Вопрос андрологу

[Чудушка]

Уважаемый модератор, не удаляйте мое сообщение, плиз.

Добрый день.
Планируем ребенка. Мой гинеколог послала сдать мужа СГ с морфологией по Крюгеру.
Вот результат:
Воздержание 5 дней
Разжижение 35 мин,
Объем 1.8
Цвет бело-серый
ph 8,2
Прозрачность неполная,
Вязкость нормальная
Кол-во сперматозоидов в мл: 31 млн
Общая концентрация: 55,8 млн
Активноподвижные: 41%
Слабоподвижные с поступательным движением: 10%
Слабоподвижные с непоступательным движением: 12%
Неподвижные: 37%
Деформированные: 42%
Агрегация отсутствует,
Агглютинация: отсутствует,
Лейкоциты: 4-6-5 в п/з
Эритроциты: отсутствуют,
Макрофаги: 3-4-2 в п/з,
Клетки спермогенеза: 0-1-1 в п/з,
Эпителий: 1-4-6 в п/з,
Флора: умеренная, смешенная,
Процент с дефектом головки 37%
Процент с дефектом средней части: 54%
Процент с дефектом хвоста: 9%.

Вроде бы результат не плохой, но мне кажется что данные нормы не соответствуют морфологии по Крюгеру. Раньше у нас нормальных сперматозоидов по морфологии было 9%, а теперь что - 58%??? Не может такого быть. Стоит нам пересдать СГ в другой лаборатории? Или просто были взяты иные реф.значения?
Плюс, у нас результат анализа на Антиспермальные антитела из спермы: Обнаружены АСА (в титре 1:200) Что это означает - понять не могу. Перерыла весь интернет...
Прокомментируйте пожалуйста наши результаты СГ и Антиспермальных Антител.

Заранее спасибо

[Enki]

Добрый день, (я когда-то открывала эту тему но повторюсь чтоб полнее описать ситуацию )- у мужа травма спинного мозга, нарушена работа тазовых органов, отсутствует чувствитеьность ниже пояса. Хотим детей, но эякуляция очень слабая. Сделали пунцирование придатка, но репродуктолог сказала, что в биоптате сперматозоидов не обнаружено. Врач делавший пунцирование посоветовал сделать ФСГ. Результаты фсг получили, 3,73мМЕ/мл, он сказали, что это результат хороший. Но вот теперь не знаем, как лучше дальше поступать... нам врач, который делал пунцирование придатков советует пройти стимуляцию вместе с мужем, и сделав биопсию яичек и сразу подсадкой мне, мол раз анализ хороший, то все получится. Но смущает то, что ведь при предыдущем пунцировании (уколом) сперматозоидов не было вообще, несмотря на результаты фсг, а тут уже оперативное вмешательство, страшновато... и так плохое кровообращение, плохо все заживает (после пунцирования долго держался синяк и несколько дней температура), пунцирование это уже травмирование... а тут операция. Если б знать, что точно сперматозоиды будут - рискнуть готовы, но как узнать это "точно", и не знаем, либо рисковать, либо сначала нужно что еще сделать, чтоб убедиться, что только такой вариант нам подходит. Что Вы посоветуете?
И насколько травматична биопсия, какие могут быть осложнения, последствия?

[врач]

Уважаемый модератор, не удаляйте мое сообщение, плиз.

Добрый день.
Планируем ребенка. Мой гинеколог послала сдать мужа СГ с морфологией по Крюгеру.
Вот результат:
Воздержание 5 дней
Разжижение 35 мин,
Объем 1.8
Цвет бело-серый
ph 8,2
Прозрачность неполная,
Вязкость нормальная
Кол-во сперматозоидов в мл: 31 млн
Общая концентрация: 55,8 млн
Активноподвижные: 41%
Слабоподвижные с поступательным движением: 10%
Слабоподвижные с непоступательным движением: 12%
Неподвижные: 37%
Деформированные: 42%
Агрегация отсутствует,
Агглютинация: отсутствует,
Лейкоциты: 4-6-5 в п/з
Эритроциты: отсутствуют,
Макрофаги: 3-4-2 в п/з,
Клетки спермогенеза: 0-1-1 в п/з,
Эпителий: 1-4-6 в п/з,
Флора: умеренная, смешенная,
Процент с дефектом головки 37%
Процент с дефектом средней части: 54%
Процент с дефектом хвоста: 9%.

