Тератозооспермия - объединенные темы

[LaskaEL]

Добрый день. Помогите разобраться с результатами спермограммы мужа. Спермограмма: объем-3,4; кол-во 367, концентрация - 108, подвижность АБ - 75%, В - 6%, Г-19% ; аглютинация - нет, лейкоциты 2-3; морфология нормальные кл. - 31%, патология- 69%.
Далее сдавали через полгода: Спермограмма: объем-3,0; кол-во 164,4, концентрация - 54,8, подвижность А- 37,2%; Б - 33,3%, В- 8,5%; Г-20,9% ; аглютинация - нет, лейкоциты 4-5; морфология нормальные кл. - 35%, патология- 65%. МAR-тест - отриц.
Анализ простаты не выявил отклонений. Есть варикоцеле 2 степени на левом яичке.
Не получается забеременить 2 года. 3,5 Года назад был регресс на 8 неделе и 3 года назад внематочная беременность. Я сдавала все анализы, делала гистероскопию, лапороскопию. Обе трубы проходимы, Овуляция есть. Эндометрий в норме. Инфекций нет.Думаем об ЭКО.
Скажите пожалуйсто, всё ли нормально со спермограммой? Врач написал диагноз-тератозооспермия,но никаких лекарств не назначил, сказал пробуйте.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая LaskaEL!
Проблем со спермограммой в Вашем случае нет. 31% нормальных форм - это допустимый норматив для многих лабораторий. О фертильности этой спермы говорят и наступавшие у Вас беременности. Так что, если Вы задумались об ЭКО, то параметры спермы вполне подходят для оплодотворения. Нужды в оперативном лечении варикоцеле нет. Прием фолиевой кислоты за 2-3 месяца до программы - это все, что можно посоветовать Вашему супругу.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[wella]

Добрый день!
Генетик,в центре,куда мы обратились по поводу проведения процедуры ЭКО,сходу задала мне вопрос "не боитесь ли вы рожать от своего супруга,ведь есть высокий риск рождения ребенка с патологиями" Сразу оговорюсь что результатов кариотипа,HLA-типирования и проч.у меня пока не готовы...Данный вывод доктор сделала,основываясь только на данных спрермограммы и того,что муж мой во всех остальных планах здоров (т.е. в результате обследований никаких заболеваний не выявлены)...Прокомментируйте пожалуйста данную ситуацию,на самом ли деле высок риск рождения ребенка с патологиями...результаты спермограммы ниже (делали 5 раз,все результаты примерно похожи друг на друга)
возраст: 31 год,
объем эякулята:3,1,
концентрация клеток в нативной сп: 132,00 млн/мл,
количество клеток в нативном эякуляте: 409,2 млн/мл,
Категоря А 13%
Категория Б 52%
Категория А+В 65%
Категория С 10%
Категоря D 25%
Норма 3%
паталогия:97%
Заключение:агрегаты сперматозоидов,тератозооспермия.
Пытались забеременеть 2 года,ЭКО,ИИ,ИКСИ не делали.

Заранее благодарна и очень жду Ваш ответ! с уважением Елена.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Добрый день!
Генетик,в центре,куда мы обратились по поводу проведения процедуры ЭКО,сходу задала мне вопрос "не боитесь ли вы рожать от своего супруга,ведь есть высокий риск рождения ребенка с патологиями" Сразу оговорюсь что результатов кариотипа,HLA-типирования и проч.у меня пока не готовы...Данный вывод доктор сделала,основываясь только на данных спрермограммы и того,что муж мой во всех остальных планах здоров (т.е. в результате обследований никаких заболеваний не выявлены)...Прокомментируйте пожалуйста данную ситуацию,на самом ли деле высок риск рождения ребенка с патологиями...результаты спермограммы ниже (делали 5 раз,все результаты примерно похожи друг на друга)
возраст: 31 год,
объем эякулята:3,1,
концентрация клеток в нативной сп: 132,00 млн/мл,
количество клеток в нативном эякуляте: 409,2 млн/мл,
Категоря А 13%
Категория Б 52%
Категория А+В 65%
Категория С 10%
Категоря D 25%
Норма 3%
паталогия:97%
Заключение:агрегаты сперматозоидов,тератозооспермия.
Пытались забеременеть 2 года,ЭКО,ИИ,ИКСИ не делали.

