Хромает спермограмма

[krasnushka]

Добрый день, у мужа проблемы со спермограммой. Все гормоны, кроме тестостерона были в норме (тестостерон на нижней границе нормы).
Чтобы было более понятно - вот последний результат (1 раз у него после лечение была нормоспермия, но с тех пор все хуже и хуже).

Срок воздержание 3 дней
Объем 4,0 мл норма 2-5
Цвет серо-белый норма сероватый
рН 7,6 (--*) норма 7,2-7,8
Время разжижения 10 мин норма до 60 мин
Вязкость 0,6 (*--) см норма 0,5-2
Концентрация сперматозоидов 42 млн/мл норма более 15
Общее кол-во сперматозоидов 168 млн норма более 40
Прогрессивно-активноподвиж(A) 0 % норма более 20 %
Прогрессивно-малоподвижные(B)5 % норма A+B более 32 %
Непрогрессивно-подвижные © 55 % норма менее 20%
Неподвижные (D) 40 % норма менее 60 %
Морфологически нормальные сп/з61 % норма Более 30
Живые сперматозоиды 60 % норма Более 50
Клетки сперматогенеза 1,0 (*--) % норма 1-4
Агглютинация отсутствует отсутствует
Лейкоциты единичные в п/зр <1-3 в п/зр
Эритроциты отсутствуют в п/зр отсутствуют
Амилоидные тельца отсутствуют в п/зр отсутствуют
Лецитиновые зерна умерен. колич. в п/зр умеренное кол-во
Слизь отсутствует в п/зр отсутствует


Собираем документы на квоту. Но меня волнует вот такой вопрос ( к сожалению, нигде не смогла найти информацию по этому поводу) - за исключением случаев, когда надо воздержаться (для сдачи СГ, к примеру), он не может ни одного дня без оргазма. Т.е. если даже нет секса, как минимум раз в день он помогает себе сам. Это может влиять на качество сперматозоидов? Мы уже не знаем, что делать - перепробовал разные схемы лечения (спеман, трибестан, спермаплант, вобэнзим)

Заранее спасибо...

[Svetlana1986]

Здравствуйте,
ожидание беременности 3 месяца, решили параллельно сдать анализы, гинеколог просмотрев спермограмму с морфологией предложил ИКСИ. Неужели с такими показателями естественным путем маловероятно?

Возраст мужа 33.
Воздержание: 2,5 дня
Цвет: молочно-серый
Вязкость: 0
рН: 7,8
Агглютинация: 0
Объем: 1,5 мл
Разжижение: 30 мин
Кол-во сперматозоидов в 1 мл: 16 млн/мл
Кол-во сперматозоидов в эякуляторе: 24 млн
Кол-во других (круглых) клеток: 0 млн/мл
Подвижность сперматозоидов(%)
Поступательное движение (PR) 43%
Движение на месте (NP) 11%
Неподвижные (IM) 46%
Общая подвижность (PR+NP) 54%

МОРФОЛОГИЯ
Нормальные 5%
Патология: головы и шеи 80%
средней части 14%
хвоста 1%
Лейкоциты 0,003 (норма менее 1 млн/мл)
Клетки сперматогенеза 0,003 (норма менее 4 млн/мл)

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Svetlana1986, добрый день

Приношу извинение за столь поздний ответ
К сожалению, но при таких показателях СГ (морфологические особенности) методом выбора является ИКСИ


С уважением
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Svetlana1986, добрый день

Приношу извинение за столь поздний ответ
К сожалению, но при таких показателях СГ (морфологические особенности) методом выбора является ИКСИ


С уважением
И.А. Абдуллаев

[krasivaya.1978@list.ru]

Здравствуйте Игорь Аркадьевич!Подскажите пожалуйста лечение...сдали спермограмму..вот результаты:жидкая,..вязкости нет..цвет желто-серый..,рН ..9,0.,Лейкоциты 2,4*10...,Эритроциты 0,6*10 в 1мл..и мазок по романовскому-флора коковая....-это то что не по норме ...нас направили к урологу и срочно !!!но у нас их немного и отзывы не результатны...Хотелось бы знать ваши рекомендации на лечение....Планируем беременность,не получается уже 3года,у меня проверили все...Спасибо...или может надо весь анализ спермограммы написать для более точного представления...там еще коечто не по норме...но это сказали самое страшное Спасибо

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

krasivaya.1978@list..ru, добрый день

В первую очередь следует сделать посев эякулята с определением источника инфекции и с определением чувствительности флоры к антибиотикам. Подскажите, а где характеристика сперматозоидов ?

