Не приживаются эмбрионы после подсадки

[Mimika]

Добрый день,
Посоветуйте, пожалуйста, что делать.

В анамнезе: гормональный дисбаланс, синдром поликистозных яичников.

Было три неудачные попытки ЭКО с суррогатной матерью + 1 крио-протокол с двумя суррогатными. В первую попытку вырастили около 40 фолликулов, но овуляция произошла до пункции, несмотря на укол, который ее сдерживает. В итоге, получили и оплодотворили только одну яйцеклетку, но имплантация у суррогатной матери не произошла - пролет.

Во вторую попытку тоже росло порядка 40 фолликулов, но во время пункции обнаружилось, что все они пустые - не получили ни одной яйцеклетки. Полностью провальный протокол.

Третья попытка - поменяли протокол и вели его, плотно консультируясь с эндокринологом. В плане получения яйцеклеток протокол оказался очень успешным: получили 16 яйцеклеток, 9 оплодотворились и 4 доросли до бластоцисты. 2х бластоцист подсадили суррогатной, но имплантация не произошла. Остальные две заморозили и через несколько месяцев сделали крио протокол - перенесли по одной бластоцисте 2м суррогатным матерям. И снова у обеих не произошла имплантация.

Уважаемые эмбриологи, подскажите, пожалуйста Ваше мнение:
1. В чем может быть причина гибели эмбрионов в промежуток с 5 по 20 день? Ведь в лабораторных средах они очень хорошо развивались, а после подсадки - ни разу не прижились.
2. В чем может быть причина отсутствия имплантации у суррогатных матерей? Их у нас было три и у всех - все безрезультатно.
3. Помогите, пожалуйста, понять - на каком этапе возникает неудача. Что мы делаем не так? И если есть смысл продолжать попытки, то что и на каком этапе стоит поменять? Мы выработали удачный протокол для получения эмбрионов хорошего качества, но все наши протоколы теперь провальны именно на этапе подсадки.

Заранее, благодарна.

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
При анализе неудачной попытки необходимо оценивать все этапы в комплексе, и только потом делать однозначный вывод. Достижение эмбрионом стадии бластоцисты не является признаком отсутствия генетических аномалий и гарантией наступления беременности.
Учитывая количество получаемых яйцеклеток, я не считаю ситуацию неперспективной.
Относительно тактики проведения эмбриологического этапа, возможно, в подобной ситуации (наличие СПКЯ) целесообразно проведение ИКСИ и решение вопроса о продолжительности культивирования.
С уважением, М.В. Шапневская

[оло]

Здравствуйте! Помогите советом, пожалуйста, если можете!!! У меня было 2 пролётных ЭКО и 1 КРИО. Не было даже имплантации. Но эндометрий на Прогинове вырастает до 12-14см. Означает ли это, что у меня с кровотоком всё в порядке? После гистеры выявили эндометрит, очаговую гиперплазию эндометрия, аденомиоз. Эндометрит был пролечен, гиперплазию тоже при гистере сняли, если я правильно поняла, также пила Дюфастон на 16-25д.ц. один цикл. Делали блокирующий укол-Бусерилин. А имплантации всё равно не было... Я у врача своего спрашивала, может плохо пролечили эндометрит(курс 10 дней и всё) или он появился опять( прошло после лечения 3,5 месяца), может снова гиперплазия вылезла? Но она говорит, что мы для этого и ставили Бусерилин, чтоб ничего не вылезло....(он не даёт вылазить всякой бяке или глушит то, что там там уже вылезло??) Может нарушена рецептивность эндометрия( не усваивается утрик и не крепится из-за этого эмбрион). Она ответила, что эндометрий растёт, значит эндометрита нет и рецептивность в норме.. Я так понимаю, что аденомиоз это прорастание эндометрия вглубь матки и это никак не убрать, а блокада на Бусерилине за 1 месяц до переноса при нём эффективна? Говорит, дело не в эмбрионах, а всё-таки в эндометрии....Что тогда не так в нём? Я всё таки думаю почему-то ,что не долечили эндометрит, т.к. девочки пишут, что месяца по 2-3 его лечили и на аденомиоз грешу, а может просто на блокаде нужно было дольше сидеть??(сидела всего 1 месяц). Гистеру больше врач не хочет делать, а как без неё увидишь гиперплазию, эндометрит?? Одни вопросы и так мало ответов на всё это....Что ещё проверить? У меня ЭКО с ДЯ, так что не знаю какие анализы имеют значение в моей ситуации?? Может, сдать на клетки-киллеры ещё?? Подскажите мне что-нибудь по этим проблемам, пожалуйста!!! А то я уже хочу на этом деле ставить точку, т.к. боюсь, что что-нибудь опять не долечим, не исследуем и опять пролёт будет, т.к.врач не назначает больше никаких анализов...почему-то считает, что дело только в эндометрии....

[Tatusha1976]

Может ли Хэтчинг стать причиной неудачной попытки ЭКО. Или разрушения эмбриона.

[Шапневская Марина Владимировна]

Tatusha1976, здравствуйте.
При правильном техническом выполнении методики вспомогательного хэтчинга эмбрион не повреждается.
С уважением, М.В. Шапневская

[Tatusha1976]

Спасибо

[Шапневская Марина Владимировна]

Здравствуйте.
Комплексную оценку состояния эндометрия и тактику его подготовки к переносу эмбрионов может провести только Ваш лечащий врач с учетом данных анамнеза, гормональных и инструментальных исследований.
Назначение схем лечения производится строго индивидуально, поэтому сравнения с назначениями других пациенток некорректно.
Объем дополнительных исследований также определяется лечащим врачом на основании Вашего анамнеза.
С уважением, М.В. Шапневская

[Люлики]

Добрый день Марина Владимировна,
У меня та же проблема что и у создателя темы, то бишь отсутствие имплантации:
3е эко за последние 5 месяцев, в общем было 4 подсадки: подсаживали 3 (2 трехдневки и морула), 3 (трехдневки), 1(6клеточная двухдневна без фрагментаций), 2 (двухдневки) эмбриона всегда хорошего качества. Ничего не произошло. Гистеру не делали, говорят нет показаний (делали 9 лет назад), трубы на месте, плотно запаянные, была 9 лет назад вб сразу после лапараскопии с гистерой). Иммунологические исследования считают в Германии устаревшими и не продуктивными, тем более беременность, хотя и внематочная с мужем была, а ранее в далекие 18 лет был аборт. В прошлом протоколе мой прежний врач свалил причины неудач на возможную плохую генетику як и на мой возраст (тогда было 39, сейчас исполнилось 40, попытки были с 37). Первая КРИОподсадка была в Москве: Уже пытались в Москве. Все 3 эм. были из ЕЦ собранные. Трехдневки и морула все хорошисты. На тот момент возраст 37.

Но неужели же все мои эмбриончики, все до одного не имеют никакого шанса? Неужели у меня нет никакого шанса??? Сейчас у меня за морожены 4 оплодотворенные клетки после пришедшей пункции. Эмбрионы замораживать запрещено в Германии. Извините за сумбурность сообщения - вчера только получила очередной отрицательный результат, и пока очень трудно справиться с этим фактом. Буду очень благодарна за ответ!

[Шапневская Марина Владимировна]

Люлики, здравствуйте.
Безусловно, нельзя оценивать шансы 4 криоконсервированных зигот как нулевые. Если правила и возможности клиники позволяют, перед криопереносом их можно разморозить и провести культивирование в течение суток, чтобы оценить потенциал к развитию.
С уважением, М.В. Шапневская