Вроде бы результат не плохой, но мне кажется что данные нормы не соответствуют морфологии по Крюгеру. Раньше у нас нормальных сперматозоидов по морфологии было 9%, а теперь что - 58%??? Не может такого быть. Стоит нам пересдать СГ в другой лаборатории? Или просто были взяты иные реф.значения?
Плюс, у нас результат анализа на Антиспермальные антитела из спермы: Обнаружены АСА (в титре 1:200) Что это означает - понять не могу. Перерыла весь интернет...
Прокомментируйте пожалуйста наши результаты СГ и Антиспермальных Антител.

Заранее спасибо

Здравствуйте, уважаемая Чудушка!
При указанных параметрах мужа беременность должна наступать. Указанные нормы не соответствуют строгой морфологии по Крюгеру. Но показаний для более углубленного изучения морфологии я не вижу. Искать другую лабораторию можно, но чем чаще Вы будите сдавать анализ, тем будет выше вероятность попасть на лабораторную ошибку.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Добрый день, (я когда-то открывала эту тему но повторюсь чтоб полнее описать ситуацию )- у мужа травма спинного мозга, нарушена работа тазовых органов, отсутствует чувствитеьность ниже пояса. Хотим детей, но эякуляция очень слабая. Сделали пунцирование придатка, но репродуктолог сказала, что в биоптате сперматозоидов не обнаружено. Врач делавший пунцирование посоветовал сделать ФСГ. Результаты фсг получили, 3,73мМЕ/мл, он сказали, что это результат хороший. Но вот теперь не знаем, как лучше дальше поступать... нам врач, который делал пунцирование придатков советует пройти стимуляцию вместе с мужем, и сделав биопсию яичек и сразу подсадкой мне, мол раз анализ хороший, то все получится. Но смущает то, что ведь при предыдущем пунцировании (уколом) сперматозоидов не было вообще, несмотря на результаты фсг, а тут уже оперативное вмешательство, страшновато... и так плохое кровообращение, плохо все заживает (после пунцирования долго держался синяк и несколько дней температура), пунцирование это уже травмирование... а тут операция. Если б знать, что точно сперматозоиды будут - рискнуть готовы, но как узнать это "точно", и не знаем, либо рисковать, либо сначала нужно что еще сделать, чтоб убедиться, что только такой вариант нам подходит. Что Вы посоветуете?
И насколько травматична биопсия, какие могут быть осложнения, последствия?

Здравствуйте, уважаемая Enki!
Вероятно, речь идет о проведении ЭКО ИКСИ ТЕSA. Если нет других причин, вследствие которых может произойти нарушение сперматогенеза, то указанный уровень ФСГ говорит о высокой вероятности обнаружения сперматозоидов в пунктате. Осложнения после указанной манипуляции встречаются крайне редко, и как правило решаются без значительных проблем. Получение ткани яичка возможно и без проведения разреза с использованием определенной пункционной техники.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Феникс1986]

Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста спермограммы! Ситуация такова: у меня есть ребенок от первого брака, со вторым мужем больше года беременность не наступает. Он был женат, детей нет. Уролог сказал, что только ЭКО((((

1СМ:
Объем - 1,5мл
Лейкоциты 3/100; 0,9*10^9
количество спермиев в 1мл - 31млн
Общее количество спермиев - 46,5млн
Нормальные сперматозоиды (норма > 50%) - 14млн
Количество клеток спермиогенеза - 0,6
Вязкость - резко повышена
Разжижение - отсутствует
Активно поступательные - 21%
Умеренно - поступательные - 2%
Подвижные на месте - 21%
Неподвижные - 56%
Индекс фертильности - 6%
Диагноз - астенозооспермия


2СМ:

Время разжижения - норма
Вязкость - резко повышена
Объем - 1,7
Кол-во в 1мл - 22 млн/мл
хорошо подвижные (а+б) - 28%
слабо - подвижные 40%
Неподвижные - 32%
Кол-во нормальных форм 75%
лейкоциты - 0-1
лецитиновые зерна - скудно
кристаллы - единичные
эпителий - 0-0-16
клетки спермиогенеза - 8%
Диагноз: астенозооспермия

[AirinAA]

Добрый вечер, Дмитрий Сергеевич!
Дополнительные вопросы:
рассчитала: если 10 января первый укол, 21 февраля второй, тогда СГ сдавать 21 апреля и сразу в протокол или по результатам СГ будет видно?
А риск, что в азоо- перейдет есть?
В течение какого времени эффект отмены может длиться?
Нужно ли мониторить его гормоны.
А как Вы относитесь к посещению фитнес-центра (сауна, бассейн ...)

Номер карты 3802.
Спасибо.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая AirinAA!
Первый контроль 21 мая. В отношении азооспермии вероятность низкая. Но указанное число, это самый ранний срок для контроля. Максимальный эффект должен приходиться на июль.
Мониторить гормоны в этот период не нужно.
Я за.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.Kolibri

[врач]

Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста спермограммы! Ситуация такова: у меня есть ребенок от первого брака, со вторым мужем больше года беременность не наступает. Он был женат, детей нет. Уролог сказал, что только ЭКО((((

1СМ:
Объем - 1,5мл
Лейкоциты 3/100; 0,9*10^9
количество спермиев в 1мл - 31млн
Общее количество спермиев - 46,5млн
Нормальные сперматозоиды (норма > 50%) - 14млн
Количество клеток спермиогенеза - 0,6
Вязкость - резко повышена
Разжижение - отсутствует
Активно поступательные - 21%
Умеренно - поступательные - 2%
Подвижные на месте - 21%
Неподвижные - 56%
Индекс фертильности - 6%
Диагноз - астенозооспермия


2СМ:

Время разжижения - норма
Вязкость - резко повышена
Объем - 1,7
Кол-во в 1мл - 22 млн/мл
хорошо подвижные (а+б) - 28%
слабо - подвижные 40%
Неподвижные - 32%
Кол-во нормальных форм 75%
лейкоциты - 0-1
лецитиновые зерна - скудно
кристаллы - единичные
эпителий - 0-0-16
клетки спермиогенеза - 8%
Диагноз: астенозооспермия

Здравствуйте, уважаемая Феникс1986!
ЭКО возможный вариант, если нет сил бороться. Второй вариант провести лечение (понизить вязкость). На фоне проводимой терапии попытаться получить беременность. Но лечение должен назначить тот специалист, который осматривает Вашего мужа.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Феникс1986]

Здравствуйте. Огромное спасибо за ответ! Скажите, а ИИ может помочь забеременеть?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Феникс1986!
Да, это тоже вариант.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Nuriko]

Добрый день. Помогите пожалуйста, консультацией и подскажите, что нам делать. Очень хотим малыша. У нас мужской фактор бесплодия. У мужа отсутствует эякуляция уже очень давно в следствие инсулинозависимого диабета, как мы думаем. В нашем городе андролога нет, уролог диагноз так и не поставил. Можно ли это вылечить и к кому нам обращаться? Какие для нас могут быть варианты действий? честное слово, мы в нашем маленьком городе уже все надежды потеряли. Заранее спасибо

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Nuriko!
Эякуляторные расстройства лечатся крайне тяжело. Можно применить любые препараты для лечения диабетической полинейропатии. Но вероятный путь ЭКО ИКСИ ТЕSA. До принятия решения нужно сдать кровь на гормоны (тестостерон, ФСГ). Нужны данные УЗИ, ТРУЗИ (мошонка, простата).
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[АленкаK]