Заранее благодарна и очень жду Ваш ответ! с уважением Елена.

Здравствуйте Елена,
в случае отсутствия генетических факторов риск осложнений у ребенка после ВРТ не выше, чем при спонтанной беременности. Перед программой ВРТ супругу необходимо провести антитоксическую метаболическую терапию. Если в день пункции супруги морфология не увеличится хотя бы до 5%, то показано ИКСИ.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая wella!
Полностью согласен с уважаемым коллегой в том, что риск осложнений у ребенка после ВРТ не выше, чем при спонтанной беременности.
Выраженная тератозооспермия у Вашего мужа говорит о необходимости применения ИКСИ, но не говорит нам о качестве генетического материала сперматозоидов. Могу объяснить проще... Пример - 2 автомобиля - джип и запорожец - совершенно не факт, что в запорожце едет плохой генетический материал
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[wella]

Алексей Аркадьевич, Дмитрий Сергеевич!Спасибо огромное за ответы!!!!!!!!!
Вот только генетик не сказала что при ЭКО или самостоятельно возможны патологии у плода,т.е. не заостряла внимания на способе зачатия...а не рекомендовала беременеть ВООБЩЕ от данного конкретного мужчины-т.е. моего мужа...ну мол "вам бы побояться рожать от него"...
И еще маленький вопросик! если наши анализы (ждем результатов) по гариотипу и генетические окажутся хорошими...слова (запавшие в мой мозг и душу) генетика можно не брать во внимание? а морфология у нас была и 10% и 7% и 3%.Т.е. я правильно поняла:
-о вероятности генетических отклонений у плода,можно судить по результатам кариотипа и генетических анализов?
-морфология говорит что вероятность зачатия ниже,но нельзя говорить об обязательной патологии у плода?
-пложие спермии просто не дадут оплодотвариться,т.е. в зачатии участвуют качественные спремии?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая wella!
Да, в этом случае генетика можно не брать во внимание. И Вы все поняли абсолютно верно.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Лешкина жена]

Здравствуйте, планируем 1,5года, сначала сдали все инфекции, было отрицат., нас отправили "стараться". Спустя год забили тревогу, беременность не наступала, у меня мультифолликулярные яичники, горомоны все в норме, врач посоветовал Жанин на 3 месяца. Пропила, сейчас 3 цикл после Ок, беременности так и нет. Муж сдал Сг, получили результаты: Объем 3,0 мл Цвет и консистенция норма концентрация круглых клеток 3 млн\мл концентрация лейкоцитов 1,0 млн\мл концентрация сперматозоидов (млн\мл) 46 подвижность А 1%, Б 64%,В 27%,Г 8% живые фомы 83% морфология 6% MAR-тест отр агглютинация сперматозоидов нет заключение: тератозооспермия При консультации андролог сказал, что видел результат и хуже, и что у нас все получится, лечения не назначил, настаивает на искуственном оплодотворении, мой гиенколог говорит возможно самостоятельное зачатие.
Трубы мне не проверяли. Как быть? Менять врача,или все-таки искусственное оплодотворение единственный выход? Спасибо

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Здравствуйте, планируем 1,5года, сначала сдали все инфекции, было отрицат., нас отправили "стараться". Спустя год забили тревогу, беременность не наступала, у меня мультифолликулярные яичники, горомоны все в норме, врач посоветовал Жанин на 3 месяца. Пропила, сейчас 3 цикл после Ок, беременности так и нет. Муж сдал Сг, получили результаты: Объем 3,0 мл Цвет и консистенция норма концентрация круглых клеток 3 млн\мл концентрация лейкоцитов 1,0 млн\мл концентрация сперматозоидов (млн\мл) 46 подвижность А 1%, Б 64%,В 27%,Г 8% живые фомы 83% морфология 6% MAR-тест отр агглютинация сперматозоидов нет заключение: тератозооспермия При консультации андролог сказал, что видел результат и хуже, и что у нас все получится, лечения не назначил, настаивает на искуственном оплодотворении, мой гиенколог говорит возможно самостоятельное зачатие.
Трубы мне не проверяли. Как быть? Менять врача,или все-таки искусственное оплодотворение единственный выход? Спасибо