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[krasivaya.1978@list.ru]

Здравствуйте,Игорь Аркадьевич,вот полный анализ.......Обьем 3,2мл; консистенц.жидкая; вязкость нет: цвет желто-сер;запах специф; рН 9,0; мутная; слизи нет; спермат-в в 1мл 36*10; кол-во спрмтз в эякулянте115,2*10; акт-подв.7;малоподв. с поступ.движ.20;подвижность 26; отсутствие поступ.движения 15; неподвижн.сперматзоид 32;аглютинация спермат.+; агрегация сперматоз.+; лейкоциты 2,4*10 в 1мл; эритроц 0,6*10;макрофаги нет; спермиофаги+; Лепоидные тельца ++; амолоидные тельца +; спрмотозоиды с норм.морфологией головки 78; незрел.сперматозоид.2;патологич .формы 20;клетки спермаотогинеза5; остат.тельца 2;мавзок по Романовскому-флора коковая...........нам прописали Трибестон по2*3р.в день;спермоплант .....мне сказали что этот врач всем так прописываеточень хотелась бы знать ваше лечение!!!!!и скажите мне может не надо спешить на лапару???а пролечить мужа?????и вообще то что у него нашли сильно влияет на зачатие????

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

krasivaya.1978@list..ru, добрый день

В эякуляте признаки инфекции. В первую очередь следует выполнить посев эякулята. После получения результата посева следует думать о следующем шаге.

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[nata71]

Здравствуйте нужен ваш совет
Было 2 эко-икси первое было на 7 недели замершая беременность закончилось выскабливанием плодного яйца взяли сразу же соскоб на гинетику и цитологию чтоб понять причину замершей Получив результат обоих иследований все в порядке ни каких патологий не обнаружили Долго наращивали эндометрий пострадал после замершей потом сделали крио перенос на эндометрий 5.5 мм врач сказала была хорошая гормональная терапия плюс прошла курс пиявок должно получиться Но увы даже имплантации не было судя по анализу Хгч-0 59 У нас еще мужской фактор концентрация 8,0 прогр.подвижных 27% в морф.норм. <1% Сейчас готовлюсь к очередному протоколу думаю мужу назначит андролог лечение которое у него уже было таблеток типа спермоактин и еще каких то Прочитала в интернете информацию по поводу Имси даже и не знала что это такое и нам с нашим мужским фактором его и не предлогали Хотим в этом протоколе его использовать так как при плохой морфологии у мужа она более эфективна как мне показалось прочитав о ней скажите пожалуйста поможет ли она в нашей ситуации Мы не молоды мне 41 мужу 57 у меня кроме как тонкий эндометрий проблем нету Помогите пожалуйста советом Спасибо

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

nata71, Добрый день

Отношение к ИМСИ весьма не однозначное. При условии, что у Вашего мужа % морфологически нормальных сперматозоидов менее 1, к сожалению, но эффективность консервативных методов лечения очень сильно ограничена.


С уважением,

И.А. Абдуллаев

[kusel]

Уважаемый, Игорь Аркадьевич, пожалуйста, подскажите, возможно ли зачатие естественным путем у нас с мужем при таких результатах анализов?
Беременность не наступает более года
Может ли причина быть в муже или все-таки причины в чем-то другом?

Диагноз поставлены следующие:
Варикоцелле слева -1 степени
Хронический застойный простатит по анализу сока простаты и узи (лецитиновые зерна++, лейкоциты 10-15 в поле зр, амилоидные тельца в большом количестве диффузно, кристаллы Беттхера – в большом количестве)
26 лет мужу
Анализы на инфекции - все отрицательные
Гормоны:
Ттг - 2 (0,4-4)
Пролактин 10 (1,6-19)
ЛГ 2,18 (2-12)
Фсг 4,17 (0,7-11)
Тестостерон – 368 (350-850)
Когда сдавали спермограмму при 2-х дневном воздержании
сперматозойдов категории а было- 0%, категории b=1,5%
Это ж как надо умудриться попасть в овуляцию и не передержать сперму,
ведь 5 дней и больше это уже много