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич.
Муж сдал спермограмму:
время воздержание: 3 дня
вид: свежий
Объем: 3.6
Лейкоциты (N < 1млн.): более 1
рН: 7,8
внешний вид: нормальный
разжижение: нормальное
вязкость: не нормальная
концентрация спермы, M/ml: 36,5
подвижность (а+в+с),%: 63,8
бытрая поступательная подвижность(а), %: 28,8
медленная поступательная подвижность (в): 21,6
непоступательная подвижность (с): 13,4
неподвижные d: 36,2
норм. морфология ВОЗ 3-е изд,%: 43,6
КПС, M/ml: 23,3
КППС (а), M/ml: 10,5
КППС (в), M/ml: 7,9
КФС, M/ml: 12,0
Средняя скорость, mic/sex: 11,0
Индекс подвижности спермы: 141
количество сперматозоидов на эакулят, M/ml: 131,4
подвижность сперматозоидов на эакулят, M: 83,9
поступательно подвижных сперматозоидов на эакулят, М: 66,2
функциональных сперматозоидов на эакулят,M/ml: 43,2
мужу 32года. Сдали на инфекции методом ПЦР хламидии, уреплазма, микоплазма, трихомонады, герпес - отрицательно.
Меня очень волнует завышеные лейкоциты, и вязкость не нормальная. В начале февраля планируем программу ЭКО. Это повлияет на качество программы и возьмут нас с данными показателями в программу? Что можно пропить чтоб улучшить показатели?
Большое спасибо
С уважением

[Nuriko]

Здравствуйте, уважаемая Nuriko!
Эякуляторные расстройства лечатся крайне тяжело. Можно применить любые препараты для лечения диабетической полинейропатии. Но вероятный путь ЭКО ИКСИ ТЕSA. До принятия решения нужно сдать кровь на гормоны (тестостерон, ФСГ). Нужны данные УЗИ, ТРУЗИ (мошонка, простата).
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Добрый день!
Огромное спасибо Вам за ответ. Подскажите пожалуйста, может ли это назначение для нас ЭКО ИКСИ ТЭСА быть показанием для получения бесплатной квоты на эко? Заключение какого врача для этого нужно по мужской линии? (андролога, уролога или другого?). Спасибо заранее за помощь

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Nuriko !
В отношении квоты нужно решать по месту жительства. Может быть в этом году что либо изменится (увеличилось количество квот). Но до этого квоты получали только по женскому фактору.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Машечка]

Дмитрий Сергеевич, добрый день!
Перед подготовкой к ЭКО (женский фактор) при обследовании мужа (38 лет, большой живот) получили следующую картину:

Спермограмма:
Макроскопическое исследование:
1. Объем 1,2 мл
2. Цвет серый
3. Вязкость < 2 см
4. Слизь нет
Микроскопическое исследование:
1. Количество в 1 мл 4х106
2. Подвижность: А, В, С – 0%, Д – 100%
3. Морфологически нормальные формы 18%
4. Клетки сперматогенеза < 1х106/мл
5. Лейкоциты < 1х106/мл
6. Агглютинация нет
7.Агрегация нет
Заключение: Олигоастенотератозооспермия. Пентоксифиллиновый тест отрицательный.

УЗИ органов мошонки:
Левое яичко:
Размеры: длина 3,7 мм, ширина 2,2 мл, толщина 2,2 мл.
Контуры четкие, ровные. Эхоструктура однородная. Эхогенность нормальная.
Придаток левого яичка размерами 1,5х1,5 мм. Эхогенность нормальная.
Правое яичко:
Размеры: длина 4,4 мм, ширина 2,2 мм, толщина 2,1 мм.
Контуры четкие, ровные. Эхоструктура однородная. Эхогенность нормальная.
Придаток правого яичка размерами 1,5х1,5 мм. Эхогенность нормальная.
Вены семенного канатика с обеих сторон расширены.
Заключение: УЗ признаки Варикоцеле слева?

Допплерография сосудов органов мошонки.

Вены семенного канатика расширены до 3 мм с обеих сторон. На Высоте пробы валсальвы определяется рефлюкс по Яичковым венам слева и справа.
Заключение: УЗ признаки двухстороннее варикоцеле.