Здравствуйте,
необходимыми условиями для того, чтобы забеременнеть естественным путем, являются наличие овуляции, проходимость маточных труб, отсутствие маточной патологии у женщины. А также шансы выше при более высокой морфологии. Если позволяет возраст, можно попытаться улучшить показатели спермограммы мужа: провести метаболическую терапию, вести здоровый образ жизни.
Если беременность не наступает после 1 года лечения (в возрасте до 30 лет), необходимо переходить к вспомогательным репродуктивным технологиям.

[Лешкина жена]

Алексей Аркадьевич, спасибо большое за ответ, что значит провести метаболическиу терапию? Правильно ли я понимаю, что необходимо пить витамины? Что
Вы можете посоветовать? Какие именно витамины пить супругу?

[po4emu4ka]

Добрый день!
У меня была ЗБ на сроке 8 недель, после этого начали обследоваться. сегодня получили результат СГ, все в норме, за исключением морфологии:
Нормальные формы 16%
Дефекты головки 63%
Дефекты шейки или средней части 15%
Дефекты хвоста 2%
Что можете посоветовать в этой ситуции? можно как-то улучшить морфологию? Врач который консультировал мужа предложил сделать ЭМИС, что это даст?
Спасибо!

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Алексей Аркадьевич, спасибо большое за ответ, что значит провести метаболическиу терапию? Правильно ли я понимаю, что необходимо пить витамины? Что
Вы можете посоветовать? Какие именно витамины пить супругу?

Здравствуйте,
для неспецифической стимуляции сперматогенеза можно порекомендовать фолиевую кислоту (2-3 месяца), элькар, аевит, витамин С, мексидол (по 1 мес.) в терапевтических дозах.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Добрый день!
У меня была ЗБ на сроке 8 недель, после этого начали обследоваться. сегодня получили результат СГ, все в норме, за исключением морфологии:
Нормальные формы 16%
Дефекты головки 63%
Дефекты шейки или средней части 15%
Дефекты хвоста 2%
Что можете посоветовать в этой ситуции? можно как-то улучшить морфологию? Врач который консультировал мужа предложил сделать ЭМИС, что это даст?
Спасибо!

Здравствуйте,
как правило ЗБ на сроке до 10 недель связаны с генетическими нарушениями. По статистике самопроизвольно прерывается не менее 20% беременностей. ЭМИС позволит получить полную морфологическую и более точную картину строения сперматозоидов.

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Добрый день!
У меня была ЗБ на сроке 8 недель, после этого начали обследоваться. сегодня получили результат СГ, все в норме, за исключением морфологии:
Нормальные формы 16%
Дефекты головки 63%
Дефекты шейки или средней части 15%
Дефекты хвоста 2%
Что можете посоветовать в этой ситуции? можно как-то улучшить морфологию? Врач который консультировал мужа предложил сделать ЭМИС, что это даст?
Спасибо!

Здравствуйте,
как правило ЗБ на сроке до 10 недель связаны с генетическими нарушениями. По статистике самопроизвольно прерывается не менее 20% беременностей. ЭМИС позволит получить полную морфологическую и более точную картину строения сперматозоидов.

[po4emu4ka]

Алексей Аркадьевич, спасибо за ответ!
А можно улучшить морфологию, что для этого надо делать?

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Алексей Аркадьевич, спасибо за ответ!
А можно улучшить морфологию, что для этого надо делать?

Здравствуйте,
если «Нормальные формы 16%» по строгим критериям Крюгера, то специального лечения мужу не требуется.

