ИМСИ

[мамав2011]

Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста. Сделали диагностическое ИМСИ, в заключении оказалось, что сперматозоидов 1 класса нет. Есть ли шанс с о сперматозоидами 2 класса?Спасибо

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, по каким критериям оценивали качество сперматозоидов, т.к. существуют различные классификации.
С уважением, М.В. Шапневская

[мамав2011]

исследование называется-диагностическое исследование прижизненной морфологии сперматозоидов (MSOME)

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Данное исследование оценивает морфологию по нескольким признакам. Несоответствие норме хотя бы по одному из них не позволяет отнести сперматозоид к первому классу. Но значение для прогноза они имеют разное. Например, наличие у всех сперматозоидов больших вакуолей в ядре - очень плохой признак, а факт изменения формы хвоста менее важен. Для точного ответа необходима полная информация о результатах MSOME.
С уважением, М.В. Шапневская

[Ленчик77]

Здравствуйте! За плечами 2 эко, 2 эко+икси и 3 крио протокола, весной Эко+икси был беременным, на 23дпп увидели плодное яйцо но потом развитие остановилась, после этого 2 крио безрезультатно. У нас серьезный мужской фактор, у меня все нормально.

Наши показатели
Объем эякулята 2,5
Общая концентрация в эякуляте 112м/млн

Лейкоциты <1млн/м
Концентрация сперматозоидов 0-1 в поле зрения

Подвижность сперматозоидов А -активноподвижные 2%
в-малоподвижные 8%
неподвижные 90%

Морфология сперматозоидов
нормальные 2%
патологические 98%
Эозиновый тест (Живых сперматозоидов) 14%
Дефекты головки(%) 23%
Дефекты шейки(%) 13%
Дефекты хвоста(%) 2%
Дефекты смешаного типа% 58%
Цитоплазматическая капля(%) 1%
Клетки сперматогенеза 3
При ИКСИ в первый раз взяли 14 клеток, оплодотворились 5, на 3 день подсадили 2, результат отрицательный.
В положительном длинном протоколе взяли 19 клеток, оплодотворились 11, до 5 дня дорастили 7, подсадили 2, заморозили 5. Беременность сорвалась. после этого два крио-без беременности.
Эффективнее ли для нас ИМСИ или остановиться опять же на ИКСИ? заранее спасибо за ответ...

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
При подобных показателях спермограммы целесообразно проведение ИМСИ.
С уважением, М.В. Шапневская

[Irinna]

Добрый вечер, Марина Владимировна!
2 неудачных ЭКО+ИКСи. У меня трубный фактор, у мужа с каждым разом ухудшаются показатели спермограммы (у него были травмы и многочисленные рентгены). Скажите, пожалуйста, почему мне могли сказать, что ИМСИ не надо делать? Каково Ваше мнение?
Результаты последней спермограммы:
Объем - 5 мл
Концентрация- 0.9 млн/мл
Подвижность(%): прямолинейно-стремительные - 33
поступательное движение -11
неподвижные -56
Морфология по Крюгеру: Нормальные формы 1.5%
Легкая степень патологии - 1.5%
Патология в области: головки- 91.5%
шейки -5.5%
С уважением,
Ирина.

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Учитывая данные спермограммы ,выраженное нарушение морфологии ,целесообразно проведение ИМСИ.
С уважением ,Шапневская М.В.

[Lidia86]

Добрый день!

Мой вопрос в соседнем топике Торгановой И.Г. звучал так "Предыстория - олиготератозооспермия, 4% нормальных сперматозоидов; было ЭКО+ИКСИ (пролет), криопротокол (пролет), ЭКО + на 2й день после неоплодотворения доКСИЛИ (пролет). Из эмбриологического протокола - 90% сперматозодидов с патологией акросомы. Рекомендация репродуктолога - ЭКО+ИКСИ+ИМСИ. Подскажите, пожалуйста, стоит ли нам рассматривать вариант ИИ? (пока ждем квоту на ЭКО+ИКСИ). Насколько я понимаю, что перед введением сперматозоидов, они проходят отбор и обработку..." Ответ - не целесообразно в нашем случае проводить ИИ. Я совершенно согласна с врачем. Мой репродуктолог посоветовала в качестве следующего шагаИМСИ.
Но возник следующий вопрос, адресую его уже Вам. Есть ли какие-либо варианты схожие с ИМСИ по отбору качественных сперматозоидов? Есть ли вариант сделать ИМСИ без ИКСИ? Также возможно ли проведение ЭКО в ЕЦ с ИМСИ. Данный вопросы интересуют в связи с ограниченным бюджетом.
Большое спасибо за подсказку и помощь.