Гормоны: Результат Норма

ТТГ (чувствительный) 1, 835 мкМЕ/мл 0,350 – 5,500
Лютеинизиркющий гормон 0,8 мкМЕ/мл 1,8-8,2
Фоллликулостимулирующиц гормон 2,8 мкМЕ/мл 1,4-13,6
Пролактин 6,8 нг/мл 2,1-18,0
Прогестерон < 0,1 нг/мл 0,00-0,20
Эстрадиол (Е2) 22,0 пг/мл 11,0-44,0
Тестостерон 225,00 нг/мл 280,00-880,00

Вопрос: действительно ли при таких результатах показана операция по варикоцеле или можно обойтись консервативными методами лечения и улучшения спермограммы? Спасибо.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Машечка!
Спермограмма была сдана однократно? Могли быть нарушены условия сбора?
При планировании повторного анализа следует выяснить количество жизнеспособных сперматозоидов. Если планирование программы ЭКО связано с женским фактором, то вопрос о необходимости оперативного лечения варикоцеле можно ставить под сомнение. Учитывая наличие кратковременного рефлюкса, на высоте пробы Вальсальвы, речь идет о первой степени заболевания, а при условии возраста более 30 лет я бы от операции воздержался. Но... Для проведения ЭКО и ИКСИ оценку жизнеспособности проводят ориентируясь по подвижности клеток. Можно применить ряд тестов для определения жизнеспособности клеток либо провести инъекцию неподвижными сперматозоидами - это все снижает % оплодотворенных клеток. Следует начать с повторного анализа.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Машечка]

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич!

Спасибо за оперативный ответ. Да, спермограмму мы сдавали однократно. Условия сбора нарушены не были. Попробуем пересдать. По результатам напишу еще. Спасибо!

С уважением,
Машечка

[maypush]

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Сергеевич.
Результаты СГ мужа:
объём, мл.2
рН-7
Концентрация спермиев, млн/мл-3
Количество спермиев в эякуляте, млн- 6
Кинезисграмма:
а) активноподвижние -0%;
в)подвижные - 0%;
с)местно-качающие - 6%;
д)неподвижние - 94%.
Жизнеспособных 11%
%нормальных (по морфологии) спермиев - 1,5%
Индекс тератозооспермии- >1,6;
Лейкоциты и клетки сперматогенеза , млн - 6-8;
Деагноз: Олигоастеноспермия, Тератозооспермия.
Антиспермальные антитела 55Е/мл.
У нас была одна пролётная попытка ЭКО/ИКСИ.Не получилось и потому что у меня только 4 ЯК, из которых пожили до 5 дня только 2 и те "среднего качества". ХГЧ на 11ДПП - 15,3, на 13 - 0,1.
Андролог предложил нам следующий вариант:
3 порции спермы, при условии >1% замораживаем и за один месяц до начала моего протокола стимулируем мужа.
Только вот у меня возникает вопрос если у нас сперма пригодна для заморозки, а потом, и для оплодотворения, а после лечения результат СГ может не улучшится, а наоборот стать хуже, так может не и стоит стимулировать мужа???????????????? или как???? какое ваше мнение?

[Беладонна]

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Сергеевич.
Результаты СГ мужа:
кол-во--1,8
рн-7,6
цвет---серо-белый
мутная
время разжижения -35 минут
запах спермина

общая информация:
категория подсчитано клеток кол-во во всем эякуляте концентрация вмлн/мл процентное содержание
общее 284 32,8 18,2 100
подвижных 225 26,0 14,4 79
прогрессивно подвижных 156 18,0 10,0 55

рааспределение по подвижности:
показатель 1 час после эякуляции 3 часа после эякуляции
в эякуляте млн/мл в% в эякуляте млн/мл в%
быстрые 23,3 13,0 71 11,0 6,1 47
средние 2,7 1,5 8 0,6 0,3 3
медленные 2,9 1,6 9 2,2 1,2 9

неподвижные: 3,9 2,2 12 9,7 5,4 41
живые 7
мертвые 5
Далее перечислены исследуемые показатели(неуверена что это надо)
Дифференциальная спермиограмма
нормальные 81 дегенеративные формы
юные 3 патология головки патология шейки патология хвоста смешанная патология
старые 0 8 4 2 2
Диагноз ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ
рАЗЪЯСНИТЕ пожалуйста,необходимо ли принимать меры по улучшению качества спермограммы?
В случае если она нормальная,получается что здесь присутствует только ЖФ????????
Спасибо!!!!!!!!