[po4emu4ka]

спасибо, но это же ниже нормы. должно быть не меньше 30%, по крайней мере так написано в результате СГ

[Чураков Алексей Аркадьевич]

спасибо, но это же ниже нормы. должно быть не меньше 30%, по крайней мере так написано в результате СГ

Здравствуйте,
привожу показатели норм спермограммы:

Параметры Показатели нормы
Воздержание, (дней) 3-7 дней
Время разжижения 60 мин.
Объем эякулята, (мл) 2-4 мл.
Вязкость До 2 см
Цвет Серо-молочный
pH 7,2-7,8
Концентрация сперматозоидов в 1 мл 20 млн./мл и более
Кол-во сперматозоидов в эякуляте 40 млн./мл и более
Концентрация подвижных сперматозоидов групп А+В > 50 %
Из них: быстрых, прогрессивных (класс А) 25% и более
средних (класс Б) 25% и более
Живые формы(эозин-тест), (%) 75 % и более
Агглютинация сперматозоидов отсутствие
MAR-тест <50 %
Морфологическое исследование:
Сперматозоиды с нормальной морфологией (норма ВОЗ ≥30%)
Сперматозоиды с нормальной морфологией (норма по Крюгеру > 14%)

[po4emu4ka]

Спасибо Вам большое!
Сегодня пересдали СГ по Крюгеру. Нормальных сперматозоидов только 4%. что теперь делать? можно корректировать или это слишком маленький процент?

[Марусь]

Зраствуйте! Муж сдавал спермограмму, морфология по Крюгеру 5% (нормальных форм 2%, остальное паталогия головки), все остальные показатели в норме( подвижность, мар-тест). Врачи рекомендуют ИКСИ. Подскажите как в данном случае можно улучшить морфологию и есть ли шансы при ИКСИ с такими показателями, не нужно ли делать предимплантац.диагностику эмбрионов? Зараннее спасибо за ответ.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая po4emu4ka!
Морфология 4% по строгим критетиям - это очень низкий процент. Доказательных вариантов лечения тератозооспермии тяжелой степени нет. Можно минимизировать контакт мужа с химическими факторами, проф. вредностями, если они есть. Это поможет, но не на все 100%. Если вредных воздействий никаких нет - то только применение ВРТ, причем ЭКО+ИКСИ.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Марусь!
Ответ аналогичен предыдущему. Да, все показания для ЭКО+ИКСИ. Лечебных мер нет. Шансы при ИКСИ есть, неплохие. ПГД - показаний нет, если это первая Ваша программа.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[po4emu4ka]

Дмитрий Сергеевич, спасибо за ответ. Пожалуйста ответьте еще на один вопрос - с такой морфологией сложно заБ или выносить? это важный вопрос, т.к. беременность у нас была (причем с первой попытки), но замерла на маленьком сроке (кареотип абортивного материала без паталогий). Можно ли считать проф. вредностью сидячий образ жизни?

[врач]

Здравствуйте, уважаемая po4emu4ka!
Забеременеть сложно, выносить возможно. Сидячий образ жизни - это не профвредность.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[po4emu4ka]

спасибо! значит у нас есть шанс. Получилось один раз, почему не получится второй

[врач]

Здравствуйте, уважаемая po4emu4ka!
Конечно - вот это отличный настрой! Удачи Вам!
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[po4emu4ka]

спасибо Вам!

[Тане4кин]

Добрый вечер!
Помогите пжл. расшифровать анализ:
Воздержание 3 дня
Макроскопическое иследование
Объем 6,0, Цвет Серый, Вязкость < 2 , Слизь нет
Микроскопические иследование
Кол-во в 1мл. 83*10(в шестой степени)
Подвижность:
А 14%
В 34%
С 6%
D 46%
Морфологическии нормальные формы 22%
Клетки спермотогенеза 1*10(в шестой степени)
Лейкоциты 8*10(в шестой степени)
Агглютинация нет
Агрегация нет
MAR- тест- IgG < 10% Заключение Тератозооспермия 1ст. Примечание Лейкоцитоспермия.