Спермограмма (5 дней воздержания):
Объем 3,2 мл (2 – 6 мл)
Однородность после разжижения - однородная
Цвет - Мутно-белый
Время разжижения (полное/неполное) – полное (< 30 минут)
Вязкость - 3,0 мм (До 5 мм/спец)
рН - 7,9 (7,4 – 8,2)
Концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята- 28,7(> 20 млн/мл)
Количество сперматозоидов в эякуляте - 91,8 (> 40 млн)
Живые сперматозоиды (окраска по Блуму) - 91%(> 75%)
Мертвые сперматозоиды (окраска по Блуму) - 9%(< 25%)
Быстрая поступательная подвижность (категория a) -38,0%
Медленная поступательная подвижность (категория b) - 7,0%
Не поступательно подвижные (категория с) 8,7%
Неподвижные сперматозоиды (категория d) 46,3%
Прогрессивно подвижные (категория a+b) 45,0%
Подвижные сперматозоиды (категория a+b+c) 53,7%
Концентрация функциональных сперматозоидов- 7,2(> 7 млн/мл (по ВОЗ)
> 3 млн/мл (по Крюгеру)
Сперматозоиды с нормальной морфологией по результатам измерения на SQA-V-33,9%(> 30%)
Микроскопия окрашенного препарат ( строгие критерии Крюгера)№1477751:
Процент нормальных сперматозоидов -49%
Число сперматозоидов с дефектами / (%) - 51%
Число сперматозоидов с дефектами головки / (%)-48%
Число с дефектами средней части, шейки / (%)-4%
Число сперматозоидов с дефектами хвоста / (%)-9%
Суммарное число дефектов- 61 из 100
Индекс тератозооспермии (ИТЗ, TZI)- 1,2(< 1,6)
Лейкоциты в поле зрения / млн в мкл -1-2 в поле зрения(Единич /< 1,0 х 106/мл)
Клетки сперматогенеза (% к сперматозоидам)- 0,9% (< 5%)
Лецитиновые зерна –Умеренно
Эпителиальные клетки -1-0 в поле зрения.
Амилоидные тельца –
Слизь –
Кристаллы спермина (Беттхера) –
Тельца Труссо-Лалемана -
Агглютинация сперматозоидов –
Тип агглютинации сперматозоидов -
Микрофлора -
Заранее спасибо!

[krostalina]

Здравствуйте!
У меня было 2 выкидыша на ранних сроках. У меня есть определенные проблемы, но они не являются показанием для ЭКО. У мужа плохие показатели спермограммы по морфологии - с патологией головки около 80%, нормальных сперматозоидов 12%, диагноз - тератозооспермия. И хотя врач говорит, что раз оплодотворение происходит, значит, скорее всего, оплодотворил нормальный сперматозоид, т.е. скорее всего в выкидышах виновата не плохая морфология. У меня есть сомнения. Неужели действительно при таком диагнозе морфология мало влияет на вынашиваемость беременности? Врач говорит, что в крайнем случае есть процедура ИКСИ. Не хотелось бы портить свое и так уже не очень хорошее здоровье и гормональный фон, ведь при ЭКО обычно очень много стимулируют гормонами, и могут быть последствия. Поэтому хотелось бы узнать, а возможно ли вообще ИКСИ без ЭКО? Спасибо.

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

krostalina, добрый день

Рекомендовал бы Вам посетить нашу клинику. Нужен грамотный эмбриолог и команда врачей.
Принимать решение на расстоянии в Вашем случае - чрезвычайно большая ответственность

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[*LaLa*]

Здравствуйте.Планируем ЭКО,сегодня сдали спермограмму и получили такой результат:
Неподвижные 15.5%
Непоступ.подвижные 14.0%
активно подвижные 70.5%
быстрые 69.0%
средние 11.3%
медленные 4,2%
неподвижные 15.5%
по ВОЗ:
тип А 21.8%
тип В 48.7%
тип С 14.0%
тип Д 15.5%
МАR-тест-отрицательно
лейкоциты 2-3 в п/з
резистентность норма.
МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
Нормальные 5.0%
Дефект головки 95%
Дефект средней части 50.0%
Дефект хвоста 5.0%
индекс тератозооспермии 1.58
индекс дефектности 1.50
Скажите пожалуйста при таких показателях возможно ИКСИ? Можно ли пройти курс лечения и улучшить показатели.Муж за три дня до сдачи анализа проходил флюорографию,могло ли это отразится в показателях?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

*LaLa*, добрый день

Расскажите о себе о Вашем муже (возраст, перенесенные заболевания, какие исследования были выполнены и результаты исследований ...)


С уважением,
И.А. Абдуллаев

[*LaLa*]

Здравствуйте Игорь Аркадьевич.Спасибо за ответ.Я его очень ждала.Мне 28 лет.Беременность не наступает в течение 6 лет регулярной половой жизни.Брак у нас первый. БесплодиеI, Непроходимость труб,СПКЯ. Искуственная инсеменаци ,ЭКО 1 раз без эфекта.Беременности небыло. Мужу 31 год. В детстве паротит без осложнений. Киста семенного канатика - оперирована,и две мелкие в лечении не нуждаются.Работа с вредными условиями труда не связана, разве что компьютер.Из болезней вроде все. Спермограмма от 2012г. все показатели в норме, морфология 25,5% нормальных при норме более 20%.Спермограмма сделана в другой клинике,и она не расширенная. Нас смущает то что накануне муж ходил в поликлинику и прошел Флюорографию и делали УЗИ почек,это в среду,а в пятницу сделали спермограмму. Может все таки на такие серьезные отклонения это повлияло.Так не хочется верить в худшее. Не знаю все ли вам ответила?

