? Спасибо.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая М@р@!
Не думаю, что способ оплодотворения изменит качество эмбрионов. Надеюсь, что повторный протокол будет более удачным.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[Laure]

Дмитрий Сергеевич, посмотрите пожалуйста мое письмо в этой теме от 17 апреля, буду очень признательна за ответ.

[М@р@]

Здравствуйте, уважаемая М@р@!
Не думаю, что способ оплодотворения изменит качество эмбрионов. Надеюсь, что повторный протокол будет более удачным.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

Спасибо большое, Дмитрий Сергеевич!

[врач]

Удачи!

[Laure]

Дмитрий Сергеевич! Мне уже даже интересно. Мой вопрос уже не актуален и Вы не считаете нужным отвечать? Или Вы его просто не видите? Он чуть выше...

[врач]

Дмитрий Сергеевич! Мне уже даже интересно. Мой вопрос уже не актуален и Вы не считаете нужным отвечать? Или Вы его просто не видите? Он чуть выше...

Здравствуйте, уважаемая Laure!
Да, вопрос пропустил. Поздравляю! Всем бы таких чудес. Ваша способность к зачатию поборола субфертильность супруга. Теперь по мужу. Понижение уровня тестостерона может быть связано с повышением веса (область низа живота, бедра). Если так, то исправить ситуацию можно понизив вес. При заболеваниях печени (повышение ферментов) нельзя проводит гормонзаместительную терапию. Но вот решить вопрос о необходимости назначения гормона на расстоянии я не смогу.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[Laure]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич спасибо большое за ответ и поздравление! Объем живота у мужа действительно больше нормы, и я тоже подозревала, что это может влиять, будем снижать вес

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Laure!
Значит я в точку попал. Отправьте мужа в бассейн. Очень хорошо уходит вес.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[Laure]

Дмитрий Сергеевич спасибо большое за совет !!!

[Асенька82]

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич!Нам пришел вызов для проведения Эко, но дело в том, что супруг проводит лечение остеохондроза и принимает некоторые препараты: структум, мовалис (уколы), сердолуд. Хотела спросить, повлияет ли прием данных препаратов на качество сперматозоидов, учитывая, что у мужа азооспермия и необходимо проведение биопсии. Или поездку необходимо отложить. В прошлом году мы уже делали биопсию и эко-икси, но неудачно. Заранее Благодарю.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Асенька82!
Указанные препараты не должны повлиять на ДНК сперматозоидов, поэтому квотой надо воспользоваться.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[Асенька82]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич! Благодарю за ответ. Скажите пожалуйста,
1.необходимо немедленно прекратить прием данных препаратов (мовалис, структум, сердолуд)?
2. что можно попить перед проведением биопсии для улучшения количесства и качества сперматозоидов? В прошлый раз их было не очень много, но хватило для заморозки и использования для ИКСИ. Гормоны все в норме.
3. имеет ли значение для качества эмбрионов какие сперматозоиды были использованы - свежие или после разморозки?
4.и еще один вопрос, детей у нас нет и даже при благоприятном исходе предстоящего протокола, муж настаивает на проведении операции для восстановления семенных канальцев. Есть ли минусы у данной процедуры и сколько примерно это будет стоить? Спасибо за ваше внимание и ответы.

[Байкал]

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич! Может мой вопрос не по теме, но всё же я очень волнуюсь.... Сегодня муж проходил мед.осмотр по работе, ему поставили прививку от гепатита препаратом регевак В, прививка первая, а мы планируем через месяц в протокол. Мой вопрос можно ли нам вступать в протокол, если нет то через какое время можно, и стоит ли делать вторую прививку через месяц?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Идея!
Повторную прививку делать и в протокол вступать (ребенка вынашивать Вам, а не мужу). Удачи!
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

[Асенька82]

Здравствуйте, уважаемая Асенька82!
Указанные препараты не должны повлиять на ДНК сперматозоидов, поэтому квотой надо воспользоваться.
С уважением, д.м.н.Громенко Д.С.

Уважаемый Дмитрий Сергеевич! Благодарю за ответ. Скажите пожалуйста,
1.необходимо немедленно прекратить прием данных препаратов (мовалис, структум, сердолуд)?
2. что можно попить перед проведением биопсии для улучшения количесства и качества сперматозоидов? В прошлый раз их было не очень много, но хватило для заморозки и использования для ИКСИ. Гормоны все в норме.
3. имеет ли значение для качества эмбрионов какие сперматозоиды были использованы - свежие или после разморозки?
4.и еще один вопрос, детей у нас нет и даже при благоприятном исходе предстоящего протокола, муж настаивает на проведении операции для восстановления семенных канальцев. Есть ли минусы у данной процедуры и сколько примерно это будет стоить? Ответьте , пожалуйста!!