[АленкаK]

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич.
Муж сдал спермограмму:
время воздержание: 3 дня
вид: свежий
Объем: 3.6
Лейкоциты (N < 1млн.): более 1
рН: 7,8
внешний вид: нормальный
разжижение: нормальное
вязкость: не нормальная
концентрация спермы, M/ml: 36,5
подвижность (а+в+с),%: 63,8
бытрая поступательная подвижность(а), %: 28,8
медленная поступательная подвижность (в): 21,6
непоступательная подвижность (с): 13,4
неподвижные d: 36,2
норм. морфология ВОЗ 3-е изд,%: 43,6
КПС, M/ml: 23,3
КППС (а), M/ml: 10,5
КППС (в), M/ml: 7,9
КФС, M/ml: 12,0
Средняя скорость, mic/sex: 11,0
Индекс подвижности спермы: 141
количество сперматозоидов на эакулят, M/ml: 131,4
подвижность сперматозоидов на эакулят, M: 83,9
поступательно подвижных сперматозоидов на эакулят, М: 66,2
функциональных сперматозоидов на эакулят,M/ml: 43,2
мужу 32года. Сдали на инфекции методом ПЦР хламидии, уреплазма, микоплазма, трихомонады, герпес - отрицательно.
Меня очень волнует завышеные лейкоциты, и вязкость не нормальная. В начале февраля планируем программу ЭКО. Это повлияет на качество программы и возьмут нас с данными показателями в программу? Что можно пропить чтоб улучшить показатели?
Большое спасибо
С уважением

[врач]

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич!

Спасибо за оперативный ответ. Да, спермограмму мы сдавали однократно. Условия сбора нарушены не были. Попробуем пересдать. По результатам напишу еще. Спасибо!

С уважением,
Машечка

ОК, жду новые данные.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте Дмитрий Сергеевич.

Смотрю многим мужчинам андрологи назначают такой препарат как L-карнитин, в инструкции к нему написано лишь о сжигании жиров. Ничего для улучшения сперматозоидов не указано. Вопрос: зачем тогда его прописывают и стоит ли принимать моему мужу при весе 70 кг., не потеряет ли он в весе???

Заранее благодарю.

Здравствуйте, уважаемая Буду мамой!
Хороший препарат, зря переживаете. Эффективный. В весе не потеряет.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Rozali]

Здравствуйте, Дмитрий Сергеевич.
Очень нужен Ваш совет !
Мне 42 , мужу 39, детей нет. У нас МФ - олигоастенотератозооспермия, неоперированное варикоцеле , немного пониженный тестостерон. У меня хорошие ФСГ и АМГ, кариотипы в норме .
Было 2 ИКСИ.
1 протокол : из 10 зрелых ооцитов получилось 3 эмбриона очень хорошего качества. Подсадили два 8-клеточных , одну бластоцисту на 5 день заморозили, но криопротокола не было ( не разморозилась )
2 протокол: из 6 ооцитов получилось снова 3, но все с фрагментацией.
Как сказала врач, качество спермы в этот раз было немного хуже.
Как Вы считаете, есть ли смысл нам повторять протоколы со СЯ , может ли ИМСИ в след. протоколе повысить количество или качество эмбрионов ? А если использовать ДЯ, шанс на беременность возрастёт ? Что вообще поможет больше при нашем диагнозе - ИМСИ или ПИКСИ ? Нужно ли нам ПГД ?
С уважением, Rozali

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Rozali!
В основном проблемой служит Ваш возраст. ИМСИ вариант, который в какой-то мере может увеличить % выхода эмбрионов высокого качества. Как вариант, можно совместить собственный протокол с ДЯ, а выбор оставить на день переноса.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Rozali]

Здравствуйте, уважаемая Rozali!
В основном проблемой служит Ваш возраст. ИМСИ вариант, который в какой-то мере может увеличить % выхода эмбрионов высокого качества. Как вариант, можно совместить собственный протокол с ДЯ, а выбор оставить на день переноса.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

Спасибо большое за ответ !