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
ИМСИ может рассматриваться как разновидность ИКСИ с использованием дополнительного оборудования, позволяющего добиться большей степени увеличения, а также провести отбор сперматозоидов по дополнительным критериям с учетом морфологии (строения).
Применяя методику ПИКСИ, можно оценить сперматозоиды по признаку зрелости хроматина.
Проведение ИМСИ в случае ЭКО в ЕЦ возможно.
С уважением, М.В. Шапневская

[Бурунгильда]

Марина Владимировна!доброго Вам вечера!возник вот какой вопрос!сегодня у меня была пункция яйцеклеток,из 8 взятых ооцитов зрелых 6,соответственно их будут оплодотворять!Данные спермограммы концетрация 42 млн/мл,подвижность:А-2%,морфологически нормальных-8%!мой врач сегодня озвучила,что будет проводиться ИКСИ+ИМСИ!вопрос: делаютя ли эти две процедуры вместе?или достаточно одной из этих процедур или ИКСИ,КАК БЫЛО У НАС В ПЕРВОМ ПРОТОКОЛЕ,или ИМСИ!за ранее,благодарю за ответ!

[Шапневская Марина Владимировна]

Бурунгильда, здравствуйте.
Процедура ИМСИ является более сложным вариантом "классического" ИКСИ с более тщательной оценкой морфологии (строения) сперматозоида. Отбор сперматозоидов производится с использованием оптики с высокой разрешающей способностью, затем производится инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки.
С уважением, М.В. Шапневская

[Nissya]

Добрый день, скажите, является ли нормой оплодотворение при ИКСИ-ИМСИ из 13 зрелых ЯК только 6 и получено 6 эмбрионов, как оценить качество или это видно только на 3-5 сутки. У нас олигоастенотератозооспермия. 1% морфология. Как при ИМСИ такой маленький % оплодотворения, если выбирают самых лучших?

для информации
1 протокол: 12 ЯК из них 8 зрелых, 5 эмбрионов, до 3 дня дожили 3. было ЭКО-ИКСИ, короткий
2 протокол: 6 ЯК, 3 эмбрионов, до 3 дня дожили 3. до 5 дожил 1. было ЭКО-ИКСИ, короткий
3 протокол: 13 ЯК, 13 зрелых, 6 эмбрионов. сейчас только 1 день после пункции, поэтому что дальше, незнаю. ЭКО-ИКСИ-ИМСИ, длинный.

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
В первый день, по строению пронуклеусов, можно прогнозировать дальнейшее развитие эмбриона.
Возможно, низкий процент оплодотворения связан с большим процентом сперматозоидов с "незрелым"хроматином. Проведение ИМСИ не позволяет отобрать сперматозоиды по данному критерию. Выбрать сперматозоиды, имеющие "зрелый" хроматин, возможно при проведении ПИКСИ. В Вашей ситуации его необходимо сочетать с процедурой ИМСИ.
С уважением, М.В. Шапневская

[Dino4ka]

Здравствуйте!
У мужа азооспермия, будем делать микро-ТЕЗЕ одновременно с пункцией ЯК. Вопрос таков - стоит ли нам дополнительно делать ИМСИ при обнаружении сперматозоидов? или же это может навредить им?

[Шапневская Марина Владимировна]

Dino4ka, здравствуйте.
Решение о проведении ИМСИ может быть принято после проведения TESE. Использование данной методики целесообразно в случае возникновения трудностей с отбором сперматозоидов с нормальной морфологией. Отрицательного воздействия на сперматозоиды данная методика не имеет.
С уважением, М.В. Шапневская

[Inna Vishenka]

Добрый вечер, Марина Владимировна!Подскажите, пожалуйста, не знаем как поступить! У нас была 1 попытка эко-икси, к сожалению, неудачная, не было имплантации. Врач сказала - из-за слабой спермы, ЖФ отсутствует. По результатам ЭМИС - нормальный размер акросомы -79 из 87, форма ядра - аномальные формы - 83 из 100 (аморфная форма), неконденсированный хроматин - 93 из 100, цитоплазматические капли присутствуют на 11 из 100, генетичнски обусловленная патоспермия - отсутствует по всем показателям. Заключение: содержание интактных головок нормальной формы с нормальным строением хроматина и акросомы 3% (нормативные показатели - 4%). Среди сперматозоидов с нормальной формой головки выявлена аномальная морфология акросомы в 12 из 17, незрелый хроматин в 2 из 17. Стоит ли идти на 2 попытку эко-икси со стимуляцией мужа (без серьезного лечения) или стоит подумать о ИМСИ или есть еще варианты? Спасибо большое!))

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
В подобной ситуации я бы рекомендовала проведение ПИКСИ, это позволяет отобрать сперматозоиды со зрелым хроматином и улучшить качество дробления эмбрионов.
С уважением, М.В. Шапневская