Подскажите можно ли забеременнеть самим (женаты 6 лет) или обезательно ЭКО+ИКСИ, в клиники был пролечен курсом антибиотиков, результаты без изменений . И Ваше мнение в целом по анализу, заранее спасибо!!!!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Тане4кин!
6 лет - большой срок уже, пора предпринимать решительные шаги.
По спермограмме - лейкоспермия выраженная,тератозооспермия не столь, хорошая концентрация и подвижность (к недостающим 2% я бы придираться не стал). Плохо то, что не помогли антибиотики.
Анализ рекомендую повторить через 1 месяц - без лечения. Если все останется по прежнему, то планируйте инсеминацию (если у Вас самой все хорошо и причину неудач Вы видите только в мужском факторе).
Если же есть проблемы и у Вас, то тогда более вероятен вариант ЭКО, но на ИКСИ показаний не вижу (хотя это будет определяться только в день пункции окончательно).
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[Тане4кин]

Дмитрий Сергеевич большое Вам спасибо !
У меня видимых проблем нет, трубы проходимы, овуляция регулярная, грешила только на МФ но Вы меня полностью успокоили!!!!
Единственный момент, а на лейкоциты не обращать внимание, они же тоже входят в норму!?!?!?
Еще раз большое спасибо !!!!!!!

[врач]

Здравствуйте, уважаемая Тане4кин!
На лейкоциты не обращать внимание нельзя - они у Вас весьма превышают норму. Курс антибиотиков Вы уже прошли, толку не было. Вот поэтому я и предлагаю инсеминацию. Перед инсеминацией сперму обрабатывают по специальной методике, позволяющей отделить чистую фракцию сперматозоидов (без лейкоцитов и всяких примесей). А потом уже вводят в полость матки.
С уважением, д.м.н. Громенко Д.С.

[@sar@]

Добрый день, уважаемые доктора!
Не могли бы вы прокомментировать результаты СГ.

Концентрация подвижных сперматозоидов групп А+В 45%
из них клас А 22%
класс В 23%
Живые формы (эозин-тест) 75%
Агглютинация отсутств
Лейкоциты 0,4млн/мл
MAR-тест 0

Морфологическое исследование
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки (ВОЗ) 43%
Сперматозоиды с нормальной морфологией (по Крюгеру) 5%

Сперматозоиды с патологической морфологией
Головки 36%
Шейки 19%
Хвоста 19%
Смешанного типа 21%

Заключительный диагноз - астенотератозооспермия.

Я так понимаю, что в данной ситуации наилучшим решением проблемы будет ЭКО+ИКСИ, но у нас уже есть 2 (правда неудачных) опыта ЭКО, в которых оплодотворение проходило, эмбрионы развивались, но имплантации не произошло. Во втором протоколе эмбриологи были в восторге от качества спермы мужа и выходили с предложением о донорстве и было это 6 мес назад.
Неужели за пол-года может ухудшиться морфология и ничего нельзя с этим поделать?

Заранее вам огромное спасибо за ответ!

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Добрый день, уважаемые доктора!
Не могли бы вы прокомментировать результаты СГ.

Концентрация подвижных сперматозоидов групп А+В 45%
из них клас А 22%
класс В 23%
Живые формы (эозин-тест) 75%
Агглютинация отсутств
Лейкоциты 0,4млн/мл
MAR-тест 0

Морфологическое исследование
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки (ВОЗ) 43%
Сперматозоиды с нормальной морфологией (по Крюгеру) 5%

Сперматозоиды с патологической морфологией
Головки 36%
Шейки 19%
Хвоста 19%
Смешанного типа 21%

Заключительный диагноз - астенотератозооспермия.

Я так понимаю, что в данной ситуации наилучшим решением проблемы будет ЭКО+ИКСИ, но у нас уже есть 2 (правда неудачных) опыта ЭКО, в которых оплодотворение проходило, эмбрионы развивались, но имплантации не произошло. Во втором протоколе эмбриологи были в восторге от качества спермы мужа и выходили с предложением о донорстве и было это 6 мес назад.
Неужели за пол-года может ухудшиться морфология и ничего нельзя с этим поделать?