[Linar_45]

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Сергеевич. Нужен Ваш совет. При такой спермограмме мы можем надеяться на инсеминацию или только ЭКО???
Объем 2,7мл
Вязкость 0 см
Время разжижения 20 минут
рн 7,6
Количество спермотозоидов. 11 млн./мл
быстрое движение 22% (через час) 17% (через 2 часа)
медленное прогрессивное движение 7% (через час) 6% (через 2 часа)
медленное не линейное движение 11% (через час) 9% (через 2 часа)
прогрессивного движения нет 11%
неподвижные 49% (через час) 57% (через 2 часа)

Молодые формы 0,6%
нормальные сперматозоиды 20%
старые формы - нет
Дегенеративные формы 79,4%
паталогия головки 62%
смешанные формы 38%
клетки спематогенеза 3,7%
Лейкоциты 0-1%
Лецетиновые зерна умеренное кол-во
Эритроциты -нет

[Karapuz2011]

Добрый день! У жены было 3 протокола эко (трубный фактор) 1 эко - ВБ, 2 эко - на 20 неделе резкое открытие шейки, потеряла двойню), 3 эко- ЗБ на 11,5 неделе. После этого мы сдали все возможные анализы. Никаких инфекций , все в норме. Гормоны жены в норме.
Сейчас перед протоколом сдал СГ - 0% активных , 54% подвижных, лейкоциты 30 , объем 0,3. Через две недели перездал 8% активных, 35% подвижных, лейкоциты 10. Андролог назанчил антибиотики и массаж простаты , предположил, что простатит хронический.Месяц его пролечил, потом месяц Е и фолька. Сдал контрольную СГ активных 9%, подвижных 16%, лейкоциты 12, объем 2 млн, 22% нормальная морфология. Андролог сказал, что смысла лечить простатит нет, лейкоциты не ушли.
Андролог сказал, что видит причины наших неудач в моей плохой СГ . За неделю перед началом длинного протокола жены андролог сказал сдать сперму на крио заморозку (вдруг после индукции показатели СГ станут хуже), а затем начать короткую индукцию гормонами мне .
Я сдал кровь на гормоны, вот результаты:
лг 1,9 (1,7-8,6), Тестостерон общ. 8,38 ( 8,69-29,0), ФСГ 2,4 (1,5-12,4), Тестостерон св. 9,63 (4,5-42,0).
Вопрос: 1. прокомментируйте показатели гормонов.
2. Плохая СГ связана с повышеным количеством лейкоцитов или гормональным фоном?
3. Мне необходима перед протоколом короткая индукция гормонами?
4. Возможно ли лечение перед протоколом, чтобы нормализовать мой гормональный фон и какое?
5. Причина неудачных протоколов может быть связана с моей СГ?
Заранее спасибо, очень жду ответ!

[врач]

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Сергеевич. Нужен Ваш совет. При такой спермограмме мы можем надеяться на инсеминацию или только ЭКО???
Объем 2,7мл
Вязкость 0 см
Время разжижения 20 минут
рн 7,6
Количество спермотозоидов. 11 млн./мл
быстрое движение 22% (через час) 17% (через 2 часа)
медленное прогрессивное движение 7% (через час) 6% (через 2 часа)
медленное не линейное движение 11% (через час) 9% (через 2 часа)
прогрессивного движения нет 11%
неподвижные 49% (через час) 57% (через 2 часа)

Молодые формы 0,6%
нормальные сперматозоиды 20%
старые формы - нет
Дегенеративные формы 79,4%
паталогия головки 62%
смешанные формы 38%
клетки спематогенеза 3,7%
Лейкоциты 0-1%
Лецетиновые зерна умеренное кол-во
Эритроциты -нет