[Lubysheva]

Здравствуйте Игорь Аркадьевич.
У меня проблема с мужем следующего характера. У него варикоцелле 2 степени и алигоспермия. К сожалению не могу предоставить показатели спермограммы так как с собой нет и в общем она давнишняя, сейчас может и еще хуже стала. В клинике в которой я и муж обследовались сказали что с его спермой инсеминацию сделать невозможно. Может есть шанс сделать эко и икси? У меня вроде все нормально, в среду была на узи сказали что яйцеклетка развивается нормально, по срокам. 2 года назад делала операцию по удалению миомы и эндометриоидной кист, очагов эндометриоза. Сейчас говорят эндометриоз умеренный 1 степени. Мне 32, мужу тоже. Он ни в какую не хочет делать операцию по удалению варикоцелле, боится. Даже согласен на донора и приемного ребенка, но мне хотелось бы нашего. :_( спасибо.

[Mary_]

Здравствуйте, Игорь Аркадьевич

Помогите разобраться с результатами спермаграммы и с дальнейшими действиями

в двух словах. Женаты 6 лет. Детей нет. Думая, что проблемы во мне, Поселилась у врачей. Пила витамины, проверяла гармоны, стимулировала, поправлялась итак по кругу. Детей все также нет. Остались только варианты с агрессивной средой. Во время проверки оказалось, что таки сперматозоиды не двигаются. Закралось сомнение. Сдали спермаграмму сперматозоиды не двигались и без меня.

В первой спермограмме от 13 июля 2011г
вязкость - 2-2,5.
реакция - 7,1.
количество в 1 мл - 52,5.
количество в эйякуляте - 220,5 млн.
живые - 34%.
мертвые - 66%.

Патология сперматозоидов:
патология головки - 8%, патология тела - 6%, патология хвоста - 1%.

Микроскопия:
Аглютинация +++. клетки сперматогенеза - 8-10. лейкоциты - 12-17.

Кинезисграма:
через час - активнодвигающихся- 28, слабодвиг. -3, неподвижных - 69. через 3 часа - 23 и 3 и 74. через 5 часов - 20 и 1 и 79.
Показатель плодовитости - 68.

Пошли опять по врачам. Поставили диагноз Варикоцеле с левой стороны. Сделали Операцию варикоцеле по Иваниссевичу (могу ошибиться, но вроде так)

Прошли курс лечения. Андро-Веда по 1 таб. 2 раза в день. Цефасель по 1 таб. 1 раз. Витапрост 1 свеча 1 раз. Все принимал 3 месяца. И нас отпустили на покой что все восстановиться.

Прошло 7 мес. Долгожданной беременности нет.

Сдали вчера, второй раз. Спермограмма от 4 апреля (Есть сложности, что результат только на английском языке. Очень надеюсь, что вы его расшифруете)

Appearance: Gray-white
Liquefaction: Comlete
Collection Method: Ejaculation
Mucoid Particles: Mild
Viscosity(вязкость): Normal
Abstinence(воздержание): 2 дня
Odour(запах) Putrescent

Volume Produced (ml): 3.20
Sperm concentration (M/ml): 75.80
Total Sperm (M/ej): 242.56

Debris: 2-5
Round cells (M/ml):4-6
Epithelial: Moderate
Red blood cells: Few

Ph: 8.4

Motility at room temperature
Total motility 30 min. 30%
Rapid progression(class A) (%) 9.0
Slow progression(class B) (%) 10.0
Non-progression (%) 11.0
Immotile (%) 70.0

Progression Rating: 2

Morphology Criteria: Kruger Srict
Morphology (%) 5.0
Head Defects (%) 85.0
Neck/Mid- piece Defectcts (%) 10.0
Tall Defects (%) 0.0

Очень прошу совета, ответа, варианты!
МЫ очень хотим детей!

Заранее спасибо большое !

С ув. Mary

[*LaLa*]

Я так понимаю,что здесь ответов больше не будет!?

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

*LaLa*, добрый день

Думаю, что есть смысл повторить исследование эякулята через 2,5-3 месяца после нормализации образа жизни (включая прием препаратов, облучение, тепловые процедуры, стресс ...)
Важно - решение гинекологических проблем

С уважением,
И.А. Абдуллаев

[Абдуллаев Игорь Аркадьевич]

Lubysheva, добрый день

Сказать свое мнение относительно показаний для варикоцелеэктомии не зная результаты спермограммы я не могу.
Вышлите пожалуйста результаты спермограммы и те результаты исследований, которые уже выполнили

С уважением,
И.А. Абдуллаев