Заранее вам огромное спасибо за ответ!

Здравствуйте @sar@,
укажите концентрацию сперматозоидов в 1 мл, общее количество сперматозоидов в эякуляте.

[@sar@]

Добрый день, уважаемые доктора!
Не могли бы вы прокомментировать результаты СГ.

Концентрация подвижных сперматозоидов групп А+В 45%
из них клас А 22%
класс В 23%
Живые формы (эозин-тест) 75%
Агглютинация отсутств
Лейкоциты 0,4млн/мл
MAR-тест 0

Морфологическое исследование
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки (ВОЗ) 43%
Сперматозоиды с нормальной морфологией (по Крюгеру) 5%

Сперматозоиды с патологической морфологией
Головки 36%
Шейки 19%
Хвоста 19%
Смешанного типа 21%

Заключительный диагноз - астенотератозооспермия.

Я так понимаю, что в данной ситуации наилучшим решением проблемы будет ЭКО+ИКСИ, но у нас уже есть 2 (правда неудачных) опыта ЭКО, в которых оплодотворение проходило, эмбрионы развивались, но имплантации не произошло. Во втором протоколе эмбриологи были в восторге от качества спермы мужа и выходили с предложением о донорстве и было это 6 мес назад.
Неужели за пол-года может ухудшиться морфология и ничего нельзя с этим поделать?

Заранее вам огромное спасибо за ответ!

Здравствуйте @sar@,
укажите концентрацию сперматозоидов в 1 мл, общее количество сперматозоидов в эякуляте.

Концентрация сперматозоидов в 1 мл - 78 млн/мл
Кол-во сперматозоидов в эякуляте - 210,6 млн/мл
Объём эякулята - 2,7 мл

[Чураков Алексей Аркадьевич]

Добрый день, уважаемые доктора!
Не могли бы вы прокомментировать результаты СГ.

Концентрация подвижных сперматозоидов групп А+В 45%
из них клас А 22%
класс В 23%
Живые формы (эозин-тест) 75%
Агглютинация отсутств
Лейкоциты 0,4млн/мл
MAR-тест 0

Морфологическое исследование
Сперматозоиды с нормальной морфологией головки (ВОЗ) 43%
Сперматозоиды с нормальной морфологией (по Крюгеру) 5%




Сперматозоиды с патологической морфологией
Головки 36%
Шейки 19%
Хвоста 19%
Смешанного типа 21%

Заключительный диагноз - астенотератозооспермия.

Я так понимаю, что в данной ситуации наилучшим решением проблемы будет ЭКО+ИКСИ, но у нас уже есть 2 (правда неудачных) опыта ЭКО, в которых оплодотворение проходило, эмбрионы развивались, но имплантации не произошло. Во втором протоколе эмбриологи были в восторге от качества спермы мужа и выходили с предложением о донорстве и было это 6 мес назад.
Неужели за пол-года может ухудшиться морфология и ничего нельзя с этим поделать?

Заранее вам огромное спасибо за ответ!

Здравствуйте @sar@,
укажите концентрацию сперматозоидов в 1 мл, общее количество сперматозоидов в эякуляте.

Концентрация сперматозоидов в 1 мл - 78 млн/мл
Кол-во сперматозоидов в эякуляте - 210,6 млн/мл
Объём эякулята - 2,7 мл

Здравствуйте @sar@,
я правильно понял, что показанием для ЭКО был женский фактор?
Концентрация и подвижность сперматозоидов у Вашего мужа хорошие. Можно обойтись без ИКСИ (А+В > 20 млн., морфология > или = 5%). Ему нужно повторить исследование морфологии и, если она останется прежней, то перед программой можно провести метаболическую (антиоксидантную, общеукрепляющую) терапию. А Вам необходимо пройти тщательное дообследование, чтобы выявить возможные причины предыдущих неудачных попыток.