Здравствуйте, уважаемая Linar_45!
ЭКО ИКСИ даст большую вероятность беременности. Попробовать ИИ возможно, но не более 2х раз.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Добрый день! У жены было 3 протокола эко (трубный фактор) 1 эко - ВБ, 2 эко - на 20 неделе резкое открытие шейки, потеряла двойню), 3 эко- ЗБ на 11,5 неделе. После этого мы сдали все возможные анализы. Никаких инфекций , все в норме. Гормоны жены в норме.
Сейчас перед протоколом сдал СГ - 0% активных , 54% подвижных, лейкоциты 30 , объем 0,3. Через две недели перездал 8% активных, 35% подвижных, лейкоциты 10. Андролог назанчил антибиотики и массаж простаты , предположил, что простатит хронический.Месяц его пролечил, потом месяц Е и фолька. Сдал контрольную СГ активных 9%, подвижных 16%, лейкоциты 12, объем 2 млн, 22% нормальная морфология. Андролог сказал, что смысла лечить простатит нет, лейкоциты не ушли.
Андролог сказал, что видит причины наших неудач в моей плохой СГ . За неделю перед началом длинного протокола жены андролог сказал сдать сперму на крио заморозку (вдруг после индукции показатели СГ станут хуже), а затем начать короткую индукцию гормонами мне .
Я сдал кровь на гормоны, вот результаты:
лг 1,9 (1,7-8,6), Тестостерон общ. 8,38 ( 8,69-29,0), ФСГ 2,4 (1,5-12,4), Тестостерон св. 9,63 (4,5-42,0).
Вопрос: 1. прокомментируйте показатели гормонов.
2. Плохая СГ связана с повышеным количеством лейкоцитов или гормональным фоном?
3. Мне необходима перед протоколом короткая индукция гормонами?
4. Возможно ли лечение перед протоколом, чтобы нормализовать мой гормональный фон и какое?
5. Причина неудачных протоколов может быть связана с моей СГ?
Заранее спасибо, очень жду ответ!

Здравствуйте, уважаемый Karapuz2011!
1.При проведении обработки спермы лейкоциты легко отделяются и влиять на процесс оплодотворения не могут, а вызвать такие нарушения точно нет.
2.Пониженный уровень тестостерона смущает. Может есть избыточная масса тела? Это часто сочетается с молообъемной эякуляцией (0.3мл).
3. При условии криоконсервации гормональная терапия возможна, но только не препаратами тестостерона ( не успеете восстановиться).
4. Причина неудачных протоколов может быть связанна только с нарушенной генетикой. Но двойня в 20 недель это опровергает.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Karapuz2011]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич! Спасибо большое, что ответили. Мне 36 лет, рост 185, вес 125 кг. У меня еще такой вопрос, все-таки на Ваш взгляд необходима ли короткая индукция мне перед протоколом жены? Какими препаратами? Генетику (кариотип) с женой мы сдавали, все в норме, отклонений нет, только у меня написано полиморфизм (вариант N). Крио спермы андролог назначает, потому что после стимуляции мне показатели могут ухудшиться? Если мы не будем спешить в протокол, а подождем, можно ли мне подкорректировать мой гормональный фон? Как? Сколько времени это займет? Похудение может изменить уровень тестостерона? Если не генетика причина неудач, тогда что на Ваш взгляд???

Заранее , спасибо!!!!!!!!

[врач]

Здравствуйте, уважаемый Karapuz2011!
При планировании протокола нужно ориентироваться на состояние и готовность супруги. При указанных Вами параметрах проводить стимуляцию до протокола я бы не стал (результаты на ЭКО ИКСИ). Уменьшение массы тела приводит к повышению уровня тестостерона (при условии, что избыточная масса связана с жировой тканью). К вопросу о гормональной коррекции нужно подойти после попытки снизить вес. Указать причину неудачных протоколов не смогу. Но, то от чего будет зависеть беременность это: качество эмбрионов, перенос, эндометрий - определяет успешность программы.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Karapuz2011]

Дмитрий Сергеевич! СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!!! Последний вопрос: можно ли нам с женой принимать решение, исходя из моих анализов и СГ, проводить ли короткую индукцию мне перед протоколом? Или , если андролог говорит, что надо мы не имеем право отказываться? Боюсь, что если мы откажемся, то нас не пустят в протокол.

[врач]

Здравствуйте, уважаемый Karapuz2011!
Не думаю, что Ваш отказ послужит поводом для отмены программы. А что касается терапии, то это только Ваше решение. Желаю успешного протокола.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Karapuz2011]

Уважаемый Дмитрий Сергеевич! Большое Вам спасибо ! Очень Вам благодарен!